受傷賠償合同范本

受傷賠償合同范本第一篇范文：合同編號：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）與乙方（以下簡稱“乙方”）本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，就乙方在工作中受傷的賠償事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、事故概況

1.1乙方在甲方單位工作期間，于____年__月__日發(fā)生意外傷害事故。

1.2事故發(fā)生地點(diǎn)：____。

1.3事故發(fā)生原因：____。

二、賠償范圍

2.1甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因事故造成的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等合理費(fèi)用。

2.2甲方應(yīng)按照國家及地方相關(guān)政策，對乙方進(jìn)行一次性賠償。

2.3甲方賠償金額：____元。

三、賠償期限

3.1甲方應(yīng)在事故發(fā)生后____日內(nèi)，向乙方支付賠償款項(xiàng)。

3.2甲方逾期支付的，應(yīng)按照國家及地方相關(guān)政策，向乙方支付違約金。

四、爭議解決

4.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向事故發(fā)生地人民法院提起訴訟。

五、其他約定

5.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

5.2本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

5.3本合同附件如下：

附件一：乙方受傷證明材料

附件二：醫(yī)療費(fèi)用清單

附件三：誤工費(fèi)計(jì)算依據(jù)

附件四：護(hù)理費(fèi)計(jì)算依據(jù)

附件五：交通費(fèi)計(jì)算依據(jù)

甲方（蓋章）：__________

乙方（簽字）：__________

簽訂日期：____年__月__日

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）與乙方（以下簡稱“乙方”）以及丙方（以下簡稱“丙方”）本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，就乙方在工作中受傷的賠償事宜，及丙方作為第三方擔(dān)保人的責(zé)任和義務(wù)，經(jīng)三方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、事故概況

1.1乙方在甲方單位工作期間，于____年__月__日發(fā)生意外傷害事故。

1.2事故發(fā)生地點(diǎn)：____。

1.3事故發(fā)生原因：____。

二、甲方權(quán)益保障

2.1甲方有權(quán)要求乙方提供詳細(xì)的事故經(jīng)過、受傷情況及相關(guān)醫(yī)療證明。

2.2甲方有權(quán)要求乙方配合進(jìn)行事故調(diào)查，包括但不限于提供證人證言、現(xiàn)場勘查等。

2.3甲方有權(quán)在必要時委托第三方機(jī)構(gòu)對事故原因進(jìn)行調(diào)查，并有權(quán)依據(jù)調(diào)查結(jié)果作出賠償決定。

三、丙方責(zé)任和義務(wù)

3.1丙方同意在本合同項(xiàng)下，作為乙方受傷賠償?shù)牡谌綋?dān)保人，對乙方的賠償義務(wù)承擔(dān)連帶責(zé)任。

3.2丙方應(yīng)在本合同簽訂之日起，向甲方支付保證金，金額為____元，用于保證乙方的賠償義務(wù)得到履行。

3.3若乙方未能按照本合同約定履行賠償義務(wù)，丙方應(yīng)在收到甲方通知之日起____日內(nèi)，向甲方支付相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。

3.4丙方有權(quán)要求乙方提供其履行賠償義務(wù)的證明，若乙方未能提供，丙方有權(quán)要求甲方直接向其支付賠償款項(xiàng)。

四、賠償范圍

4.1甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因事故造成的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等合理費(fèi)用。

4.2甲方應(yīng)按照國家及地方相關(guān)政策，對乙方進(jìn)行一次性賠償。

4.3甲方賠償金額：____元。

五、賠償期限

5.1甲方應(yīng)在事故發(fā)生后____日內(nèi)，向乙方支付賠償款項(xiàng)。

5.2甲方逾期支付的，應(yīng)按照國家及地方相關(guān)政策，向乙方支付違約金。

六、乙方的責(zé)任和限制

6.1乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供事故經(jīng)過和相關(guān)證明材料，不得隱瞞或偽造。

6.2乙方不得因本合同項(xiàng)下的賠償而免除其對甲方應(yīng)盡的勞動義務(wù)。

6.3乙方若故意造成事故，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。

七、爭議解決

7.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向事故發(fā)生地人民法院提起訴訟。

八、合同解除

8.1若乙方或丙方違反本合同約定，致使甲方權(quán)益受到損害，甲方有權(quán)解除本合同，并要求乙方或丙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

九、其他約定

9.1本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，自三方簽字（或蓋章）之日起生效。

9.2本合同未盡事宜，由三方另行協(xié)商解決。

9.3本合同附件如下：

附件一：乙方受傷證明材料

附件二：醫(yī)療費(fèi)用清單

附件三：誤工費(fèi)計(jì)算依據(jù)

附件四：護(hù)理費(fèi)計(jì)算依據(jù)

附件五：交通費(fèi)計(jì)算依據(jù)

附件六：第三方擔(dān)保協(xié)議

第三方介入的意義和目的：

丙方作為第三方擔(dān)保人的介入，旨在保障甲方在乙方受傷賠償問題上的權(quán)益，避免因乙方賠償能力不足而導(dǎo)致的甲方經(jīng)濟(jì)損失。

