外科學(xué)人衛(wèi)版醫(yī)學(xué)生考試版

1、顱內(nèi)壓增高發(fā)生變化，這張。如是神經(jīng)大。中腦在小

原因？種變化即庫欣乳頭水腫長期腦幕切跡裂孔

⑴顱內(nèi)容物增反應(yīng)；5、胃腸存在，則視盤中通過，其外

加：①腦體積功能紊亂及消顏色蒼白，視側(cè)面與顆葉的

增大：腦水腫化道出血，首力減退，視野鉤回和海馬同

②CSF增多:先是紊亂，出向心縮小，稱相鄰。發(fā)自大

腦積水；③腦現(xiàn)嘔吐胃及十為視神經(jīng)繼發(fā)腦腳內(nèi)側(cè)的動(dòng)

血流量增加過二指腸出血及性萎縮。（以上眼神經(jīng)越過小

度灌注：PaC02潰瘍和穿孔；為三主征）顱腦幕切跡走行

腦內(nèi)AVM、惡性6、神經(jīng)源性肺內(nèi)壓增高還可在海綿竇的外

高血壓等。（2）水腫。引起一側(cè)或雙側(cè)壁直至眶上

顱內(nèi)病變占據(jù)3、顱內(nèi)壓增高側(cè)展神經(jīng)麻痹裂。顱腔與脊

顱內(nèi)空間：顱的臨床表現(xiàn)？和復(fù)視。4、意髓腔相連的出

內(nèi)血腫、腦腫1、頭痛：早晨識(shí)障礙及生命口為枕骨大

瘤、腦膿腫等?；蛲黹g較重，體征的變化：孔。延髓下端

（3）顱腔容積部位多在額部嗜睡，去腦強(qiáng)通過此孔與脊

狹?。邯M顱癥、及潁部，可從直；5、其他癥髓相連。小腦

顱底陷入癥。頸枕部向前方狀和體征：如蚓椎體下部兩

2、顱內(nèi)壓增高放射至眼眶。頭暈、猝倒、側(cè)的小腦扁桃

后果？當(dāng)用力、咳嗽、頭皮靜脈怒體位于延髓下

1、腦血流量降彎腰或低頭活張。端的背面，其

低，腦缺血甚動(dòng)時(shí)常使頭痛4、顱腔解剖學(xué)下緣與枕骨大

至腦死亡；2、加重。頭痛性基礎(chǔ)？孔后緣相對，

腦移位和腦質(zhì)以脹痛和撕顱腔被小腦幕6、腦疝的病

疝；3、腦水腫;裂痛為多見；分成幕上腔和因？

4、庫欣反應(yīng)：2、嘔吐:嘔吐幕下腔，幕下1、各種原因引

在臨床上與急呈噴射性，易腔容納腦橋、起的顱內(nèi)血

性顱腦損傷情發(fā)生于飯后，延髓及小腦。腫；2、各種顱

況十分相似，有時(shí)可導(dǎo)致水幕上腔又被大內(nèi)腫瘤尤其是

顱內(nèi)壓急劇增電解質(zhì)紊亂和腦鐮分成左右位于一側(cè)大腦

高時(shí)，病人出體重減輕；3、兩分腔，容納半球的腫瘤和

現(xiàn)血壓升高視神經(jīng)乳頭水左右大腦半后顱窩腫瘤；

（全身血管加腫：表現(xiàn)為視球。由于兩側(cè)3、顱內(nèi)膿腫；

壓反應(yīng)）、心跳神經(jīng)乳頭充幕上分腔借借4、顱內(nèi)寄生蟲

脈搏緩慢、呼血，邊緣模糊大腦鐮下的鐮病及其他各種

吸節(jié)律紊亂以不清，中央凹下孔相通，所慢性肉芽腫；

及體溫升高等陷消失，視盤以兩側(cè)大腦半5、醫(yī)源性因

各項(xiàng)生命體征隆起，靜脈怒球活動(dòng)度比較素，對于顱內(nèi)

壓增高的病人比較多見，其內(nèi)側(cè)面受壓，小腦扁桃體及

進(jìn)行不適當(dāng)?shù)闹邪l(fā)生于顱后出現(xiàn)對側(cè)下肢延髓經(jīng)枕骨大

操作如腰椎穿窩者顱內(nèi)壓增輕癱、排尿障孔推擠向錐管

刺放出腦脊液高最為顯著。礙。內(nèi)；3.大腦鐮

過快過多，使8、腦缺氧。8、急性腦疝的下疝又稱扣帶

各腔間壓力差7、腦疝的臨床分類（區(qū)別）？回疝，一側(cè)半

增大，可促使表現(xiàn)：1、小腦幕切跡球的扣帶回經(jīng)

