2024年全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)試題附答案

全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編

!注意事項(xiàng)：

；11.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書(shū)寫(xiě)規(guī)范：考試時(shí)間為120分鐘。

5:2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫(xiě)在試卷和答

?i題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書(shū)寫(xiě)，字體

工整，筆跡清楚。

14.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

j書(shū)寫(xiě)的答案無(wú)效：在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。

密

封一、選擇題

窣

!1、醫(yī)患之間的契約關(guān)系取決于

A.雙方是熟人

B.雙方地位有差別

??ic.雙方都有獨(dú)立人格

雙1D.雙方構(gòu)成供求關(guān)系

瑕IE.雙方是陌生人

12、男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、

|端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分。律齊，無(wú)雜音。你認(rèn)為下列哪種診

|斷正確

：A.上呼吸道感染

B.氣管異物

iC.慢性支氣管炎喘息型

D.病毒性心肌炎

1E.支氣管哮喘

13、腎體積縮小、質(zhì)地變硬、表面有較大、不規(guī)則的凹陷瘢痕，應(yīng)考慮為

:\A.慢性腎小球性腎炎

g|B.高血壓病所致固縮腎

f繾C.慢性腎盂腎炎

D.快速進(jìn)行性腎小球性腎炎

jE.膜性腎小球性腎炎

I4、34周早產(chǎn)兒，2100g,母親胎膜早破，體溫升高1小時(shí)剖宮產(chǎn)，生后評(píng)分5分，復(fù)蘇后

入住ICU,呼吸困難，青紫，逐漸加重，氧飽和度80%,PaCO255mmHg,X片雙肺通透度減

|低，肺肝界、肺心界消失，診斷是（）。

：A.胎糞吸入綜合征

B.肺出血

C.新生兒肺炎

恬

D.新生兒呼吸窘迫綜合征

E.先天性膈疝

5、治療急性左心衰竭時(shí)吸入氧氣的流量為

A.1?3L/min

B.6?8L/min

C.10-20L/min

D.21?29L/min

E.30~40L/min

6、男，68歲，間斷性下腹痛、腹瀉6個(gè)月，乏力，面色蒼白2個(gè)月，查體：右下腹壓痛,

可觸及4cmx2cm邊界欠清的包塊，質(zhì)地硬，輕壓痛，Hb86g/L,最可能的診斷是：

A.慢性細(xì)菌性痢疾

B.腸結(jié)核

C.克羅恩病

D.慢性闌尾炎

E.結(jié)腸癌

7、某生理指標(biāo)偏態(tài)分布，且過(guò)高屬異常，為制定99%醫(yī)學(xué)參考值范圍，可計(jì)算（）o

A.P50

B.P95

C.P99

D.P1

E.P5

8、竇房結(jié)能成為心臟正常起搏點(diǎn)的原因是

A.靜息電位僅為?70mV

B.閾電位為-40mV

C.0期去極速率快

D.動(dòng)作電位沒(méi)有明顯的平臺(tái)期

E.4期去極速率快

9、下述為血糖的主要去路，除外的是

A.在細(xì)胞內(nèi)氧化分解供能

B.轉(zhuǎn)變成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物質(zhì)

C.轉(zhuǎn)變成糖皮質(zhì)激素

D.轉(zhuǎn)變成其他單糖及衍生物

E.在肝、肌肉等組織中合成糖原

10、細(xì)胞缺氧、細(xì)胞膜受損，細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的變化是

A.鈉多、鉀多、水多

B.鈉少、鉀多、水少

C.鈉多、鉀少、水多

D.鈉多、鉀少、水少

E.鈉少、鉀多、水多

11、患兒，一個(gè)月前患急性扁桃體炎治愈，近來(lái)顏面浮腫，尿量減少，尿檢查蛋白++,少量

紅細(xì)胞及管型，血壓輕度增高，治療2個(gè)月后痊愈，考慮是哪型腎炎及少尿的機(jī)制是

A.快速進(jìn)行性腎炎，大量新月體阻塞腎球囊引起少尿

B.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生擠壓毛細(xì)血管引起少尿

C.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎，腎小管重吸收功能亢進(jìn)引起少尿

D.彌漫性新月體性腎炎，系膜和內(nèi)皮及上皮細(xì)胞增生引起少尿

E.l8A腎病，由于腎小球系膜增生引起少尿

12、四、男，28歲。反復(fù)腹痛、腹瀉7個(gè)月就診，腹痛以右下腹為主，腹瀉日2?3次，糊

狀，無(wú)黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，無(wú)反跳痛。肛周有瘦管。糞常規(guī)(-)，胃腸鋼餐

造影見(jiàn)回盲部有線樣征。

本病典型的組織病理改變是()

A.腸黏膜淺層炎癥

B.全壁性炎癥

C.全壁性炎癥加非干酪樣肉芽腫

D.全壁性炎癥加干酪樣肉芽腫

E.肉芽腫

13、22歲男性患者，感冒后10天后出現(xiàn)雙下膠水腫伴乏力，血壓155/105mmHg,尿蛋白

(++),紅細(xì)胞(++++),顆粒管型1?4個(gè)/HP.血肌酊106Hmol/L.血紅蛋白122g/L。

A.腎病綜合征

B.慢性腎炎綜合征

C.急性腎炎綜合征

D.隱匿性腎炎綜合征

E.急進(jìn)性腎炎綜合征

14、男性患者，64歲，反復(fù)咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3團(tuán).WBC12X10/L,胸片

右肺門(mén)腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。

A.肺炎

B.肺化膿癥

C.肺癌

D.肺結(jié)核

E.支氣管擴(kuò)張

15、男孩，8歲。高熱伴右下肢劇痛、不能活動(dòng)2天。查體：T39.43,P135次/分，精神不

振，右脛骨上端微腫，有深壓痛，白細(xì)胞26X109/L,紅細(xì)胞沉降率80mm/h,X線檢查未見(jiàn)

明顯異常，核素掃描顯示右脛骨上端有濃聚區(qū)。最可能的診斷是(

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

C.急性化膿性骨髓炎

D.惡性骨腫瘤

E.急性化膿性關(guān)節(jié)炎

16、0的彌散系數(shù)與CO的彌散系數(shù)相比較

A.前者大，因?yàn)?可與血紅蛋白結(jié)合

B.前者小，因?yàn)?的溶解度低

C.前者大，因?yàn)?分壓梯度大

D.前者小，因?yàn)?。分子量?/p>

E.基本相同

17.梗死灶呈錐形的器官是

A.肺

B.腎

C.心

D.腦

E.腸

18、腹膜炎病人，經(jīng)擴(kuò)容治療后血壓80/60mmHg,中心靜脈壓5cmH0,尿量20ml/h,

應(yīng)考慮

A.急性腎功能衰竭

B.感染性休克

C.低血容量性休克

D.急性心力衰竭

E.感染未控制

19、患者男，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。查

體:T390O白細(xì)胞10.8x10/L,N80%。胸片可見(jiàn)大片狀濃淡不均、密度增高陰影。

A.自發(fā)性氣胸

B.肺梗死

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.肺結(jié)核

E.膈神經(jīng)麻痹

20、男，30歲，患甲狀腺功能亢進(jìn)癥，突然出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)。檢杳：雙下肢膝腱反射減

