中醫(yī)護(hù)理學(xué)97課件

中醫(yī)護(hù)理學(xué)藏象（五臟）襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院溫茂興學(xué)習(xí)目標(biāo)準(zhǔn)確說(shuō)出五臟的生理功能。能結(jié)合臨床病例，說(shuō)出五臟的病理表現(xiàn)。簡(jiǎn)述藏象學(xué)說(shuō)的內(nèi)涵。

┌五藏┌藏──藏于體內(nèi)的內(nèi)臟─┤六府│└奇恒之府藏象─┤│┌內(nèi)臟的生理病理征象└象──內(nèi)臟的外在表象─┤└內(nèi)臟與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象藏象概述藏象：體內(nèi)臟腑的生理活動(dòng)和病理變化所表現(xiàn)于外的征象。藏象學(xué)說(shuō)：研究人體各個(gè)臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。包括四個(gè)方面的內(nèi)容：①臟腑的解剖、生理和病理。詳于臟而略于腑，詳于功能而略于解剖。②五臟與形體官竅之間的關(guān)系。③臟腑之間的相互關(guān)系。④臟腑與氣血津液之間的關(guān)系。

藏象學(xué)說(shuō)的形成因素：

┌藏象的概念源于古代的解剖觀察│內(nèi)臟的部分功能源于其形態(tài)學(xué)的認(rèn)識(shí)藏象學(xué)說(shuō)─┤內(nèi)臟的復(fù)雜功能通過(guò)整體觀察而賦予的形成│藏象概念的確立得益于哲學(xué)思想的滲透└藏象概念由臨床驗(yàn)證不斷得到修正和完善比較西醫(yī)的臟：主要是一個(gè)解剖學(xué)的概念。中醫(yī)的臟：不單純是一個(gè)解剖學(xué)的概念，更主要的是一個(gè)生理學(xué)和病理學(xué)的概念。藏象學(xué)說(shuō)中的一個(gè)臟器的功能，可能包括西醫(yī)學(xué)里幾個(gè)臟器的功能；而西醫(yī)學(xué)里一個(gè)臟器的功能，可能分散在藏象學(xué)說(shuō)的幾個(gè)臟器功能之中。五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點(diǎn)

臟腑形態(tài)結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)五臟實(shí)體性臟器藏精氣而不瀉滿而不能實(shí)六腑中空有腔性臟器傳化物而不藏實(shí)而不能滿奇恒之腑中空有腔性臟器藏精氣而不瀉五臟六腑的生理特點(diǎn)，對(duì)臨床辨證論治有重要指導(dǎo)意義。一般說(shuō)來(lái)，病理上“臟病多虛”，“腑病多實(shí)”，治療上“五臟宜補(bǔ)”、“六腑宜瀉”。

五臟肝、心、脾、肺、腎主要生理功能：化生和貯藏精氣一、心自《醫(yī)學(xué)入門(mén)》提出心有血肉之心和神明之心以來(lái)，一般認(rèn)為血肉之心主血液運(yùn)行，而神明之心主人體的生理活動(dòng)和心理活動(dòng)。一、心1、主血脈：心氣推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。

┌化血：水谷之精奉心化∣赤而為血（濁氣歸心）┌主血─┤心主血脈─┤└運(yùn)血：心的搏動(dòng)推動(dòng)血液的∣運(yùn)行（諸血者皆屬于心）│└主脈─是指心氣推動(dòng)和調(diào)控心臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮，使血流通暢。

血液運(yùn)行的必備條件心氣充沛血液充盈脈道通利

心─心氣推動(dòng)和調(diào)控心臟搏動(dòng)┐血─運(yùn)于心脈系統(tǒng)的血液充盈├─心推動(dòng)血液脈─與心相連的脈道通利暢達(dá)┘運(yùn)行于脈中

