放射源管理規(guī)定附件

附件一：放射源及射線裝置臺賬臺帳明細(xì)登記（一）放射源現(xiàn)有臺帳序號核素出廠日期出廠活度(貝可)編碼類別用途場所來源來源審核人來源審核日期狀態(tài)1CS-1372007.1.85.55×1090106CS034484IV料位計(jì)1#高爐北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用2CS-1372007.1.85.55×1090106CS034544IV料位計(jì)2#高爐北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用3CS-1372007.1.85.55×1090106CS034534IV料位計(jì)3#高爐北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用4CS-1372007.1.85.55×1090106CS034564IV料位計(jì)4#高爐北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用5CS-1372007.1.85.55×1090106CS034554IV料位計(jì)5#高爐北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用6CS-1372007.1.85.55×1090106CS034514IV料位計(jì)6#高爐北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用7CS-1372007.1.85.55×1090106CS034494IV料位計(jì)7#高爐北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用8CS-1372007.1.85.55×1090106CS034504IV料位計(jì)8#高爐北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用9CS-1372007.1.85.55×1090106CS034524IV料位計(jì)9#高爐北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用10CS-1372007.1.85.55×1090106CS034574IV料位計(jì)10#高爐北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用11CS-1372008.1.298.51×1090107CS019954IV料位計(jì)11#高爐北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用12CS-1372008.1.298.51×1090107CS019964IV料位計(jì)12#高爐北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用13CS-1372008.1.298.51×1090107CS019944IV料位計(jì)13#高爐北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用14CS-1372008.1.298.51×1090107CS019974IV料位計(jì)14#高爐北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用15CS-1372007.10.191.66×1080207CS006035V液位計(jì)1#轉(zhuǎn)爐連鑄機(jī)湖南衡陽鐳目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用16CS-1372007.10.191.66×1080207CS006045V液位計(jì)1#轉(zhuǎn)爐連鑄機(jī)湖南衡陽鐳目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用17CS-1372007.10.191.66×1080207CS006055V液位計(jì)1#轉(zhuǎn)爐連鑄機(jī)湖南衡陽鐳目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用18CS-1372007.10.191.66×1080207CS006065V液位計(jì)1#轉(zhuǎn)爐連鑄機(jī)湖南衡陽鐳目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用19CS-1372007.10.191.66×1080207CS006075V液位計(jì)1#轉(zhuǎn)爐連鑄機(jī)湖南衡陽鐳目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用20CS-1372007.10.191.66×1080207CS006085V液位計(jì)2#轉(zhuǎn)爐連鑄機(jī)湖南衡陽鐳目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用21CS-1372007.10.191.66×1080207CS006095V液位計(jì)2#轉(zhuǎn)爐連鑄機(jī)湖南衡陽鐳目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用22CS-1372007.10.191.66×1080207CS006105V液位計(jì)2#轉(zhuǎn)爐連鑄機(jī)湖南衡陽鐳目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用23CS-1372007.10.191.66×1080207CS006115V液位計(jì)2#轉(zhuǎn)爐連鑄機(jī)湖南衡陽鐳目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用24CS-1372007.10.191.66×1080207CS006125V液位計(jì)2#轉(zhuǎn)爐連鑄機(jī)湖南衡陽鐳目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用25CS-1372007.10.191.66×1080207CS006135V液位計(jì)2#轉(zhuǎn)爐連鑄機(jī)湖南衡陽鐳目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用26CS-1372007.10.191.66×1080207CS006145V液位計(jì)3#轉(zhuǎn)爐連鑄機(jī)湖南衡陽鐳目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用27CS-1372007.10.191.66×1080207CS006155V液位計(jì)3#轉(zhuǎn)爐連鑄機(jī)湖南衡陽鐳目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用28CS-1372007.10.191.66×1080207CS006165V液位計(jì)3#轉(zhuǎn)爐連鑄機(jī)湖南衡陽鐳目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用29CS-1372007.10.191.66×1080207CS006175V液位計(jì)3#轉(zhuǎn)爐連鑄機(jī)湖南衡陽鐳目科技股份有限公司李燕2013.10.31使用30CS-1372007.12.171.11×1080107CS000775V液位計(jì)3#轉(zhuǎn)爐連鑄機(jī)北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用31CS-1372007.12.171.11×1080107CS000785V液位計(jì)3#轉(zhuǎn)爐連鑄機(jī)北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用32CS-1372007.12.171.11×1080107CS000795V液位計(jì)4#轉(zhuǎn)爐連鑄機(jī)北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用33CS-1372007.12.171.11×1080107CS000805V液位計(jì)4#轉(zhuǎn)爐連鑄機(jī)北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用34CS-1372007.12.171.11×1080107CS000815V液位計(jì)4#轉(zhuǎn)爐連鑄機(jī)北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用35CS-1372007.12.171.11×1080107CS000825V液位計(jì)4#轉(zhuǎn)爐連鑄機(jī)北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用36CS-1372007.6.281.11×1080106CS035215V液位計(jì)4#轉(zhuǎn)爐連鑄機(jī)北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用37CS-1372007.6.281.11×1080106CS035225V液位計(jì)4#轉(zhuǎn)爐連鑄機(jī)北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用38CS-1372007.6.281.11×1080106CS035235V液位計(jì)備用北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用39CS-1372007.6.281.11×1080106CS035245V液位計(jì)備用北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用40CS-1372007.6.281.11×1080106CS035255V液位計(jì)備用北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用41CS-1372007.6.281.11×1080106CS035265V液位計(jì)備用北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用42CS-1372009.4.229.25×1090108cs014344IV料位計(jì)15#高爐北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用43CS-1372009.4.229.25×1090108cs014354IV料位計(jì)16#高爐北京原子高科股份有限公司李燕2013.10.31使用44CS-1372014-3-106.845E+09CZ14CS007214IV料位計(jì)備用德國張永強(qiáng)2014.8.18使用45CS-1372014-3-106.845E+09CZ14CS007224IV料位計(jì)備用德國張永強(qiáng)2014.8.18使用46CS-1372014-3-106.845E+09CZ14CS007234IV料位計(jì)備用德國張永強(qiáng)2014.8.18使用47CS-1372014-3-106.845E+09CZ14CS007244IV料位計(jì)備用德國張永強(qiáng)2014.8.18使用48CS-1372014-3-106.845E+09CZ14CS007254IV料位計(jì)備用德國張永強(qiáng)2014.8.18使用49CS-1372014-3-106.845E+09CZ14CS007264IV料位計(jì)備用德國張永強(qiáng)2014.8.18使用臺帳明細(xì)登記（二）非密封放射性物序號核素總活度(貝可)頻次用途來源來源審核人來源審核日期去向去向?qū)徍巳巳ハ驅(qū)徍巳掌趥渥⑴_帳明細(xì)登記（三）射線裝置序號裝置名稱規(guī)格型號類別用途場所電壓電流功率來源來源審核人來源審核日期去向去向?qū)徍巳巳ハ驅(qū)徍巳掌趥渥?注：參考設(shè)備說明書填寫)附件二：放射源專項(xiàng)檢查表放射源專項(xiàng)檢查表檢查單位檢查時(shí)間參加檢查人員(簽名）污染源

