嬰幼兒呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病授課人覃國(guó)師課件

授課人：覃國(guó)師嬰幼兒呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病概述肺炎及其分類CONTENTS目錄呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病常見(jiàn)疾病分類急性上呼吸道感染急性感染性喉炎急性支氣管炎毛細(xì)支氣管炎支氣管哮喘支氣管肺炎

疾病認(rèn)識(shí)

病因臨床表現(xiàn)護(hù)理與預(yù)防概念急性上呼吸道感染由各種病原引起的鼻腔、咽或喉部的急性感染，亦可用“感冒”、“鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”等名詞診斷，統(tǒng)稱為上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱“上感”，是小兒最常見(jiàn)的急性感染性疾病。各種病毒和細(xì)菌均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上為病毒。主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒等。病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染，最常見(jiàn)為溶血性鏈球菌。病

因臨

床

表

現(xiàn)年齡、體質(zhì)、病原體及病變部位的不同，病情的緩急、輕重程度也不同一般類型急性上呼吸道感染：局部癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等，多于3~4天內(nèi)自然痊愈。全身癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分患兒有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。腹痛多為臍周陣發(fā)性疼痛，無(wú)壓痛，可能為腸痙攣所致；如腹痛持續(xù)存在，多為并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎。臨

床

表

現(xiàn)兩種特殊類型的急性上呼吸道感染：皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇病毒A組。好發(fā)于夏秋季。起病急驟，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流誕、厭食、嘔吐等。病程為1周左右。咽結(jié)合膜熱：病原體為腺病毒3、7型。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。好發(fā)于春夏季，散發(fā)或發(fā)生小流行。臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、眼部刺痛，有時(shí)伴消化道癥狀。病程1~2周。皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎預(yù)防與護(hù)理？臨

床

表

現(xiàn)兩種特殊類型的急性上呼吸道感染：咽結(jié)合膜熱：病原體為腺病毒3、7型。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。好發(fā)于春夏季，散發(fā)或發(fā)生小流行。臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、眼部刺痛，有時(shí)伴消化道癥狀。病程1~2周。急性感染性喉炎喉部黏膜的急性彌漫性炎癥。冬春季節(jié)多發(fā)，且多見(jiàn)于嬰幼兒。臨床特征為犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難。由病毒或細(xì)菌感染引起，亦可并發(fā)于麻疹、百日咳和流感等急性傳染病。常見(jiàn)的病毒為副流感病毒、流感病毒和腺病毒，常見(jiàn)的細(xì)菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌和肺炎鏈球菌。病

因臨

床

表

現(xiàn)起病急、癥狀重?？捎邪l(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴和三凹征。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、面色蒼白、心率加快。一般白天癥狀輕，夜間入睡后加重，喉梗阻者若不及時(shí)搶救，可窒息死亡。急性支氣管炎是指由于各種致病原引起的支氣管黏膜感染，由于氣管常同時(shí)受累，故稱為急性氣管支氣管炎。常繼發(fā)于上呼吸道感染或?yàn)榧毙詡魅静〉囊环N表現(xiàn)。是兒童時(shí)期常見(jiàn)的呼吸道疾病，嬰幼兒多見(jiàn)。病原為各種病毒或細(xì)菌，或?yàn)榛旌细腥尽Ｄ芤鹕虾粑栏腥镜牟≡w都可引起支氣管炎。病

因臨

床

表

現(xiàn)大多先有上呼吸道感染癥狀，之后以咳嗽為主要癥狀，開(kāi)始為干咳，以后有痰。嬰幼兒癥狀較重，常有發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等。一般無(wú)全身癥狀。嬰幼兒期伴有喘息的支氣管炎，如伴有濕疹或其他過(guò)敏史者，少數(shù)可發(fā)展為哮喘。毛

細(xì)

支

氣

管

炎是一種嬰幼兒較常見(jiàn)的下呼吸道感染，多見(jiàn)于1~6個(gè)月的小嬰兒，以喘息、三凹征和氣促為主要臨床特點(diǎn)。臨床上較難發(fā)現(xiàn)未累及肺泡與肺泡間壁的純粹毛細(xì)支氣管炎，故國(guó)內(nèi)認(rèn)為是一種特殊類型的肺炎，稱為喘憋性肺炎。主要由呼吸道合胞病毒引起，副流感病毒﹑鼻病毒、人類偏肺病毒、博卡病毒、某些腺病毒及肺炎支原體也可引起本病。病

因臨

床

表

現(xiàn)2歲以下兒童常見(jiàn)，多數(shù)在6個(gè)月以內(nèi)，常為首次發(fā)作。喘息和肺部哮鳴音為其突出表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為下呼吸道梗阻癥狀，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，呼氣相延長(zhǎng)伴喘息。呼吸困難可呈陣發(fā)性，間歇期喘息消失。嚴(yán)重發(fā)作者，可見(jiàn)面色蒼白，煩躁不安，口周和口唇發(fā)紺。全身中毒癥狀較輕，少見(jiàn)高熱。本病高峰期在呼吸困難發(fā)生后的48~72小時(shí)，病程一般約為1~2周支

氣

管

哮

喘簡(jiǎn)稱哮喘，是兒童期最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作或加劇，多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。哮喘的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，尚未完全清楚，與免疫因素，神經(jīng)、精神和內(nèi)分泌因素，遺傳學(xué)背景和神經(jīng)信號(hào)通路密切相關(guān)。病

