足月兒與早產(chǎn)兒的特點與護(hù)理課件

足月兒與早產(chǎn)兒的特點與護(hù)理四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院正常足月兒(normalterminfant)37周≤胎齡＜42周，2500克≤出生體重≤4000克，無任何畸形和疾病的活產(chǎn)嬰兒。早產(chǎn)兒又稱未成熟兒(preterminfant）胎齡＜37周，出生體重多＜2500g的活產(chǎn)嬰兒，身長多＜47cm。知識回顧一、足月兒和早產(chǎn)兒的外觀特點比較比較項目足月兒早產(chǎn)兒皮膚紅潤、皮下脂肪豐滿、毳毛少，胎脂薄而少絳紅、水腫、胎毛多、胎脂厚肌張力四肢屈曲頸肌軟弱，四肢肌張力低下頭顱占1/4身長占1/3身長頭發(fā)分條清楚細(xì)軟而亂耳殼軟骨發(fā)育良好，耳舟成形、挺廓耳殼軟，耳舟不清楚指、趾甲達(dá)到或超過指、趾端未達(dá)到指、趾端足紋遍及整個足底少而淺乳腺乳暈清楚，結(jié)節(jié)＞4mm乳暈不清，無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm外生殖器（男）睪丸已降，陰囊多皺摺睪丸未降、陰囊少皺?。ㄅ┐箨幋秸谏w小陰唇大陰唇不能遮蓋小陰唇一、足月兒和早產(chǎn)兒外觀特點1.足月兒和早產(chǎn)兒的外觀特點--皮膚紅潤，皮下脂肪豐富，毳毛少，胎脂薄而少絳紅，水腫，發(fā)亮，毳毛多，胎脂厚足月兒早產(chǎn)兒2.足月兒和早產(chǎn)兒的外觀特點--肌張力、頭顱肌張力:四肢屈曲肌張力:頸肌軟弱、四肌張力低下

足月兒早產(chǎn)兒頭顱占1/4身長頭顱占1/3身長4.足月兒和早產(chǎn)兒的外觀特點--頭發(fā)分條清楚細(xì)軟而亂足月兒早產(chǎn)兒5.足月兒和早產(chǎn)兒的外觀特點--耳殼軟骨發(fā)育良好、耳舟成形、挺廓耳殼軟、耳舟不成形足月兒早產(chǎn)兒6.足月兒和早產(chǎn)兒的外觀特點--指、趾甲已到（過）指、趾端足月兒早產(chǎn)兒未達(dá)指、趾端7.足月兒和早產(chǎn)兒的外觀特點--足紋遍及整個足底少而淺足月兒早產(chǎn)兒8.足月兒和早產(chǎn)兒的外觀特點--乳腺乳暈清楚，結(jié)節(jié)＞4mm足月兒早產(chǎn)兒乳暈不清，無或結(jié)節(jié)＜4mm男嬰

足月兒睪丸已降陰囊，陰囊多皺摺

早產(chǎn)兒睪丸未降陰囊、陰囊少皺摺女嬰

足月兒大陰唇遮蓋小陰唇

早產(chǎn)兒大陰唇不能遮蓋小陰唇

9.足月兒和早產(chǎn)兒的外觀特點--外生殖器早產(chǎn)兒更容易出現(xiàn)感染1.呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)：呼吸節(jié)律常不規(guī)則，頻率較快。-呼吸40次/分左右，腹式呼吸為主。-早產(chǎn)兒肺泡表明活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。-有宮內(nèi)窘迫史的早產(chǎn)兒，易發(fā)生吸入性肺炎。二、足月兒和早產(chǎn)兒生理特點2.循環(huán)系統(tǒng)足月兒：心率100～150次/分，平均120～140次/分；血壓平均70/50mmHg。早產(chǎn)兒：心率快，血壓較足月兒低，部分可伴有動脈導(dǎo)管未閉。3.消化系統(tǒng)早產(chǎn)兒：吞咽反射弱，胎糞排出延遲，維生素K、D、鐵貯存不足。新生兒：胃呈水平位，缺乏胰淀粉酶，生后10～12h開始排出胎便，2～3d排完，常有生理性黃疸。0201新生兒：腎小球濾過率低，濃縮功能差，易發(fā)生水腫或脫水，一般生后24h內(nèi)排尿。01早產(chǎn)兒：腎小管易發(fā)生低鈉血癥、糖尿、代謝性酸中毒。0244.泌尿系統(tǒng)5.血液系統(tǒng)新生兒出生時血液中紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量較高，以后逐漸下降。血紅蛋白中胎兒血紅蛋白約占70%。由于胎兒血紅蛋白對氧有較強(qiáng)親和力，所以新生兒缺氧時往往紫紺不明顯。白細(xì)胞總數(shù)較高，出生后第3天開始下降。6.神經(jīng)系統(tǒng)

新生兒腦相對較大，重量約為300~400g,占體重10%~20%，成人為2%。新生兒脊髓相對較長，大腦皮質(zhì)興奮性較低，睡眠時間長。足月兒在出生時已具備覓食反射、吸允反射、擁抱反射、握持反射等原始反射。6.神經(jīng)系統(tǒng)

早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)成熟度與胎齡密切相關(guān)，胎齡越小，反射越差。早產(chǎn)兒容易發(fā)生缺氧，導(dǎo)致缺氧缺血性腦病。早產(chǎn)兒腦室膜下存在發(fā)達(dá)的胚胎生發(fā)層組織，容易發(fā)生顱內(nèi)出血。7.免疫系統(tǒng)足月兒：IgG可通過胎盤，但I(xiàn)gA和IgM不能通過，易患呼吸道、消化道感染和大腸桿菌、金黃色葡萄球菌敗血癥。早產(chǎn)兒：IgG和補(bǔ)體水平較足月兒低。堅持母乳喂養(yǎng)8.體溫調(diào)節(jié)足月兒：體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體表面積相對大，皮下脂肪較薄，容易散熱。早產(chǎn)兒：體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育更差，棕色脂肪少，汗腺發(fā)育差。室溫高？室溫低？脫水熱低體溫寒冷損傷綜合征小結(jié)各器官系統(tǒng)生理特點循環(huán)系統(tǒng)易發(fā)生動脈導(dǎo)管開放、卵圓孔開放消化系統(tǒng)易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎、返流、吸入泌尿系統(tǒng)腎濃縮功能差，