DB31∕T 1257-2020 瘧疾疫點處置規(guī)范

瘧疾疫點處置規(guī)范Specificationofmalariafocusdis2020-11-19發(fā)布2021-03-01實施I本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由上海市衛(wèi)生健康委員會提出并組織實施。本文件由上海市疾病預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。本文件起草單位：上海市疾病預(yù)防控制中心。1本文件規(guī)定了上海市瘧疾疫點處置的基本要求、疫點類型確定、疫點調(diào)查、傳播控制和處置終止要求。本文件適用于瘧疾疫點的處置，預(yù)防和控制瘧疾的再傳播。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T23797病媒生物密度監(jiān)測方法蚊蟲WS/T485抗瘧藥使用規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。瘧疾病例過夜居所及其周圍區(qū)域，分為疫點中心區(qū)、疫點核心區(qū)和疫點警戒區(qū)。疫點中心區(qū)spotareaoffocus瘧疾病例居住地及四鄰住戶(指多層建筑內(nèi)病家左右和上下鄰居，或病家獨棟建筑)的范圍。疫點核心區(qū)coreareaoffocus以瘧疾病例居住地為中心點外圍200m半徑的范圍。以瘧疾病例居住地為中心點外圍200m～400m半徑的范圍。已出現(xiàn)傳播疫點activefocus出現(xiàn)本地傳播瘧疾病例的疫點。具備傳播可能疫點potentialtransmissionfocus有輸人性病例且存在有效傳播條件的疫點。無傳播可能疫點notransmissionfocus不具備瘧疾傳播條件的疫點。2a)疫點基本情況調(diào)查(見附錄A);b)傳染源主動篩查(見附錄B);c)傳播媒介調(diào)查(見附錄C)。a)人群健康教育(見附錄D);b)人群服藥(見附錄E);c)媒介密度控制(見附錄F);d)抗復(fù)發(fā)治療(見附錄G)。告；次年5月前對疫點內(nèi)所有間日瘧和卵形瘧病例和無癥狀-一瘧疾病例的感染來源；-—疫點所在環(huán)境的蚊媒傳播條件。37傳播控制7.1已出現(xiàn)傳播疫點傳播控制在疫點的中心區(qū)、核心區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行人群健康教育、人群服藥、媒介密度控制。如在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者或新病例，應(yīng)按照瘧疾病例的要求進(jìn)行報告和處置，處置范圍擴大至疫點警戒區(qū)。7.2具備傳播可能疫點傳播控制在疫點的中心區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行人群健康教育、媒介密度控制。如在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者或新的病例，應(yīng)按照已出現(xiàn)傳播疫點處置。7.3無傳播可能疫點傳播控制在疫點的中心區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行人群健康教育。8處置終止當(dāng)疫點處置同時滿足以下終止條件時，即終止疫點處置，并完成疫點處置評估報告：—疫點傳染源全部已經(jīng)治愈、移出或死亡；——疫點無瘧疾傳播條件或傳播媒介得到有效控制；——疫點人群1個月內(nèi)無繼發(fā)瘧疾病例或無癥狀感染者發(fā)生。4(規(guī)范性)疫點基本情況調(diào)查要求A.1調(diào)查內(nèi)容A.1.1疫點地理位置，以經(jīng)緯度標(biāo)識。A.1.2疫點中心區(qū)、核心區(qū)和警戒區(qū)范圍內(nèi)的媒介孳生地情況，以簡易地圖標(biāo)識。A.1.3疫點所在區(qū)和街鎮(zhèn)近5年的瘧疾疫情和媒介監(jiān)測數(shù)據(jù)。A.1.4疫點所在區(qū)的自然環(huán)境、氣候、A.2調(diào)查方法結(jié)合現(xiàn)場查看和資料查閱，記錄和描繪調(diào)查結(jié)果。5(規(guī)范性)傳染源主動篩查要求B.1篩查對象已出現(xiàn)傳播疫點調(diào)查范圍的全部人員。