創(chuàng)傷救護(hù)肖小課件

創(chuàng)傷救護(hù)培訓(xùn)

長沙市八醫(yī)院-肖小鳳2什么是創(chuàng)傷？創(chuàng)傷因外力破壞身體組織而引起開放性

有傷口及出血現(xiàn)象閉合性外表沒有傷口創(chuàng)傷因外力破壞身體組織而引起多發(fā)傷-同一致傷因素造成一個(gè)以上部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷。組織臟器損傷嚴(yán)重，死亡率高復(fù)合傷-不同致傷因素造成不同性質(zhì)的損傷創(chuàng)傷復(fù)雜3/2/2025WHO認(rèn)為44歲以下人群第一死亡原因是創(chuàng)傷。創(chuàng)傷是我國城市居民第四位死亡原因。是農(nóng)村人口第五位死亡原因。3/2/2025車禍塌方刀扎槍傷……燒傷凍傷電擊射線……酸鹼毒氣……毒蛇昆蟲……化學(xué)因素生物因素機(jī)械因素物理因素致傷因素3/2/2025創(chuàng)傷常見原因及特點(diǎn)3/2/2025車禍—群死群傷9魚枕素3/2/2025維持生命控制出血，防止休克保護(hù)傷口，預(yù)防感染固定骨折快速轉(zhuǎn)送醫(yī)院12345現(xiàn)場救護(hù)的目的救護(hù)原那么先救命，后治傷挽救生命，減輕傷殘132先重傷后輕傷4先分類再后送救護(hù)原那么先排險(xiǎn)再施救先救命再治傷穩(wěn)定傷病員的情緒，減輕或消除強(qiáng)烈刺激對其造成的心理反響。環(huán)境平安根本檢查求救支援止血包扎固定安排送院處置步驟1123123234保持冷靜估計(jì)傷者人數(shù),決定處理優(yōu)先從傷者前面接近〔足側(cè)〕表露身份,向傷者解釋將進(jìn)行的工作做好自我防護(hù)，傷情檢查并處理施行救護(hù)時(shí)本卷須知求助須知120意外事故類型事故發(fā)生的準(zhǔn)確地點(diǎn)受傷人數(shù)、性別、年齡、傷勢其他情況、現(xiàn)場情況現(xiàn)場可聯(lián)絡(luò)讓對方先掛線旁觀者求救后向救護(hù)員匯報(bào)1.

頭部2.

耳朵3.

眼睛4.

鼻5.

口腔6.

面部7.

頸部8.

肩部及鎖骨9.

胸部10.

腹部11.

髖部及骨盆12.

下肢13.

雙腳14.

上肢傷檢順序3/2/2025現(xiàn)場檢傷流程E骨盆檢查F四肢檢查評估平安：環(huán)境防護(hù)手套根本生命體征、意識、傷情脊柱檢查D腹部檢查A頭部檢查B頸部檢查C胸部檢查3/2/2025閉合性損傷開放性損傷多發(fā)傷復(fù)合傷現(xiàn)場救護(hù)-區(qū)別對待體表無傷口，受傷處腫脹、青紫，如有骨折及內(nèi)臟損傷可致休克。體表有傷口，感染時(shí)機(jī)大，失血多。如有大動脈損傷會噴射性出血，短期內(nèi)休克，需立即止血、包扎。應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。同一致傷因素一個(gè)以上部位嚴(yán)重創(chuàng)傷。組織、臟器損傷嚴(yán)重，死亡率高。注意判斷傷情，防止遺漏。不同致傷原因造成不同性質(zhì)損傷。針對不同性質(zhì)損傷進(jìn)行相應(yīng)救護(hù)。類別程度標(biāo)志傷情Ⅰ危重傷紅色嚴(yán)重顱腦損傷、大出血、昏迷、各類休克、嚴(yán)重?cái)D壓傷、大面積燒傷（>30%）（一個(gè)小時(shí)內(nèi)治療）Ⅱ重傷黃色胸部傷、開放性骨折、長骨閉合性骨折、小面積燒傷（<30%），（四至六個(gè)小時(shí)內(nèi)治療）Ⅲ輕傷綠色無昏迷、休克的頭顱外傷和軟組織傷0致命傷黑色按相關(guān)規(guī)定對死者進(jìn)行處理傷檢分類分類標(biāo)志3/2/2025現(xiàn)場救護(hù)程序一、了解致傷因素，判斷危險(xiǎn)程度。二、及時(shí)呼救，打120。三、選擇救護(hù)場地：就近、平安、平坦。四、用正確搬運(yùn)方法使傷病員脫離危險(xiǎn)現(xiàn)場。五、置傷病員于適當(dāng)體位。3/2/2025現(xiàn)場救護(hù)程序六、迅速判斷傷情：意識、呼吸、心跳、脈博、大出血。如有多名傷員，進(jìn)行檢傷分類，分清輕傷、重傷及危重傷。七、呼吸心跳停止，立即心肺復(fù)蘇。八、大血管損傷出血立即止血。九、包扎傷口。頭-胸-腹-四肢。十、四肢癱瘓，考慮有頸椎骨折、脫位，固定頸部。十一、固定四肢。十二、平安、有監(jiān)護(hù)地迅速轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。3/2/2025止血包扎固定搬運(yùn)21343/2/2025重要提示確保現(xiàn)場平安做好自我防護(hù)