心主血脈的觀察內(nèi)容面色舌色脈象胸部感覺(jué)功能正常紅潤(rùn)淡紅，滋潤(rùn)而有光澤緩和而有力舒暢心火旺赤舌尖紅，破碎疼痛數(shù)煩熱，難眠心血虛淡白無(wú)華淡白無(wú)華細(xì)心慌、心悸心脈瘀阻暗紫暗、瘀斑澀、結(jié)、代悶痛（傾倒，死亡）2、

主神志：心具有主宰人體五臟六腑、形體官竅的一切生理活動(dòng)和人體精神意識(shí)思維活動(dòng)的功能。人體之神，有廣義與狹義之分。廣義之神，是指整個(gè)人體的生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn)；狹義之神，是指人的精神意識(shí)和思維活動(dòng)。心所藏之神，既是指主宰人體生命活動(dòng)的廣義之神，又包括精神意識(shí)思維活動(dòng)的狹義之神。2、主神志：一是主宰人體生理活動(dòng)。若心神正常，人體各部分的功能協(xié)調(diào)。二是主宰人體心理活動(dòng)。一是心是精神思維活動(dòng)的主要內(nèi)臟。二是心是人體情志的發(fā)生之處和主宰。心主血脈與心主神志的關(guān)系：一是心主血脈的功能直接為心主神志的功能提供物質(zhì)基礎(chǔ)。生理：心血充盈，則精神充沛，神志清晰，思維敏捷。病理：心的氣血不足，則精神萎靡，反應(yīng)遲鈍，神志不寧，失眠多夢(mèng)。邪熱擾心，則神昏譫妄，不省人事。心主血脈與心主神志的關(guān)系：二是精神活動(dòng)能調(diào)節(jié)和影響血液循環(huán)。3、心與形竅志液的關(guān)系（1）心在體合脈，其華在面。十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血脈皆上注于面，故面色能反映心氣心血的盛衰。生理：心氣充沛，心血充盈，則面部紅潤(rùn)光澤。病理：心血虛則面色淡白。心血瘀阻，則面色青紫。心火亢盛，則面色紅赤。3、心與形竅志液的關(guān)系（2）心開(kāi)竅于舌。①心與舌體通過(guò)經(jīng)脈相連。②舌反映心主血脈的功能狀態(tài)。③舌具有感受味覺(jué)的功能。④舌與言語(yǔ)、聲音有關(guān)。主血脈主藏神3、心與形竅志液的關(guān)系（2）心開(kāi)竅于舌。生理：心的氣血充足，則舌體紅潤(rùn)靈活，味覺(jué)靈敏，語(yǔ)言流利。病理：心血不足，則舌質(zhì)淡白。心陽(yáng)不足，則舌質(zhì)淡白胖嫩。心陰不足，則舌質(zhì)紅絳瘦癟。心血瘀阻，則舌質(zhì)紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)。心火上炎，則舌質(zhì)紅絳或舌尖獨(dú)赤，或舌體糜爛，甚則舌體卷縮。邪熱擾心或痰迷心竅，則舌強(qiáng)，語(yǔ)謇。3、心與形竅志液的關(guān)系（3）心在志為喜。過(guò)喜則傷心，導(dǎo)致心氣渙散，或心陽(yáng)暴脫；或?qū)е滦纳袷兀l(fā)為癲狂。（4）在液為汗。汗出，一般有二：一是散熱性出汗，二是精神性出汗。心藏神，故精神性出汗與心有關(guān)；心主血，汗由津液所化，血與津液又同源互化，故汗多必傷津，津傷必累及血，因而有“汗為心之液”、“血汗同源”之說(shuō)。心與形竅志液關(guān)系示意圖喜為志在在液為汗在體合脈舌于竅開(kāi)二、肺位于胸腔，左右各一。共5葉，左二右三。功能：主氣，司呼吸；主宣發(fā)肅降；通調(diào)水道；朝百脈，主治節(jié)。特性：華蓋；嬌臟；主宣發(fā)、肅降。二、肺1、

