中醫(yī)診斷學(xué)脾與胃病辨證脾氣虛脾虛氣陷脾不統(tǒng)血脾陽虛寒濕困脾陳曦課件

中醫(yī)診斷學(xué)脾與胃病辨證（脾氣虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血、脾陽虛、寒濕困脾）陳曦想一想脾與胃運化受納、腐熟水谷陰陽相合燥濕相濟(jì)升降相因納運相助共同完成飲食物的消化吸收及精微的輸布過程，化生氣血，以營養(yǎng)全身?！静±碜兓c癥狀表現(xiàn)】脾病腹脹、食欲不振運化障礙浮腫、內(nèi)臟下垂升清障礙慢性出血統(tǒng)血障礙【病理變化與癥狀表現(xiàn)】胃病胃脘脹滿或疼痛、噯氣、惡心、嘔吐、呃逆受納、和降、腐熟功能障礙脾氣虛證脾虛氣陷證脾陽虛證脾不統(tǒng)血證胃氣虛證胃陽虛證胃陰虛證虛證濕熱蘊脾證寒濕困脾證寒滯胃院證胃熱熾盛證食滯胃院證實證【常見證候】肝病脾氣虛證脾氣虛證指脾氣不足，運化失職，以納少、腹脹、便塘及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的證?！靖拍睢科馓撟C飲食不節(jié)勞倦過度憂思日久稟賦不足年老體衰久病耗傷【證候成因】脾氣虛證脾氣虛弱脾氣虛弱，運化無力食后脾氣益困不欲食或納少，腹脹等食后腹脹愈甚氣血生化不足，失于充養(yǎng)肢體倦怠，面色萎黃脾氣虛證【證候分析】失于運化水液，水濕不運充斥形體，泛溢肌膚肢體浮腫或形體肥胖舌脈舌淡，脈緩或弱脾虛氣陷證脾虛氣陷證指脾氣虛弱，升舉無力而反下陷，以眩暈、泄瀉、脘腹重墜、內(nèi)臟下垂及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的證。【概念】氣虛下陷頭目失養(yǎng)清濁混雜，下注于腸道眩暈泄瀉清濁混雜，前走膀胱小便混濁脾虛氣陷證【證候分析】升舉無力，氣墜于下脘腹重墜作脹中氣下陷內(nèi)臟失于舉托便意頻數(shù)，肛門重墜，甚或脫肛或見胃、腎、子宮等臟器下垂脾氣虛弱納少，神疲乏力，氣短懶言，面白無華，舌淡，脈緩或弱脾陽虛證脾陽虛證指脾陽虛衰，陰寒內(nèi)生所表現(xiàn)的證?！靖拍睢俊咀C候成因】脾氣虛加重過食生冷、過用苦寒外寒直中，久之損傷脾陽腎陽不足命門火衰火不生土脾陽虧虛虛寒內(nèi)生，寒凝氣滯脾陽虛衰，運化失權(quán)腹痛綿綿，喜溫喜按納少腹脹，大便清稀甚至完谷不化脾陽虧虛，溫煦失職畏寒肢冷脾陽虛證【證候分析】水液不化，泛溢肌膚肢體浮腫，小便短少水濕下注，帶脈不固帶下清稀，色白量多舌脈質(zhì)淡胖，邊有齒痕苔白滑，脈沉遲無力脾不統(tǒng)血證脾不統(tǒng)血證指脾氣虛弱，統(tǒng)血失常，血溢脈外，以各種出血及脾氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的證。【概念】久病傷氣憂思日久勞倦過度損傷脾氣以致統(tǒng)血失職血溢脈外所致【證候成因】脾不統(tǒng)血證脾氣虧虛統(tǒng)血無權(quán)血溢脈外血液溢出胃腸溢出膀胱嘔血或便血尿血溢出肌膚肌衄【證候分析】溢出于鼻、齒齦鼻衄、齒衄氣虛推動乏力神疲乏力，氣短懶言脾氣虧虛，氣血生化不足加之反復(fù)出血，營血愈虧面色萎黃，舌淡苔白，脈細(xì)弱脾不統(tǒng)血證脾氣虛弱濕熱蘊脾證濕熱蘊脾證指濕熱內(nèi)蘊，脾失健運所表現(xiàn)的證?！靖拍睢亢疂窭⒆C寒濕困脾證指寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽，運化失職所形成的證?！靖拍睢俊咀C候鑒別】證候濕熱蘊脾證寒濕困脾證相同表現(xiàn)不同表現(xiàn)濕邪困脾，氣機(jī)阻滯，可見脘腹脹悶、納呆、便溏不爽、肢體困重、苔膩、脈濡等癥狀熱邪與濕邪困阻中焦，除了濕邪困脾的癥狀之外，尚可見面目發(fā)黃色鮮明、口