腎小球病概述課件

腎小球病概述

腎小球病是指一組有相似的臨床表現(xiàn),但病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變、病程和預(yù)后不盡相同，病變主要累及雙腎腎小球的疾病。腎小球病概述腎小球病的病因分類原發(fā)性

(Primary)繼發(fā)性

(Secondary)遺傳性(Hereditary)腎小球病概述原發(fā)性腎小球病的分類

臨床分型病理分型腎小球病概述原發(fā)性腎小球病的臨床分型急性腎小球腎炎(AcuteGlomerulonephritis)急進(jìn)性腎小球腎炎(RapidlyProgressiveGN)慢性腎小球腎炎

(ChronicGN)隱匿性腎小球腎炎

(LatentGN)腎病綜合征(NephroticSyndrome,NS)腎小球病概述原發(fā)性腎小球病的病理分型

一、輕微病變性腎小球腎炎

(minimalchangeGN)

二、局灶性節(jié)段性病變

(focalsegmentalLesions)

三、彌漫性腎小球腎炎

(diffuseGN)

1.膜性腎病

(membranousnephropathy)

2.硬化性腎小球腎炎

(sclerosingGN)3.增生性腎炎

(proliferativeGN)

-系膜增生性

(mesangialproliferativeGN)

-毛細(xì)血管內(nèi)增生性

(endocapilaryproliferativeGN)

-系膜毛細(xì)血管性

(mesangialcapilaryGN)

-致密沉積物性

(densedepositGN)-新月體性

(crescenticGN)

四、未分類的腎小球腎炎

(unclassifiedGN)腎小球病概述腎小球病概述腎小球病概述幾點(diǎn)注意:腎小球病的臨床表現(xiàn)和病理類型之間有一定的聯(lián)系；但兩者之間常缺乏肯定的對(duì)應(yīng)關(guān)系;同一病理類型可呈現(xiàn)多種不同的臨床表現(xiàn);而相同的臨床表現(xiàn)可來(lái)自多種不同的病理類型;腎活檢是確定腎小球病理類型和病變程度的必要手段;正確的病理診斷必須與臨床密切結(jié)合。腎小球病概述發(fā)病機(jī)制

腎小球腎炎是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病

-免疫反應(yīng)是腎小球病的始發(fā)機(jī)制

-在此基礎(chǔ)上炎癥細(xì)胞/介質(zhì)被激活

-導(dǎo)致腎小球損傷

-慢性進(jìn)展過(guò)程中有非免疫非炎癥機(jī)制參與腎小球病概述免疫反應(yīng)

(immunemechnism)體液免疫

(humoralimmunity)-循環(huán)免疫復(fù)合物沉積(CIC)-原位免疫復(fù)合物形成(insitu)細(xì)胞免疫

(cellularimmunity)腎小球病概述腎小球病概述腎小球病概述炎癥反應(yīng)

(inflammatoryreaction)

炎癥細(xì)胞

中性粒細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、血小板、腎小球固有細(xì)胞（系膜細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞）。

炎癥介質(zhì)

補(bǔ)體系統(tǒng)、凝血纖溶系統(tǒng)、酶類、血管活性胺、生物活性肽、生物活性酯、活性氧、活性氮、細(xì)胞粘附分子等。腎小球病概述非免疫非炎癥機(jī)制的作用

-促進(jìn)腎小球硬化

高血壓

系統(tǒng)高血壓

腎小球內(nèi)高壓

高血脂大量蛋白尿

高灌注高跨膜壓高濾過(guò)腎小球病概述腎小球病的臨床表現(xiàn)蛋白尿(proteinuria)

GBM-分子屏障／電荷屏障血尿(hematuria)

腎小球源性血尿／非腎小球源性血尿水腫(edema)

腎病性水腫／腎炎性