退，無(wú)肌萎縮。血鉀測(cè)定3mmol/L,你認(rèn)為最可能是下列哪種情況

A.慢性甲亢性肌病

B.周期性癱瘓

C.周?chē)窠?jīng)炎

D.重癥肌無(wú)力

E.痛癥

21、環(huán)境污染物進(jìn)入人體的主要途徑是

A.皮膚、黏膜和結(jié)膜

B.鼻腔、口腔和眼

C.呼吸道、消化道和皮膚

D.血液、唾液和淋巴液

E.腮腺、淋巴腺和扁桃腺

22、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的動(dòng)脈分支是

A.右冠狀動(dòng)脈主干

B.左冠狀動(dòng)脈主干

C.左冠狀動(dòng)脈旋支

D.右冠狀動(dòng)脈旋支

E.左冠狀動(dòng)脈前降支

23、男，70歲，2周來(lái)反狂胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持

續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg,心率120次/分，律齊，

心尖部可聞及舊級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。該病人的診斷最可能是O

A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

B.擴(kuò)張型心肌病

C.支氣管哮喘

D.支氣管肺炎

E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

24、?組血糖值資料服從正態(tài)分布，反應(yīng)集中趨勢(shì)應(yīng)計(jì)算的指標(biāo)是()

A.全距

B.相對(duì)數(shù)

C.均數(shù)

D.標(biāo)準(zhǔn)差

E.標(biāo)準(zhǔn)誤

25、屬于紅細(xì)胞破壞過(guò)多的貧血是()。

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.骨髓病性貧血

C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.慢性病性貧血

26、男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突發(fā)心慌、多汗、無(wú)力，繼而神志

不清、杳脈搏120次/分，尿糖(-),尿酮體(-),尿素氮0mmol/L,以下哪種情況最可能()

A.腦血管意外

B.高滲性昏迷

C.尿毒癥昏迷

D.低血糖昏迷

E.酮癥酸中毒昏迷

27、醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)置開(kāi)始支付醫(yī)療費(fèi)用的最低標(biāo)準(zhǔn)，低于該標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由患者自付，該標(biāo)

準(zhǔn)被稱(chēng)為()o

A.起付線

B.封頂線

C.自付線

D.共同付費(fèi)

E.封底線

28、腎小球腎炎尿蛋白主要是

A.白蛋白

B.免疫球蛋白

C.球蛋白

D.P2微球蛋白

E.T-H糖蛋白

29、男，42歲，勞累時(shí)心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。入院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心

功能團(tuán)級(jí)。胸部X線示心影明顯增大，心胸比值60%,肺淤血。心電圖示心率96次/分，心

房顫動(dòng)。血清鉀6.5mmol/'L。血清鈉130mmol/Lc該患者不宜應(yīng)用

A.硝普鈉

BJ慶塞米（速尿）

C.螺內(nèi)酯（安體舒通）

D.地高辛

E.阿司匹林

30、初產(chǎn)婦，25歲，39周。規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開(kāi)全2小時(shí)，宮縮良好，陰道檢查L(zhǎng)OT

位，S+3,骨盆正常，胎心150次/分。正確的處理是（）o

A.靜脈滴注縮宮素

B.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭后自然分娩

C.剖宮產(chǎn)

D.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)

E.立即胎吸助產(chǎn)

31、男性，22歲，1個(gè)月來(lái)兩次獨(dú)自乘電梯時(shí)突然出現(xiàn)胸悶，心動(dòng)過(guò)速，呼吸困難，四肢麻

木，伴有瀕死感，被人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院時(shí)患者又恢復(fù)正常，檢查亦無(wú)特殊，但因擔(dān)心會(huì)再次發(fā)

作而不敢單獨(dú)乘坐電梯。此患者可能是O

A.痛癥

B.焦慮癥

C.抑郁癥

D.恐怖癥

E.疑病癥

32、男，5歲。畏寒、高熱1周余。查體：T39.5團(tuán)，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg,

左臂皮膚可見(jiàn)瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，雙肺呼吸音粗，右肺可聞及濕性啰音，肝脾肋下未觸及。

實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb102g/L,WBC16.8xlO9/L,PLT45xlO9/L,PT18秒（對(duì)照12秒），纖維蛋白

原1.19g/L。該患者最可能的診斷是（）。

A.肺結(jié)核

B.膿毒癥

C.肺部感染合并DIC

D.急性白血病

E.肺血栓栓塞癥

33、患者，女,38歲，2個(gè)月來(lái)智力下降，記憶力減退，體重增加10kg,毛發(fā)脫落，血清

膽固醇600mmol/L。最可能的診斷是()

A.甲狀腺功能減退癥

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.高血脂癥

D.神經(jīng)衰弱

E.單純性肥胖

34、彌漫性非毒性甲狀腺腫又稱(chēng)

A.復(fù)雜性甲狀腺腫

B.橋本病

C.地方性甲狀腺腫

D.甲狀腺暖結(jié)節(jié)

E.甲狀腺腺瘤

35、女，40歲。近4年來(lái)逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣

雜音。

最可能的診斷是()o

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.肥厚型梗阻性心肌病

36、急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療的步驟不包括()。

A.用生理鹽水沖洗腹腔

B.術(shù)后一般放腹腔引流管

C.關(guān)腹前均在腹腔內(nèi)用抗生素控制感染

D.尋找腹膜炎的原發(fā)病灶

E.根據(jù)病變部位確定手術(shù)切口

37、正常呼氣末，肺內(nèi)的氣體量相當(dāng)于

A.余氣量

B.呼氣儲(chǔ)備量

C.功能余氣量

D.吸氣儲(chǔ)備量

E.總肺容量

38、22歲男性患者，感冒后10天后出現(xiàn)雙下膠水腫伴乏力，血壓155/105mmHg,尿蛋白

(++),紅細(xì)胞(++++),顆粒管型1?4個(gè)/HP.血肌酢106Hmol/L.血紅蛋白122g/L。

A.血肌酊測(cè)定

B.尿紅細(xì)胞鏡檢

C.循環(huán)免疫復(fù)合物測(cè)定

D.補(bǔ)體C3測(cè)定

E.抗“0"測(cè)定

39、截石位進(jìn)行肛門(mén)檢查時(shí)內(nèi)痔好發(fā)部位為（）。

A.3點(diǎn)鐘

B.5點(diǎn)鐘

C.9點(diǎn)鐘

D.6點(diǎn)鐘

E.12點(diǎn)鐘

40、以下關(guān)于術(shù)后發(fā)熱的敘述中，錯(cuò)誤的是（）

A.常見(jiàn)的原因有感染、致熱原、脫水等

B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或低血壓、內(nèi)分泌異常、肺不張和輸血反應(yīng)導(dǎo)致

C.術(shù)后3-6日的發(fā)熱，一般為感染所致

D.一般升高幅度約1.013

E.發(fā)熱后要緊急應(yīng)用退熱藥物

41、患者男，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天，發(fā)熱伴惡心嘔吐4天。查體：T38.50,腹脹，

右下腹觸及5cmx3cm腫塊，質(zhì)中，邊界不清，有壓痛、反跳痛，最可能診斷（）。

A.盲腸腫瘤

B.腸套疊

C.闌尾周?chē)撃[

D.腸穿孔

E.腸結(jié)核

42、關(guān)于門(mén)脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血后，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.脾比出血前腫大

B.腹水比出血前加重

C.肝性腦病發(fā)生率比出血前增高

D.可出現(xiàn)黃疸

E.可發(fā)生急性腎衰竭

43、男性，40歲，陣發(fā)性右側(cè)腹絞痛1天，伴惡心嘔吐，無(wú)發(fā)熱，腹痛發(fā)作時(shí)向右下腹放

射伴尿頻、尿痛等癥狀，查體：腹軟，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛，膀胱區(qū)不脹，血WBC正