類型密封放射源：I類枚；Ⅱ類枚；Ⅲ類枚；Ⅳ類枚；Ⅴ類枚

非密封放射源：甲級□乙級□丙級□日最大操作量Bq

射線裝置類：Ⅰ類臺；Ⅱ類臺；Ⅲ類臺序號檢查項(xiàng)目基本情況備注1環(huán)保綜合管理輻射安全與防護(hù)管理制度（規(guī)定）有□無□運(yùn)行（使用）安全操作規(guī)程有□無□執(zhí)行情況：好□差□安全防護(hù)裝置之維護(hù)與檢查制度有□無□執(zhí)行情況：好□差□放射源安全保衛(wèi)制度有□無□執(zhí)行情況：好□差□放射源回收管理制度有□無□執(zhí)行情況：好□差□放射源之臺帳管理有□無□執(zhí)行情況：好□差□輻射工作安全責(zé)任書有□無□輻射環(huán)境管理檔案有□無□放射源編碼（密封源）有□無□定期監(jiān)測計(jì)劃與方案、記錄有□無□執(zhí)行情況：好□差□輻射安全與防護(hù)狀況年度評估報(bào)告有□無□2應(yīng)急管理輻射事故（事件）應(yīng)急預(yù)案（計(jì)劃）有□無□輻射事故應(yīng)急演練計(jì)劃、記錄有□無□3人員管理輻射工作人員持證上崗有□無□持證人員數(shù)量：輻射工作人員個(gè)人劑量管理制度有□無□執(zhí)行情況：好□差□輻射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃有□無□輻射工作人員健康管理制度有□無□4工作場所放射源編碼與裝置對應(yīng)好□差□場所外電離輻射警示標(biāo)志有□無□裝置本身警示標(biāo)志有□無□場所內(nèi)文字說明、聲音、光電等警示有□無□防火、防盜設(shè)備和裝置有□無□執(zhí)行情況：好□差□屏蔽防護(hù)設(shè)備有□無□執(zhí)行情況：好□差□安全聯(lián)鎖裝置有□無□5監(jiān)測防護(hù)設(shè)備輻射監(jiān)測儀器儀表有□無□臺；狀態(tài)：好□差□輻射工作個(gè)人劑量報(bào)警器不做要求個(gè)人劑量計(jì)有□無□臺；狀態(tài)：好□差□個(gè)人防護(hù)用品有□無□臺；狀態(tài)：好□差□6放射性廢物放射源貯存庫有□無□屏蔽：廢放射源數(shù)量貯存情況：廢物性狀重量貯存情況：檢查組意見：

