麻醉藥品和精神藥品管理培訓(xùn)課件

Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理1麻醉藥品和精神藥品管理

Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理2麻醉藥品指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。包括：阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥類及其他易成癮癖的藥品、藥用原植物及其制劑。Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理3精神藥品指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能使之興奮或抑制，反復(fù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。根據(jù)精神藥品使人體產(chǎn)生的依賴性和危害人體健康的程度，分為第一類和第二類。Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理4麻醉藥品和精神藥品目錄

Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理507版與05版目錄中局部變化品種變化品種05版07版阿桔片無麻醉嗎啡阿托品注射液無麻醉Γ-羥丁酸鹽酸丁丙諾啡舌下片精二精二精一精一氨酚氫可酮片無精二曲馬多無精二Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理6關(guān)于加強曲馬多等

麻醉藥品和精神藥品監(jiān)管的通知國食藥監(jiān)辦［2007］749號〔發(fā)布〕藥品生產(chǎn)〔進口〕、經(jīng)營企業(yè)進行相應(yīng)調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)：不具備麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡不得再購置和使用阿桔片、嗎啡阿托品注射液、Γ-羥丁酸、鹽酸丁丙諾啡舌下片；原有庫存相應(yīng)品種仍可在本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)繼續(xù)使用。Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理7管理依據(jù)－相關(guān)文件Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理8加強麻醉藥品和精神藥品管理的目的保證麻醉藥品和精神藥品的合法、平安、合理使用，防止流入非法渠道。-?條例?第1條Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理9Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理10麻醉藥品、精神藥品管理和使用規(guī)定患者醫(yī)療機構(gòu)管理機構(gòu)和人員采購、儲存調(diào)配和使用平安管理Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理11患者－滿足用藥需求具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，根據(jù)臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么，對確需使用麻醉藥品或者第一類精神藥品的患者，應(yīng)當(dāng)滿足其合理用藥需求。

在醫(yī)療機構(gòu)就診的癌癥疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉藥品或者第一類精神藥品時，患者或者其親屬可以向執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出申請。具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師認為要求合理的，應(yīng)當(dāng)及時為患者提供所需麻醉藥品或者第一類精神藥品。-?條例?第39條Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理12患者－配合醫(yī)院執(zhí)行相關(guān)規(guī)定門〔急〕診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署?知情同意書?。

病歷中應(yīng)當(dāng)留存以下材料復(fù)印件：二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；為患者代辦人員身份證明文件。-?處方管理法?第21條Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理13患者醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門〔急〕診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。-?處方管理方法?第27條

Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理14患者-簽署知情同意書〔一〕患者所擁有的權(quán)力在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下獲得藥品的權(quán)利從醫(yī)師、藥師、護士處獲得麻醉和精神藥品正確、平安、有效使用和保存常識的權(quán)利委托親屬或監(jiān)護人代領(lǐng)麻醉藥品的權(quán)力權(quán)力受侵害時向有關(guān)部門投訴的權(quán)利Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理15患者－簽署知情同意書〔二〕患者及其親屬或監(jiān)護人的義務(wù)遵守相關(guān)法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定如實說明病情及是否有藥物依賴或藥物濫用史患者不再使用麻醉藥品和精神藥品時，立即停止取藥并將剩余的藥品無償交回建立門診病歷醫(yī)院不向他人轉(zhuǎn)讓或販賣麻醉和精神藥品Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理16患者－簽署知情同意書〔三〕重要提示麻醉和精神藥品僅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行為，都可能導(dǎo)致觸犯刑律或其他法律、規(guī)定，要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任違反有關(guān)規(guī)定時，患者或代辦人均要承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理17管理機構(gòu)和人員－建立管理機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由分管負責(zé)人負責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理機構(gòu)，指定專職人員負責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。-?管理規(guī)定?第3條Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理18管理機構(gòu)和人員－建立制度醫(yī)療機構(gòu)要把麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本單位年度目標責(zé)任制考核，建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。-?管理規(guī)定?第4條Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理19醫(yī)療機構(gòu)－建立制度醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立并嚴格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報殘損、銷毀、喪失及被盜案件報告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。日常工作由藥學(xué)部門承擔(dān)。-?管理規(guī)定?第5條Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理20管理機構(gòu)和人員－人員Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理21采購、儲存－購用印鑒卡醫(yī)療機構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門批準，取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡〔以下稱印鑒卡〕。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)的定點批發(fā)企業(yè)購置麻醉藥品和第一類精神藥品。-?印鑒卡管理規(guī)定?第2條Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理22采購、儲存－購用印鑒卡?印鑒卡?有效期為三年。?印鑒卡?有效期滿前三個月，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)向市級衛(wèi)生行政部門重新提出申請。-?印鑒卡管理規(guī)定?第6條當(dāng)?印鑒卡?中醫(yī)療機構(gòu)名稱、地址、醫(yī)療機構(gòu)法人代表〔負責(zé)人〕、醫(yī)療管理部門負責(zé)人、藥學(xué)部門負責(zé)人、采購人員等工程發(fā)生變更時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在變更發(fā)生之日起3日內(nèi)到市級衛(wèi)生行政部門辦理變更手續(xù)。-?印鑒卡管理規(guī)定?第7條

Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理23采購、儲存－取得印鑒卡的條件

Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理24采購、儲存—采購根據(jù)本單位醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購進，保持合理庫存。購置藥品付款應(yīng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。-?管理規(guī)定?第9條Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理25采購、儲存－入庫驗收麻醉藥品、第一類精神藥品藥品入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。-?管理規(guī)定?第10條Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理26采購、儲存－入庫驗收在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點登記，報醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。－?管理規(guī)定?第11條

Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理27采購、儲存－入庫驗收儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負責(zé)、專庫〔柜〕加鎖。專庫〔柜〕雙人雙鎖管理。對進出專庫〔柜〕的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號相符。-?管理規(guī)定?第12條Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理28采購、儲存－藥品銷毀醫(yī)療機構(gòu)對存放在本單位的過期、損壞麻醉藥品和精神藥品，應(yīng)當(dāng)按照本條規(guī)定的程序向衛(wèi)生主管部門提出申請，由衛(wèi)生主管部門負責(zé)監(jiān)督銷毀。-?條例?第61條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品申請后，應(yīng)當(dāng)于5日內(nèi)到場監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)銷毀行為。-?管理規(guī)定?第13條Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理29調(diào)配和使用－藥房基數(shù)管理醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)管理需要在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫〔柜〕，庫存不得超過本機構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫〔柜〕應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。發(fā)藥窗口調(diào)配基數(shù)不得超過本機構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。-?管理規(guī)定?第14、15條Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理30調(diào)配和使用－藥房窗口門診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標識，并由專人負責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。-?管理規(guī)定?第16條Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理31調(diào)配和使用－醫(yī)師培訓(xùn)Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理32調(diào)配和使用－藥師培訓(xùn)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和標準化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。

醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。-?處方管理方法?第11條Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理33調(diào)配和使用—簽字留樣備案簽字留樣備案在醫(yī)務(wù)處和藥劑科取得處方資格的醫(yī)師取得調(diào)劑資格的藥師醫(yī)師失去處方資格時應(yīng)及時注銷并通知藥劑科Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理34調(diào)配和使用－專用處方顏色麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一〞；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，右上角標注“精二〞。-?處方管理方法?附件1，處方標準Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理35普通門〔急〕診患者處方量麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏綖橐淮斡昧?；控緩釋制劑處方不得超過7日常用量；其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。-?處方管理方法?第23條Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理36門〔急〕診癌痛和中、重度慢性疼痛患者處方量麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。-?處方管理方法?第24條Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理37住院患者處方量為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。-?處方管理方法?第25條電子醫(yī)囑與手寫處方必須一致，同時保存。Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理38需特別加強管制的麻醉藥品處方量鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用。鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。-?處方管理方法?第26條Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理39調(diào)配和使用－醫(yī)師門〔急〕診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署?知情同意書?。

病歷中應(yīng)當(dāng)留存以下材料復(fù)印件：二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；為患者代辦人員身份證明文件。-?處方管理方法?第21條Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理40調(diào)配和使用－醫(yī)師醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。-?管理規(guī)定?第18條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門〔急〕診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。-?處方管理方法?第27條Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理41調(diào)配和使用－藥師處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。-?管理規(guī)定?第19條注意：藥師須簽全名，且與簽名留樣一致Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理42麻醉、精神藥品處方中的常見問題自然項填寫不全涂改藥品名稱不完整超規(guī)定用量醫(yī)師、藥師簽名與留樣不符Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理43麻醉、精神藥品處方審查工作處方格式與內(nèi)容醫(yī)師麻醉、一類精神藥品處方資格處方中麻醉藥品、一類精神藥品使用符合相關(guān)規(guī)定二類精神藥品適應(yīng)癥、用藥數(shù)量符合相關(guān)規(guī)定處方中醫(yī)師簽名與簽字留樣一致處方中藥師簽名與簽字留樣一致〔藥師調(diào)配資格〕Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理44調(diào)配和使用－處方管理藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。-?處方管理方法?第39條麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。-?條例?第41條

-?處方管理方法?第50條

Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理45調(diào)配和使用－專冊登記醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，內(nèi)容包括：患者〔代辦人〕姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用帳冊的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。-?管理規(guī)定?第20條Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理46調(diào)配和使用－醫(yī)療機構(gòu)除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門〔急〕診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。-?處方管理方法?第22條

為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。-?管理規(guī)定?21條醫(yī)療機構(gòu)購置的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本機構(gòu)內(nèi)臨床使用。-?管理規(guī)定?第22條Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理47調(diào)配和使用－使用情況上報每月初將上月本院麻醉藥品和第一類精神藥品的采購數(shù)量、臨床用量和結(jié)存數(shù)量的信息通過衛(wèi)生局專網(wǎng)上報Sunday,March2,2025麻醉藥品和精神藥品管理48平安管理-平安設(shè)施Sund