常，尿常規(guī)WBC0?1個(gè)/HP。RBC7-10/HPo最可能的診斷是

A.闌尾炎

B.腎腫瘤

C.腎結(jié)石

D.腎結(jié)核

E.輸尿管結(jié)石

44、患者男,30歲。發(fā)作性喘息6年,再發(fā)1天就診。查體:T38.10.BP15O/8OmmHg,呼吸

急促，咽紅，雙肺布滿哮鳴音。WBC6.3xlO/L,N78%c該患者最可能的診斷是

A.急性咽喉炎

B.急性左心衰竭

C.原發(fā)性支氣管癌

D.支氣管哮喘急性發(fā)作

E.慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作

45、患者女性，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，下肢浮腫，腹脹，右上

腹脹痛半年。1周前開(kāi)始咳嗽，咳黃痰。需高枕臥位，頊靜脈怒張，雙肺底有少量濕啰音，

肝肋下2指，質(zhì)中，壓痛，下肢可凹性浮腫。（）

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.全心衰竭

D.心功能由級(jí)

E.心功能團(tuán)級(jí)

46、患者女，25歲。2小時(shí)前進(jìn)行室內(nèi)清潔時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問(wèn)病史近

3年來(lái)每年秋季常有類(lèi)似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)，心臟無(wú)異常。X線胸片

顯示心肺無(wú)異常。該例診斷應(yīng)為

A.慢性喘息型支氣管炎

B.慢性阻塞性肺疾?。˙型）

C.慢性阻塞性肺疾?。ˋ型）

D.支氣管哮喘

E.心源性哮喘

47、下列何種氣體可致溫室效應(yīng)

A.氮氧化物

B.二氧化氮

C.二氧化硫

D.二氧化碳

E.一氧化碳

48、男性，62歲，因急性化放性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后5天，左上腹持續(xù)性疼痛，逐漸加

重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽時(shí)加重。T370,壓痛局限于左季肋下，并有叩擊痛。

X線檢查提示：左膈肌升高；B超：左膈下有5cmx6cm液性暗區(qū)。最可能的診斷為

A.化膿性門(mén)靜脈炎

B.闌尾殘端屢

C.膈下膿腫形成

D.急性胰腺炎

E.左下胸膜炎

49、下列哪項(xiàng)不符合結(jié)締組織玻璃樣變

A.常見(jiàn)于瘢痕組織、纖維化的腎小球及動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊等

B.病變組織灰白色、半透明

C.鏡下纖維細(xì)胞明顯減少

D.進(jìn)一步發(fā)展為纖維化

E.膠原纖維變性融合

50、持續(xù)性房顫是指難以自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的房顫發(fā)作持續(xù)（）o

A.24小時(shí)（或48小時(shí)）以上

B,72小時(shí)以上

C.1個(gè)月以上

D.3個(gè)月以上

E.6個(gè)月以上

二、多選題

51、膿液惡臭，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性的是（

A.大腸桿菌

B.擬桿菌

C.綠膿桿菌

D0-溶血性鏈球菌

匚金黃色葡萄球菌

52、女,44歲，突發(fā)右下腹疼痛伴嘔吐、停止排氣排便5小時(shí)。查體：P110次/分，BP120

/80mmHg,右側(cè)腹股溝韌帶下方卵圓窩處可及半球形包塊，壓痛明顯，不能還納。下一步

處理正確的是

A.立即手術(shù)治療

B.密切觀察病情變化

C.手法還納包塊

D.應(yīng)用嗎啡，緩解疼痛

E.立即擴(kuò)容補(bǔ)液

53、急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療的步驟不包括（）。

A.用生理鹽水沖洗腹腔

B.術(shù)后一般放腹腔引流管

C.關(guān)腹前均在腹腔內(nèi)用抗生素控制感染

D.尋找腹膜炎的原發(fā)病灶

E.根據(jù)病變部位確定手術(shù)切口

54、甲狀腺癌最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）

A.濾泡性腺瘤

B.乳頭狀腺瘤

C.鱗癌

D.髓樣癌

E.未分化癌

55、23歲男性患者，平素體健，發(fā)現(xiàn)水腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓165/95mmHg。

A.急性腎炎綜合征

B.慢性腎炎綜合征

C.無(wú)癥狀性尿異常

D.急進(jìn)性腎炎綜合征

E.慢性腎衰竭綜合征

56、8個(gè)月患兒發(fā)熱伴咳嗽5天，弛張熱型，少量皮疹，X線右肺圓形高密度陰影，有氣胸。

致病病原體為（）。

A.肺炎支原體

B.金黃色葡萄球菌

C.結(jié)核分枝桿菌

D.呼吸道合胞病毒

E.肺炎鏈球菌

57、十六、患者，女，40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來(lái)周身乏力，消

瘦，常伴牙齦出血，月經(jīng)最多。近10天腹脹加重，伴少尿。查體：面色黝暗無(wú)光澤，鞏膜

黃染，腹壁靜脈曲張明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

本患者最可能的診斷為（）

A.慢性乙型病毒性肝炎

B.胃潰瘍

C.肝硬化失代償期

D.肝硬化代償期

E.腸結(jié)核

58、撲翼樣震顫見(jiàn)于（）。

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B.震顫性麻痹

C.肝性腦病

D.小腦腫瘤

E.腦動(dòng)脈硬化

59、一男性患者，20歲，反及尿頻、尿急一年余，伴有會(huì)陰部脹痛，飲酒后癥狀加重，多

次尿常規(guī)檢查未見(jiàn)明顯異常，B超檢查雙仔、膀胱、前列腺未見(jiàn)異常，抗感染效果不佳。

A.再行尿常規(guī)檢查

B.前列腺液常規(guī)檢查

C.前列腺CT檢查

D.膀胱鏡檢查

E.經(jīng)直腸B超檢查

60、男，49歲。發(fā)作勞力性胸痛2月余，每次持續(xù)5?10分鐘，休息2?3分鐘可自行緩解。

查體：BP140/90mmHg,心率110次/分，律齊，心電圖示竇性心律。為控制心率宜首選的

藥物是（）.

A.地高辛

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.維拉帕米

E.美托洛爾

61、世界上首創(chuàng)臨終關(guān)懷的國(guó)家是()

A.日本

B.美國(guó)

C.荷蘭

D.英國(guó)

E.中國(guó)

62、18歲男性患者，雙下肢水腫伴尿少4周，查Bpl35/90mmHg,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞5?

10/HP,白細(xì)胞0?1/HP,血清白蛋白23g/L,膽固醇/L,血肌酊78Hmol/L。

A.腎病綜合征

B.急性腎小球腎炎

C.急進(jìn)性腎小球腎炎

D.慢性腎小球腎炎

E.紫瘢性腎炎

63、患者男，70歲,吸煙。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時(shí)急送醫(yī)院。有COPD病史20余年。

查體：BP150/75mmHg,心率85次/分，淺昏迷狀，球結(jié)膜水腫,雙肺可聞及干濕啰音，A<

P。下肢水腫。為明確診斷，首選的檢查是

A.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

B.胸部X線片

C.心臟超聲波

D.動(dòng)態(tài)心電圖

E.肺功能

64、腹部手術(shù)后多采用()o

A.平臥位

B.側(cè)臥位

C.俯臥位

D.高坡臥位

E.低半坐位

65、屬于紅細(xì)胞破壞過(guò)多的貧血是()。

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.骨髓病性貧血

C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.慢性病性貧血

66、23歲男性患者，平素體健，發(fā)現(xiàn)水腫、血尿、大量蛋白尿1年余,血壓165/95mmHgo

A.腎小球性蛋白尿

B.腎小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.功能性蛋白尿

E.體位性蛋白尿

67、下列有關(guān)高血壓腦病變的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.腦內(nèi)可有小軟化灶形成

B.腦內(nèi)可有微小動(dòng)脈瘤形成

C.腦出血是常見(jiàn)的致死原因

D.基底節(jié)、內(nèi)囊是出血的常見(jiàn)部位

E.腦動(dòng)脈栓塞常見(jiàn)

68、18歲男性患者,雙下肢水腫伴尿少4周,fiBpl35/90mmHg,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞5?

