第九章神經(jīng)系統(tǒng)2

《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)第九章神經(jīng)系統(tǒng)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)目錄

第一節(jié)概述一、神經(jīng)系統(tǒng)的組成和功能二、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ)第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)一、脊髓二、腦三、脊髓、腦的被膜和血管四、腦脊液及其循環(huán)第三節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)一、脊神經(jīng)二、腦神經(jīng)三、內(nèi)臟神經(jīng)第四節(jié)腦和脊髓的傳導(dǎo)通路一、感覺(jué)傳導(dǎo)通路二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)的組成；神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語(yǔ)；脊髓的位置、外形、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能；大腦皮質(zhì)功能定位；腦脊液的產(chǎn)生及其循環(huán)途徑；脊神經(jīng)的分部；脊神經(jīng)前支的分類、組成及分支；腦神經(jīng)的數(shù)目和損傷后表現(xiàn)；三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)的分部與分支；交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別難點(diǎn)：腦脊液的產(chǎn)生及其循環(huán)途徑;脊神經(jīng)的分支；腦神經(jīng)的分部；交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別;神經(jīng)傳導(dǎo)通路《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)概述一、神經(jīng)系統(tǒng)的組成和功能神經(jīng)系統(tǒng)按其所在位置，分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓腦神經(jīng)（12對(duì)）脊神經(jīng)（31對(duì)）《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)按其分布的范圍，分為軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軀體感覺(jué)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的基本方式是反射，其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧包括5部分感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)1.灰質(zhì)

在中樞部，由神經(jīng)元胞體和樹(shù)突聚集而成，在新鮮標(biāo)本上色澤灰暗，稱灰質(zhì)

（大腦、小腦表面的灰質(zhì)稱皮質(zhì)）2.白質(zhì)在中樞部，由神經(jīng)纖維聚集而成，在新鮮標(biāo)本上色澤白亮，稱白質(zhì)（大腦、小腦皮質(zhì)深部的白質(zhì)又稱髓質(zhì)）二、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)3.神經(jīng)核與神經(jīng)節(jié)形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)，位于中樞部的稱神經(jīng)核，位于周圍部的稱神經(jīng)節(jié)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)4.纖維束與神經(jīng)起止、行程和功能相同的神經(jīng)纖維聚集成束，位于中樞部的稱纖維束，位于周圍部的稱神經(jīng)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)5.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在中樞部，由灰質(zhì)和白質(zhì)混合而成《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)一、脊髓位于椎管內(nèi)，上端在枕骨大孔處與腦相連，下端在成人平第1腰椎體下緣。新生兒脊髓下端平第3腰椎體下緣（一）脊髓的位置和外形一、脊髓（一）脊髓的位置和外形脊髓位于椎管內(nèi)，上端在平枕骨大孔處接延髓，下端平第1腰椎體下緣。新生兒下平第3腰椎，故臨床常在3、4或4、5腰椎之間進(jìn)行穿刺。頸膨大腰骶膨大終絲前正中裂后正中溝前外側(cè)溝后外側(cè)溝后中間溝

兩個(gè)膨大：頸膨大腰骶膨大

前正中裂1后正中溝1前外側(cè)溝2后外側(cè)溝2

6條溝：

脊髓節(jié)段

1．概念每對(duì)脊神經(jīng)相連的一段脊髓稱為脊髓節(jié)段，簡(jiǎn)稱脊髓節(jié)。2．節(jié)段分布共31節(jié)，其中頸節(jié)8、胸節(jié)12、腰節(jié)5、骶節(jié)5、尾節(jié)1。

（二）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1．灰質(zhì)位于中央管周圍，整體上呈柱狀，斷面似蝶形，分前角、后角、側(cè)角等。(1)前角：含有前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（α神經(jīng)元和β神經(jīng)元），發(fā)出運(yùn)動(dòng)纖維，參與前根的組成。(2)后角：含有聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元，接受后根的傳入信息。(3)側(cè)角：含有內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（即自主神經(jīng)）交感神經(jīng)元的胞體，此角只存在于T1~L3節(jié)段。在S2~4節(jié)段相當(dāng)于側(cè)角位置有副交感神經(jīng)元的胞體。

