營養(yǎng)性缺鐵性貧血高玲鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校課件

主講人：高玲營養(yǎng)性缺鐵性貧血鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

掌握營養(yǎng)性缺鐵性貧血的護理措施A

熟悉營養(yǎng)性缺鐵性貧血的護理評估B

了解營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因C學(xué)習(xí)目標案例導(dǎo)入

患兒女，8個月，因“皮膚稍蒼白1個多月”來院就診，生后一直母乳喂養(yǎng)，5個月開始添加輔食，葷素搭配合適，大小便正常，易疲乏,不愛活動。查體：生長發(fā)育好，僅發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜稍蒼白。實驗室檢查：血常規(guī)提示血紅蛋白98g/L，微量元素提示鐵缺乏，血清鐵蛋白13.5ug/L。診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，需服用多維鐵治療。請思考:

1.患兒為什么會發(fā)生貧血?

2.怎樣正確評估患兒的身體狀況?

3.如何指導(dǎo)家長為患兒正確服用鐵劑?由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血是各類貧血中最常見的類型6個月~3歲的嬰幼兒是我國重點防治的兒童常見病之一一、營養(yǎng)性缺鐵性貧血概念鐵的丟失過多

先天儲鐵不足鐵攝入量不足

鐵的吸收障礙

生長發(fā)育快

二、營養(yǎng)性缺鐵性貧血病因三、營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病機制血紅素生成不足細胞的分裂增殖影響小血紅蛋白合成減少紅細胞胞漿少紅細胞數(shù)量減少不明顯血紅蛋白減少明顯紅細胞體積變小小細胞低色素性貧血缺鐵四、營養(yǎng)性缺鐵性貧血護理評估1.健康史2.身體狀況3.心理-社會支持狀況五、營養(yǎng)性缺鐵性貧血護理評估1.健康史患兒是否早產(chǎn)、多胎兒、喂

養(yǎng)方法、飲食習(xí)慣、有無慢性腹瀉、消化性潰瘍等病史。五、營養(yǎng)性缺鐵性貧血護理評估2.身體狀況(1)一般表現(xiàn)五、營養(yǎng)性缺鐵性貧血護理評估2.身體狀況(2)骨髓外造血表現(xiàn):肝、脾和淋巴結(jié)可輕度腫大(3)非造血系統(tǒng)表現(xiàn)食欲減退、腹瀉、舌炎或舌乳頭萎縮、異食癖消化系統(tǒng)煩躁、易激惹或萎靡不振記憶力減退神經(jīng)系統(tǒng)明顯貧血時心率增快心臟擴大、重者發(fā)生心力衰竭循環(huán)系統(tǒng)(細胞免疫功能低下)指甲薄脆不光滑甚至反甲(舟狀指）合并感染六、營養(yǎng)性缺鐵性貧血治療原則治療原則：去除病因，補充鐵劑01活動無耐力02營養(yǎng)失調(diào)03知識缺乏七、營養(yǎng)性缺鐵性貧血常見護理診斷/問題八、營養(yǎng)性缺鐵性貧血常見護理措施2合理安排飲食3指導(dǎo)正確應(yīng)用鐵劑,觀察療效與藥物副作1合理安排休息與活動5健康指導(dǎo)4心理護理八、營養(yǎng)性缺鐵性貧血常見護理措施1.合理安排休息與活動生活規(guī)律、足夠睡眠輕中度貧血、避免劇烈運動重癥貧血、活動不疲乏為度心悸、氣短者，限制活動、臥床休息、吸氧八、營養(yǎng)性缺鐵性貧血常見護理措施2.合理安排飲食(1)指導(dǎo)合理搭配飲食(2)提倡母乳喂養(yǎng)(3)早產(chǎn)兒及低體重兒遵醫(yī)囑鐵劑預(yù)防八、營養(yǎng)性缺鐵性貧血常見護理措施3.指導(dǎo)正確應(yīng)用鐵劑(1)口服鐵劑(2)注射鐵劑(3)觀察藥物副作用(4)觀察療效:

2-3天網(wǎng)織紅細胞上升

5~7天達高峰

2~3周后下降至正常八、營養(yǎng)性缺鐵性貧血常見護理措施4.心理護理加強教育與訓(xùn)練異食癖患兒的干預(yù)手段八、營養(yǎng)性缺鐵性貧血常見護理措施5.健康指導(dǎo)講解相關(guān)知識、護理要點提倡母乳喂養(yǎng)、添加