假體準確性分析

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

假體安放位置的準確性分析

結(jié)果—髖臼外傾角α前傾角髖臼杯前傾角：αba髖臼杯斜徑與長徑比值反三角函數(shù)獲得。髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心（mm）下肢長度（mm）

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后X線片冠狀位脛骨假體與脛骨軸線之間的角度分析膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）的成功取決于：病人條件，術(shù)前和術(shù)后力線，手術(shù)技術(shù)，假體固定情況等。脛骨假體基板與脛骨解剖軸線的關(guān)系是關(guān)系到假體使用壽命的關(guān)鍵因素之一內(nèi)翻位的脛骨假體……

2months2years88838810714311334461534625872576682716內(nèi)翻位的脛骨假體：力學分析90度脛骨截股5度內(nèi)翻截骨p=n.s.p<0.05例----內(nèi)側(cè)塌陷Keating,etal,CORR,2002pre 2mo 1yr 3yr2004年1月到12月施行的96例125個膝關(guān)節(jié)置換病例，負重位X線片測量，分析脛骨假體力線及相關(guān)影響因素。材料和方法

2004年1月到12月進行初次進行全膝關(guān)節(jié)置換的患者

資料完整共96例125關(guān)節(jié)

測量脛骨角:脛骨解剖軸和脛骨（假體）關(guān)節(jié)面的夾角,由外側(cè)測量。股脛角：股骨解剖軸和脛骨解剖軸的夾角，由外側(cè)測量。結(jié)果

共96例125關(guān)節(jié):其中男14例15個關(guān)節(jié)，女82例110個關(guān)節(jié)

平均年齡63.44±8.06歲

骨性關(guān)節(jié)炎117例，類風濕性關(guān)節(jié)炎8例。內(nèi)翻畸形104例,外翻畸形11例，正常10例。伴有屈曲畸形14例

術(shù)后脛骨角在90±3度范圍內(nèi)者共90例，占72%。術(shù)后內(nèi)翻（脛骨角大于93度）33例，占26.4%。術(shù)后外翻（脛骨角小于87度）2例，占1.6%

術(shù)前脛骨角與術(shù)后脛骨角相關(guān)性術(shù)前脛骨角75度到124度，平均96.59±6.37度。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后脛骨角83度到100度，平均92.19±2.80度。（P=0.324）兩者不相關(guān)

術(shù)前股脛角與術(shù)后脛骨角相關(guān)性術(shù)前股脛角158度到210度，平均181.85±8.52度。與術(shù)后脛骨角呈正相關(guān)。（P=0.043）討論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）使用壽命與很多因素有關(guān)，外科醫(yī)生可以直接控制的因素僅限于術(shù)后力線，手術(shù)技術(shù)，固定效果

脛骨假體作為全膝關(guān)節(jié)主要承重部分，起到了關(guān)鍵作用,脛骨假體力線不良是失敗的主要原因之一脛骨假體安放位置問題

Hungerford支持保持脛骨假體內(nèi)翻2-3度Hsu等人發(fā)現(xiàn)脛骨假體內(nèi)外翻會顯著增加脛骨近端的應(yīng)力，脛骨假體內(nèi)翻〉3度的早期松動，失敗率將成倍數(shù)上升。Berend

等人對3125例TKA隨訪分析失敗的原因，由于脛骨假體內(nèi)翻造成TKA翻修是失敗的主要原因

內(nèi)翻大于3度造成的失敗率較正常力線假體失敗率將成倍上升

臨床相關(guān)性ArthroplastyofHip

APPLIEDBIOMECHANICS

Campbell'sOperativeOrthopaedicsdifferentfromthoseofthescrews,plates,andnailswithstandmanyyearsofcyclicloading3to5timesthebodyweighfourmajorcausesoffailure

infectionDislocationLooseningwearthemajorlong-termproblemsNECKLENGTHANDOFFSETSnormalcenterofrotationofthefemoralhead.threefactorsverticalheight(verticaloffset)medialoffset(horizontaloffset)versionofthefemoralneck(anterioroffset)selectingthelengthofthefemoralneckVerticalheightandoffsetproperreconstructionModularsystemforfemoralcomponentsverticalheightcenteroftheheadlessertrochanterRestoringthisdistanceisessentialtocorrectingleglengthMedialoffsetcenterofthefemoralhead

axisofthestemShortenincreasedjointreactionforce

limp

bonyimpingement

mayresultindislocationincreaseinoffset

stemfractureorlooseningincreasedstresseswithinthestemandcementmantleAnteversionorretroversion

normalfemurhas10to15degreesofanteversionAnteversion---------AnteriordislocationRetroversion--------PosteriordislocationHEADANDNECKDIAMETERDESIGNANDSELECTIONOFTOTALHIPCOMPONENTS

Campbell'sOperativeOrthopaedicsTotalhip

femoralandacetabularcomponentsvariousmaterialsmultitudeofdesignsFewimplantdesignsprovetobeclearlysuperiororinferiortoothersSelectionbasedonpatient’sneeds

anticipatedlongevity

levelofactivity

bonequality

readyavailabilityofimplants,properinstrumentation,experienceofthesurgeon.FEMORAL

COMPONENTSrestorationofappropriatenecklengthandoffsetsverticaloffsetlengthoftheprostheticneckmodularheaduseddepththeimplantisinsertedintothefemoralcanal

femoralneckosteotomyhorizontaloffsetOmnifitstemA,StandardoffsetB,EnhancedoffsetanterioroffsetCementrotatingthecomponentwithinthefemoralcanalpress-fitfixationmodularfemoralcomponent

derotationalfemoralosteotomy

S-ROMmodularstemA,MultipleproximalsleevesizesB,Long,curvedstemFemoralcomponentsareofthreegeneraltypesCementedcementlesswithporoussurfaceforboneingrowthcementlesspress-fitvarietiesFemoralstemsusedwithcementA,StandardCharnley;B,Müller;C,Aufranc-Turner;D,Amstutz;E,Harris;F,Matchett-Brown.G,Müllerduallock;H,Wilson-BursteinDF-8;I,OhSpectron,J,CalandruccioTitan.DebondingCementfractureinitiatedattheprosthesis-cementinterfacefailureofcementedstemsPrecisionStratahipstem.proximalMacrotexturingOmnifitstemA,StandardoffsetB,EnhancedoffsetCentralignstemPrecoatedwiththinlayerofPMMASpectronEFstemRoundedrectangularshapelongitudinalgrooveCPThipstemCollarlessPolishedTapereddesigncontrolledsubsidenceandm