CT成像總論課件

CT成像總論CT成像總論

CT成像總論內(nèi)容CT成像基本原理與設(shè)備CT圖像特點(diǎn)CT檢查技術(shù)CT分析與診斷CT診斷的臨床應(yīng)用CT成像總論一、CT成像基本原理與設(shè)備1969年由英國的Hounsfield設(shè)計(jì)成功1972年公布于世，用于頭顱1974年可用于全身各部Hounsfield于1979年獲得醫(yī)學(xué)諾貝爾獎2004年8月12日逝世，享年84歲

前言CT成像總論CT的發(fā)展歷程1972單層頭顱CT1974單層體部CT1989螺旋CT1992雙層～19984層～20008層～200116層～200364層2005雙源CTCT成像總論CT成像基本原理CT裝置示意圖轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽怆娦盘栍?jì)算每個(gè)體素的X線衰減系數(shù)或吸收系數(shù)，排列呈數(shù)組矩陣光電轉(zhuǎn)換器CT圖照片像素CT成像總論掃描層面體素及像素掃描層面體素及像素CT圖像時(shí)由一定數(shù)目的像素組成的灰階圖像，是數(shù)字圖像，是重建的斷層圖像CT成像總論CT設(shè)備－－組成掃描部分計(jì)算機(jī)部分圖像顯示和存儲系統(tǒng)CT成像總論掃描部分CT成像總論計(jì)算機(jī)系統(tǒng)CT成像總論圖像顯示和存儲系統(tǒng)CT成像總論CT設(shè)備－－普通CT旋轉(zhuǎn)式旋轉(zhuǎn)/固定式CT成像總論CT設(shè)備－－螺旋掃描CT定義：在旋轉(zhuǎn)式掃描基礎(chǔ)上，通過滑環(huán)技術(shù)與掃描床連續(xù)平直移動而實(shí)現(xiàn)的。CT成像總論螺旋CT的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)檢查時(shí)間短，一次快速完全全身掃描；患者流通量快易完成不合作、難于制動患者和運(yùn)動器官的掃描，偽影少增強(qiáng)掃描時(shí)，易獲得感興趣器官的動態(tài)表現(xiàn)特征連續(xù)掃描，避免小病灶的漏檢后處理功能患者的輻射量增高圖像數(shù)量多，給閱片及存儲帶來困難優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)CT成像總論CT設(shè)備－－電子束CTCT成像總論二、CT圖像特點(diǎn)斷層圖像數(shù)字圖像（黑白圖像）空間分辨力較X線低密度分辨力較X線高可測量CT值CT圖像是由一定數(shù)目從黑到白不同灰度的像素按矩陣排列所構(gòu)成的。CT成像總論斷層圖像：容易顯示病變CT成像總論空間分辨力較X線低指在高對比度的情況下鑒別微細(xì)的能力,即顯示最小體積病灶或結(jié)構(gòu)的能力。

CT成像總論密度分辨力較X線高指區(qū)分不同組織密度的能力CT成像總論CT值人體不同組織的吸收系數(shù)是固定的，但是吸收系數(shù)較小，且不容易記，故CT值定義為：組織CT值＝組織的吸收系數(shù)－水的吸收系數(shù)水的吸收系數(shù)×1000水的吸收系數(shù)為1CT水＝（1－1）/1×1000＝0HU空氣的吸收系數(shù)為0.0013，近似為0CT空氣＝（0－1）/1×1000＝-1000HU骨的吸收系數(shù)為2CT骨＝（2－1）/1×1000＝1000HUCT成像總論窗寬、窗位窗寬：CT圖像上顯示的CT值范圍。窗位：是窗的中心位置。欲觀察某一組織結(jié)構(gòu)及發(fā)生的病變，應(yīng)以該組織的CT值為窗位。準(zhǔn)確的窗寬、窗位的設(shè)定是獲得盡可能多的資料信息的主要條件CT成像總論35，100400，1000CT成像總論三、CT檢查技術(shù)平掃：高、等、低密度、混雜密度、水樣密度、軟組織密度、脂肪密度和骨樣密度等對比增強(qiáng)掃描：經(jīng)靜脈注入水溶性有機(jī)碘劑后再進(jìn)行掃描的方法。不強(qiáng)化與強(qiáng)化，均勻強(qiáng)化、不均勻強(qiáng)化，環(huán)狀強(qiáng)化；低、中、高度強(qiáng)化；血管樣強(qiáng)化等造影掃描：先作器官或結(jié)構(gòu)的造影，然后再行掃描，如腦池造影CT、動脈法CT門脈造影（CTPA），CT膽系造影（CTC）等高分辨力掃描薄層掃描、重迭掃描(無層距)