10/HP,白細(xì)胞。?1/HP,血清白蛋白23g/L,膽固醇11.5mmol/L,血肌酢78Hmol/L。

A.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

B.系膜增生性腎炎

C.膜性腎病

D.系膜毛細(xì)血管性腎炎

匚局灶性節(jié)段性腎小球硬化

69、大部分急性心肌梗死的病因是()。

A.冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂，血栓形成

B.冠狀動(dòng)脈痙攣，血栓形成

C.動(dòng)脈粥樣斑塊逐漸進(jìn)展直至完全阻塞冠狀動(dòng)脈管腔

D.冠狀動(dòng)脈炎，血栓形成

E.冠狀動(dòng)脈栓塞，繼發(fā)血栓形成

70、環(huán)境污染物進(jìn)入人體的主要途徑是

A.皮膚、黏膜和結(jié)膜

B.鼻腔、口腔和眼

C.呼吸道、消化道和皮膚

D.血液、唾液和淋巴液

E.腮腺、淋巴腺和扁桃腺

71、患者女，30歲，初產(chǎn)婦，未臨產(chǎn)。妊娠35周，惡心、嘔吐、乏力伴皮膚黃染、痛癢1

周。結(jié)合化驗(yàn)檢查診斷為妊娠合并乙型病毒性肝炎(重型)，除保肝治療外，應(yīng)采取的措施

()?

A.盡快使用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

B.盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)

C.盡快催產(chǎn)素促進(jìn)宮頸成熟

D.繼續(xù)妊娠至37周

E.盡快利凡諾爾腔內(nèi)引產(chǎn)

72、病毒性肝炎中見(jiàn)明顯碎片狀壞死和橋接壞死的是哪種肝炎

A.亞急性重型肝炎

B.慢性活動(dòng)性肝炎

C.慢性持續(xù)性肝炎

D.急性黃疸型肝炎

E.急性重型肝炎

73、18歲男性患者，雙下肢水腫伴尿少4周，SBpl35/90mmHg,尿蛋白(+++),紅細(xì)胞5?

10/HP,白細(xì)胞0?1/HP,血清白蛋白23g/L,膽固醇11.5mmol/L,血肌酊78Hmol/L。

A.尿中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型

B.尿中透明管型(++)

C.尿中發(fā)現(xiàn)顆粒管型

D.尿潛血(++)

E.尿中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型

74、引起慢性腎功能不全的最常見(jiàn)的繼發(fā)性腎臟病是()。

A.乙肝相關(guān)腎炎

B.淀粉樣變腎病

C.糖尿病腎病

D.良性皆小動(dòng)脈硬化

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

75、"癌癥"是指

A.所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱(chēng)

B.所有腫瘤的統(tǒng)稱(chēng)

C.癌肉瘤的統(tǒng)稱(chēng)

D.上皮組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱(chēng)

E.間葉組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱(chēng)

76、下列哪項(xiàng)不是哮喘危重狀態(tài)(哮喘持續(xù)狀態(tài))輔助機(jī)械通氣指征()

A.持續(xù)嚴(yán)重的呼吸困難

B.呼吸音減低到幾乎聽(tīng)不到哮鳴音及呼吸音

C.

D.吸氧狀態(tài)下發(fā)甜進(jìn)行性加重

E.因過(guò)度通氣和呼吸肌疲勞而使胸廓運(yùn)動(dòng)受限

77、關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的描述，不正確的是

A.能降低肺的順應(yīng)性

B.能降低肺泡表面張力

C.能減小肺的彈性阻力

D.由肺泡0型細(xì)胞分泌

E.脂質(zhì)成分為二棕桐酰磷脂酰膽堿

78、男性，58歲。右腰痛2年，無(wú)痛性全程肉眼血尿3天，查：右腎區(qū)叩痛，右腎可觸及

季肋下3指，尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，腎盂靜脈造影可見(jiàn)右腎中盞移位拉長(zhǎng)變形，應(yīng)診斷

A.腎癌

B.腎囊腫

C.腎結(jié)核

D.腎盂癌

E.腎胚胎瘤

79、患者男，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來(lái)發(fā)作時(shí)常伴呼吸困難。體檢：雙肺散

在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測(cè)定：第一秒用力呼氣量/用力肺活量為55%,殘氣量/

肺總量為35%。診斷應(yīng)考慮為

A.支氣管哮喘

B.慢性喘息型支氣管炎

C.慢性單純型支氣管炎

D.慢性支氣管炎合并肺氣腫

E.支氣管哮喘合并肺氣腫

80、如按病程分析，癌癥患者心理反應(yīng)的最后時(shí)期是（）

A.焦慮伴隨僥幸

B.悲哀伴隨反抗

C.抑郁與孤獨(dú)

D.絕望與平靜

E.無(wú)望期

81、男，42歲，間斷腹痛、腹瀉8個(gè)月，無(wú)消瘦、乏力、盜汗，診斷為腸易激綜合征，下

列藥物其不宜采用的是

A.洛哌丁胺

B.地芬諾醋

C.聚乙二醇

D.頭飽嗥酮

E.匹維溟錢(qián)

82、患者男，50歲。1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，心率90次/分，口服硝酸甘

油1片，疼痛未緩解，懷疑急性心肌梗死。為確診，最有幫助的酶學(xué)檢查是

A.LDH

B.GT

C.CPK

D.肌鈣蛋白T

E.CK同工酶

83、男性，60歲。進(jìn)行性黃疸4個(gè)月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時(shí)加重，消瘦顯著。

查體：慢性消耗性面容，皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍左上方深壓痛，未及腫塊。Courvoisier

征陽(yáng)性。首先考慮的診斷是

A.慢性膽囊炎

B.結(jié)腸癌

C.胰頭癌

D肩癌

E.原發(fā)性肝癌

84、孕婦尿中與胎兒胎盤(pán)單位功能關(guān)系密切的激素是（）

A.雌二醇

B.雌三醇

C.雌酮

D.孕酮

E.睪酮

85、女性陰道瘙癢，有豆腐渣樣分泌物，考慮診斷為（）。

A.細(xì)菌性陰道炎

B.滴蟲(chóng)性陰道炎

C.老年性陰道炎

D.淋菌性陰道炎

E.假絲酵母菌性陰道炎

86、男，重體力勞動(dòng)工人.腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時(shí)加重1月。檢查：腰部活

動(dòng)明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。病程中無(wú)低熱、盜汗、消瘦癥狀。

首先考慮的診斷是（）。

A.腰肌勞損

B.腰椎管狹窄癥

C.腰椎間盤(pán)突出癥

D.強(qiáng)直性脊柱炎

E.腰椎結(jié)核

87、男性患者，64歲，反復(fù)咳嗽、咯痰，痰中帶血2底。體溫38.3?WBC12xlO/L,胸片

右肺門(mén)腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸L攵。

A.CT

B.磁共振

C.胸腔鏡

D.纖支鏡

E.核素掃描

88、闌尾周?chē)撃[非手術(shù)治療治愈，擇期行闌尾切除的時(shí)間是治愈后（）。

A.1周

B.2周

C.1個(gè)月

D.2個(gè)月

E.3個(gè)月

89、男，35歲。發(fā)現(xiàn)高血壓7個(gè)月，未服藥，改善生活行為后血壓為140?150/90?95mmHg,

心率56次/分。該患者治療首選的藥物是

A.維拉帕米

B.哌唾嗪

C.利血平

D.培跺普利

E.比索洛爾

90、患者男，30歲。發(fā)作性喘息6年，再發(fā)1天就診。查體：T38.1@.BP150/80mmHg,呼吸

急促，咽紅，雙肺布滿哮鳴音。該患者最可能的診斷是

WBC6.3xlO/L,N78%c

A.急性咽喉炎

B.急性左心衰竭

C.原發(fā)性支氣管癌

D.支氣管哮喘急性發(fā)作

E.慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作

91、陳某，女性，50歲。近3個(gè)月來(lái)頭痛、乏力、早醒、坐立不安，常擔(dān)心家人會(huì)出事，

懷疑自己得了不治之癥，給家庭帶來(lái)麻煩，悲觀失望。最可能的診斷是

A.神經(jīng)衰弱

B.焦慮癥

C.疑病癥

D.抑郁癥

E.痛癥

92、婦女泌尿系梗阻常見(jiàn)原因是

A.結(jié)石、損傷、腫瘤或結(jié)核

B.盆腔內(nèi)疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生癥

E.包皮過(guò)長(zhǎng)