主氣，司呼吸①主呼吸之氣：肺是氣體交換的場(chǎng)所，通過(guò)肺氣的運(yùn)動(dòng)，吸進(jìn)清氣，排出濁氣，吐故納新，以維持人體的生命活動(dòng)。病理:咳嗽、喘促、胸悶、呼吸不利。二、肺1、

主氣，司呼吸②主一身之氣：一是依靠肺吸入的清氣和脾胃運(yùn)化的水谷精氣結(jié)合成宗氣，維持組織器官的生理功能；二是肺對(duì)全身氣機(jī)起著調(diào)節(jié)作用（體現(xiàn)為氣的升降出入）。病理：少氣懶言、肢倦乏力。二、肺1、

主氣，司呼吸肺主一身之氣取決于肺主呼吸之氣的功能。如：肺呼吸功能減弱，則宗氣不足、呼吸無(wú)力、語(yǔ)聲低微、身倦無(wú)力；或者宗氣不生，生命終止。肺的呼吸功能受肺主一身之氣功能的調(diào)節(jié)。2、肺主宣發(fā)肅降①肺氣宣發(fā)：一呼出體內(nèi)濁氣；二是將脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷精微和津液向上向外布散于全身；三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理開(kāi)闔，維持正常體溫，并將津液的代謝產(chǎn)物化為汗液排出體外（失常：可出現(xiàn)惡寒無(wú)汗，或怕冷、出汗、容易感冒等。肺氣不宣：咳嗽、痰稀色白、鼻塞流涕。2、肺主宣發(fā)肅降②肺主肅降：一是吸入自然界清氣；二是將津液向下向內(nèi)布散，形成尿液；三是肅清呼吸道的異物。肺失肅降：呼吸短促表淺喘息、咳嗽、咳痰。肺失宣降最常見(jiàn)表現(xiàn)：咳嗽，喘促。3、通調(diào)水道對(duì)人體水液的輸布、運(yùn)行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。（宣發(fā)：排出汗液；肅降：排出尿液）所以稱“肺主行水”?！胺沃餍兴薄ⅰ胺螢樗显础?、肺是“水液代謝中轉(zhuǎn)站”肺氣失宣：則水液不能外達(dá)，出現(xiàn)無(wú)汗、水腫等癥。肺失肅降：則水液不能下輸，出現(xiàn)小便不利、水腫等癥。肺失宣降，不能發(fā)揮水液“中轉(zhuǎn)站”的作用，水液不行，可聚而為痰，停留于肺，出現(xiàn)痰飲之證?！疤釅亟疑w”治法的內(nèi)涵。4、朝百脈，主治節(jié)朝百脈：全身的血液通過(guò)百脈會(huì)聚于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行清濁之氣的交換，然后再將富含清氣的血液通過(guò)百脈輸送到全身。歸根結(jié)底是助心行血。生理：肺合成“宗氣”，“貫心脈”以推動(dòng)血液運(yùn)行。病理：肺氣壅塞，血脈運(yùn)行不暢，出現(xiàn)心悸、胸悶、口唇青紫等癥。治節(jié)：治理調(diào)節(jié)。一是調(diào)節(jié)呼吸功能，二是治理調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)，三是輔助心臟，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行，四是治理和調(diào)節(jié)津液的輸布、運(yùn)行和排泄。5、肺與形竅志液的關(guān)系（1）在體合皮，其華在毛：肺合皮毛(溫養(yǎng)肌膚，潤(rùn)澤皮毛；調(diào)節(jié)汗孔，抵御外邪)。（2）開(kāi)竅于鼻：肺氣正常，則通氣和嗅覺(jué)功能正常。肺氣不宣：鼻塞，噴嚏，嗅覺(jué)障礙，氣喘，鼻翼煸動(dòng)。（3）在志為悲：悲憂傷肺，致氣短。肺氣虛弱，亦可導(dǎo)致悲憂情緒。（4）在液為涕：正常：涕潤(rùn)澤鼻竅。異常：風(fēng)熱則涕黃，風(fēng)寒則涕清，肺燥則鼻干。

