影像學(xué) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)習(xí)課學(xué)習(xí)課件

中樞神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)習(xí)課中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院李名安顱底層面顱底層面顱底層面顱底層面顱底層面蝶鞍層面蝶鞍層面蝶鞍層面蝶鞍層面蝶鞍層面鞍上池層面鞍上池層面鞍上池層面鞍上池層面鞍上池層面第三腦室下部層面第三腦室下部層面第三腦室下部層面第三腦室下部層面第三腦室下部層面第三腦室上部層面第三腦室上部層面第三腦室上部層面第三腦室上部層面第三腦室上部層面?zhèn)饶X室體部層面?zhèn)饶X室體部層面?zhèn)饶X室體部層面?zhèn)饶X室體部層面?zhèn)饶X室體部層面?zhèn)饶X室上部層面?zhèn)饶X室上部層面?zhèn)饶X室上部層面?zhèn)饶X室上部層面?zhèn)饶X室上部層面皮層下層面皮層下層面皮層下層面皮層下層面皮層下層面皮層上層面皮層上層面皮層上層面

正常頭顱CT:腦窗F,62yr正常頭顱CT:骨窗正常頭顱CT:腦窗(left)&骨窗(right)正常頭顱MRI:T2WI正常頭顱MRI:T1WI正常頭顱MRIT1WIT1WI+C正常頭顱MRI:T2-FLAIR前后正常頭顱MRI:T1WI+CCORSAG正常MRATRACORSAG正常兒童MRIof1yT2WIT1WIT1WI+CT2-FLAIRT1WI-SAG中樞神經(jīng)系統(tǒng)基本病變----出血、梗塞梗塞M,75y/o左側(cè)肢體乏力急性右側(cè)額葉、顳葉、頂葉腦梗塞女，80歲，有房顫病史，腦梗塞----CT右額葉、顳葉大片低密度影并大腦鐮下疝M,51y/o頭痛，雙側(cè)視力下降MRIofthesamepatientT2WIT1WIT1WI+CT2-FLAIRDWIMRAofthesamepatientPrecontrastPostcontrast雙側(cè)枕葉出血性梗塞M,55y/o右側(cè)肢體乏力MRIofthesamepatientT2WIT1WIT1WI+CT2-FLAIR左側(cè)基底節(jié)區(qū)及左側(cè)放射冠多發(fā)腔隙性梗塞腦梗塞----MRI20h15天T1WIT2WIDWIADC女，54歲，房顫病史，腦梗塞----MRIT1WIT2WIT1WI+CFLAIRDWI亞急性腦梗塞--MRIT1WIT2WIFLAIRT1WI+C同上例病人，腦梗塞--MRA出血F,40y/o1.左側(cè)基底節(jié)腦出血2.蛛網(wǎng)膜下腔出血F,56y/o蛛網(wǎng)膜下腔出血女，85歲，右側(cè)肢體乏力1天CT-左側(cè)丘腦出血男，50歲，右側(cè)肢體乏力----CT左側(cè)丘腦出血并破入雙側(cè)側(cè)腦室男，55歲----CT腦出血破入腦室男，59歲，腦出血----CT6天后CT-頂葉腦出血-周圍低密度水腫帶女，72歲，腦出血----CT-基底節(jié)出血23天后男，51歲，腦出血早期伴周圍水腫----MRIT1WIT2WIFLAIR男，77歲，腦出血亞急性期----MRIT1WIT2WIFLAIR男，46歲，左側(cè)基底節(jié)出血吸收期（含鐵血黃素沉積）----MRIT1WIT2WIFLAIR出血在MR上的信號特點(diǎn)超急性期（氧合血紅蛋白）：T1W等或稍低信號，T2W高信號急性期（脫氧血紅蛋白）：T1W等或稍低信號，T2W低信號亞急性期（正鐵血紅蛋白/游離正鐵血紅蛋白）：T1W上高信號，T2W周邊高中心低，以后演變成都是高信號慢性期（含鐵血黃素）：T1W、T2W上都是低信號，軟化后T1W低T2W高，周邊低信號圍繞右側(cè)大腦中動脈動脈瘤—CTA腦外傷男，12歲，外傷，額部著地----CT右側(cè)額骨骨折、顱內(nèi)積氣、頭皮血腫女，34歲，外傷----CT枕骨骨折、硬膜外血腫、頭皮血腫女，27歲，左顳部硬膜外血腫----CT男，25歲，頭顱外傷----CT右顳骨骨折、硬膜下血腫、左額葉對沖傷臨床有“中間清醒期”意識障礙進(jìn)行性加重發(fā)生部位多位于著力處多為對沖處骨折多伴有相鄰骨質(zhì)骨折多不伴有臨近骨質(zhì)骨折影像學(xué)表現(xiàn)范圍局限不跨越顱縫雙凸透鏡形高密影不伴有腦挫裂傷范圍廣泛可跨過顱縫新月形高密影常伴有受力部位挫裂傷

硬膜外血腫硬膜下血腫M,23y/oaftertrauma雙側(cè)硬膜下出血，未見骨折M,6y/oaftertrauma硬膜外血腫還是硬膜下？硬膜外血腫男，31歲，外傷后4周硬膜下積液----CT、MRIT2WIT1WICT腦腫瘤

腦腫瘤診斷注意點(diǎn)：是否腦腫瘤？定位：腦內(nèi)、腦外？具體部位？定性：是什么腫瘤？描述主要包括：病變部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、邊界、密度或信號特點(diǎn)、周圍組織結(jié)構(gòu)情況及強(qiáng)化特點(diǎn)。顱內(nèi)腫瘤神經(jīng)膠質(zhì)瘤星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤腦膜瘤生殖細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤鞍區(qū)及其周圍的常見腫瘤垂體瘤顱咽管瘤橋小腦角區(qū)的常見腫瘤聽神經(jīng)瘤膽脂瘤后顱窩的常見腫瘤血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤髓母細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤—MRIT2WIT1WI+CT1WIFLAIR男，44歲，星形細(xì)胞瘤—MRIT2WIT1WI+CT1WIT1WI+C男，40歲，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤—MRIT2WIT1WI+CFLAIRT1WI腦膜瘤—CT平掃+C腦膜瘤—MRIT1WIT1WI+CT2WIT1WI+C腦膜瘤—CT、MRIT1WIT1WI+CCTT2WI腦膜瘤—MRIT1WIT2WIT1WI+CT1WI+CT1WI+CFLAIR男，65歲，肺Ca腦轉(zhuǎn)移