93、導(dǎo)致肝硬化的DNA病毒是()

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

E.HEV

94、B淋巴細(xì)胞抗原識(shí)別受體()

A.TCR

B.BCR

C.FCR

D.C3bR

E.C4bR

95、在創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)與分化進(jìn)行調(diào)控的物質(zhì)中，屬于細(xì)胞外基質(zhì)的是

A.血小板源性生長(zhǎng)因子

B.腫瘤壞死因子

C.表皮壞死因子

D.生長(zhǎng)抑素

E.層黏連蛋白及纖維連接蛋白

96、屬于卵巢性索間質(zhì)腫瘤的是（）。

A.卵黃囊瘤

B.卵巢黏液性囊腺瘤

C.卵巢黃素化囊腫

D.卵巢顆粒細(xì)胞瘤

E.畸胎瘤

97、精神性發(fā)汗中樞可能位于（）

A.視前區(qū)一一下丘腦前部

B.下丘腦后部

C.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)

D.中腦

E.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

98、男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、

端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分。律齊，無(wú)雜音。你認(rèn)為下列哪種診

斷正確

A.上呼吸道感染

B.氣管異物

C.慢性支氣管炎喘息型

D.病毒性心肌炎

E.支氣管哮喘

99、男性，56歲，間歇性全程無(wú)痛性肉眼血尿3月。IVP:腎臟、輸尿管未見(jiàn)異常，膀胱右側(cè)

壁見(jiàn)直徑約1.5cm充盈缺損。

A.左旋咪嗤

B.卡介苗

C.干擾素

D.絲裂霉素

E.阿霉素

100.女,38歲。粘液膿血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。體檢：體溫37.5團(tuán)，貧血

貌，左下腹部輕壓痛。

最可能的診斷是（）。

A.克羅恩病

B.結(jié)腸癌

C.腸易激綜合征

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.卵巢癌

參考答案與解析

I、答案：c

本題解析：

醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系。

2、答案：E

本題解析：

患者有上感癥狀，但上感時(shí)不會(huì)有哮鳴音；急性發(fā)病、且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型：

心肌炎除心率增快＞100次/分外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣

管哮喘。

3、答案：C

本題解析：

慢性仔盂仔炎累及一側(cè)或雙側(cè)仔，由于病變分布不均勻，兩側(cè)仔大小不等，仔體積縮小，變

硬，表面有不規(guī)則凹陷性瘢痕并與腎被膜粘連。高血壓病所致固縮腎可見(jiàn)雙側(cè)腎對(duì)稱(chēng)性縮小,

重量減輕，表面呈現(xiàn)彌漫分布的細(xì)小顆粒。慢性腎小球性腎炎兩側(cè)。腎對(duì)稱(chēng)性縮小，蒼白色，

質(zhì)地變硬，表面呈細(xì)顆粒狀，稱(chēng)為顆粒性固縮腎?？焖龠M(jìn)行性腎小球性腎炎雙側(cè)腎體積增大，

色蒼白，腎皮質(zhì)常有點(diǎn)狀出血。膜性腎小球性腎炎早期雙側(cè)腎腫大，色蒼白，稱(chēng)為大白腎,

切面皮質(zhì)增寬。晚期腎體積縮小，表面呈細(xì)顆粒狀。

4、答案：D

本題解析：

患兒為早產(chǎn)兒，且生產(chǎn)方式為剖宮產(chǎn)，生產(chǎn)前母親有感染，生后出現(xiàn)進(jìn)行性的呼吸困難，CO2

分壓升高，X線雙肺通透性減低，符合新生兒呼吸窘迫綜合征的特征表現(xiàn)(生后出現(xiàn)進(jìn)行性

呼吸困難，嚴(yán)重低氧性呼吸衰竭)，因此答案選D。

5、答案：B

本題解析：

治療急性左心衰竭時(shí)，應(yīng)高流量氧氣吸入(6?8L/min),并在濕化瓶中放入酒精或有機(jī)硅消泡

劑。這是一道記憶題。故選B。

6、答案：E

本題解析：

結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)：（一）早期癥狀：最早期可有腹脹、不適、消化不良樣癥狀，而后出現(xiàn)排便

習(xí)慣的改變，如便秘次數(shù)增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液膿性血便。

（二）中毒癥狀：由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收，?？蓪?dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、

浮腫等癥狀，其中尤以貧血、消瘦為著。（三）腸梗阻表現(xiàn)：為不全性或完全性低位腸梗阻癥

狀，如腹脹，腹痛（脹痛或絞痛），便秘或便閉。體檢可見(jiàn)腹隆、腸型、局部有壓痛，并可聞

及九強(qiáng)的腸鳴音。（四）腹部包塊：為瘤體或與網(wǎng)膜、周?chē)M織侵潤(rùn)粘結(jié)的腫塊，質(zhì)硬，形體

不規(guī)則，有的可隨腸管有一定的活動(dòng)度，晚期時(shí)腫瘤侵澗校甚，腫塊可固定。（五）晚期表現(xiàn)：

有黃疸、腹水、浮腫等肝轉(zhuǎn)移征象，以及惡病質(zhì)，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤

遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)

7、答案：C

本題解析：

該指標(biāo)過(guò)高屬異常，可計(jì)算第99百分位的參考值（P99）,高于該參考值的人群為異常人群。

8、答案：E

本題解析：

竇房結(jié)是主導(dǎo)整個(gè)心臟興奮和跳動(dòng)的正常部位，是心臟活動(dòng)的正常起搏點(diǎn)。竇房結(jié)成為起搏

點(diǎn)的原因是其自律性在心正中是最高的。自律性高低與4期自動(dòng)去極速度有密切關(guān)系，因?yàn)?/p>

去極速度快，達(dá)閾電位水平所需時(shí)間縮短，單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生興奮的次數(shù)多，自律性高。

9、答案：C

本題解析：

本題考核要點(diǎn)是血糖的去路。血糖的主要去路：（1）氧化分解供能，是主要去路。（2）合成肝

糖原和肌糖原。（3）轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌麊翁羌捌溲苌?，如核糖。?）轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)，如非必需氨

基酸、U油三酯。血糖不能轉(zhuǎn)變?yōu)樘瞧べ|(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素是山仔上腺皮質(zhì)束狀帶合成并分

泌的，如皮質(zhì)醇。

10、答案：C

本題解析：

此題考核學(xué)生對(duì)細(xì)胞水腫發(fā)生機(jī)制的認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)錯(cuò)誤：選A,認(rèn)為細(xì)胞缺氧時(shí)細(xì)胞膜鈉泵損

傷不能將鈉離子運(yùn)輸至細(xì)胞外，細(xì)胞內(nèi)鈉離子多，水分增多，而忽略了鈉泵同時(shí)將運(yùn)至細(xì)胞

內(nèi)的鉀離子減少。正確答案是C.細(xì)胞缺氧時(shí)?，細(xì)胞內(nèi)線粒體氧化磷酸化障礙致A,IP減少,

使細(xì)胞膜鈉泵功能障礙。鈉泵的功能是將順濃度差內(nèi)流的鈉離子主動(dòng)運(yùn)輸至細(xì)胞外，而同時(shí)

