面癱病(面神經(jīng)炎)中醫(yī)護理方案

面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)護理方案

一、常見證候要點

（一）風(fēng)寒襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，兼

見面部有受寒史，舌淡苔薄白。

（二）風(fēng)熱襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，繼

發(fā)于感冒發(fā)熱，或咽部感染史，舌紅苔黃膩。

（三）風(fēng)痰阻絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或

面部抽搐，顏面麻木作脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，

舌胖大，苔白膩。

（四）氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈,

面肌時有抽搐，舌淡紫，苔薄白。

二、常見癥狀/證候施護

（一）口眼歪斜

1、觀察患者口眼歪斜的程度和方向。

2、指導(dǎo)患者面肌運動，包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、

聳鼻訓(xùn)練、示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。

3、遵醫(yī)囑紅外線照射患側(cè)面部。

4、遵醫(yī)囑面部中藥濕敷。

5、遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。

6、遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、承漿、陽白、魚腰、

承泣、四白、地倉、頰車、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴。

（二）眼瞼閉合不全

1、觀察患側(cè)眼瞼閉合的程度。

2、眼部護理：注意眼部衛(wèi)生，擦拭時盡量閉眼，由上

眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦拭。

3、在睡覺或外出時應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡，避免強光

刺激眼球。遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)、潤滑、抗感染眼藥水滴眼或眼

臉膏涂眼，以保護角膜及預(yù)防眼部感染。

4、遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、陽白、魚腰、承泣、

四白、印堂等穴。

5、遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、三陰交等穴。

（三）顏面麻木

1、遵醫(yī)囑患側(cè)面部中藥濕敷。

2、指導(dǎo)患者面肌運動，包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、

聳鼻訓(xùn)練、示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。

3、遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、承漿、陽白、魚腰、

承泣、四白、地倉、頰車、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴。

4、遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取面頰、肝、口、眼、皮質(zhì)下等

穴。

5、遵醫(yī)囑穴位貼敷，取患處頰車、地倉、太陽、翳風(fēng)

等穴。

6、遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。

（四）面部抽搐

1、注意觀察面肌痙攣患者抽搐發(fā)生的時間、性質(zhì)、程

度等情況。

2、遵醫(yī)囑艾灸，風(fēng)寒襲絡(luò)證者取翳風(fēng)、四白、頰車等

穴。

3、遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)頰車、地倉、迎香、四白

等穴。

4、遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。

三、中醫(yī)特色治療護理

（一）藥物治療

1、內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。

2、注射給藥（詳見附錄1）。

（二）特色技術(shù)

1、穴位按摩（詳見附錄2）。

2、穴位注射（詳見附錄2）。

3、穴位貼敷（詳見附錄2）。

4、艾灸（詳見附錄2）。

5、中藥熏洗（詳見附錄2）。

6、中藥濕敷（詳見附錄2）。

7、耳穴貼壓（詳見附錄2）。

8、紅外線照射：照射面部時，應(yīng)用紗布遮蓋雙眼，開

啟紅外線后3-5分鐘，詢問患者的溫?zé)岣惺欠襁m宜。照射過

程中詢問局部有無灼痛感，及時調(diào)整距離，防止灼傷，治療

結(jié)束時，將照射部位的汗液擦干，觀察局部皮膚有無異常,

于室內(nèi)休息15分鐘后方可外出。

四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1、病室避免對流風(fēng)，慎避外邪，注意面部和耳后保暖,

熱水洗臉，外出佩戴口罩。

2、保持口腔清潔，餐后漱口，遵醫(yī)囑予清熱解毒類中

藥湯劑口腔護理，預(yù)防感染。

（二）飲食指導(dǎo)

1、風(fēng)寒襲絡(luò)證：宜食辛溫祛風(fēng)散寒的食品，如大豆、

蔥白、生姜等。忌食涼性食物及生冷瓜果等食品。

2、風(fēng)熱襲絡(luò)證：宜食疏風(fēng)清熱的食品，如絲瓜、冬瓜、

黃瓜、赤小豆等。忌辛辣燥熱的食品。

3、風(fēng)痰阻絡(luò)證：宜食通陽泄?jié)岬氖称罚绾?、海螢?/p>

草養(yǎng)、白蘿卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味

的食品。

4、氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品，如桃仁等。忌

食辛香行竄、滋膩補血的食品。

（三）情志調(diào)理

1、面癱患者易致緊張或悲觀情緒。關(guān)心尊重患者，疏

導(dǎo)其緊張情緒，鼓勵家屬多陪伴患者，建立良好的社會支持

系統(tǒng)，共同幫助患者正視疾病。

2、指導(dǎo)患者傾聽舒心的音樂或喜悅的相聲，抒發(fā)情感,

排除悲觀情緒，達到調(diào)理氣血陰陽的作用。

3、鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認知，調(diào)攝情

志，增強信心。

（四）康復(fù)指導(dǎo)

1、抬眉訓(xùn)練：抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的

運動。囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運動功能

的恢復(fù)。用力抬眉，呈驚恐狀。每次抬眉10-20次，每日2-3

次。

2、閉眼訓(xùn)練：閉眼的功能主要依靠輪匝肌的運動收縮

完成。訓(xùn)練閉眼時，囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉

合10-20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時可用食指的指腹

沿著眶下緣輕輕的按摩1次，然后再用力閉眼10次，有助

于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。

3、聳鼻訓(xùn)練：聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運

動收縮來完成。聳鼻訓(xùn)練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功

能恢復(fù)。

4、示齒訓(xùn)練：示齒動作主要靠顫大、小肌、提口角肌

及笑肌的收縮來完成。囑患者口角向兩側(cè)同時運動，避免只

向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運動。

5、努嘴訓(xùn)練：努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行

努嘴訓(xùn)練時，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力?？?/p>

輪匝肌恢復(fù)后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進食流口水的癥

狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時同時訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及

領(lǐng)肌的運動功能。

6、鼓腮訓(xùn)練：鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運動功

能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時，用手上捏住患側(cè)口輪匝肌進行鼓腮

訓(xùn)練?；颊吣軌蜻M行鼓腮運動，說明口輪匝肌及頰肌的運動

功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方

法有助于防治上唇方肌攣縮。

五、護理難點

眼瞼閉合不全導(dǎo)致暴露性結(jié)膜炎

解決思路：

1、保護眼睛：閉眼、注意休息，保護充足睡眠，減少

用眼。

2、外出時戴墨鏡，睡覺時可眼罩或蓋紗布塊等保護措

施。

3、遵醫(yī)囑給患者患側(cè)眼睛滴眼藥水或涂藥膏，既可以

起到潤滑、消炎、營養(yǎng)眼睛的作用，又可以預(yù)防眼睛感染。

六、護理效果評價

附：面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)護理效果評價表

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