三、脾

1.主運(yùn)化(thespleendominatesthetransformationandtransportation)字面理解：運(yùn)，

化，

轉(zhuǎn)運(yùn)、轉(zhuǎn)輸；消化（變化）。飲食物脾氣轉(zhuǎn)化水谷精微津液脾氣轉(zhuǎn)運(yùn)全身基本概念：具有把飲食物轉(zhuǎn)化為水谷精微和津液，并將其吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的生理功能。（1）運(yùn)化食物：是指脾氣促進(jìn)食物的消化和吸收并轉(zhuǎn)輸其精微（谷精）的功能。運(yùn)化之“化”運(yùn)化之“運(yùn)”生理過(guò)程（三個(gè)階段）：①在胃腸中飲食物分為精微和糟粕兩部分；消化②吸收水谷精微；③將吸收的水谷精微輸送到全身，轉(zhuǎn)化為精、氣、血、津液。（通過(guò)肺的宣發(fā)肅降作用和脾氣自身作用）轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)經(jīng)原文（了解）“脾主為胃行其津液”脾失健運(yùn)便溏腹脹納差倦怠消瘦或脹痛，水谷精微不得及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)糞便中夾雜不消化食物脾不運(yùn)化，食欲不振水谷精微隨糟粕而下作“水谷精微”解“水谷精微”衰少，精氣血生化不足

“中央土以灌四傍”

脾運(yùn)化水谷的一般過(guò)程示意圖

食物──胃┌脾氣散精，上歸于肺│食││糜中央土││水谷之精┌─┐灌四旁│濁氣歸心，淫精于脈小腸──────┤脾├─────┤│食└─┘為胃行││物其津液│散精于肝，淫氣于筋│殘││渣││└腎受臟腑之精而藏之大腸│糞│便│體外（2）運(yùn)化水液：吸收、轉(zhuǎn)輸水精，調(diào)節(jié)水液代謝。①脾氣轉(zhuǎn)輸，上輸于肺，宣發(fā)肅降，布散全身；②水液代謝樞紐上行水液依賴于脾上輸于肺下行水液依賴于脾下輸于腎賴腎之氣化，清者上輸，濁者形成尿液宣發(fā)至皮毛，形成汗液病理變化脾失健運(yùn)濕（脾虛生濕，“諸濕腫滿，皆屬于脾）痰（脾為生痰之源，肺為貯痰之器）飲（脾虛水腫）

脾運(yùn)化水液的一般過(guò)程示意圖

游溢精氣清中之清水飲──胃──────┐┌───頭面諸竅│││宣發(fā)全身皮毛│┌──┐散精（津液）│肌肉腠理小腸────┤脾├───────肺│清└┬─┘││濁│清中之濁│肅降│││大腸│其它藏府││││肅降│濁中之清│└─────────腎│之濁│尿│膀胱運(yùn)化食物與運(yùn)化水液的關(guān)系：運(yùn)化功能的兩個(gè)方面，同時(shí)進(jìn)行。脾為“后天之本”(theoriginoftheacquiredconstitution)脾為“氣血生化之源”(thesourceofQi-blood)百病皆由脾胃衰而生也

2.脾氣主升--脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，以上升為主（1）升清上輸水谷精微于心、肺，化生氣血以濡養(yǎng)全身“脾宜升則健，胃宜降為和”－－清，葉桂病理－－脾不升清清氣不升反降眩暈多尿便溏白帶清稀清氣不升精氣下泄腹脹濁氣不降神疲（2）升舉內(nèi)臟維持內(nèi)臟位置相對(duì)穩(wěn)定，防止下垂病理－－中氣下陷胃下垂腎下垂子宮脫垂又名“陰挺”脫肛又名“直腸脫垂”3.主統(tǒng)血(thespleencontrolsbloodwithinthevessels)