將順濃度差外流的鉀離子主動(dòng)運(yùn)輸至細(xì)胞內(nèi)，以保持細(xì)胞內(nèi)外離子濃度的平衡，因此鈉泵功

能下降時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈉多、鉀少、水多。

11、答案：B

本題解析：

患者有急性扁桃體炎這個(gè)誘因，而且疾病發(fā)病經(jīng)過(guò)主要表現(xiàn)為少尿，蛋白尿，血尿，血壓高，

沒(méi)有明顯的腎功能減退，這是典型的急性腎小球腎炎表現(xiàn)，而它的病理是彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)

增生性腎炎。

血流流過(guò)腎毛細(xì)血管，通過(guò)濾過(guò)膜濾出形成尿液腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生擠壓毛細(xì)血

管擠壓毛細(xì)血管濾過(guò)面積戒小可以少尿。

12、答案：C

本題解析：

x線胃腸鋼餐造影見(jiàn)回盲部有線樣征是克隆病的典型表現(xiàn)，其是一種原因不明的慢性肉芽腫

性炎癥性疾病，異常的自身免疫與發(fā)病有關(guān)，病理表現(xiàn)為貫穿腸壁各層的增殖性病變，并侵

犯腸系膜和局部淋巴結(jié)，肉芽腫無(wú)干酪樣變，有別于結(jié)核病。

13.答案：C

本題解析：

本例發(fā)病前2周有前驅(qū)感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，起病急，無(wú)貧血及腎功能不

全，符合急性腎炎綜合征。

14、答案：C

本題解析：

1.肺門(mén)腫塊提示中心型肺癌，首選明確診斷檢查為纖維支氣管鏡。

2.中老年人，痰中帶血，低熱，抗生素治療無(wú)效，結(jié)合影像學(xué)，首先考慮肺癌。

3.手術(shù)根除性治療是首選方案。

15、答案：C

本題解析：

患兒出現(xiàn)全身感染中毒癥狀，脛骨上端疼痛、腫脹，結(jié)合血象及核素掃描結(jié)果，考慮診斷為

急性化膿性骨髓炎，該病早期X線檢查多無(wú)明顯異常。

16、答案：B

本題解析：

氣體在液體中的彌散(擴(kuò)數(shù))系數(shù)=溶解度/分子量。雖然0的分子量(32)比C。的分子

量(44)小，但0的溶解度［2.36)比CO溶解度(48)小很多，所以CO的彌散系數(shù)仍較。的

彌散系數(shù)大。

17、答案：B

本題解析：

脾、肺、腎的梗死灶呈錐形，尖端指向阻塞的部位，而心肌梗死形狀呈“地圖”狀，腸梗死呈

節(jié)段形。梗死的形狀與累及器官的血管分布方式有關(guān)，脾、腎、肺的梗死灶呈錐形，尖端向

血管阻塞的部位，心肌梗死灶呈不規(guī)則地圖狀。肺出血性梗死尖端向肺門(mén)，底部緊靠肺膜。

18、答案：C

本題解析：

該病人經(jīng)擴(kuò)容治療后，血壓仍很低，脈壓也只有20mmHg,在這種情況下，中心靜脈壓只有

5cmH0、尿量少等均表示血容量不足，仍存在低血容量休克。

19、答案：C

本題解析：

1.肺炎鏈球菌肺炎發(fā)病前常有受涼、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。高熱，寒戰(zhàn)，

患側(cè)胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。痰少，可帶血或呈鐵銹色，偶有惡

心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可被誤診為急腹癥。故選C。

2.肺炎鏈球菌肺炎早期肺部體征可無(wú)明顯異常。僅有胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)幅度減小，叩診呈濁音，

呼吸音減低及胸膜摩擦音，肺實(shí)變時(shí)，叩診呈濁音，觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，并可聞及支氣管呼吸音。

故選Do

3.肺炎鏈球菌肺炎的治療：抗菌藥物治療首選青霉素。對(duì)青霉素過(guò)敏、耐青霉素或多重耐藥

菌株感染者，可用瞳諾酮類(lèi)、頭抱曲松等。多重耐藥菌株可用萬(wàn)古霉素。故選a

20.答案：B

本題解析：

患者有甲亢病史，出現(xiàn)雙下肢不能動(dòng)，雙下肢膝腱反射減退，無(wú)肌菱縮，血鉀降低，為低鉀

型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血鉀正常。

21、答案：C

本題解析：

呼吸道、消化道和皮膚是環(huán)境污染物進(jìn)入人體的三大主要途徑.這對(duì)于評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)污染物對(duì)

人體健康的影響是非常有用的。

22、答案：E

本題解析：

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化累及的動(dòng)脈分支以左冠狀動(dòng)脈前降支為最高，其余依次為右主干、左主干

或左旋支、后降支。

23、答案：E

本題解析：

患者反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解，為典型心絞痛癥狀。3小時(shí)前出現(xiàn)

持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，應(yīng)考慮急性心肌悚死。氣促、不能平臥、雙肺散在哮鳴音及濕性

啰音為左心衰竭的表現(xiàn)，心尖部可聞及團(tuán)級(jí)收縮期雜音為二尖瓣乳頭肌功能失調(diào)。

24、答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

25、答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

26、答案：D

本題解析：

對(duì)于胰島素治療的患者突然出現(xiàn)昏迷，首先考慮是否出現(xiàn)了低血糖昏迷，并立即檢測(cè)血糖（指

尖血）來(lái)驗(yàn)證，低血糖必須立即處理。治療低血糖措施：輕癥進(jìn)食糖水；重者靜注50%葡萄

糖40-80ml,必要時(shí)再以10%葡萄糖靜滴。

27、答案：A

本題解析：

控制醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的主要措施包括起付線、共付比例和封頂線。A項(xiàng)，醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)置開(kāi)始支

付醫(yī)療費(fèi)用的最低標(biāo)準(zhǔn)，低于該標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由患者自付，該標(biāo)準(zhǔn)被稱(chēng)為起付線。

28、答案：A

本題解析：

［考點(diǎn)］腎小球腎炎、腎盂腎炎尿蛋白特點(diǎn)

［分析］仔小球腎炎一般以分子量較小的白蛋白為主的蛋白尿?yàn)槎嘁?jiàn)。腎孟腎炎尿蛋白為陰性,

若有也是微量，此時(shí)多為小分子蛋白質(zhì)如。2微球蛋白。

29.答案：C

本題解析：

擴(kuò)張型心肌病的治療原則是，針對(duì)充血性心力衰竭和各種心律失常，一般是限制體力勞動(dòng)，

低鹽飲食，應(yīng)用洋地黃（地高辛）和利尿藥。此外常用擴(kuò)血管藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酷（ACE）

抑制劑等長(zhǎng)期口服。硝普鈉可以擴(kuò)血管，吹塞米可以利尿排鉀，阿司匹林可以預(yù)防血栓。而

螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，會(huì)造成血鉀增高，考慮患者血清鉀6.5mmol/L,已經(jīng)大于正常范圍，

所以不宜應(yīng)用，故選C。

30、答案：B

本題解析：

產(chǎn)婦宮□已開(kāi)全，且胎兒狀態(tài)良好、胎頭已銜接，說(shuō)明無(wú)明顯的頭盆不稱(chēng)，只需用手招胎兒

枕部由橫位轉(zhuǎn)為左前位后如可正常分娩。因此答案選B。

31、答案：B

本題解析：

此患者最可能的是焦慮癥?；颊叩慕箲]癥狀重，持續(xù)時(shí)間短，有極度的驚恐，難以自控，伴

明顯的自主神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，屬于急性焦慮發(fā)作。而恐怖癥發(fā)作時(shí)也可伴有自主神經(jīng)系

