中醫(yī)診斷學(xué)脾與胃病辨證胃氣虛胃陰虛胃熱熾盛寒凝胃脘食滯胃腸陳曦課件

中醫(yī)診斷學(xué)脾與胃病辨證（胃氣虛、胃陰虛；胃熱熾盛、寒凝胃脘、食滯胃腸）陳曦想一想胃氣虛證胃氣虛證指胃氣虛弱，胃失和降，以納少、胃脘痞滿、隱痛及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的證?！靖拍睢俊咀C候分析】飲食不節(jié)勞逸失度久病失養(yǎng)損傷胃氣胃氣虛證納少胃脘痞滿隱痛喜按曖氣面色萎黃神疲乏力少氣懶言舌質(zhì)淡苔薄白脈弱【證候表現(xiàn)】胃氣虛證胃氣虛弱失于和降，氣滯于中按之胃氣暫得以通暢胃脘痞滿，甚則隱痛喜按受納、腐熟功能減退納少【證候分析】失于和降，逆而向上噯氣氣血乏源，血虛不能上榮面色萎黃氣虛推動(dòng)乏力氣虛表現(xiàn)神疲乏力，少氣懶言胃氣虛證舌脈舌質(zhì)淡，脈弱【辨證要點(diǎn)】胃脘痞滿隱痛喜按納少氣虛癥狀胃氣虛證胃陰虛證胃陰虛證指胃陰虧虛，胃失濡潤(rùn)、和降，以胃脘隱隱灼痛、饑不欲食及陰虛癥狀為主要表現(xiàn)的證?！靖拍睢课戈幪撟C熱病后期氣郁化火吐瀉太過過食辛溫香燥耗傷胃陰【證候成因】胃陰虛證胃陰不足胃失濡潤(rùn)，氣失和降胃中虛熱，胃虛失于和降胃脘隱隱灼痛，嘈雜不舒饑不欲食胃失和降，胃氣上逆干嘔【證候分析】胃陰虧虛，陰津不能上滋口燥咽干陰津不能下潤(rùn)，化源不足大便干結(jié)，小便短少陰虛表現(xiàn)胃陰虛證舌脈舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)【辨證要點(diǎn)】胃脘隱隱灼痛饑不欲食陰虛癥狀胃陰虛證病案引入王某，女，23歲平常就容易出現(xiàn)飲食后不易消化癥狀，夏月貪涼飲冷后，出現(xiàn)胃部疼痛不適，惡心嘔吐，得溫痛減，惡寒肢冷，面白，舌淡苔白潤(rùn)，脈弦緊。寒滯胃脘證寒滯胃脘證指寒邪犯胃，阻滯氣機(jī)，以胃脘冷痛、惡心嘔吐及實(shí)寒癥狀為主要表現(xiàn)的證?！靖拍睢亢疁鸽渥C【證候成因】過食生冷寒邪犯胃寒凝胃脘凝滯氣機(jī)，不通則痛寒邪得溫則散，遇寒加重冷痛，痛勢(shì)急劇疼痛得溫則減，遇寒加劇胃失和降，胃氣上逆惡心嘔吐，吐后痛緩【證候分析】寒凝氣滯，津失輸布停積于胃，逆而向上口泛清水寒邪不傷津液口淡不渴寒證表現(xiàn)陽(yáng)氣失于溫煦形體惡寒肢冷寒滯胃脘證寒凝血脈，血不上榮面白或青舌脈舌淡苔白潤(rùn)，脈弦緊或沉緊胃熱熾盛證胃熱熾盛證指火熱壅滯于胃，胃失和降，以胃脘灼痛、消谷善饑及實(shí)熱癥狀為主要表現(xiàn)的證。【概念】胃陰虛證過食辛熱肥甘溫燥之品化熱生火五志過極化火犯胃邪熱內(nèi)侵胃火亢盛【證候成因】胃熱熾盛證胃火內(nèi)盛胃氣壅滯不暢受納、腐熟太過胃脘灼痛而拒按消谷善饑蒸騰胃中濁氣上沖口氣臭穢【證候分析】胃火循經(jīng)上炎，上蒸齒齦邪熱灼傷脈絡(luò)，迫血妄行齒齦紅腫疼痛甚至化膿、潰爛，齒衄熱證表現(xiàn)口渴喜冷飲，小便短黃，大便秘結(jié)；舌紅苔黃，脈滑數(shù)胃熱熾盛證胃陰虛證與胃熱熾盛證【證候鑒別】證候胃陰虛證胃熱熾盛證相同表現(xiàn)不同表現(xiàn)胃的熱證，可見胃脘痛、口渴、脈數(shù)等癥虛熱證：常見嘈雜、饑不欲食、舌紅少苔、脈細(xì)等癥實(shí)熱證：常見消谷善饑、口臭牙齦腫痛、齒衄、脈滑等癥食滯胃脘證食滯胃脘證指飲食停積胃脘，以胃脘脹滿疼痛、拒按、噯腐吞酸、瀉下臭穢及氣滯癥狀為主要表現(xiàn)的證?！靖拍睢课戈幪撟C暴飲暴食食積不化素體胃氣虛弱稍有飲食不慎即停滯難化【證候成因】食滯胃脘證食積胃脘胃失和降，氣機(jī)不暢腐熟不及，拒于受納胃脘脹滿疼痛、拒按厭惡食物胃氣夾積食、濁氣上逆噯氣腐吞酸，或嘔吐酸餿食物【證候分析】吐后胃氣