止血50公斤體重=4000毫升血液成人血液總量占自身體重7-8%

概述

止血200ml1600ml800ml輕度休克重度休克、有生命危險(xiǎn)止血200ml1600ml800ml輕度休克重度休克、有生命危險(xiǎn)面色蒼白、心跳快而弱或摸不清、大汗淋漓、呼吸急促、表情冷淡、神志不清面色發(fā)白、心跳加快可自動代償3/2/2025出血量的判斷及危險(xiǎn)性出血量＜5%〔200-400ml〕可自行代償、無異常出血量＞20%〔800-1000ml〕面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷、脈博快、弱出血量＞40%〔2000ml〕心慌、呼吸快、脈博血壓測不到、可導(dǎo)致死亡動脈靜脈毛細(xì)血管外出血呈血珠狀，血色鮮紅，從整個(gè)創(chuàng)面滲出，可自動凝結(jié)，危險(xiǎn)性小出血速度快，血色鮮紅，危險(xiǎn)性大血色暗紅，不停地流出3/2/2025皮下出血內(nèi)出血外出血出血分類由于跌倒、撞傷、挫傷等，造成皮下軟組織內(nèi)出血，形成血腫，瘀血，可短期自愈。深部組織或內(nèi)臟損傷，血液從破裂的血管流入組織、體腔內(nèi)等。外傷所致血管破裂使血液從傷口流出體外。局部加壓包扎止血法指壓止血法止血帶止血法填塞止血法加墊屈肢止血法緊急止血止血指壓止血—操作要點(diǎn)準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點(diǎn)壓迫力度適中-以傷口不出血為準(zhǔn)壓迫時(shí)間10-15分鐘僅用于短暫止血保持傷處肢體抬高3/2/2025適用范圍

---頭部、四肢較大動脈的出血止血特點(diǎn)

---止血快速、效果好，但不能長久指壓止血法指壓止血法部位頭頂部出血—壓迫同側(cè)顳(淺)動脈顏面部出血—壓迫同側(cè)面動脈前臂出血---肱動脈手掌出血---尺、橈動脈手指出血---手指根部兩側(cè)動脈下肢出血---深壓股動脈指壓止血〔頭頂部〕顳淺動脈耳屏前1.5cm指壓止血〔顏面部〕面動脈下頜角前1～2cm3/2/2025鼻子止血方法：①、讓患者安靜坐下，將頭部稍微往前傾。②、將紙巾卷起塞入鼻孔，以手指壓住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，約隔10分鐘放開。3/2/2025鼻子止血注意：流鼻血后，頭不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折現(xiàn)象引起的出血，就要送醫(yī)治療。3/2/2025前臂止血?jiǎng)用}：肱動脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)上臂中三分之一肱動脈搏動點(diǎn)止血方法：大拇指或四指同時(shí)壓住肱動脈至肱骨同時(shí)將前臂抬高指壓止血〔肱動脈〕抬高前臂指壓止血〔手指〕〔手部〕抬高手3/2/2025手指止血?jiǎng)用}：指動脈止血點(diǎn)：出血手指兩側(cè)根部止血方法：拇指與食指3/2/2025手掌止血?jiǎng)用}：橈動脈、尺動脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)手腕部止血方法：手指壓迫3/2/2025下肢大出血止血?jiǎng)用}：股動脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血方法：手掌根部或雙手大拇指下肢抬高指壓止血〔股動脈〕腹股溝韌帶中點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)下方指壓止血〔足部〕脛后動脈脛前動脈3/2/2025填塞止血法：適用于四肢大動脈出血3/2/2025