2．白質(zhì)(1)前索：上行纖維是脊髓丘腦前束，下行纖維束是皮質(zhì)脊髓前束。(2)外側(cè)索：上行纖維是脊髓丘腦側(cè)束，下行纖維束是皮質(zhì)脊髓側(cè)束。脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側(cè)束合為脊髓丘腦束，傳導(dǎo)軀干和四肢淺感覺(jué)。皮質(zhì)脊髓前束和皮質(zhì)脊髓側(cè)束合為皮質(zhì)脊髓束，管理軀干和四肢的隨意運(yùn)動(dòng)。(3)后索：為上行的薄束和楔束，傳導(dǎo)軀干和四肢深感覺(jué)。-17-（一）上行纖維束1、薄束T5以下楔束T4以上

傳導(dǎo)意識(shí)性本體感覺(jué)2、脊髓小腦前束脊髓小腦后束傳導(dǎo)非意識(shí)性本體感覺(jué)3、脊髓丘腦側(cè)束——傳導(dǎo)痛溫覺(jué)脊髓丘腦前束——傳導(dǎo)粗觸覺(jué)，壓覺(jué)白質(zhì)-18--19-(2)下行纖維束1、皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束-20-1、牽張反射（包括深反射和肌張力反射）

肌肉、肌腱脊神經(jīng)后根α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊神經(jīng)前根肌肉收縮深反射（腱反射）：（三）脊髓的功能

1．傳導(dǎo)2．反射-21-2、屈曲反射

皮膚脊神經(jīng)后根后角中間神經(jīng)元α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元肌肉收縮脊神經(jīng)前根《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)脊髓呈前后略扁的圓柱狀，有兩個(gè)膨大：頸膨大和腰骶膨大。脊髓末端呈圓錐狀，稱脊髓圓錐脊髓圓錐的下端延續(xù)的細(xì)絲，稱終絲。腰、骶、尾部的脊神經(jīng)根圍繞終絲形成馬尾《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)脊髓表面有6條縱行的溝裂前正中裂前外側(cè)溝后正中溝后外側(cè)溝前根后根脊神經(jīng)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)頸髓（8節(jié)）胸髓（12節(jié)）腰髓（5節(jié)）骶髓（5節(jié)）尾髓（1節(jié)）每對(duì)脊神經(jīng)前、后根相連的一段脊髓，稱為一個(gè)脊髓節(jié)段，共31個(gè)節(jié)段腰椎穿刺常在第3、4或第4、5腰椎之間進(jìn)行《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)中央管灰質(zhì)白質(zhì)脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)構(gòu)成（二）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)1.灰質(zhì)前角后角前角（柱）含運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元后角（柱）含聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元側(cè)角僅見(jiàn)于脊髓胸1～腰3節(jié)段，含交感神經(jīng)元。在骶髓第2～4節(jié)段，相當(dāng)于側(cè)角的部位有骶副交感核，含交感神經(jīng)元側(cè)角《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)