CT的后處理功能CT成像總論1、平掃--CT密度高密度

中等密度

低密度密質(zhì)骨組織軟組織空氣鈣化實(shí)質(zhì)臟器液體血腫

腦實(shí)質(zhì)脂肪水腫壞死

正常組織、器官及病理組織的CT特點(diǎn)：CT成像總論高密度骨組織鈣化血腫CT成像總論中等密度軟組織實(shí)質(zhì)臟器實(shí)質(zhì)病變組織CT成像總論低密度氣體液體脂肪壞死水腫CT成像總論2、對比增強(qiáng)掃描--強(qiáng)化特點(diǎn)不均勻強(qiáng)化CT成像總論環(huán)行強(qiáng)化CT成像總論無強(qiáng)化CT成像總論延時(shí)強(qiáng)化CT成像總論3、高分辨力CT（HRCT）采用薄層、骨算法重建及特殊的過濾處理，可得到組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)圖像（空間分辨力高），對顯示小的組織結(jié)構(gòu)如肺間質(zhì)、內(nèi)耳、聽小骨及小病變優(yōu)于普通CTCT成像總論4、CT后處理功能多平面重建（MPR）：冠狀面、矢狀面、斜面、曲面多平面容積重建（MPVR）：最大密度投影（MIP），最小密度投影（MinIP）容積再現(xiàn)（VR）：血管造影CTA和骨成像仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)（VE）CT灌注成像CT成像總論有助于分葉、定位CT成像總論有助于區(qū)分膈肌上下結(jié)構(gòu)CT成像總論椎體、椎間隙的顯示CT成像總論曲面CT成像總論胃癌MPR冠狀位重建斜冠狀位重建矢狀位重建原始橫斷面CT成像總論肺動脈栓塞MPRMPR冠狀面重建矢狀面重建原始橫斷面圖CT成像總論CT后處理功能多平面重建（MPR）：冠狀面、矢狀面、斜面、曲面多平面容積重建（MPVR）：最大密度投影（MIP），最小密度投影（MinIP）容積再現(xiàn)（VR）：血管造影CTA和骨成像仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)（VE）CT灌注成像CT成像總論MIPCT成像總論CT成像總論MinIPCT成像總論CT成像總論CT后處理功能多平面重建（MPR）：冠狀面、矢狀面、斜面、曲面多平面容積重建（MPVR）：最大密度投影（MIP），最小密度投影（MinIP）容積再現(xiàn)（VR）：血管造影CTA和骨成像仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)（VE）CT灌注成像CT成像總論肺血管VR技術(shù)（冠狀位）CT成像總論CT成像總論CT成像總論CT成像總論CT成像總論CT成像總論CT成像總論CRMIPCRVRCT成像總論VRMIPCT成像總論CT成像總論CT成像總論CT成像總論CT后處理功能多平面重建（MPR）：冠狀面、矢狀面、斜面、曲面多平面容積重建（MPVR）：最大密度投影（MIP），最小密度投影（MinIP）容積再現(xiàn)（VR）：血管造影CTA和骨成像仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)（VE）CT灌注成像CT成像總論仿真內(nèi)窺鏡－－氣管CT成像總論仿真內(nèi)窺鏡－－正常喉腔CT成像總論仿真內(nèi)窺鏡－－喉癌CT成像總論仿真胃鏡CT成像總論CT后處理功能多平面重建（MPR）：冠狀面、矢狀面、斜面、曲面多平面容積重建（MPVR）：最大密度投影（MIP），最小密度投影（MinIP）容積再現(xiàn)（VR）：血管造影CTA和骨成像仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)（VE）CT灌注成像CT成像總論CT灌注基本技術(shù)對比劑的靜脈團(tuán)注選定層面進(jìn)行動態(tài)掃描獲得感興趣區(qū)的時(shí)間-密度曲線根據(jù)數(shù)學(xué)模型計(jì)算局部組織的血流灌注：峰值時(shí)間（PT）、平均通過時(shí)間（MTT）、局部血容量（BV）、血流量（BE）等參數(shù)，再經(jīng)假彩色編碼處理可得四個(gè)參數(shù)圖。分析這些參數(shù)及參數(shù)圖可了解感興趣區(qū)毛細(xì)血管血流動力學(xué)，即血流灌注狀態(tài)。是一種功能成像。CT成像總論時(shí)間-密度曲線CT成像總論F/70y，輕度右偏癱、失語近2h平掃陰性CT成像總論左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞，左大腦前、中動脈供血區(qū)腦梗塞CT成像總論四、CT分析與診斷熟悉正常發(fā)現(xiàn)異常：注意系列看圖，多幀圖像結(jié)合分析綜合分析：病灶的數(shù)目、位置、大小、形態(tài)、邊緣、密度及強(qiáng)化方式，鄰近組織器官受累情況等結(jié)合臨床影像學(xué)脫離臨床和病理等于“撲風(fēng)捉影”

CT成像總論五、CT診斷的臨床應(yīng)用從頭到腳CT成像總論頭顱－－腦梗死CT成像總論頭顱－－顱骨骨折CT成像總論頭頸部－－內(nèi)聽道CT成像總論眼－－雙側(cè)視神經(jīng)母細(xì)胞瘤CT成像總論鼻咽部－－神經(jīng)鞘膜瘤正常CT成像總論腮腺CT成像總論副鼻竇上頜竇篩竇額竇CT成像總論喉部－－喉癌CT成像總論甲狀腺CT成像總論頸椎CT成像總論胸部－－肺癌、胸腺瘤等CT成像總論腹部－－肝轉(zhuǎn)移

脂肪肝等CT成像總論膽道－－先天性膽管擴(kuò)張

膽道結(jié)石等CT成像總論腹膜后－－間質(zhì)瘤CT成像總論盆腔－－膿腫并腹壁瘺CT成像總論腰椎－－間盤突出CT成像總論CT不是萬能的－－局限與不足1、CT檢查雖然有很廣的應(yīng)用范圍，但并非是所有臟器都適合CT檢查。如空腔性臟器胃腸道的CT掃描，還不能替代常規(guī)X線檢查，更不如內(nèi)鏡。由螺旋CT掃描的CT血管造影（CTA），其圖像質(zhì)量仍不能超越常規(guī)的血管造影。目前，由于多層螺旋CT的出現(xiàn)和一些新的成像方法的應(yīng)有用，已使兩者的差距