加墊屈肢止血法適用于膝或肘關(guān)節(jié)以下部位出血，而無骨、關(guān)節(jié)損傷時(shí)。40-50分鐘，放松3-5分鐘，防止肢體壞死骨折、可疑骨折或有關(guān)節(jié)脫位者禁用3/2/2025適用范圍

頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血大面積毛細(xì)血管滲血

加壓包扎止血法加壓包扎止血法本卷須知開放性骨折伴出血時(shí)，不可將骨折的斷端

回納

加壓包扎時(shí)打結(jié)的結(jié)頭不可打在傷口上加壓包扎時(shí)不要包扎的太緊，防止組織因缺血壞死3/2/20253、加壓包扎時(shí)，不要包扎的太緊，防止組織因缺血壞死

1、開放性骨折出血，骨折的斷端是否回納2、打結(jié)的結(jié)頭是否可以打在傷口上？NO!本卷須知適用于：出血量多的頭、面、頸部及四肢的動脈出血方法：用手指壓迫傷口近心端的動脈，壓向骨骼，阻斷動脈血運(yùn)。特點(diǎn)：止血快速、效果好、持續(xù)時(shí)間短指壓止血指壓止血〔頭頸部〕頸動脈〔不可同時(shí)壓迫雙側(cè)〕止血帶止血法用于四肢大動脈出血。加壓包扎后不能在效止血。止血帶止血：

在萬不得已的情況下使用本卷須知：1、放襯墊2、部位：上肢：上臂上1/3；下肢：大腿中上部3、時(shí)間：每隔放松3—5分鐘40-50分鐘止血帶止血58

布料止血帶無彈性，不可一味增加壓力。3/2/2025五固定

標(biāo)明止血時(shí)間

一墊

二結(jié)

三拎四絞

3/2/2025不輕易上止血帶不得直接扎在皮膚上松緊適宜記錄上止血帶時(shí)間，用紅色布條標(biāo)明每隔40-50分鐘松解3—5分鐘，指壓等配合禁用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替本卷須知3/2/2025出血救治要點(diǎn)流程圖施壓包扎，有異物間接壓迫戴手套是否止血檢查傷口、確定出血部位敷料放傷口上將傷肢抬高并持續(xù)傷口加壓否是否止血否指壓止血，保持傷口的直接壓迫加墊屈肢止血、填塞止血是否止血否止血帶止血包扎傷口，尋求專業(yè)醫(yī)療救治是是是是包扎目的：保護(hù)傷口防止進(jìn)一步污染快速止血減輕疼痛利于轉(zhuǎn)運(yùn)處理傷口的重要一環(huán)1、從肢體遠(yuǎn)心端向近