脊髓的白質(zhì)以前、后外側(cè)溝為界分為3個(gè)索：前索、外側(cè)索和后索。各索由上、下行纖維束構(gòu)成2.白質(zhì)前索后索外側(cè)索《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)（1）上行（感覺(jué)）纖維束薄束楔束1）薄束和楔束位于后索內(nèi)功能：傳導(dǎo)軀干和四肢深感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)2）脊髓丘腦束位于前索和外側(cè)索內(nèi)功能：傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干和四肢的淺感覺(jué)（痛溫覺(jué)、粗觸覺(jué)和壓覺(jué)）《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)（2）下行（運(yùn)動(dòng)）纖維束皮質(zhì)脊髓束位于前索和外側(cè)索內(nèi)功能將大腦皮質(zhì)的神經(jīng)沖動(dòng)傳至脊髓灰質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，管理骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)（三）脊髓的功能1.傳導(dǎo)功能2.反射功能感覺(jué)神經(jīng)末梢傳入神經(jīng)纖維中間神經(jīng)元骨骼肌傳出神經(jīng)纖維脊髓《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)二、腦端腦間腦腦干小腦中腦腦橋延髓腦位于顱腔內(nèi)，分為《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)（一）腦干腦干上接間腦，下連脊髓，后有小腦自下向上由延髓、腦橋和中腦組成《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)1.腦干的外形（1）腹側(cè)面延髓腦橋溝錐體（皮質(zhì)脊髓束）錐體交叉基底溝大腦腳腳間窩小腦中腳《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)（2）背側(cè)面菱形窩薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)上丘下丘菱形窩是視覺(jué)反射中樞是聽(tīng)覺(jué)反射中樞《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)2.腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)神經(jīng)核白質(zhì)纖維束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦神經(jīng)核非腦神經(jīng)核《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)（1）灰質(zhì)1）腦神經(jīng)核《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)2）非腦神經(jīng)核主要是薄束核和楔束核、紅核和黑質(zhì)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)（2）白質(zhì)上行纖維束內(nèi)側(cè)丘系，脊髓丘腦束，三叉丘系下行纖維束錐體束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束（3）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)3.腦干的功能（1）傳導(dǎo)功能（2）反射功能延髓內(nèi)有呼吸中樞和心血管活動(dòng)中樞（生命中樞），腦橋內(nèi)有角膜反射中樞，中腦內(nèi)有瞳孔對(duì)光反射中樞（3）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能參與軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)，對(duì)維持大腦皮質(zhì)的覺(jué)醒狀態(tài)起決定性作用《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)（二）小腦1.小腦的位置和外形小腦位于顱后窩內(nèi)，腦橋和延髓的后上方《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)小腦蚓小腦半球小腦扁桃體枕骨大孔疝《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)2.小腦的功能維持軀體平衡調(diào)節(jié)肌張力協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動(dòng)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)3.第四腦室為延髓、腦橋與小腦之間的腔隙《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)第四腦室的底即菱形窩，頂朝向小腦，下通中央管，向上借中腦水管通第三腦室，借一個(gè)中央孔和兩個(gè)外側(cè)孔通蛛網(wǎng)膜下隙《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)（三）間腦位于中腦和端腦之間主要由背側(cè)丘腦和下丘腦組成《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)1.背側(cè)丘腦（丘腦）間腦背側(cè)的一對(duì)卵圓形灰質(zhì)團(tuán)塊《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)在背側(cè)丘腦灰質(zhì)的內(nèi)部有一自外上斜向內(nèi)下的“Y”形纖維內(nèi)髓板將背側(cè)丘腦分為3部分前核群內(nèi)側(cè)核群外側(cè)核群《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)背側(cè)丘腦后端外下方有一對(duì)隆起，分別稱內(nèi)側(cè)膝狀體和外側(cè)膝狀體

內(nèi)側(cè)膝狀體與聽(tīng)覺(jué)沖動(dòng)傳導(dǎo)有關(guān)外側(cè)膝狀體與視覺(jué)沖動(dòng)傳導(dǎo)有關(guān)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)2.下丘腦位于背側(cè)丘腦的前下方，主要由視交叉、灰結(jié)節(jié)和乳頭體組成?；医Y(jié)節(jié)向下移行為漏斗，其末端連有垂體

《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)3.第三腦室間腦內(nèi)矢狀位的裂隙稱第三腦室《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)（四）端腦兩側(cè)大腦半球之間的縱行裂隙，稱大腦縱裂兩側(cè)大腦半球后部與小腦之間的橫行裂隙，稱大腦橫裂《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)（1）大腦半球的葉間溝

和分葉3條葉間溝中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝5個(gè)葉額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉1、大腦半球的外形及分葉每側(cè)大腦半球分3個(gè)面上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、下面《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)(2)大腦半球的重要溝回1)上外側(cè)面額葉：中央前溝、中央前回、額上溝、額下溝、額上回、額中回、額下回頂葉：中央后溝、中央后回、緣上回顳葉：顳上溝、顳上回、顳橫回、角回《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)2)內(nèi)側(cè)面扣帶回、中央旁小葉距狀溝、側(cè)副溝海馬旁回、鉤扣帶回、海馬旁回及鉤等合稱邊緣葉邊緣葉與下丘腦、杏仁體、丘腦前核群等皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)密切聯(lián)系，共同構(gòu)成邊緣系統(tǒng)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)3）下面嗅束嗅球《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)2.端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)大腦皮質(zhì)大腦髓質(zhì)基底核《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)（1）大腦皮質(zhì)的功能定位軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)中央前回及中央旁小葉的前部軀體感覺(jué)區(qū)中央后回及中央旁小葉的后部視區(qū)距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)聽(tīng)區(qū)顳橫回《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)語(yǔ)言區(qū)運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言區(qū)額下回后部書(shū)寫(xiě)區(qū)額中回后部聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言區(qū)

緣上回視覺(jué)性語(yǔ)言區(qū)角回《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)（2）基底核是大腦半球髓質(zhì)內(nèi)灰質(zhì)核團(tuán)的總稱包括豆?fàn)詈宋矤詈诵尤鼠w紋狀體蒼白球殼《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)1）內(nèi)囊

