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概述1胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)2解剖回顧3主要內(nèi)容手術(shù)配合要點(diǎn)4注意事項(xiàng)5概述項(xiàng)目傳統(tǒng)開胸手術(shù)胸腔鏡手術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷大切口20～30cm需切斷胸背肌肉術(shù)后傷口疼痛較重切口1～2cm無(wú)需切斷胸背肌肉術(shù)后傷口疼痛較輕對(duì)機(jī)體影響多影響心肺功能，機(jī)體免疫力下降對(duì)心肺功能及免疫力影響小恢復(fù)慢快住院時(shí)間兩周左右一周左右美觀效果切口疤痕，形似“蜈蚣”1~3個(gè)小孔式的小傷口，美觀解剖回憶肺正面觀右肺內(nèi)側(cè)面肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管的關(guān)系光纖攝像系統(tǒng)：胸腔鏡〔主機(jī)、副機(jī)〕、鏡頭、冷光源器械：肺器械、胸腔鏡器械、電凝線
一次性耗材：腔鏡下閉合器如EC60、ENDO-GIA常規(guī)側(cè)臥位物品一、物品準(zhǔn)備光纖攝像系統(tǒng)胸腔鏡主機(jī)鏡頭、冷光源打結(jié)器工作通道切口保護(hù)套紗布鉗一次性耗材EC60ENDO-GIA二、麻醉雙腔氣管插管全麻3、血管處理：解剖肺門，遇肺裂發(fā)育不全時(shí)，可先行處理肺裂〔直線切割縫合器〕〔1〕處理右肺上葉動(dòng)脈：游離各肺段〔尖、前、后〕動(dòng)脈，分別予以處理〔直角鉗、電凝勾、胸科鉗、小刀〕方法一：近心端雙7#線、遠(yuǎn)心端7#線結(jié)扎，中間用6*17○雙4#線縫扎，小刀切斷
方法二：近心端7#線結(jié)扎后上一Hemlock夾，遠(yuǎn)端再上一Hemlock夾，切斷方法三：直接用內(nèi)鏡下直線切割縫合器切斷血管斷端〔2〕處理右肺上葉靜脈方法同動(dòng)脈處理。4、支氣管處理：于上葉支氣管根部鉗夾〔切割縫合器或支氣管殘端閉合器〕，麻醉醫(yī)生吸痰、鼓肺，證實(shí)中、下葉肺膨脹不受影響，遂切斷支氣管?！驳夥尽?/p>
心耳鉗、大彎夾支氣管根部、切斷、碘伏消毒，3/0亞克線〔6-8針〕間斷縫合注意：縫合時(shí)，針要掰直一點(diǎn)縫合完畢，溫水試有無(wú)漏氣5、取標(biāo)本切除的肺葉置入“標(biāo)本袋〞中自前操作口取出〔自制取物袋〕6、于胸腔鏡套管口置入胸腔閉式引流管7、關(guān)胸：溫生理鹽水
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