兒童感冒咳嗽哮喘中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)

兒童感冒咳嗽哮喘中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)

2感冒的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

感冒指由外感風(fēng)邪，客于肺衛(wèi)所致。臨床以惡寒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕、打

嚏、咳嗽為主要癥狀。一年四季均可發(fā)生。

2.1診斷依據(jù)

2.1.1以發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，噴嚏等癥為主，多兼咳嗽，可伴嘔吐，腹瀉或高

熱驚厥。

2.1.2四時均有，多見于冬春，常因氣候驟變而發(fā)病。

2.1.3白細胞總數(shù)正?；驕p少，中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增加，單核細胞

增加。

2.2證候分類

2.2.1風(fēng)寒束表：發(fā)熱輕，惡寒重，無汗，鼻塞流涕，噴嚏咳嗽。年長兒可訴肢

體疼痛，頭痛。舌苔薄白，脈浮緊。

2.2.2風(fēng)熱犯表：發(fā)熱重，惡寒輕，有汗或無汗，頭痛，鼻塞流稠涕，咳嗽，咽

紅?；蚰砍嗔鳒I，煩熱口渴。舌質(zhì)紅少津，苔薄黃，脈浮數(shù)。

2.2.3暑濕襲表：高熱不退，或身熱不揚，汗出不暢，頭痛，倦怠，泛惡，鼻塞

流涕，咳嗽。舌尖紅，苔白膩，脈數(shù)。

2.2.4兼證：

2.2.4.1夾痰：兼有咳嗽，咳聲重濁，喉中痰鳴。舌苔白膩，脈浮滑。

2.2.4.2夾食：兼有腹脹，不思乳食，或伴嘔吐，口中氣穢，大便濾臭或秘結(jié)。

舌苔垢或黃厚，脈滑。

2.2A.3夾驚：兼見驚惕驚叫，甚至驚厥。舌尖紅，脈弦數(shù)。

2.3療效評定

2.3.1治愈：體溫正常，各種癥狀消失。

2.3.2好轉(zhuǎn)：體溫正常，各種癥狀均減輕。

2.3.3未愈：發(fā)熱不退或增高，鼻塞流涕及兼癥未改善或加重。

3咳嗽的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

咳嗽指由外邪襲肺，肺失宣肅而致咳嗽的病癥。其長期不愈者為慢性咳嗽。多見

于急、慢性支氣管炎。

3.1診斷依據(jù)

3.1.1咳嗽為主要癥狀，多繼發(fā)于感冒之后，常因氣候變化而發(fā)作。

3.1.2好發(fā)于冬春季節(jié)。

3.1.3肺部聽診：兩肺呼吸音粗糙，或有少量的散在的于、濕性羅音。

3.1.4X線攝片或透視檢杳，示肺紋理增粗。

3.2證候分類

3.2.1風(fēng)寒襲肺：咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕。或伴惡寒，無汗，咽部不紅。

苔薄白，脈浮緊。

3.2.2風(fēng)熱犯肺：咳嗽，痰黃而稠，鼻塞，流濁涕，發(fā)熱惡風(fēng)，咽紅而腫。舌尖

紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù).

3.2.3痰熱壅肺：咳嗽，痰黃白粘稠，咯吐不爽，咳時面赤解紅，或伴發(fā)熱口渴，

咽喉痛。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

3.2.4痰濕蘊肺：咳嗽，痰多色白如泡沫，咳時喉有痰聲，或呼吸氣粗，多下發(fā)

熱。苔白膩，脈滑。

3.2.5肺氣虧虛：咳聲無力，痰白清稀，面色淡白，體弱多汗，易于感冒。舌淡，

脈無力。

3.2.6肺陰虧虛：干咳無痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，咳聲嘶啞，手

足心熱。舌紅苔少，脈細數(shù)。

3.3療效評定

3.3.1治愈：咳嗽消失，聽診干、濕性羅音消失。如有發(fā)熱則體溫降至正常。

3.3.2好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕。呼吸音清晰，痰減少。

3.3.3未愈：咳嗽癥狀及體征未見改善或加重。

4哮喘的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

哮喘由感受外邪，或因伏痰夙根復(fù)加外感、飲食等因素誘發(fā)，以喉間痰鳴有聲,

呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)的疾病。常見于哮喘性支氣管炎或支氣管哮喘。

4.1診斷依據(jù)

