醫(yī)院培訓(xùn)課件：《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范解讀》

經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范解讀院感科

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本要求，患者識(shí)別要求，患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求，患者安置要求，培訓(xùn)與健康教育，清潔、消毒與滅菌，醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。標(biāo)準(zhǔn)范圍規(guī)范性引用文件

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ws310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分；管理規(guī)范

ws310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

ws310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

ws/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

ws/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

ws/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

ws/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

ws/T442臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全指南

術(shù)語和定義經(jīng)空氣傳播疾病

由懸浮于空氣中、能在空氣中遠(yuǎn)距離傳播(>1m)，并長(zhǎng)時(shí)間保持感染性的飛沫核傳播的一類疾病，包括專性經(jīng)空氣傳播疾病(如開放性肺結(jié)核)和優(yōu)先經(jīng)空氣傳播疾病(如，麻疹和水痘)。

負(fù)壓病區(qū)(房)

通過持殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)(房)的空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)，使病區(qū)(房)內(nèi)的壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)(房)排出的空氣需經(jīng)處理，確保對(duì)環(huán)境無害，病室與外界壓差宜為-30Pa，緩沖間與外界壓差宜為-15Pa。產(chǎn)生氣溶膠的操作

能產(chǎn)生氣溶膠的操作，例如氣管插管及相關(guān)操作、心肺復(fù)蘇，支氣管鏡檢，吸痰，咽拭子采樣、尸檢以及采用高速設(shè)備(如鉆，鋸、離心等)的操作等。