腦疝形成。⑴小腦幕切疝又稱潁葉鉤鐮下孔被擠入

5、引起顱內(nèi)壓跡疝：顱內(nèi)壓回疝：是幕上對側(cè)分腔。

增高的疾病？增高癥狀更加的腦組織（顆10、顱底骨折

1、顱腦損傷：明顯；意識(shí)改葉海馬回、鉤的三大臨床表

①腦挫裂傷伴變；瞳孔改變回）通過小腦現(xiàn)及其分類？

有的腦水腫是不等大初始幕切跡被擠向三大臨床表

外傷性顱內(nèi)壓病側(cè)瞳孔略縮幕下所致。2、現(xiàn)：L腦脊液

增高常見原小、光反應(yīng)稍枕骨大孔疝又漏2.遲發(fā)性的

因。②腦脊液遲鈍——病側(cè)稱小腦扁桃體局部瘀血3.相

循環(huán)障礙、腦瞳孔增大、略疝：是幕下的應(yīng)的顱神經(jīng)損

脊液吸收障礙不規(guī)則，直接小腦扁桃體及傷癥狀。分類:

等也是顱內(nèi)壓或間接光反應(yīng)延髓經(jīng)枕骨大1、顱前窩骨

增高常見的原消失，但對側(cè)孔被擠向椎管折：累及眶頂

因。2、顱內(nèi)腫瞳孔仍正常一內(nèi)所致。3、和篩骨，可有

瘤：腫瘤的大雙側(cè)瞳孔散大腦鐮下疝又鼻出血，眶周

小、部位、性大、光反應(yīng)消稱扣帶回疝:廣泛淤血（熊

質(zhì)和生長速度失。運(yùn)動(dòng)障礙;是一側(cè)大腦半貓眼征）以及

是顱內(nèi)壓增高生命體征的紊球的扣帶回經(jīng)廣泛下淤血斑

程度的重要因亂。（2）枕骨大鐮下孔被擠入表現(xiàn)。2、顱中

素。3、顱內(nèi)感孔疝：常只有對側(cè)分腔。窩骨折：骨折

染4、腦血管劇烈的頭痛，9、腦疝的分累及潁骨巖部

疾病5、腦寄反復(fù)嘔吐，生類？伴中耳鼓膜破

生蟲?。喝玺[命體征紊亂和1.小腦幕切跡裂時(shí)，腦脊液

囊蟲病6、顱頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼疝又稱潁葉經(jīng)外耳道流

腦先天性疾痛，而意識(shí)改疝，為顛葉的出，鼓膜完整

病：如嬰幼兒變較晚，沒有海馬回、鉤回時(shí)經(jīng)耳咽管鼻

先天腦積水瞳孔的改變而通過小腦幕切腔流出常被誤

7、良性腦內(nèi)壓呼吸驟停發(fā)生跡被推移至幕診為鼻漏。骨

增高：又稱假較早。（3）大腦下；2.枕骨大折波及破裂孔

腦瘤綜合征，鐮下疝：引起孔疝又稱小腦時(shí)常導(dǎo)致致命

以腦蛛網(wǎng)膜炎病側(cè)大腦半球扁桃體疝，為性的鼻出血或

耳出血。3、顱(二)①原發(fā)(1)、三種意高、心率減慢

后窩骨折。性腦損傷無需識(shí)障礙：1、“中和體溫升高。

11、顱底骨折開顱手術(shù)，其間清醒期”在(5)CT檢查:

合并腦脊液漏預(yù)后主要取決最初的昏迷與顱骨內(nèi)板與腦

時(shí)處理原則？于傷勢輕重。腦疝的昏迷之表面之間有雙

1.早期應(yīng)用抗②繼發(fā)性腦損間有一段意識(shí)凸鏡形成或弓

生素預(yù)防感傷尤其是顱內(nèi)清楚時(shí)間2、形密度增高

染。2.體位：血腫往往需及“意識(shí)好轉(zhuǎn)影。

半臥位，頭偏時(shí)開顱手術(shù)，期”：未及時(shí)清15、Glasgow

向一側(cè)。嚴(yán)格其預(yù)后與處理醒卻又加重，昏迷祠F分法？

臥床！3.不可是否及時(shí)、正也可表現(xiàn)為持分?jǐn)?shù)睜眼反應(yīng)

堵塞、沖洗，確有密切關(guān)續(xù)進(jìn)行性加重6分\

不做腰穿，避系。的意識(shí)障礙。能對答，

5分\

免用力咳嗽、13、硬膜下血3、早期無意識(shí)地點(diǎn)E

打噴嚏和揭腫的臨床表障礙，只在血能對答，

4分能自行睜眼

涕。4.如超過現(xiàn)？腫引起腦疝時(shí)地點(diǎn)匕

一個(gè)月仍未停常合并腦挫裂才出現(xiàn)意識(shí)障3分呼之能睜眼胡言亂玉

止漏液，可手傷，病情多較礙。(2)、瞳孔2分刺痛能睜眼僅能發(fā)

術(shù)修補(bǔ)。重。臨床表現(xiàn)改變：小腦幕1分不能睜眼不

12、原發(fā)性腦有：①意識(shí)障切跡疝早期患注：最高分為

損傷與繼發(fā)性礙進(jìn)行性加側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)因15分，表示意