心端包扎。

2、肢體末端應(yīng)外露，

以便觀察血運(yùn)情況。

3、應(yīng)保持肢體于功能

位置，松緊適宜。包扎要求包扎本卷須知快準(zhǔn)松緊適度輕牢保護(hù)自己平安救護(hù)頭部、軀干、肢體三角巾環(huán)形、八字包扎、螺旋、螺旋反折、回返繃帶包扎方法先蓋后包3/2/2025包扎方法戴手套，或用塑料袋等隔離脫、剪開衣服，暴露傷口，檢查傷情加蓋敷料，封閉傷口，防止污染輕、快、準(zhǔn)、牢不能用水沖洗〔燒燙傷、化學(xué)傷除外〕嵌入異物、骨折外露不直接包扎不用消毒劑和藥物3/2/2025傷口處理3/2/2025如遇有大面積或較深的傷口時(shí)，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精；骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納；離斷的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中；傷口異物不要輕易拔除，必要時(shí)可剪短加以固定，以便搬運(yùn)。本卷須知3/2/2025繃帶包扎法環(huán)形法蛇形法螺旋法螺旋反折法“8〞字法回反法3/2/20251、環(huán)形法1〕適應(yīng)癥通常用于肢體粗細(xì)相等部位，如胸、四肢、腹部。2〕操作方法將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。3/2/20252、螺旋法1〕適應(yīng)癥用于四肢和軀干等處。2〕操作方法使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的1/2處。3/2/20253、螺旋反折法1〕適應(yīng)癥用于四肢包扎。2〕操作方法先作螺旋狀纏繞，再把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/3～2/3，由下而上纏繞。3/2/20254、“8〞字法1〕適應(yīng)癥多用肩、髂、膝、髁等處。2〕操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。3/2/20255、回返法1〕適應(yīng)癥多用于頭部和斷肢端。2〕操作方法環(huán)行固定兩圈，左手持繃帶一端于頭后中部，右手持繃帶卷從頭前方向前到前額，固定前額繃帶再向后反折。反復(fù)呈放射性反折，直至將敷料完全覆蓋。最后環(huán)形固定。環(huán)形包扎

繃帶包扎螺旋包扎

繃帶包扎八字包扎

繃帶包扎螺旋反折包扎

繃帶包扎回反包扎

繃帶包扎頭頂帽式包扎法單肩包扎法單胸包扎法腹臀部包扎膝部包扎法手足包扎法三角巾包扎底邊系帶頂角腰邊腰邊底角底角3/2/2025頂角底角斜邊底邊三角巾包扎法3/2/2025三角巾包扎法3/2/2025三角巾包扎法3/2/20251、頭頂帽式包扎經(jīng)兩耳上方拉向頭后枕骨下交叉前額齊眉打結(jié)87頭頂帽式包扎法3/2/2025風(fēng)帽式包扎法適用范圍：枕后部、面部外傷包扎材料：敷料、三角巾包扎步驟：

3/2/20252、肩部包扎單肩燕尾角90度大片壓小片燕尾角對準(zhǔn)傷側(cè)頸部3/2/2025燕尾角100度披于雙肩燕尾角對頸后正中雙肩2、肩部包扎3/2/20253、胸部包扎法燕尾角100度置于胸前燕尾角對準(zhǔn)胸骨上凹單胸包扎法3/2/2025

4、腹部包扎法適用于腹部外傷或腸突出

腹部外傷腸突出包扎法3/2/20255、單側(cè)臀〔腹〕部包扎燕尾角60度對準(zhǔn)外側(cè)褲線大片置于傷側(cè)3/2/20256、手〔足〕包扎指〔趾〕尖對頂角指〔趾〕縫間插入敷料3/2/20257、膝部〔肘部〕帶式包扎三角巾適當(dāng)寬度中段放傷部3/2/20258、懸臂帶小懸臂帶大懸臂帶臨時(shí)懸臂帶特殊傷的處理方法傷口異物〔刀子、鋼筋等〕的處理肢體離斷傷腹部內(nèi)臟脫出3/2/2025一般傷口無菌敷料包扎傷口——生理鹽水沖洗傷口周圍——75%酒精消毒〔酒精不可入傷口〕迅速送醫(yī)院3/2/2025頭部傷口常伴有顱骨骨折和顱腦損傷耳、鼻漏液說明有顱骨骨折，禁止堵塞耳道和鼻孔，以防顱內(nèi)感染及顱內(nèi)壓力增高。離斷肢處理急救目標(biāo)減少傷者失血保存斷肢盡快尋求醫(yī)療援助處理方法用敷料覆蓋傷口施行直接壓迫止血及抬高傷肢尋找斷肢(不可清洗斷肢)清潔塑料袋或保鮮紙包裹，再放入碎冰的容器內(nèi)不要讓斷肢直接接觸冰塊或水?dāng)嘀c傷者一起盡快送院3/2/2025手指離斷傷回返式包扎，禁止用繩索、布條捆扎離斷的手指：手巾等包好——塑料袋或小瓶中——毛巾等隔離——有冰塊的容器〔2-3度〕不可放入水中、冰中、酒精中？對于離斷的肢體〔手指〕我們該如何處理？肢體離斷傷3/2/2025開放性氣胸快堵！??！腹部內(nèi)臟脫出3/2/2025傷口異物處理不要拔出！?。?/2/2025本卷須知現(xiàn)場不清創(chuàng)傷口不涂任何藥物密切觀察傷病員的意識、呼吸、循環(huán)體征固定意義：及時(shí)正確的固定，有助于減少傷部活動，減輕疼痛，預(yù)防休克，防止神經(jīng)、血管、骨骼及軟組織的再損傷，便于搬運(yùn)。3/2/2025骨骼