呼吸道衛(wèi)生

呼吸道感集患者戴醫(yī)用外科口罩、在咳嗽或打噴時(shí)用紙巾益住口鼻、接觸呼吸道分泌物后實(shí)施手衛(wèi)生，并與其他人保持1m以上距離的一組措施。術(shù)語和定義管理要求1、應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，制定經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的制度和流程，建筑布局合理、區(qū)域劃分明確、標(biāo)識(shí)清楚，并定期檢查與督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。2、應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療的原則，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》的要求，落實(shí)門診、盤診就診患者的預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制。管理要求3、應(yīng)執(zhí)行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉(zhuǎn)運(yùn)的管理要求，呼吸道傳染病及新發(fā)或不明原因傳染病流行期間，應(yīng)制定并落實(shí)特定的預(yù)檢分診制度。4、應(yīng)遵循WS/T311的要求，做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的隔離工作；應(yīng)遵循WS/T367的要求，做好接診和收治疑似或確診呼吸道傳染病區(qū)域的消毒工作。管理要求5、工作人員應(yīng)掌握經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染的防控知識(shí)，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防遇有經(jīng)空氣傳播疾病疑似或確診患者時(shí)，應(yīng)遵守經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制的規(guī)章制度與流程做好個(gè)人防護(hù)。6、應(yīng)為工作人員提供符合要求的防護(hù)用品。1、應(yīng)制定明確的經(jīng)空氣傳插疾病預(yù)檢分診制度與流程并落實(shí)。2、預(yù)檢分診應(yīng)重點(diǎn)詢問患者有無發(fā)熱、呼吸感染癥狀、流行病學(xué)史等情況，必要時(shí)應(yīng)對(duì)疑似患者測(cè)量體溫，對(duì)疑似經(jīng)空氣傳插疾病患者發(fā)放醫(yī)用外科口罩，并指導(dǎo)患者正確佩載，指導(dǎo)患者適時(shí)正確實(shí)施手衛(wèi)生3、工作人員應(yīng)正確引導(dǎo)疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者到指定的感染疾病科門診就診?；颊咦R(shí)別要求1、患者轉(zhuǎn)運(yùn)包括從就診地到臨時(shí)安置地，從臨時(shí)安置地到集中安置地，應(yīng)制定經(jīng)空氣傳播疾病患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)與院外轉(zhuǎn)運(yùn)的制度與流程。2、疑似或確診呼吸道傳染病患者和不明原因肺炎的患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件收治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。3、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，工作人員應(yīng)做好經(jīng)空氣傳播疾病的個(gè)人防護(hù)，轉(zhuǎn)運(yùn)中避免進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的操作。患者轉(zhuǎn)運(yùn)要求4、疑似或確診經(jīng)空氣傳括疾病患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，病情容許時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩。5、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中若使用轉(zhuǎn)運(yùn)車輛，應(yīng)避風(fēng)良好，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)車，轉(zhuǎn)運(yùn)完成后，應(yīng)及時(shí)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)車輛進(jìn)行終末消毒，終末消毒應(yīng)遵循WS/T367的要求。6、患者確定轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)告知接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門的工作人員?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)要求1、臨時(shí)安置地應(yīng)確保相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好或安裝了帶有空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，有手衛(wèi)生設(shè)施，并符合WS/T313的要求。2、集中安置地應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，布局合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)之間應(yīng)設(shè)置緩沖間，緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時(shí)開啟，無逆流，不交叉。病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生間。3、疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安置在負(fù)壓病區(qū)(房)中。應(yīng)制定探視制度，并限制探視人數(shù)和時(shí)間。患者安置要求4、疑似患者應(yīng)單人間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室床間距不小于1.2m。5、患者在病情容許時(shí)宜戴醫(yī)用外科口罩，其活動(dòng)宜限制在隔離病室內(nèi)。6、無條件收治呼吸道傳染病患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)暫不能轉(zhuǎn)出的患者，應(yīng)安置在通風(fēng)良好的臨時(shí)留觀病室或空氣隔離病室。7、經(jīng)空氣傳播疾病患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的診療應(yīng)遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定。患者安置要求培訓(xùn)與健康教育1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開展經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)，內(nèi)容可包括常見經(jīng)空氣傳播疾病的種類、傳播方式與隔離預(yù)防措施，防護(hù)用品的正確選擇及佩戴，呼吸道衛(wèi)生、手衛(wèi)生、通風(fēng)等。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在經(jīng)空氣傳播疾病防控的重點(diǎn)區(qū)域，部門和高風(fēng)險(xiǎn)人群中開展經(jīng)空氣傳播疾病防控知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)就診患者和工作人員進(jìn)行經(jīng)空氣傳播疾病防控的健康教育。3、在發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病及新發(fā)或不明原因傳染病流行時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取多種形式針對(duì)該傳染病防控進(jìn)行宣傳和教育。清潔、消毒與滅菌1、空氣凈化與消毒應(yīng)遵循WS/T368的相關(guān)要求。2、物體表面清潔與消毒應(yīng)遵循WS/T367的相關(guān)要求。3、經(jīng)空氣傳播疾病及不明眼因的呼吸道傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的清洗、消毒或滅菌應(yīng)遵循WS310.1,WS310.2,WS310.3及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。清潔、消毒與滅菌4、患者轉(zhuǎn)出、出院或死亡后，應(yīng)按WS/T367的要求進(jìn)行終末消毒。5、清洗、消毒產(chǎn)品應(yīng)合法、有效。6、患者死亡后，應(yīng)使用防滲漏的尸體袋雙層裝放，必要時(shí)應(yīng)消毒尸袋表面，并盡快火化。7、醫(yī)療廢物處理應(yīng)遵循醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求1、診治疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病者時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣隔離的防護(hù)措施。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員防護(hù)用品選用應(yīng)按照分級(jí)防護(hù)的原則，且體要求詳見附錄A中表A.1。進(jìn)入確診或疑似空氣傳播疾病患者房間時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或呼吸器；根據(jù)暴露級(jí)別選戴帽子，手套，護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣。醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預(yù)防與控制要求3、工作人員個(gè)人防護(hù)用品使用的具體要求和穿脫個(gè)人防護(hù)用品的流程與操作應(yīng)遵循WS/T311的要求，確保醫(yī)用防護(hù)口罩在安全區(qū)域最后脫卸，使用后的一次性個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l》的要求處置；可重復(fù)使用的個(gè)人護(hù)用品應(yīng)清洗，消毒或滅菌后再用。