因課本中給我們介紹了那些危險(xiǎn)因素呢？臨

床

表

現(xiàn)咳嗽和喘息呈陣發(fā)性發(fā)作，以夜間和清晨為重。發(fā)作前可有流涕、打噴嚏和胸悶，發(fā)作時(shí)呼吸困難，呼氣相延長(zhǎng)伴有喘鳴聲。嚴(yán)重病例呈端坐呼吸、恐懼不安、大汗淋漓﹑面色青灰。支

氣

管

肺

炎是累及支氣管壁和肺泡的炎癥，為兒童時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，2歲以內(nèi)兒童多發(fā)。一年四季均可發(fā)病。北方多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)。室內(nèi)居住擁擠、通風(fēng)不良、空氣污濁，致病微生物增多時(shí)易發(fā)生最常見(jiàn)為細(xì)菌和病毒感染，也可混合感染。發(fā)達(dá)國(guó)家兒童肺炎病原體以病毒為主，主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒及鼻病毒等。發(fā)展中國(guó)家則以細(xì)菌為主，細(xì)菌感染仍以肺炎鏈球菌多見(jiàn)。病

因臨

床

表

現(xiàn)主要癥狀：(1)發(fā)熱：新生兒、重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒體溫可不升或低于正常。(2)咳嗽：較頻繁，早期為刺激性干咳，極期咳嗽反而減輕，恢復(fù)期咳嗽有痰。(3)氣促：多在發(fā)熱、咳嗽后出現(xiàn)。(4)全身癥狀：精神不振、食欲減退、煩躁不安，輕度腹瀉或嘔吐。2歲以下的嬰幼兒多見(jiàn)，起病多數(shù)較急，發(fā)病前數(shù)日多先有上呼吸道感染，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促。肺炎及其分類

肺炎是指不同病原體或其他因素（如吸入羊水、油類或過(guò)敏反應(yīng)等）所引起的肺部炎癥。為嬰兒時(shí)期最重要的常見(jiàn)病，是我國(guó)住院小兒死亡的第一位原因，嚴(yán)重威脅小兒健康，故加強(qiáng)本病的防治十分重要。肺

炎臨

床

表

現(xiàn)

發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性中、細(xì)濕啰音。重癥患者可累及循環(huán)、神經(jīng)及消化等系統(tǒng)而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。如心力衰竭、缺氧中毒性腦病及缺氧中毒性腸麻痹等。肺炎分類病理分類病因分類病情分類臨床表現(xiàn)典型與否分類病程分類肺炎發(fā)生地點(diǎn)分類病理分類大葉性肺炎支氣管肺炎間質(zhì)性肺炎指的是致病病原體先感染肺泡（形似小囊泡，是肺部的基礎(chǔ)呼吸結(jié)構(gòu)），隨后蔓延至肺段或整個(gè)肺葉（均為肺部的基礎(chǔ)呼吸結(jié)構(gòu)，左肺有左上葉和左下葉，右肺有右上葉、右中葉和右下葉，各肺葉再向下分及可分為肺段，比如右肺上葉可以分成尖段、后段和前段），而引起的肺部炎癥間質(zhì)性肺炎是由多種原因引起的肺間質(zhì)炎性和纖維化性疾病，病變主要侵犯肺間質(zhì)和肺泡腔，包括肺泡上皮細(xì)胞、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜，以及血管、淋巴管周圍的組織，最終引起肺間質(zhì)纖維化，導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管功能喪失病因分類病毒性肺炎細(xì)菌性肺炎支原體肺炎參真菌性肺炎衣原體肺炎原蟲(chóng)性肺炎非感染病因引起的肺炎病程分類急性肺炎：病程<1個(gè)月遷延性肺炎：病程1~3個(gè)月慢性肺炎：病程>3個(gè)月病情分類輕癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)外，其他系統(tǒng)僅輕微

受累，無(wú)全身中毒癥狀。重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)呼吸衰竭外，其

他系統(tǒng)亦嚴(yán)重受累，可有酸堿平

衡失調(diào)，水、電解質(zhì)紊亂，全身

中毒癥狀明顯，甚至危及生命典型肺炎：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、

肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、

大腸埃希菌等引起的肺炎非典型肺炎：肺炎支原體、衣原體、嗜肺軍

團(tuán)菌、某些病毒(如漢坦病毒)等引起的肺炎臨床表現(xiàn)典型與否分類社區(qū)獲得性肺炎：指原本健康的兒童在醫(yī)院外獲得

的感染性肺炎，包括感染了具有

明確潛伏期的病原體而在入院后

潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎醫(yī)院獲得性肺炎：又稱醫(yī)院內(nèi)肺炎，指患兒入院時(shí)不

存在、也不處于潛伏期而在入院

≥48小時(shí)發(fā)生的感染性肺炎，

包括在醫(yī)院感染而于出院

48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺炎。肺炎發(fā)生地點(diǎn)分類臨床上如果病原體明確，則按病因分類，有助于指導(dǎo)治療，否則按病理或其他方法分類感謝觀看THANKYOU中文｜字體名稱漢儀字酷堂義山楷W中文｜字體名稱漢儀文黑55簡(jiǎn)稻殼兒PPT模板使用說(shuō)明（本頁(yè)為說(shuō)明頁(yè)，用戶使用模板時(shí)可刪除本頁(yè)內(nèi)容）01字體說(shuō)明英文｜字體名稱漢儀正圓55簡(jiǎn)02素材說(shuō)明圖片：模板中使用的圖片來(lái)源于【freepik】，該圖片具有C