外力的撞擊

發(fā)生完全或不完全的斷裂

什么叫骨折？骨折固定連續(xù)性破壞完整性3/2/2025骨折的分類骨折閉合性骨折

和開放性骨折

如何判斷骨折？疼痛、腫脹、畸形、功能障礙骨折3/2/2025骨折的病癥疼痛局部劇烈疼痛不能觸摸伴有明顯的壓痛

腫脹局部腫脹明顯或伴有淤血、出血畸形肢體短縮旋轉(zhuǎn)或成角功能障礙

肢體功能活動受限3/2/2025骨折固定的材料急救包：

組合夾板、三角巾、繃帶、敷料就地取材：

樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體等骨折固定材料骨折固定的原那么先救命、止血后包扎，再固定。就地固定，不要隨便移動。固定材料要加襯墊，其長短超過骨折肢體上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。上肢屈肘狀固定，下肢伸直固定。先固定骨折上端，后固定骨折下端。開放性骨折嚴(yán)禁將斷骨送回傷口內(nèi)。固定四肢時(shí)應(yīng)露出指〔趾〕，隨時(shí)觀察血循環(huán)。三角巾健肢固定，結(jié)應(yīng)打在健側(cè)。3/2/2025骨折固定的目的制動止痛防止傷情加重包扎傷口3/2/20252-1肱骨干骨折〔上臂〕固定方法：包扎〔開放性骨折〕在骨突部位加墊夾板放置傷肢外側(cè)橫闊帶固定肱骨上端小懸臂固定注意檢查末梢血液循環(huán)〔紙板、雜志、軀干都可利用〕3/2/2025前臂骨折固定方法：包扎傷口前臂功能位骨突部位加墊兩片夾板置掌側(cè)、背側(cè)夾板應(yīng)長于肘、腕關(guān)節(jié)三角巾固定橈骨上下端三角巾大懸臂固定上肢骨折固定上肢骨折固定3/2/2025

1、鎖骨骨折固定方法：腋下放置軟墊。三角手掛固定傷肢。橫闊帶于肘上固定傷肢于胸廓。3/2/20253/2/20253、股骨骨折〔大腿〕健側(cè)穿帶，健側(cè)打結(jié)加墊保護(hù)觀察血運(yùn)大腿骨折固定小腿骨折固定3/2/2025

仰臥位用敷料圍繞頸部一圈上頸托假設(shè)無頸托，在肩部加墊制動5、頸椎骨折用衣物、毛巾等固定頸部簡易頸托專業(yè)頸托頸部保護(hù)3/2/2025

仰臥在硬擔(dān)架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上6、脊椎骨折方法：仰臥--曲膝加墊--骨盆固定--膝關(guān)節(jié)下放書包、枕頭等物品。骨盆骨折固定3/2/2025骨折固定本卷須知〔一〕嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)嚴(yán)禁盲目進(jìn)行復(fù)位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時(shí)不可讓傷員試行站立3/2/2025夾板長度----超過骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位--加墊松緊度要適宜固定四肢時(shí)，要將指〔趾〕端露出骨折固定本卷須知(二)3/2/2025

固定時(shí)，