EMR術護理配合流程

演講人：日期：EMR術護理配合流程目錄CONTENTSEMR術基本概念與準備手術室護理配合要點術中護理操作流程術后護理與康復指導質量安全與感染防控措施總結反思與持續(xù)改進計劃01EMR術基本概念與準備EMR術定義EMR（EndoscopicMucosalResection）術即內鏡黏膜切除術，是一種通過內鏡將病變的黏膜層切除的微創(chuàng)手術。EMR術原理利用高頻電刀或激光將病變黏膜與肌層分離，達到切除病變黏膜的目的。EMR術定義及原理適應癥早期胃癌、胃息肉、十二指腸息肉、結腸息肉等黏膜病變。禁忌癥嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙、有嚴重腸粘連或腸梗阻等患者。適應癥與禁忌癥了解患者的心肺功能、凝血功能等，評估手術風險。評估患者身體狀況向患者及家屬介紹手術過程、注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，簽署手術知情同意書。術前教育術前評估與教育器械及藥品準備藥品準備止血藥、消炎藥、鎮(zhèn)靜藥、止痛藥等。器械準備內鏡、高頻電刀或激光、吸引器、活檢鉗等。02手術室護理配合要點手術室環(huán)境確保手術室門窗緊閉，溫度保持在22-25℃，濕度保持在50%-60%，保持手術室整潔、安靜。手術設備準備根據(jù)手術需要準備相應的手術器械和設備，如EMR術專用器械、高頻電刀、吸引器、監(jiān)護儀等，并檢查設備是否完好，確保手術順利進行。手術室環(huán)境及設備準備患者接送確認患者信息，與病房護士交接患者病歷、用藥情況、術前準備等，將患者安全接送至手術室?；颊唧w位安置根據(jù)手術部位和手術需求，協(xié)助患者擺放合適的體位，確保患者舒適、安全，便于手術操作?；颊呓铀图绑w位安置嚴格遵循消毒流程，對手術器械進行高壓蒸汽滅菌或浸泡消毒，確保手術器械無菌。器械消毒手術過程中，器械傳遞要準確無誤，避免污染和誤傷患者。傳遞銳器時需特別小心，防止刺傷自己和他人。傳遞技巧器械消毒與傳遞技巧生命體征監(jiān)測術中持續(xù)監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。保持靜脈通路確?；颊哽o脈通路暢通，隨時準備輸血或給藥，保障患者生命安全。密切觀察患者生命體征03術中護理操作流程根據(jù)手術部位，協(xié)助醫(yī)生將病人擺放到合適體位，并進行手術區(qū)域消毒。協(xié)助醫(yī)生進行病人體位擺放及消毒熟悉手術步驟，準確、迅速地傳遞手術器械，確保手術順利進行。傳遞手術器械隨時檢查手術器械的完整性、功能性，確保其在使用過程中處于良好狀態(tài)。保持手術器械處于良好狀態(tài)協(xié)助醫(yī)生進行手術操作如手術過程中出現(xiàn)出血，迅速采取止血措施，包括壓迫止血、使用止血藥等，并密切監(jiān)測患者生命體征。出血處理如手術器械出現(xiàn)故障，迅速更換備用器械，確保手術順利進行。器械故障處理如患者出現(xiàn)麻醉意外，如呼吸、心跳驟停等，立即進行搶救，并呼叫其他醫(yī)護人員協(xié)助。麻醉意外處理及時處理術中意外情況隨時清理手術野保持手術野的清潔，及時清理手術垃圾和污染物，避免手術部位感染。嚴格遵守無菌操作術中應嚴格遵守無菌操作原則，確保手術過程的無菌環(huán)境。整理手術器械和敷料保持手術器械和敷料的整潔有序，避免交叉污染。保持手術野清潔整齊記錄手術步驟準確記錄術中使用的藥物名稱、劑量和用藥時間，以便于術后用藥和追溯。記錄用藥情況書寫手術護理記錄單按照規(guī)范書寫手術護理記錄單，確保記錄的準確性和完整性。詳細記錄手術步驟和操作過程，以便于術后總結和評估。準確記錄手術過程及用藥情況04術后護理與康復指導觀察并處理術后并發(fā)癥疼痛管理密切監(jiān)測患者術后疼痛情況，及時采取鎮(zhèn)痛措施，減輕患者痛苦。傷口護理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。