統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不溢出脈外的功能。生理機(jī)理：脾氣健運(yùn)則氣血生化有源，氣能攝血，故脾可統(tǒng)血病理－－脾不統(tǒng)血便血、尿血、崩漏、肌衄、鼻衄陰道出血皮下出血下部出血多見(jiàn)脾的生理特性:喜燥惡濕“脾燥則升”（了解）－－吳達(dá)《醫(yī)學(xué)求是》健脾益氣藥物溫燥多見(jiàn)白術(shù)、薏苡仁等。病理（了解）－－濕邪困脾濕邪困遏脾氣，致使脾氣不升

4、脾與形、竅、志、液的關(guān)系

（1）在體合肉，主四肢生理：脾之運(yùn)化與肌肉充養(yǎng)及其功能的正常發(fā)揮密切相關(guān)

病理（理解）：脾失健運(yùn)可致肌肉軟弱無(wú)力，甚至痿廢不用中醫(yī)稱之為“痿證”內(nèi)經(jīng)原文（了解）：“脾主四肢”“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”四肢又名“四末”“陽(yáng)明”代指脾胃（2）在竅為口，其華在唇生理：脾氣健旺，則食欲旺盛，口味正常，口唇紅潤(rùn)光澤；病理：脾不健運(yùn)則口淡乏味，脾有濕熱則口甘口膩。脾虛則口唇蒼白無(wú)華。（3）在志為思病理:思慮傷脾,出現(xiàn)食少倦怠，腹脹便溏，心悸失眠等心脾兩虛癥狀。

（4）在液為涎病理：脾胃不和則涎液增多。

四、肝1、主疏泄2、主藏血

3、與形、竅、志、液的關(guān)系

1.主疏泄字面理解：疏，泄，

疏通、暢達(dá)；發(fā)散、升散?；靖拍睿焊螝饩哂惺柰?、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。了解：最早提出肝主疏泄者為元代醫(yī)家朱震亨《格致余論》：“司疏泄者肝也”（1）調(diào)暢全身氣機(jī)氣機(jī)，氣的升降出入運(yùn)動(dòng)全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅機(jī)能活動(dòng)依賴氣之升降出入運(yùn)動(dòng)全身氣機(jī)調(diào)暢肝之疏泄功能正常生理全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅機(jī)能活動(dòng)穩(wěn)定有序氣血運(yùn)行正常生命活動(dòng)正常氣能行血，氣行則血行病理變化肝之疏泄功能失常肝失疏泄肝氣上逆：肝氣郁結(jié)：太過(guò)不及肝氣亢逆，升發(fā)太過(guò)的病理變化即升、動(dòng)、散太過(guò)肝氣不舒，疏泄失職，氣機(jī)不得暢達(dá)即升、動(dòng)、散不及一是疏泄太過(guò)，肝火旺盛：面紅目赤，頭痛，胸脅乳房走竄脹痛，急躁易怒（暴怒）二是氣升太過(guò)，血隨氣逆：吐血、咯血、卒然昏厥、崩漏三是胸脅、乳房或少腹脹痛（肝氣郁結(jié)特有表現(xiàn)）四是悶悶不樂(lè)，悲憂欲哭（郁怒）五是氣不行津，聚而為痰(梅核氣),停而為水(水腫、臌脹)六是氣不行血，形成瘀血：胸脅刺痛、癥積、舌質(zhì)暗，有瘀斑；女子經(jīng)行不暢、經(jīng)遲、痛經(jīng)、經(jīng)閉