統(tǒng)癥狀，它是對(duì)某種客觀事物或情景產(chǎn)生的與現(xiàn)實(shí)不相對(duì)應(yīng)的異乎尋常的恐懼和緊張。焦慮

癥與恐怖癥的區(qū)別在于前者無(wú)明確具體的恐怖對(duì)象。因本例患者\(yùn)無(wú)明確具體的恐怖對(duì)象，

屬于焦慮癥。

32、答案：C

本題解析：

患者于肺部感染后出現(xiàn)皮狀瘀斑，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板含量下降、PT延長(zhǎng)、纖維蛋白

原含量下降，考慮診斷為并部感染合并彌散性血管內(nèi)凝肌（DIC）。DIC是指在某些致病因子

作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要

特征的病理過(guò)程。主要臨末表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。

33、答案：A

本題解析：

此患者有智力下降、記憶力減退、體重增加、毛發(fā)脫落等甲狀腺功能減低的表現(xiàn)，再加上血

清膽固靜增高，此患者最可能的診斷是甲狀腺功能減退癥?？隙ú皇羌谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥，其

他三項(xiàng)診斷亦不像。

34、答案：C

本題解析：

彌漫性非毒性甲狀腺腫亦稱(chēng)單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺分泌不足，促甲狀腺分泌

增多，常常是地方性分布，又稱(chēng)地方性甲狀腺腫。

35、答案：A

本題解析：

心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄（二狹）的特征性表現(xiàn)。

36、答案：C

木題解析：

急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療的原則：①積極處理原發(fā)??；②用大量生理鹽水反復(fù)沖洗，徹

底清潔腹腔，關(guān)腹前一般不在腹腔內(nèi)應(yīng)用抗生素，以免造成嚴(yán)重粘連；③充分引流；④術(shù)

后繼續(xù)禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素和營(yíng)養(yǎng)支持治療，保證引流管通暢。

37、答案：C

本題解析：

平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣量為功能余氣量。

38、答案：D

本題解析：

本例發(fā)病前2周有前驅(qū)感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，起病急，無(wú)貧血及腎功能不

全，符合急性腎炎綜合征，

39、答案：A

本題解析：

肛墊的支持結(jié)構(gòu)、靜脈叢及動(dòng)靜脈吻合支發(fā)生病理性改變或移位為內(nèi)痔。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為出

血和脫出，無(wú)痛性間歇性便后鮮血是其常見(jiàn)癥狀，好發(fā)部位為截石位3、7、11點(diǎn)。因此答

案選A。

40、答案：E

本題解析：

發(fā)熱是術(shù)后最常見(jiàn)的癥狀，引起發(fā)熱的原因有感染、致熱原、脫水等。若術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)

發(fā)熱，常常是由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng)。若術(shù)后3-6日的發(fā)熱，

一般為感染所致。一般術(shù)后發(fā)熱要慎重應(yīng)用退熱藥，防止掩蓋病因。

41、答案：C

本題解析：

患者青年男性，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心嘔吐，查體發(fā)現(xiàn)右下腹腫塊，且有壓痛及反跳痛，

考慮急性闌尾炎進(jìn)展，形成闌尾周?chē)撃[。

42、答案：A

本題解析：

門(mén)脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血后，會(huì)暫時(shí)降低門(mén)靜脈壓力，脾比出血前有所縮小。

43、答案：E

本題解析：

約一半輸尿管結(jié)石患者表現(xiàn)為劇烈的絞痛，另一半輸尿管結(jié)石患者呈向腰部或上腹部的鈍痛。

絞痛發(fā)作時(shí)，起病可以很突然，數(shù)分鐘內(nèi)就痛得不能忍酎，輸尿管結(jié)石患者表現(xiàn)痛苦，煩躁

不安，在床上翻滾，不能安靜平臥，這和其他因臟器穿孔等引起的急腹癥患者靜臥怕動(dòng)迥然

不同。疼痛沿輸尿管途徑向下放射至恥骨上、腹股溝及會(huì)陰部。絞痛發(fā)作可能短暫、陣發(fā)，

或持續(xù)幾小時(shí)后突然中止，但鈍痛可持續(xù)數(shù)日。血尿：由于結(jié)石直接損傷腎和輸尿管的粘膜，

有些輸尿管結(jié)石患者常在劇痛后出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，血尿的嚴(yán)重程度與損傷程度有關(guān)。

在不影響尿流通過(guò)的較大結(jié)石，可能僅有隱痛，血尿也經(jīng)。

44、答案：D

本題解析：

支氣管哮喘可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、仟促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生。

本題中患者有喘息病史，故最可能的診斷是支氣管哮喘，而哮喘急性發(fā)作是指氣促、咳嗽、

胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重，常有呼吸困難和喘鳴，伴有呼氣流量降低。此時(shí)患者是哮喘的

急性發(fā)作，故選D。

45、答案：C

本題解析：

［考點(diǎn)「心力衰竭的診斷

［分析］病人二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，為左心衰表現(xiàn)?，F(xiàn)出現(xiàn)頸靜脈怒

張、肝大、下肢浮腫等為右心衰表現(xiàn)。所以診斷為全心衰竭。

46、答案：D

本題解析：

支氣管哮喘是慢性氣道炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增加，出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引

起反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀。根據(jù)題干，患者年輕，突發(fā)咳嗽、胸悶等癥

狀，反復(fù)發(fā)作史，聽(tīng)診符合哮喘體征，影像學(xué)檢查無(wú)異常，故選D。

47、答案：D

本題解析：

由于燃料的大量燃燒，產(chǎn)生二氧化碳，使大氣中的二氧化碳含量增加，二氧化碳能吸收紅外

線等長(zhǎng)波輻射，氣溫變暖，并在空間中起到溫室保護(hù)層的作用，直接影響地面熱量向大氣中

釋散，致使地球表面氣溫上升，這種現(xiàn)象稱(chēng)為溫室效應(yīng)。

48、答案：C

本題解析：

化膿性闌尾炎切除術(shù)后左上腹痛，并放射至左肩，左膈肌升高，左膈下5cmx6cm液性暗區(qū)，

符合膈下膿腫。

49、答案：D

本題解析：

此題考核學(xué)生對(duì)玻璃樣變性的機(jī)制的認(rèn)以。常見(jiàn)錯(cuò)誤：選E,誤認(rèn)為玻璃樣變只是膠原纖維

交聯(lián)增多增粗融合所致，忽略了它也可能是膠原蛋白變性成明膠并融合而成。正確答案是D.

結(jié)締組織玻璃樣變是在有狡原的基礎(chǔ)上發(fā)生的，應(yīng)該是纖維化發(fā)展成玻璃樣變,而不是反之。

50、答案：A

本題解析：暫無(wú)解析

51、答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

52、答案：A

木題解析：

股疝嵌頓引起腸梗阻應(yīng)緊急手術(shù)。

53、答案：C

本題解析：

急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治疔的原則：①積極處理原發(fā)?。虎谟么罅可睇}水反復(fù)沖洗，徹

底清潔腹腔，關(guān)腹前一般不在腹腔內(nèi)應(yīng)用抗生素，以免造成嚴(yán)重粘連；③充分引流；④術(shù)

后繼續(xù)禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素和營(yíng)養(yǎng)支持治療，保證引流管通暢。

54、答案：B

本題解析：暫無(wú)解析

55、答案：B

本題解析：

本例以蛋白尿、血尿及高血壓為特點(diǎn)的綜合征,其病程遷延一年以上，應(yīng)是慢性腎炎綜合征。

56、答案：B

本題解析：

金黃色葡萄球菌（簡(jiǎn)稱(chēng)金葡菌）致病力強(qiáng)，能產(chǎn)生多種毒素與酶，包括：外毒素、殺白細(xì)胞

素、腸毒素、表皮剝脫素及血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶等。由呼吸道入侵或經(jīng)血行播散入肺。