位于背側(cè)丘腦、尾狀核與

豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)纖維板內(nèi)囊前肢分部?jī)?nèi)囊膝內(nèi)囊后肢（3）大腦髓質(zhì)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)內(nèi)囊的主要纖維束有內(nèi)囊膝:

皮質(zhì)核束內(nèi)囊后肢:

皮質(zhì)脊髓束丘腦中央輻射視輻射

三偏征《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)2）胼胝體位于大腦縱裂底部，為連接兩側(cè)大腦半球的髓質(zhì)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)（4）側(cè)腦室左、右各一，位于大腦半球內(nèi)，借室間孔與第三腦室相交通

《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)三、脊髓、腦的被膜和血管

由外向內(nèi)依次為硬膜蛛網(wǎng)膜軟膜（硬腦膜、硬脊膜）（腦蛛網(wǎng)膜、脊髓蛛網(wǎng)膜）（軟腦膜、軟脊膜）《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)1.硬膜（1）硬脊膜上端在枕骨大孔邊緣與硬腦膜延續(xù)，下部在第2骶椎水平逐漸變細(xì)包裹馬尾，末端附于尾骨硬膜外隙硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜之間的狹窄腔隙硬膜外麻醉《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)（2）硬腦膜分內(nèi)、外兩層硬腦膜形成的特殊結(jié)構(gòu)有1）大腦鐮2）小腦幕小腦幕切跡3）硬腦膜竇上矢狀竇、下矢狀竇、直竇、竇匯、橫竇、乙狀竇、海綿竇《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)-70-

硬腦膜竇內(nèi)血液的流向：海綿竇巖上竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈上矢狀竇巖下竇《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)2.蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的不規(guī)則腔隙位于硬膜的深面，薄而透明，無(wú)血管和神經(jīng)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)蛛網(wǎng)膜下隙在某些部位擴(kuò)大稱蛛網(wǎng)膜下池重要的有終池和小腦延髓池蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇兩側(cè)形成蛛網(wǎng)膜粒突入竇內(nèi)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)3.軟膜分為軟腦膜和軟脊膜，薄而透明，富含血管《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)在腦室附近，軟腦膜、毛細(xì)血管和室管膜上皮共同突入腦室內(nèi)構(gòu)成脈絡(luò)叢，是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)1.脊髓的血管（1）脊髓的動(dòng)脈

脊髓前動(dòng)脈、脊髓后動(dòng)脈、肋間后動(dòng)脈、腰動(dòng)脈（2）脊髓的靜脈

與動(dòng)脈伴行，多注入椎內(nèi)靜脈叢（二）腦和脊髓的血管《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)2.腦的血管來(lái)源于頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈（1）腦的動(dòng)脈《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)1）頸內(nèi)動(dòng)脈系分支：大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈分布：大腦半球前2/3與間腦前部頸內(nèi)動(dòng)脈在顱內(nèi)的走行《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)（2）椎—基底動(dòng)脈系起自鎖骨下動(dòng)脈，經(jīng)枕骨大孔入顱后合并成基底動(dòng)脈，最后形成兩條大腦后動(dòng)脈分布

腦干、小腦、間腦后部和大腦半球后1/3《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)3）大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）由前交通動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈吻合而成《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)（2）腦的靜脈分為淺靜脈和深靜脈收集皮質(zhì)、髓質(zhì)和基底核等處的靜脈血，注入鄰近的靜脈竇《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)四、腦脊液及其循環(huán)1.腦脊液為各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的無(wú)色透明液體，總量約150ml，流動(dòng)于腦室和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)。腦脊液對(duì)腦和脊髓起緩沖、保護(hù)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓的作用《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)2.腦脊液的循環(huán)途徑左、右側(cè)腦室第三腦室第四腦室蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇頸內(nèi)靜脈室間孔中腦水管第四腦室正中孔第四腦室外側(cè)孔（三）腦脊液及其循環(huán)腦脊液是一種無(wú)色透明的液體，充滿腦室和蛛網(wǎng)膜下隙，成人約100~140ml。（一）產(chǎn)生部位腦脊液產(chǎn)生于各腦室脈絡(luò)叢。（二）循環(huán)途徑左、右側(cè)腦室脈絡(luò)叢—經(jīng)室間孔→第三腦室—經(jīng)中腦水管→第四腦室—經(jīng)正中孔、外側(cè)孔→蛛網(wǎng)膜下隙→蛛網(wǎng)膜?！鲜笭罡]→竇匯→左右橫竇→左右乙狀竇→頸內(nèi)靜脈。（三）作用保護(hù)腦和脊髓，維持顱內(nèi)壓，參與腦和脊髓的代謝。