治療均宜以疏肝理氣為主（2）影響脾胃的納化功能及膽汁的分泌排泄生理調(diào)暢脾胃氣機(jī)（土得木而達(dá)）肝之疏泄功能正常促進(jìn)膽汁的分泌與排泄促進(jìn)飲食物的受納消化吸收肝之精氣化生病理變化肝疏泄異常（肝氣郁結(jié)）脾不升清上：眩暈下：飧泄（另：脾氣不通則腹脹、痛瀉、納呆）胃不降濁上：呃逆、噯氣、嘔惡中：左上腹脹痛下：便秘膽汁分泌、排泄不暢右脅脹痛，口苦，納食不化，黃疸肝脾不調(diào)或肝脾不和（木不疏土）肝氣犯胃或肝胃不和（木不疏土）清氣在下，則生飧泄?jié)釟庠谏?，則生月真脹（3）疏泄情志全身氣機(jī)調(diào)暢肝之疏泄功能正常全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅機(jī)能活動(dòng)穩(wěn)定有序“形為神之宅”生理情志活動(dòng)正常（心情舒暢，不抑郁也不亢奮）病理變化（理解）肝失疏泄太過(guò)不及急躁易怒（暴怒）、失眠多夢(mèng)，甚則暈厥悶悶不樂(lè)，孤獨(dú)寡歡，悲憂欲哭，多愁善感（郁怒）因病致郁肝氣上逆另：暴怒傷肝，引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)(稱為“因怒致病”)；郁怒傷肝，引起氣郁氣滯，甚或肝氣犯胃(稱為“因郁致病”)。肝氣郁結(jié)（4）調(diào)理沖任二脈全身氣機(jī)調(diào)暢肝之疏泄功能正常男子正常排精女子正常排卵行經(jīng)病理變化生理肝失疏泄男子排精不暢，或不育女子行經(jīng)異常（月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)）、或不孕2.主藏血：生理指貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。

（1）涵養(yǎng)肝氣

（2）調(diào)節(jié)血量

人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟。（4）為經(jīng)血之源（3）濡養(yǎng)肝及筋目（5）防止出血病理肝不藏血吐衄崩漏（氣虛者宜補(bǔ)氣）

吐血、咯血、月經(jīng)過(guò)多（火旺者宜瀉肝火）肝氣虛弱，收攝無(wú)力

肝火旺盛，迫血妄行

肝不藏血，日久可繼發(fā)肝血虛，出現(xiàn)兩目干澀，視物模糊；筋肉拘攣，屈伸不利，肢體麻木；女子可出現(xiàn)月經(jīng)量少，甚則閉經(jīng)。

3、與形、竅、志、液的關(guān)系

（1）在體合筋，其華在爪筋膜，包括肌腱和韌帶。還包括一些條索狀的組織，如大的神經(jīng)纖維，表淺的靜脈血管等。

爪，爪甲，“爪為筋之余”

與形竅志液的關(guān)系

（1）在體合筋、其華在爪筋膜得到肝血的滋養(yǎng)，四肢才能屈伸有力，運(yùn)動(dòng)自如。異常：一是肝血不足，筋失所養(yǎng)，則四肢震顫麻木，屈伸不利；二是熱邪灼傷肝經(jīng)，則四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，角弓反張。肝血的盛衰可通過(guò)爪甲的枯榮反映出來(lái)。異常：爪甲薄軟，枯萎脆裂。

（2）在竅為目目得到肝血的濡養(yǎng)才能發(fā)揮正常的視覺(jué)功能。病理：肝血不足：兩目干澀，視物不清。肝經(jīng)風(fēng)熱：目赤癢痛。肝陽(yáng)上亢：頭暈?zāi)垦?。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：兩目上視或斜視。（3）在志為怒（4）在液為淚病理：肝血不足，則兩目干澀；肝經(jīng)濕熱，則目眵增多，迎風(fēng)流淚。疏泄藏血促進(jìn)血液運(yùn)行調(diào)暢情志肝疏泄藏血功能示意圖解剖觀察而獲得整體觀察而賦予消化吸收肝與形竅志液關(guān)系示意圖開(kāi)竅于目怒為志在在液為淚在體合筋肝五、腎1.藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖2.主水3.主納氣