具有傳播可能疫點調(diào)查范圍的全部傳播可能人員，即與疫點指示病例有共同暴露史2周及以上的人員。采集靜脈血2mL,以EDTA抗凝管保存。B.3樣本保存與運輸采集的生物樣本如一周內(nèi)開展檢測，應(yīng)在冷藏條件下保存；否則，應(yīng)在冷凍(-20℃)條件下保存。樣本運輸應(yīng)在確保生物安全的環(huán)境下進(jìn)行。采取核酸提取試劑盒或其他基因DNA提取方法提取瘧原蟲DNA。B.5檢測方法與結(jié)果判斷采取瘧原蟲核酸檢測法檢測，操作過程和結(jié)果判斷按產(chǎn)品說明書操作。6(規(guī)范性)傳播媒介調(diào)查要求C.1調(diào)查內(nèi)容傳播媒介調(diào)查內(nèi)容包括按蚊成蚊和幼蟲的密度。C.2調(diào)查點設(shè)置C.2.1已出現(xiàn)傳播疫點在疫點核心區(qū)和警戒區(qū)分別設(shè)立3個室外調(diào)查點，調(diào)查室外按蚊成蚊密度，連續(xù)調(diào)查3天；同時調(diào)查疫點核心區(qū)和警戒區(qū)內(nèi)的大型水體，如水稻田、茭白田，調(diào)查按蚊幼蟲密度。C.2.2具備傳播可能疫點在疫點中心區(qū)范圍內(nèi)選擇5間房屋，調(diào)查室內(nèi)按蚊成蚊密度，連續(xù)調(diào)查3天。C.3調(diào)查方法C.3.1室外按蚊成蚊密度調(diào)查應(yīng)符合GB/T23797要求，采用誘蚊燈法開展疫點的室外按蚊成蚊密度調(diào)查。C.3.2室內(nèi)按蚊成蚊密度調(diào)查應(yīng)符合GB/T23797要求，采用棲息蚊蟲捕捉法開展疫點的室內(nèi)按蚊成蚊密度調(diào)查。C.3.3按蚊幼蟲密度調(diào)查應(yīng)符合GB/T23797要求，采用勺捕法開展疫點按蚊幼蟲密度調(diào)查。7(規(guī)范性)人群健康教育要求不同疫點類型傳播控制范圍內(nèi)的人群。相關(guān)信息宣傳。健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括瘧疾的主要癥狀、傳播途徑、主要危害、預(yù)防措施和流行態(tài)勢等。8(規(guī)范性)人群服藥要求E.1服藥對象已出現(xiàn)傳播疫點的重點人群，包括1個月內(nèi)共同居住或有共同暴露史的病例家屬和四鄰。E.2治療藥物和方法E.2.1繼發(fā)間日瘧疫點應(yīng)符合WS/T485的要求，采用磷酸氯喹加磷酸伯氨喹八日方案治療。E.2.2繼發(fā)惡性瘧疫點應(yīng)符合WS/T485的要求，采用青蒿素復(fù)方方案或磷酸咯奈啶三日方案治療。E.3服藥注意事項調(diào)查服藥者的基本情況，兒童按年齡和體重折算后給藥；有溶血史或直系親屬中有溶血史者、孕婦、1歲及以下兒童、G6PD缺乏者禁用磷酸伯氨喹。記錄每位服藥者的服藥時間、劑量和不良反應(yīng)等。9(規(guī)范性)媒介密度控制要求F.1控制范圍和內(nèi)容F.1.1已出現(xiàn)傳播疫點在疫點的核心區(qū)和警戒區(qū)范圍內(nèi)開展按蚊成蚊密度和按蚊幼蟲密度控制。F.1.2具有傳播可能疫點在疫點的核心區(qū)范圍內(nèi)開展按蚊成蚊密度控制。F.1.3無傳播可能疫點無需采取蚊媒密度控制措施。F.2按蚊成蚊密度控制F.2.1方法采用滯留噴灑的方式對室內(nèi)環(huán)境的墻壁，包括紗門、紗窗等物體進(jìn)行噴灑。F.2.2藥物及推薦劑量高效氯氟氰菊酯20mg/m2、氟氯氰菊酯40mg/m2~80mg/m2、高效氯氰菊酯40mg/m2~80mg/m2、順式氯氰菊酯20mg/m2~40mg/m2、溴氰菊酯20mg/m2的可濕性粉劑、膠懸劑等。F.2.3使用器械背負(fù)式常量噴霧器。將殺蟲劑按比例稀釋后，均勻地噴灑于重點部位的蚊蟲棲息場所。F.3按蚊幼蟲密度控制在媒介調(diào)查中出現(xiàn)按蚊幼蟲的環(huán)境。F.3.2方法和劑量按蚊幼蟲密度的控制可選用以下方法：a)放養(yǎng)魚類或柳條魚，每平方米水面投放10尾柳條魚b)使用球狀芽孢桿菌等殺幼蟲劑，直接投放水體表面；c)使用化學(xué)制劑，宜參照表F.1給出的使用量。2～3周1次投入水中1%沙粒劑0.5g/m2~1g/m22～3周1次投入水中5%緩釋劑，10g/m2~20g/m2噴灑100ITU/mg,3mL制劑/m2吡丙醚昆蟲生長調(diào)節(jié)劑2～3周1次投入水中0.5%砂粒劑，1g/m2~2g/m2核心區(qū)每3天監(jiān)測評估1次，警戒區(qū)每周監(jiān)測1次。