本病多見(jiàn)于新生兒及嬰幼兒。以肺組織廣泛出血性壞死、多發(fā)性小膿腫形成為其病理特點(diǎn)。

由于病變發(fā)展迅速，組織破壞嚴(yán)重，故易形成肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大皰、皮下氣腫、

縱隔氣腫等。臨床起病急.病情重，發(fā)展快。多呈弛張高熱，嬰兒可呈稽留熱。全身中毒癥

狀明顯，面色蒼白，呻吟，咳嗽，呼吸困難，肺部體征出現(xiàn)較早，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音，

可合并循環(huán)、神經(jīng)及胃腸道功能障礙。皮膚常見(jiàn)猩紅熱樣或尊麻疹樣皮疹。并發(fā)膿胸、膿氣

胸時(shí)呼吸困難加劇，并有相應(yīng)體征。胸部X線常見(jiàn)肺浸潤(rùn)、多發(fā)生肺膿腫、肺大泡和膿胸、

膿氣胸等。根據(jù)該患兒的皮疹、氣胸，考慮致病病原體為金黃色葡萄球菌。

57、答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

58、答案：C

本題解析：

撲翼樣震顫是由于基底節(jié)病變及小腦性共濟(jì)失調(diào)而引起。多見(jiàn)于代謝性疾病，如肝豆?fàn)詈俗?/p>

性、肝性腦病以及尿毒癥等；也見(jiàn)于呼吸衰竭時(shí)肺性腦病。C項(xiàng)，肝性腦病早期引起人格改

變和輕度震顫，其后進(jìn)行性發(fā)展為撲翼樣震顫（是肝性腦病最具特征性的神經(jīng)系統(tǒng)體征，具

有早期診斷意義），伴嗜晦、行為異常、失用癥，最終患者出現(xiàn)木僵和換氣過(guò)度，昏迷時(shí)患

者可出現(xiàn)典型反射亢進(jìn)、Babinski征陽(yáng)性、肝病性口臭、心動(dòng)過(guò)緩、呼吸減弱和抽搐。

59、答案：B

本題解析：

患者年輕男性尿頻、尿急伴會(huì)陰部脹痛是典型的前列腺炎的癥狀，尿常規(guī)及B超均未見(jiàn)異常,

應(yīng)檢查前列腺液，其他檢查暫時(shí)意義不大。

60、答案：E

本題解析：

患者為穩(wěn)定性心絞痛伴竇性心動(dòng)過(guò)速，可用B受體抑制劑（美托洛爾）控制心率。

61、答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

62、答案：A

本題解析：

系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎者除了腎病綜合征表現(xiàn)外，均伴有血尿，病情持續(xù)進(jìn)展，早期出

現(xiàn)腎功能損害、高血壓及貧血，大部分有血清C3持續(xù)降低，故本例如作腎活檢，病理類(lèi)型

以此型可能性大。白細(xì)胞管型主要見(jiàn)于急性腎盂腎炎，本例尿白細(xì)胞正常，無(wú)提示有腎盂腎

炎表現(xiàn)，故不可能出現(xiàn)白細(xì)胞管型。

63>答案：A

本題解析：

結(jié)合患者COPD病史及查體提示診斷為COPD、肺源性心臟?。粶\昏迷狀、球結(jié)膜水腫提示

呼吸衰竭、肺性腦病。慢性肺源性心臟病肺功能失代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥,

PaO<60mmHg,PaCO>50mmHg,表示有呼吸衰竭，應(yīng)首先進(jìn)行血?dú)夥治觯蔬xA。

64、答案：E

本題解析：暫無(wú)解析

65、答案：D

本題解析：暫無(wú)解析

66、答案：A

本題解析：

本例以蛋白尿、血尿及高血壓為特點(diǎn)的綜合征,其病程遷延一年以上，應(yīng)是慢性腎炎綜合征。

67、答案：E

本題解析：

腦出血是高血壓病常見(jiàn)的致死原因，常發(fā)生于基底節(jié)、內(nèi)囊處。腦內(nèi)小軟化灶、微小動(dòng)脈瘤

形成是腦出血的基礎(chǔ)病變，但動(dòng)脈栓塞少見(jiàn)。

68、答案：A

本題解析：

系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎者除了腎病綜合征表現(xiàn)外，均伴有血尿，病情持續(xù)進(jìn)展，早期出

現(xiàn)腎功能損害、高血壓及貧血，大部分有血清C3持續(xù)降低，故本例如作腎活檢，病理類(lèi)型

以此型可能性大。自細(xì)胞管型主要見(jiàn)于急性仔盅胃炎，本例尿白細(xì)胞正常，無(wú)提示有腎溢腎

炎表現(xiàn)，故不可能出現(xiàn)白細(xì)胞管型。

69、答案：A

本題解析：

心肌梗死的基木病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，粥樣斑塊破裂形成血栓，造成一支或多支管腔狹

窄和心肌供血不足，而側(cè)支循環(huán)未充分建立。

70、答案：C

本題解析：

呼吸道、消化道和皮膚是環(huán)境污染物進(jìn)入人體的三大主要途徑.這對(duì)于評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)污染物對(duì)

人體健康的影響是非常有用的。

71、答案：B

本題解析：

重型肝炎在凝血功能、白蛋白、膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等重要指標(biāo)改善并穩(wěn)定24小時(shí)左右，或出

現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤(pán)早剝或臨產(chǎn)時(shí)立刻終止妊娠。重型肝炎常發(fā)生產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血，生產(chǎn)方式

選擇剖宮產(chǎn)，必要時(shí)剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮次全切除術(shù)。

72、答案：B

本題解析：

碎片狀壞死常見(jiàn)于慢性肝炎，橋接壞死常見(jiàn)于中、重度慢性肝炎。

73、答案：A

本題解析：

系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎者除了腎病綜合征表現(xiàn)外，均伴有血尿，病情持續(xù)進(jìn)展，早期出

現(xiàn)腎功能損害、高血壓及貧血，大部分有血清C3持續(xù)降低，故本例如作腎活檢，病理類(lèi)型

以此型可能性大。白細(xì)胞管型主要見(jiàn)于急性腎盂腎炎，本例尿白細(xì)胞正常，無(wú)提示有腎盂腎

炎表現(xiàn)，故不可能出現(xiàn)白細(xì)胞管型。

74、答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

75、答案：D

本題解析：

"癌癥"是指:

A.所有惡性腫瘤的統(tǒng)稱(chēng)；

B.所有腫瘤的統(tǒng)稱(chēng)；

C.癌肉瘤的統(tǒng)稱(chēng)；

D.上皮組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱(chēng)（是“癌”的定義）；

E.間葉組織發(fā)生的惡性瘤的統(tǒng)稱(chēng)。

76、答案：C

本題解析：暫無(wú)解析

77、答案：A

本題解析：

肺表面活性物質(zhì)能降低肺泡液一氣界面的表面張力，使肺的回縮力減小，從而使肺的順應(yīng)性

增加。

78、答案：A

本題解析：

［考點(diǎn)］腎癌的診斷

［分析］此患者有腰痛、無(wú)痛性全程肉眼血尿和腎增大，應(yīng)想到腎癌的可能。腎盂靜脈造影見(jiàn)

腎中盞移位拉長(zhǎng)變形等受腫瘤擠壓的表現(xiàn)，進(jìn)一步證實(shí)診斷。

79、答案：B

本題解析：

根據(jù)題干，患者”反復(fù)咳嗽、咳痰4年，肺底部有濕啰音”符合慢性支氣管炎診斷。”發(fā)作時(shí)

伴呼吸困難，散在哮鳴音'符合慢性喘息型支氣管炎表現(xiàn)。肺氣腫肺功能檢查RV/TCL>40%,

此題為35%,不符合肺氣腫診斷。故選

80、答案：D

本題解析