科普講座簡(jiǎn)要之疼痛專篇（一）-頸肩腰背及關(guān)節(jié)疼痛痛概要

科普講座簡(jiǎn)要之疼痛專篇（一）——頸肩腰背及關(guān)節(jié)疼痛痛概要頸肩腰背及關(guān)節(jié)疼痛是一個(gè)很大范疇及概念的癥狀或疾病群譜，相信世界上每一個(gè)人都有過(guò)頸肩腰背及關(guān)節(jié)或身體其他某些部位的疼痛不適感覺(jué)。臨床上患者往往因?yàn)槎喾N原因或疾病而引起以上這些癥狀，多以頸肩腰背及關(guān)節(jié)等部位的疼痛、僵硬麻脹、功能障礙等為表述，而且這些癥狀超出了自身耐受或心理緊張前來(lái)就診。但從另外一個(gè)角度來(lái)講，“疼痛”又是上蒼恩賜給我們?nèi)祟惣八袆?dòng)物最大的禮物之一，醫(yī)學(xué)專家把“疼痛”稱為除體溫、脈搏、呼吸、血壓之外的“第五大生命體征”，不能想象當(dāng)一個(gè)人沒(méi)有了疼痛感覺(jué)后會(huì)是一種什么狀態(tài)！其實(shí)“疼痛”等不適感覺(jué)就是當(dāng)身體的某些部位已經(jīng)或即將出現(xiàn)“問(wèn)題”時(shí)，會(huì)以“疼痛、僵硬麻脹”等方式向大腦發(fā)出“預(yù)警”，提示人體應(yīng)當(dāng)引起重視，并及時(shí)給予干預(yù)，而如果沒(méi)有及時(shí)找出原因，提前干預(yù)和治療，這些部位將逐漸出現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)的改變，最終出現(xiàn)“不可自然逆轉(zhuǎn)”的永久的功能性或器質(zhì)性障礙，到這時(shí)，患者往往不得不接受“前途未卜”的手術(shù)治療。中醫(yī)認(rèn)為疼痛的原因不外“不通則痛”和“不榮則痛”兩種，因?yàn)樵虻牟煌?，患者可以出現(xiàn)脹痛、竄痛、冷痛、刺痛、酸痛、困痛、僵痛、墜痛、抽痛、空痛、隱痛、灼痛等多種描述。“不通則痛”多是因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒署濕燥火（以寒邪為最多）及情志失調(diào)、飲食失宜等原因，引起氣血不通而造成疼痛，可見(jiàn)“不通”是疼痛乃至百病的根本原因，這在中醫(yī)多屬于“實(shí)證”范疇。中醫(yī)對(duì)于這種“實(shí)證疼痛”，往往采取“通則不痛”的治療原則，即通過(guò)祛風(fēng)散寒、健脾除濕、活血化瘀、清熱解毒等方法，疏通經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行通暢。經(jīng)絡(luò)氣血只有通暢，氣血所流經(jīng)的五臟六腑、骨骼筋脈才能得到濡養(yǎng)，臟腑功能才能正常發(fā)揮，從而抵御外邪，達(dá)到陰平陽(yáng)秘的相對(duì)平衡狀態(tài)，而身體的所有疼痛等不適癥狀也會(huì)消失，你的生活會(huì)自然而然的回歸“正常軌跡”。中醫(yī)在臨證時(shí)，認(rèn)為任何疼痛類病癥都有虛實(shí)的不同。除了“實(shí)證”疼痛的“不通則痛，通則不痛”的理論外，還有“虛證”疼痛的“不榮則痛”，此處所指的“榮”，即榮潤(rùn)滋養(yǎng)之意，就好比我們將一條新鮮的豬肉掛在房外，風(fēng)吹日曬，其中的水（血）分耗干后，豬肉就會(huì)變得短縮拘攣僵硬。同理，當(dāng)我們?nèi)梭w的臟器、骨骼、經(jīng)絡(luò)、筋脈、肌肉、皮膚等，因?yàn)殚L(zhǎng)期疾病而致精血虧耗，不能榮潤(rùn)滋養(yǎng)，經(jīng)脈臟腑空虛失養(yǎng)，也會(huì)出現(xiàn)疼痛，這類疼痛大多呈隱隱作痛，拘攣疼痛，綿痛不休，愈活動(dòng)愈勞累愈加重等特性，臨床上老年人常見(jiàn)的“骨質(zhì)疏松癥”（即人們常說(shuō)的骨質(zhì)增生）往往多是這種情況。