4.1.1發(fā)作前常有噴嚏、咳嗽等先兆癥狀，或夜間突然發(fā)作。發(fā)作時喉間哮鳴，

呼吸困難，咯痰不爽，甚則不能平臥，煩躁不安等。

4.1.2常因氣候轉(zhuǎn)變、受涼，或接觸某些過敏物質(zhì)等因素誘發(fā)。

4.1.3可有嬰兒期濕疹史，或家族過敏史。

4.1.4心肺聽診：兩肺滿布哮鳴音，呼氣延長，或聞及濕羅音，心率增快。

4.1.5支氣管哮喘，血白細胞總數(shù)正常，嗜酸性粒細胞可增高，可疑變應(yīng)原皮膚

試驗常呈陽性。伴肺部感染時，血白細胞總數(shù)及中性粒細胞可增高。

4.2證候分類

4.2.1發(fā)作期

4.2.1.1寒飲停肺：咳喘哮鳴，惡寒怕冷，鼻流清涕，痰液清稀，四肢欠溫，面

色淡白。舌質(zhì)淡胖，苔薄白或白膩，脈浮滑。

4.2.1.2痰熱壅肺：咳喘哮鳴，痰稠色黃，口干咽紅，或發(fā)熱面紅。舌質(zhì)紅，苔

薄黃或黃膩，脈滑數(shù)C

4.2.1.3外寒肺熱：咳喘哮鳴，惡寒發(fā)熱，流涕噴嚏，咽紅，口渴，痰粘色黃。

舌質(zhì)偏紅，苔薄白，脈滑數(shù)。

4.2.1.4虛實夾雜：哮喘持續(xù)發(fā)作，喘促胸滿，端坐抬肩，不能平臥。面色晦滯

帶青，畏寒肢冷，神疲納呆，小便清長。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈無力。

4.2.2緩解期

4.2.2.1肺氣虧虛：面色淡白，乏力，自汗，易于感冒。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細

無力。

4.2.2.2脾氣虧虛：食少便沿，面色少華，倦怠乏力。舌質(zhì)淡，苔少，脈緩無力。

422.3腎氣虧虛：動則氣促，面色淡白，形寒畏冷，下肢欠溫，小便清長，舌

淡，苔白，脈細無力。

4.3療效評定

4.3.1治愈：哮喘平息，聽診兩肺哮鳴音消失。

4.3.2好轉(zhuǎn)：哮喘減輕，聽診偶聞及哮鳴音。

4.3.3未愈：哮喘發(fā)作癥狀無改善。

5肺炎喘嗽的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

肺炎喘嗽由外邪犯肺，邪壅肺氣而見發(fā)熱、咳嗽、氣喘、鼻煽為主癥的疾病。若

正虛邪戀，可遷延難愈。常見于支氣管肺炎、大葉性肺炎、遷延性肺炎。

5.1診斷依據(jù)

5.1.1起病較急，有發(fā)熱，咳嗽，氣促，鼻煽，痰鳴等癥?；蛴休p度發(fā)紂。

5.1.2病情嚴重時，喘謳不安，煩躁不寧，面色灰白，發(fā)絹加重，或高熱持續(xù)不

退。

5.1.3稟賦不足患兒，常病程遷延。新生兒患本病時，可出現(xiàn)不乳，口吐白沫，

精神萎靡等不典型臨床癥狀。

5.1.4肺部聽診：肺部有中、細濕羅音，常伴干性羅音，或管狀呼吸音。

5.1.5血象：大多數(shù)白細胞總數(shù)增高，分類中性粒細胞增多。若因病毒感染引起

者，白細胞計數(shù)可減少、稍增或正常。

5.1.6X線透視或攝片檢查：肺部顯示紋理增多、紊亂，透亮度降低，或見小片

狀、斑點狀模糊陰影，也可呈不均勻大片陰影。

5.2證候分類

5.2.1風(fēng)寒襲肺：惡寒發(fā)熱，無汗不渴，咳嗽氣急，痰稀色白。舌質(zhì)淡紅，苔薄

白，脈浮緊。

5.2.2風(fēng)熱犯肺：發(fā)熱惡風(fēng)，微有汗出，口渴欲飲，咳嗽，痰稠色黃，呼吸急促，

咽紅。舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

5.2.3痰熱壅肺：壯熱煩躁，喉間痰嗚，痰稠色黃，氣促喘憋，鼻翼煽動，或口

唇青紫。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

5.2.4陰虛肺熱：病程延長，低熱出汗，面色潮紅，干咳無痰。舌質(zhì)紅而干，苔

光剝，脈細數(shù)。

5.2.5肺脾氣虛：病程延長，低熱起伏，氣短多汗，咳嗽無力，納差，便澹，面

色淡白，神疲乏力，四肢欠溫。舌質(zhì)偏淡，苔薄白，脈細無力。

5,3