《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)第三節(jié)周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)腦神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)（自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng))《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)包括:頸神經(jīng)（8對(duì))胸神經(jīng)(12對(duì)）腰神經(jīng)（5對(duì)）骶神經(jīng)（5對(duì)）尾神經(jīng)（1對(duì)）一、脊神經(jīng)（31對(duì)）《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)灰交通支白交通支交感干神經(jīng)節(jié)骨胳肌脊神經(jīng)節(jié)后根前根腹腔神經(jīng)節(jié)前根后根運(yùn)動(dòng)終板肌梭脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)由前根和后根在椎間孔處匯合而成。在后根上有一膨大稱脊神經(jīng)節(jié)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)的分支：前支和后支前支交通支后支后根前根除第2～11對(duì)胸神經(jīng)外，其余脊神經(jīng)前支共形成4個(gè)神經(jīng)叢頸叢、臂叢、腰叢和骶叢《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成：C1-4前支

1.皮支自胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)附近淺出，呈放射狀分布于頸前外側(cè)、肩、頭后外側(cè)及耳郭等處的皮膚（一）頸叢

頸叢的分支

耳大神經(jīng)枕小神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)（2）膈神經(jīng)頸叢的主要分支18-8運(yùn)動(dòng)纖維：支配膈感覺(jué)纖維：心包、胸膜等

《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)（二）臂叢

構(gòu)成：C5-8T1前支臂叢的分支

1.肌皮神經(jīng)3.尺神經(jīng)4.橈神經(jīng)5.腋神經(jīng)2.正中神經(jīng)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)M

正中神經(jīng)U

尺神經(jīng)R

橈神經(jīng)手皮膚的神經(jīng)分布

《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)第1～11對(duì)肋間神經(jīng)第12對(duì)肋下神經(jīng)

（三）胸神經(jīng)前支

《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)胸神經(jīng)前支的節(jié)段性分布

T2分布區(qū)相當(dāng)胸骨角平面T4相當(dāng)乳頭平面T6相當(dāng)劍突平面T8相當(dāng)肋弓平面T10相當(dāng)臍平面T12分布于恥骨聯(lián)合與臍連線中點(diǎn)平面《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)（四）腰叢

構(gòu)成T12L1～3、4

腰叢的分支

1.髂腹下神經(jīng)2.髂腹股溝神經(jīng)3.股神經(jīng)-隱神經(jīng)4.閉孔神經(jīng)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)（五）骶叢

構(gòu)成：L4-5S1-5Co1

骶叢的分支

1.臀上神經(jīng)2.臀下神經(jīng)3.陰部神經(jīng)

臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)股后皮神經(jīng)陰部神經(jīng)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)4.坐骨神經(jīng)

足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)（1）脛神經(jīng)（2）腓總神經(jīng)腓淺神經(jīng)腓深神經(jīng)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)腓深神經(jīng)腓淺神經(jīng)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)腦神經(jīng)名稱、性質(zhì)、連腦部位及進(jìn)出顱腔部位

順序名稱性質(zhì)連腦部位進(jìn)出顱腔部位Ⅰ嗅神經(jīng)感覺(jué)性端腦篩孔Ⅱ視神經(jīng)感覺(jué)性間腦視神經(jīng)管Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性中腦眶上裂Ⅳ滑車神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性中腦眶上裂Ⅴ三叉神經(jīng)混合性腦橋眼神經(jīng)經(jīng)眶上裂上頜神經(jīng)經(jīng)圓孔下頜神經(jīng)經(jīng)卵圓孔Ⅵ展神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性腦橋眶上裂Ⅶ面神經(jīng)混合性腦橋內(nèi)耳門(mén)→莖乳孔Ⅷ前庭蝸神經(jīng)感覺(jué)性腦橋內(nèi)耳門(mén)Ⅸ舌咽神經(jīng)混合性延髓頸靜脈孔Ⅹ迷走神經(jīng)混合性延髓頸靜脈孔Ⅺ副神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性延髓頸靜脈孔Ⅻ舌下神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性延髓舌下神經(jīng)管二、腦神經(jīng)