檢查組長：

附件三：放射性監(jiān)測記錄表編號：RGQR-N-19序號監(jiān)測時(shí)間監(jiān)測單位監(jiān)測區(qū)域監(jiān)測值監(jiān)測人附件四：放射源、放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)年度評估報(bào)告基本信息表表一單位基本信息表二活動種類和范圍表三臺帳明細(xì)登記表四輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)及專/兼職管理人員表表五監(jiān)測儀器信息表六輻射防護(hù)用品統(tǒng)計(jì)表表七輻射工作人員登記表表八輻射工作人員輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)記錄表九職業(yè)照射個(gè)人劑量監(jiān)測統(tǒng)計(jì)表表十輻射工作場所年度監(jiān)測報(bào)告放射源、放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)年度評估報(bào)告基本信息表單位名稱注冊地址使用地址法定代表人聯(lián)系電話手機(jī)辦公電話工作場所名稱地址負(fù)責(zé)人貯存場所有/無地址負(fù)責(zé)人許可證編號許可證條件種類和范圍發(fā)證日期有效期輻射工作人員情況輻射工作人員總數(shù)有環(huán)保培訓(xùn)證人數(shù)其他輻射防護(hù)培訓(xùn)部門名稱及有證人數(shù)內(nèi)部培訓(xùn)次數(shù)有無記錄放射源（枚）各類總數(shù)Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類豁免源閑置源年實(shí)際轉(zhuǎn)入數(shù)年實(shí)際轉(zhuǎn)出數(shù)單位自用源數(shù)庫存源數(shù)目前總源數(shù)年轉(zhuǎn)讓審批批號、時(shí)間、已完成轉(zhuǎn)讓活動是否備案非密封放射性同位素核素名稱場所等級年銷售、使用量年轉(zhuǎn)讓審批批號、時(shí)間、已完成轉(zhuǎn)讓活動是否備案射線裝置（臺）各類總數(shù)Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類許可銷售、使用量年生產(chǎn)、銷售量現(xiàn)有裝置數(shù)量有無應(yīng)急預(yù)案演練次數(shù)有無演練記錄演練時(shí)間監(jiān)測設(shè)備個(gè)人劑量報(bào)警儀（臺）巡測儀（臺）個(gè)人劑量計(jì)（塊）監(jiān)管情況有無建立輻射監(jiān)測登記有無建立使用登記備注*含密封放射源裝置只統(tǒng)計(jì)所含放射源數(shù)量，不統(tǒng)計(jì)在射線裝置總臺數(shù)里面。*如表格內(nèi)容不夠，可以另附。表一單位基本信息單位名稱現(xiàn)單位名稱與許可證單位名稱是否一致輻射安全許可證單位名稱單位狀態(tài)法定代表人（填表時(shí)最新法人）姓名聯(lián)系電話現(xiàn)法人與許可證法人是否一致證件類型證件號碼許可證法定代表人姓名聯(lián)系電話證件類型證件號碼組織機(jī)構(gòu)代碼單位性質(zhì)行業(yè)分類省/直轄市/自治區(qū)區(qū)/縣注冊地址地址郵政編碼注冊地址地理信息經(jīng)度緯度通訊地址地址郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話涉源部門(工作場所)序號1名稱地址負(fù)責(zé)人2名稱地址負(fù)責(zé)人3名稱地址負(fù)責(zé)人輻射安全與

環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)名稱聯(lián)系人電話手機(jī)傳真email種類和范圍放射源非密封放射性物質(zhì)射線裝置許可證（對照輻射安全許可證最新變更情況填寫）發(fā)證機(jī)關(guān)許可證條件證書編號發(fā)證日期有效期至表二活動種類和范圍（一）放射源活動種類和范圍序號核素類別總活度(貝可)/活度*枚數(shù)活動種類（二）非密封放射性物質(zhì)活動種類和范圍序號工作場所名稱場所等級核素日等效最大操作量(貝可)年最大用量(貝可)活動種類（三）射線裝置活動種類和范圍序號裝置名稱類別裝置數(shù)量活動種類表三臺帳明細(xì)登記臺帳明細(xì)登記（一