胃腸道反應觀察患者惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，遵醫(yī)囑給予相應處理。預防并發(fā)癥鼓勵患者早期活動，預防下肢靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥。與患者建立良好溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關心和安慰。心理疏導介紹成功案例，增強患者信心，緩解焦慮情緒。緩解焦慮鼓勵家屬陪伴，提供親情支持，共同面對康復過程。家屬參與給予患者心理支持和關懷010203制定個性化康復計劃評估康復需求根據(jù)患者身體狀況和手術情況，制定個性化康復計劃。包括早期床上活動、下床活動、日常生活技能訓練等，促進患者功能恢復?？祻陀柧毟鶕?jù)患者營養(yǎng)狀況和飲食喜好，制定合理飲食計劃，促進患者康復。飲食指導制定隨訪計劃，通過電話、微信等方式定期了解患者康復情況。定期隨訪根據(jù)隨訪結果，評估患者康復效果，及時調整康復計劃。評估康復效果及時解答患者及家屬在康復過程中遇到的問題和疑慮，提高患者滿意度。解答疑問定期隨訪評估恢復情況05質量安全與感染防控措施術中操作醫(yī)護人員需穿戴無菌手術衣、手套和口罩，嚴格按照無菌操作規(guī)程進行手術，避免交叉感染。術后處理及時清理手術臺，對使用過的器械進行徹底清洗和滅菌，確保手術室環(huán)境安全。術前準備確保手術室環(huán)境整潔，提前對手術器械、物品進行滅菌處理，并準備好無菌手術單。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程根據(jù)手術部位和手術類型，預防性使用抗生素，以降低術后感染風險。術前預防在手術過程中，嚴格遵循抗生素的使用原則，確保藥物的合理使用。術中應用根據(jù)患者病情和細菌培養(yǎng)結果，合理調整抗生素使用方案，確保治療效果。術后治療合理使用抗生素預防感染定期對手術室進行消毒處理垃圾處理嚴格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾，按照相關規(guī)定進行處理，防止交叉感染。設備消毒對手術器械、設備等進行徹底的清洗和消毒，確保無菌狀態(tài)。環(huán)境消毒采用適宜的消毒劑對手術室空氣、地面、物品表面等進行定期消毒，確保手術環(huán)境的潔凈。健康監(jiān)測定期對醫(yī)護人員進行健康監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問題，確保醫(yī)護人員的安全。培訓與教育定期開展醫(yī)護人員職業(yè)防護培訓，提高防護意識和技能水平。防護措施采取必要的防護措施，如穿戴防護服、手套、口罩等，避免直接接觸患者的血液、體液等。強化醫(yī)護人員職業(yè)防護意識06總結反思與持續(xù)改進計劃分析本次配合過程中存在問題溝通不暢醫(yī)護之間溝通不及時，信息傳遞出現(xiàn)延誤或誤解。流程不合理護理配合流程存在冗余環(huán)節(jié)，導致操作效率低下。設備操作不熟練部分護理人員對EMR設備操作不熟練，影響手術進程?；颊吲浜隙鹊突颊邔κ中g過程不了解，導致配合度低，增加手術風險。梳理現(xiàn)有流程，去除冗余環(huán)節(jié)，提高配合效率。優(yōu)化護理配合流程開展EMR設備操作培訓，提高護理人員設備操作技能。加強設備操作培訓01020304定期組織醫(yī)護溝通培訓，提高信息傳遞效率和準確性。加強溝通培訓術前詳細向患者介紹手術過程，提高患者配合度和信任度。加強患者教育提出針對性改進措施和建議分享經驗教訓，提高團隊協(xié)作能力定期組織經驗分享會分享成功經驗和失敗教訓，提高團隊整體水平。加強團隊協(xié)作鼓勵團隊成員相互協(xié)作，共同解決護理配合中的問題。建立問題反饋機制及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，不斷改進護理配合質量。強化團隊凝聚力組織團隊活動，增強團隊凝聚力，提高整體戰(zhàn)斗力。關注新技術發(fā)展，不斷更新知識體