4.與形、竅、志、液的關(guān)系

★腎為先天之本：由于腎藏先天之精，主生殖，為人體生命之本原，故稱腎為“先天之本”。腎精化腎氣，腎氣分陰陽(yáng)，腎陰與腎陽(yáng)能資助、促進(jìn)、協(xié)調(diào)全身臟腑之陰陽(yáng)，故腎又稱為“五臟陰陽(yáng)之本”。腎藏精，主蟄，又稱為“封藏之本”。

1.藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖

（1）藏精的概念：腎藏精，是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。依賴于腎氣的閉藏作用和激發(fā)作用的協(xié)調(diào)。精，又稱精氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，是生命之源，是臟腑形體官竅功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。故《素問(wèn)·金匱真言論》說(shuō)：“夫精者，身之本也?！?/p>

廣義之精：泛指一切精微和作用十分重要的物質(zhì)（氣、血、津液，水谷精微）。狹義之精：指生殖之精（含稟受于父母的生殖之精和機(jī)體發(fā)育成熟后產(chǎn)生的生殖之精）。(2)腎精的構(gòu)成：

腎精以先天之精為主體，加之部分后天之精融合而成。

先天之精——稟受于父母的生殖之精→形成胚胎之精后天之精——由脾胃化生的水谷之精和臟腑代謝化生的精微→臟腑之精

先天之精與后天之精的關(guān)系先天之精有賴后天之精的不斷培育和充養(yǎng)，才能發(fā)揮其生理功能；后天之精又有賴于先天之精的活力資助，才能不斷地?cái)z入和化生。（先天促后天，后天滋先天）（3）腎精的作用

A.促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖：女子一七至七七，男子一八至八八的規(guī)律性的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖方面的變化（《素問(wèn)·上古天真論》）。

腎精腎氣主司生長(zhǎng)發(fā)育生殖示意圖女七七男八八女二七男二八病理小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，青年人性發(fā)育遲緩，中年人性機(jī)能減退，或早衰，老年人衰老加快B.推動(dòng)和調(diào)控臟腑氣化：腎精化生腎氣，腎氣分腎陰和腎陽(yáng)兩部分：腎陰是一身陰氣的根本，五臟之陰皆以此為根；腎陽(yáng)是一身陽(yáng)氣的根本，五臟之陽(yáng)皆以此為本。故說(shuō)：“五臟之陰氣，非此不能滋；五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)”。腎為五臟陰陽(yáng)之本。腎精腎氣腎陰腎陽(yáng)之間的關(guān)系腎精腎氣腎陰腎陽(yáng)化分滋潤(rùn)濡養(yǎng)抑制沉降

溫煦推動(dòng)興奮升騰對(duì)立協(xié)調(diào)腎為五臟陰陽(yáng)之本腎精腎氣腎陰腎陽(yáng)化分肺陰心陰肝陰脾陰胃陰肺陽(yáng)心陽(yáng)肝陽(yáng)脾陽(yáng)胃陽(yáng)協(xié)調(diào)對(duì)立五臟之陰氣，非此不能滋五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)病理（1）腎陰虛：陰虛+生殖機(jī)能減退。五心煩熱，潮熱盜汗，口干咽燥，舌紅，脈細(xì)數(shù)；男子遺精，女子夢(mèng)交。（2）腎陽(yáng)虛：陽(yáng)虛+生殖機(jī)能減退。面色蒼白，畏寒肢冷，腰膝酸軟冷痛，精神萎靡；陽(yáng)萎早泄，宮寒不孕。（3）腎之陰陽(yáng)兩虛。（4）腎陰腎陽(yáng)虛導(dǎo)致其他各臟陰陽(yáng)失調(diào)：如肝腎陰虛，脾腎陽(yáng)虛。（5）其他各臟“久病及腎”。2.主水腎主水，是指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水