在治療時(shí)中醫(yī)多采用補(bǔ)腎壯骨、補(bǔ)氣養(yǎng)血、扶陽(yáng)驅(qū)寒、活血通絡(luò)等方法，達(dá)到“榮則不痛”的目的，當(dāng)身體“由虧轉(zhuǎn)平”，那些所謂的空痛、隱痛、抽痛等不適也就“撥云見(jiàn)日，笑逐顏開(kāi)”了?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)歸納頸肩腰背及關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)原因：1.肌肉、韌帶、筋膜及神經(jīng)等軟組織急性損傷而導(dǎo)致局部受傷部位的疼痛，多以劇痛、刺痛、麻痛為主。2.工作、學(xué)習(xí)、生活中長(zhǎng)期不正確的姿勢(shì)及習(xí)慣，導(dǎo)致局部肌肉、韌帶、筋膜等組織勞損性慢性炎癥，因局部組織水腫，筋膜周圍壓強(qiáng)改變引起脹痛、鈍痛，多在活動(dòng)后減輕。3.長(zhǎng)期在風(fēng)寒濕偏重的環(huán)境下工作和生活，使局部肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴回流減慢、軟組織血液循環(huán)發(fā)生障礙，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，嚴(yán)重者甚至可以出現(xiàn)組織的變態(tài)反應(yīng)性改變，可以出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)的竄痛、冷痛、刺痛、酸痛、困痛、僵痛、墜痛等（如常見(jiàn)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等），此類患者疼痛局部往往喜熱喜溫，得熱痛減。4.當(dāng)人體進(jìn)入中老年以后，體內(nèi)的激素代謝水平開(kāi)始紊亂，或因?yàn)樘悄虿?、肝腎疾病、甲亢及甲減、長(zhǎng)期使用激素、飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)量不足、日照不足等原發(fā)或繼發(fā)的原因，會(huì)出現(xiàn)人體骨骼的骨組織含量降低，骨骼的脆性增加，強(qiáng)度降低而出現(xiàn)一種代謝性骨病，我們把其命名為“骨質(zhì)疏松癥”，臨床上常以骨質(zhì)增生為表現(xiàn)形式，出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)（特別是膝關(guān)節(jié)）的刺痛、酸痛、脹痛、困痛、僵痛、抽痛、空痛、隱痛等多種表述形式的疼痛，并且會(huì)出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)變形、更易發(fā)生骨折等并發(fā)癥。西醫(yī)現(xiàn)在有比較完善的診療指南，而中醫(yī)在早期治療方面更有優(yōu)勢(shì)，往往采取補(bǔ)腎壯骨、補(bǔ)氣養(yǎng)血、扶陽(yáng)驅(qū)寒、活血通絡(luò)等方法進(jìn)行治療，可以起到改善癥狀，減緩病程進(jìn)展，減少骨折、駝背、關(guān)節(jié)變形等并發(fā)癥，甚至避免手術(shù)痛苦之作用。頸肩腰背及關(guān)節(jié)疼痛的中醫(yī)治療：中醫(yī)診療精髓是辨證施治的“個(gè)性化治療”，根據(jù)患者體質(zhì)及陰陽(yáng)的盛衰，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，寒則熱之，熱則寒之，瘀則通之，濕則化之、郁則達(dá)之，真正做到“損有余而補(bǔ)不足”，盡可能使人們的身體回到“陰平陽(yáng)秘”的“初始”狀態(tài)，從而讓人們重新享受“無(wú)疼痛”的幸福生活。頸肩腰背及關(guān)節(jié)疼痛是一個(gè)非常大的話題，鑒于