12對(duì)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)

Ⅰ嗅神經(jīng)

Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)

Ⅳ滑車神經(jīng)

Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)

Ⅶ面神經(jīng)

Ⅷ前庭蝸神經(jīng)

Ⅸ舌咽神經(jīng)

Ⅹ迷走神經(jīng)

Ⅺ副神經(jīng)

Ⅻ舌下神經(jīng)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)(一)三叉神經(jīng)

顴神經(jīng)眶下神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)上牙槽神經(jīng)3.下頜神經(jīng)

2.上頜神經(jīng)眶下神經(jīng)1.眼神經(jīng)

眶上神經(jīng)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)面神經(jīng)出莖乳孔后在腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)形成腮腺內(nèi)叢

支配淚腺、下頜下腺、舌下腺等腺體的分泌活動(dòng)，管理舌前2/3的味蕾、傳導(dǎo)味覺(jué)沖動(dòng)和面肌

(二)面神經(jīng)顳支顴支胸鎖乳突肌咬肌頰支腮腺內(nèi)叢腮腺下頜緣支頸支《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)（三）舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)1.內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：腮腺2.內(nèi)臟感覺(jué)纖維：舌后1/3、咽、中耳3.軀體運(yùn)動(dòng)纖維：咽肌《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)（四）迷走神經(jīng)主要分支1.喉上神經(jīng)2.頸心支3.喉返神經(jīng)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)（五）舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)支配舌肌《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體三、內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)副交感神經(jīng)內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)交感神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)又稱自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別（一）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)節(jié)后根前根灰交通支白交通支交感干神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)前根后根運(yùn)動(dòng)終板骨胳肌肌梭脊神經(jīng)節(jié)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)1.交感神經(jīng)

低級(jí)中樞：T1～L3側(cè)角（1）交感神經(jīng)節(jié)分為：

椎旁神經(jīng)節(jié)交感干

椎前神經(jīng)節(jié)

《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)椎前神經(jīng)節(jié)

包括：腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)頸上神經(jīng)節(jié)頸胸神經(jīng)節(jié)肺叢交感干胸神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)節(jié)腰內(nèi)臟神經(jīng)骶神經(jīng)節(jié)小腸胃心叢頸中神經(jīng)節(jié)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)節(jié)前纖維3種去向①終止于相應(yīng)的椎旁神經(jīng)節(jié)②在交感干內(nèi)上升或下降后，終于相鄰的椎旁神經(jīng)節(jié)③穿過(guò)椎旁節(jié)，到椎前節(jié)交換神經(jīng)元

《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)節(jié)后纖維3種去向

②在動(dòng)脈外膜形成相應(yīng)的神經(jīng)叢，并隨動(dòng)脈分布到所支配的器官③直接到達(dá)所支配的臟器①返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布至頭頸部、軀干和四肢的血管、汗腺和豎毛肌等《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)（2）交感神經(jīng)的分布概況

1）頸部2）胸部—內(nèi)臟大、小神經(jīng)3）腰部4）盆部《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)2.副交感神經(jīng)

構(gòu)成：腦干的副交感神經(jīng)核脊髓灰質(zhì)的骶副交感核

《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)3、交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的主要區(qū)別《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)（二）內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)

特點(diǎn)①痛閾較高，且緩慢、持久②對(duì)膨脹、牽拉、缺血痙攣及炎癥等刺激敏感，對(duì)切割、燒灼等刺激不敏感③定位模糊。痛閾較高

分布內(nèi)臟及心血管《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)

當(dāng)某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時(shí)，常在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺(jué)過(guò)敏或痛覺(jué)，這種現(xiàn)象稱為牽涉性痛皮區(qū)內(nèi)臟傳入纖維（胸段1~5）皮膚傳入纖維（胸段1~5）脊髓丘腦側(cè)束膠狀質(zhì)胸段1~5《解剖學(xué)基礎(chǔ)》神經(jīng)系統(tǒng)第四節(jié)腦和脊髓的傳導(dǎo)通路分為感覺(jué)（上行）傳導(dǎo)通路

感受器接受內(nèi)外環(huán)境的各種刺激所產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)傳遞到大腦皮質(zhì)產(chǎn)生感覺(jué)的傳導(dǎo)途徑運(yùn)動(dòng)（下行）傳導(dǎo)通路

大腦皮質(zhì)發(fā)出的神經(jīng)沖動(dòng)傳遞到