全科醫(yī)學(xué) 4全科醫(yī)學(xué)的基本方法-以人為中心的健康照顧學(xué)習(xí)資料

全科醫(yī)學(xué)的基本方法—以人為中心的健康照顧

邱衛(wèi)黎

2017.03.06

2012級本科班1、描述生物醫(yī)學(xué)的優(yōu)越性和重要缺陷，

2、敘述生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)勢。

3、敘述以人為中心應(yīng)診的四項主要任務(wù)及原則。

4、描述全科醫(yī)師問診的BATHE方法。

5、敘述以人為中心接診技巧（自學(xué)）

6、敘述健康信念模式與健康照顧（自學(xué)）學(xué)習(xí)目標(biāo)醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說過：了解你的病人是什么樣的人，比了解他們患了什么病更重要。

以人為中心的健康照顧就是要滿足病人的整體健康需要，而不僅僅是關(guān)注對于疾病的治療。

病史及體查情況

男，70歲，患者因排黑便3天，嘔血約200ml于2003年12月26日到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療檢查“疑胃癌”，案例分析經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院止血、制酸等處理后病情穩(wěn)定，于2004年2月10日來我院診治本人給予熱情的接待交替使用開放式問診與封閉式問診溝通。2年前曾因拉黑便經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生治療后“痊愈”。個人習(xí)慣:抽煙40多年，每天10-25支，常有飲酒，每天兩餐以上吃鹽腌食品。體檢：貧血貌，神疲，上腹部劍突下輕壓痛，雙鎖骨上淋巴結(jié)未及，余無明顯異常。再行胃鏡檢查，胃黏膜活檢病理示

“胃腺癌”2003.12.272004.02.102004.02.122004.02.242004.02.242004.02.272008.05.11經(jīng)與患者及家屬的充分溝通，患者因家庭經(jīng)濟困難，對手術(shù)及化療存在顧慮，未行進(jìn)一步的檢查及手術(shù)治療，而要求給予門診藥物姑息治療。全科醫(yī)學(xué)診斷（1）胃腺癌（2）嗜煙、酒者（3）嗜鹽腌食品者（4）心理壓力大（5）經(jīng)濟困難全科醫(yī)療照顧人文關(guān)懷與心理干預(yù)：疾病知識教育、死亡教育抗癌治療：生物醫(yī)學(xué):西藥用5FU制劑，去甲斑蝥素片及替代醫(yī)學(xué):半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、白花膨琪草等中草藥協(xié)同抗癌。

輔助治療：用甘露聚糖肽片、VitE、利血生等。藥膳：每天以薏苡仁燉粥作早餐吃；或北芪適量燉豬骨湯喝等對癥處理：云南白藥防治出血等健康教育：（1）心理健康教育；(2)生活習(xí)慣、方式教育：戒煙酒，少吃鹽腌、燒烤食品；（3）睡眠教育；（4）工娛教育；（5）體育鍛煉教育；（6）適當(dāng)勞動。飲食指導(dǎo),跟家屬溝通及家庭健康促進(jìn)全科醫(yī)療照顧2004.09.222004.09.222004.11.08這時開始停止抗癌藥物治療2006.02.242007.06.01

效果良好門診綜合治療10月而愈治療過程幾乎沒有不良反應(yīng)，費用極低。隨訪至今已滿13