甲方為主導(dǎo)的目的和意義：

甲方作為合同主導(dǎo)方，通過設(shè)立第三方擔(dān)保機(jī)制，強(qiáng)化了自身的權(quán)益保障，同時通過合同條款的設(shè)定，確保了乙方在賠償問題上的責(zé)任和義務(wù)，維護(hù)了甲方的合法權(quán)益。

第三篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）與乙方（以下簡稱“乙方”）以及丁方（以下簡稱“丁方”）本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，就乙方與甲方之間因服務(wù)合同履行中發(fā)生的事故賠償事宜，及丁方作為第三方支付擔(dān)保人的責(zé)任和義務(wù)，經(jīng)三方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、服務(wù)合同背景

1.1乙方根據(jù)與甲方簽訂的《服務(wù)合同》（以下簡稱“主合同”），向甲方提供特定服務(wù)。

1.2主合同編號：__________，簽訂日期：____年__月__日。

二、事故概況

2.1在主合同履行過程中，于____年__月__日，乙方在提供服務(wù)過程中發(fā)生意外事故。

2.2事故發(fā)生地點(diǎn)：____。

2.3事故發(fā)生原因：____。

三、乙方權(quán)益保障

3.1乙方有權(quán)要求甲方提供事故調(diào)查的相關(guān)信息和資料，包括但不限于現(xiàn)場勘查記錄、證人證言等。

3.2乙方有權(quán)要求甲方對事故原因進(jìn)行調(diào)查，并有權(quán)要求甲方委托第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查。

3.3乙方有權(quán)根據(jù)調(diào)查結(jié)果，要求甲方按照主合同約定和法律規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

四、丁方責(zé)任和義務(wù)

4.1丁方同意在本合同項(xiàng)下，作為第三方支付擔(dān)保人，對乙方因履行主合同過程中發(fā)生的事故賠償承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任。

4.2丁方應(yīng)在本合同簽訂之日起，向甲方支付保證金，金額為____元，用于保證乙方的賠償請求得到及時支付。

4.3若甲方未能按照主合同約定履行賠償責(zé)任，丁方應(yīng)在收到乙方通知之日起____日內(nèi)，向乙方支付相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。

4.4丁方有權(quán)要求甲方提供其履行賠償義務(wù)的證明，若甲方未能提供，丁方有權(quán)直接向乙方支付賠償款項(xiàng)。

五、賠償范圍

5.1甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因事故造成的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等合理費(fèi)用。

5.2甲方應(yīng)按照主合同約定和法律規(guī)定，對乙方進(jìn)行一次性賠償。

5.3甲方賠償金額：____元。

六、賠償期限

6.1甲方應(yīng)在事故發(fā)生后____日內(nèi)，向乙方支付賠償款項(xiàng)。

6.2甲方逾期支付的，應(yīng)按照主合同約定和法律規(guī)定，向乙方支付違約金。

七、乙方的權(quán)利

7.1乙方有權(quán)要求甲方按照主合同和本合同的約定，及時、足額支付賠償款項(xiàng)。

7.2乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)因其違約行為而導(dǎo)致的額外費(fèi)用和損失。

7.3乙方有權(quán)在甲方未履行賠償責(zé)任的情況下，要求丁方按照本合同約定支付賠償款項(xiàng)。

八、甲方的違約及限制條款

8.1若甲方未按照主合同和本合同的約定履行賠償責(zé)任，乙方有權(quán)解除主合同，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

8.2若甲方在賠償款項(xiàng)支付過程中存在欺詐、隱瞞等行為，乙方有權(quán)要求甲方賠償因此造成的損失。

8.3甲方不得以任何理由拒絕履行賠償義務(wù)，否則乙方有權(quán)依法采取必要措施保護(hù)自身權(quán)益。

九、爭議解決

9.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向事故發(fā)生地人民法院提起訴訟。

十、合同解除

10.1若乙方或丁方違反本合同約定，致使甲方權(quán)益受到損害，甲方有權(quán)解除本合同，并要求乙方或丁方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

十一、其他約定

11.1本合同一式三份，甲乙丁三方各執(zhí)一份，自三方簽字（或蓋章）之日起生效。

11.2本合同未盡事宜，由三方另行協(xié)商解決。

11.3本合同附件如下：

附件一：《服務(wù)合同》副本

附件二：乙方受傷證明材料

附件三：醫(yī)療費(fèi)用清單

附件四：誤工費(fèi)計(jì)算依據(jù)

附件五：護(hù)理費(fèi)計(jì)算依據(jù)

附件六：交通費(fèi)計(jì)算依據(jù)

附件七：第三方支付擔(dān)保協(xié)議

乙方為主導(dǎo)的目的和意義：

乙方作為合同主導(dǎo)方，通過設(shè)立第三方支付擔(dān)保機(jī)制，強(qiáng)化了自身的