中醫(yī)診斷學(xué)腎與膀胱病辨證腎陽(yáng)虛陽(yáng)虛水泛腎陰虛陳曦課件

中醫(yī)診斷學(xué)腎與膀胱病辨證（腎陽(yáng)虛、陽(yáng)虛水泛；腎陰虛）陳曦想一想腎的生理功能1.藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化2.主水，主持和調(diào)節(jié)水液代謝3.主納氣腰膝酸軟或痛，耳鳴耳聾、齒搖發(fā)脫陽(yáng)痿遺精、精少不育；經(jīng)少、經(jīng)閉或?qū)m寒不孕水腫（陰水）、虛喘常見癥狀尿頻、尿急、尿痛，遺尿、小便失禁虛證腎陽(yáng)虛證腎陰虛證精氣不足證腎氣不固證腎虛水泛證腎不納氣證實(shí)證膀胱濕熱常見證候腎陽(yáng)虛證腎陽(yáng)虛證

腎陽(yáng)虧虛，機(jī)體失其溫煦，以腰膝酸冷、性欲減退、夜尿多及陽(yáng)虛癥狀為主要表現(xiàn)的證?！靖拍睢孔C候成因腎陽(yáng)虛證素體陽(yáng)虛年高腎虧、久病傷陽(yáng)房勞過(guò)度腎陽(yáng)虛證【證候表現(xiàn)】

腎病腰膝酸軟冷痛或見性欲冷淡，男子陽(yáng)痿、滑精、早泄，女子宮寒不孕、白帶清稀量多；或尿頻清長(zhǎng)，夜尿多，脈沉細(xì)無(wú)力，尺部尤甚。腎陽(yáng)虛證【證候表現(xiàn)】

陽(yáng)虛畏寒肢冷，下肢尤甚，面色晄白或黧黑，神疲乏力；舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。腎陽(yáng)虛衰溫煦失職，不能溫養(yǎng)筋骨、腰膝元陽(yáng)不足，失于溫煦腰膝酸軟冷痛畏寒肢冷，下肢尤甚陽(yáng)虛表現(xiàn)無(wú)力運(yùn)行氣血，血絡(luò)不充面色晄白性欲冷淡，男子滑精、早泄女子白帶清稀量多，尿頻清長(zhǎng)，夜尿多腎陽(yáng)虛弱；固攝失司腎陽(yáng)虛證【證候分析】陰寒內(nèi)盛，本臟之色外現(xiàn)面色黧黑神疲乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力，尺部尤甚腎虛水泛證腎虛水泛證

指腎的陽(yáng)氣虧虛，氣化無(wú)權(quán)，水液泛溢，以浮腫下肢為甚、尿少及腎陽(yáng)虛癥狀為主要表現(xiàn)的證?！靖拍睢孔C候表現(xiàn)腰膝酸軟冷痛畏寒肢冷舌淡胖苔白滑脈沉遲無(wú)力腎陽(yáng)虛全身浮腫腰以下為甚按之沒指小便短少腹部脹滿水腫和水液代謝障礙心悸氣短咳喘痰鳴心主藏神腎陽(yáng)虧虛水濕內(nèi)停水液內(nèi)停泛溢肌膚水性下趨全身浮腫，小便短少腰以下腫甚，按之沒指水反侮土，脾失健運(yùn)腹部脹滿咳喘痰鳴水氣上逆射肺腎虛水泛證【證候分析】水氣上逆凌心心悸氣短腎陽(yáng)虛，失其溫煦腰膝酸軟冷痛，畏寒肢冷舌脈舌淡胖苔白滑，脈沉遲無(wú)力腎陽(yáng)虛表現(xiàn)腎虛水泛證浮腫以腰以下為甚、小便不利與腎陽(yáng)虛癥狀共見。【辨證要點(diǎn)】腎陰虛證腎陰虛證

腎陰虛證是指腎陰虧損，失于滋養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾，以腰酸而痛、遺精、經(jīng)少、頭暈耳鳴及陰虛癥狀為主要表現(xiàn)的證?！靖拍睢磕I陰虛證腎陰虛證【證候表現(xiàn)】腰膝酸軟而痛眩暈耳鳴失眠多夢(mèng)男子陽(yáng)強(qiáng)易舉遺精早泄女子經(jīng)少經(jīng)閉或見崩漏腎病形體消瘦潮熱盜汗五心煩熱咽干顴紅舌紅少苔或無(wú)苔脈細(xì)數(shù)陰虛腎陰不足陰虛內(nèi)熱腰膝、腦、骨、耳竅失養(yǎng)不能上承于心，心火偏亢腰膝酸軟而痛，眩暈耳鳴失眠多夢(mèng)陰不制陽(yáng)，虛火內(nèi)生形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅經(jīng)少或經(jīng)閉陰虧則經(jīng)血來(lái)源不足腎陰虛證【證候分析】腎陰不足，相火妄動(dòng)男子陽(yáng)強(qiáng)易舉，精室被擾則遺精早泄舌紅少