腦損傷的區(qū)深；②顱內(nèi)壓牽扯受至IJ刺識(shí)清楚,8分以

別？增高癥狀頭激，患側(cè)瞳孔下為昏迷，最

(-)①原發(fā)痛、嘔吐、意可先縮小，對低3分。

性腦損傷是指識(shí)改變、腦疝反光遲鈍；隨

暴力作用于頭體征；③根據(jù)著動(dòng)眼神經(jīng)和

部時(shí)立即發(fā)生受累部位，可中腦受壓，該

的腦損傷，主出現(xiàn)偏癱、失側(cè)瞳孔旋即表

要有腦震蕩、語、癲癇等；現(xiàn)進(jìn)行性擴(kuò)

腦挫裂傷及原④CT示顱骨大、對光反射16、甲狀腺解

發(fā)性腦干損傷內(nèi)板與腦表面消失，眼瞼下剖生理概要？

等。②繼發(fā)性之間高等密度垂以及對側(cè)瞳甲狀腺分左右

腦損傷是指受或混合密度新孔亦隨之?dāng)U兩葉，中間以

傷一定時(shí)間后月形、半月形大。(3)錐體峽部相連重

出現(xiàn)的腦受損影。束征：肢體肌量約30克，外

病變，主要有14、硬膜外血力減退(4)有兩層被膜，

腦水腫和顱內(nèi)腫的臨床表生命體征：進(jìn)兩層被膜間叫

血腫。現(xiàn)？行性的血壓增外科間隙。外

層被膜包繞并同行，支配環(huán)19、甲亢的診具有較高的敏

固定甲狀腺于甲肌使聲帶緊斷檢查方法？感性。

氣管和環(huán)狀軟張。其主要功（-）臨床表20、甲狀腺大

骨上，該膜并能是合成、貯現(xiàn)：1、甲狀腺部切除手術(shù)指

不完全包被甲存和分泌甲狀腫大；2、突眼;征及其禁忌

狀腺，尤其與腺素。其調(diào)控:3、T3T4分泌癥？

氣管相接處沒下丘腦—垂過多；（一）手術(shù)治

有該膜，因其體—甲狀腺（二）多癥侯療指征：1、繼

易于剝離稱為軸和腺內(nèi)自群（五大系統(tǒng),發(fā)甲亢或高功

甲狀腺外科被調(diào)。其中脈搏增能腺瘤；2、中

膜。甲狀腺血17、單純甲狀快、脈壓增大度以上的原發(fā)

供主要由兩側(cè)腺腫的病因？常作為判斷病甲亢；3、腺體

的甲狀腺上動(dòng)1、甲狀腺素原情程度和治療較大伴有壓迫

脈和甲狀腺下料碘缺乏；2、效果的重要標(biāo)癥狀或胸骨后

動(dòng)脈供應(yīng)。甲甲狀腺素需要志甲狀腺腫者；

狀腺上、中靜量增加，如發(fā)（三）輔助檢4、內(nèi)科保守療

脈流入頸內(nèi)靜育期、妊娠期、查：1、基礎(chǔ)代效差或復(fù)發(fā)或

脈，甲狀腺下絕經(jīng)期；3、甲謝率=（脈率不能長期服藥

靜脈流入無名狀腺素先天性十脈壓）一者5、妊娠早、

靜脈。甲狀腺或后天性的合111：正常值為中期者。

的淋巴液流入成和分泌障±10%,輕度甲（二）禁忌癥:

沿頸內(nèi)靜脈排礙。亢為+1、青少年者；

列的頸深淋巴18、甲狀腺大20%-30%,中度2、癥狀較輕

結(jié)。神經(jīng)：喉部切除術(shù)治療甲亢為30%-+者；3、老年病

返神經(jīng)（來自適應(yīng)癥？60%,重度甲亢人或有嚴(yán)重器

迷走神經(jīng)）控1、因氣管、食>+60%；2、質(zhì)性疾病者。

制聲帶運(yùn)動(dòng)，管或喉返神經(jīng)甲狀腺攝131

其行走在氣管受壓引起臨床碘率的測定：

食管之間的溝癥狀者；2、胸正常為

內(nèi)，多在甲狀骨后甲狀腺30%-40%.2小

腺下動(dòng)脈的分腫；3、巨大甲時(shí)>或24小時(shí)21、甲狀腺大

支間穿過；喉狀腺腫影響生>50%,且高峰部切除手術(shù)并

上神經(jīng)內(nèi)支活和工作者；前移;3、T3、發(fā)癥？

（感覺支）分4、結(jié)節(jié)性甲狀T4測定:T3可1、術(shù)后呼吸困

布在喉黏膜腺腫繼發(fā)功能高至4倍，T4難和窒息——

上，外支（運(yùn)亢進(jìn)者；5、結(jié)則只有2倍，術(shù)后最危急的

動(dòng)支）與甲狀節(jié)性甲狀腺腫因此T3的測定并發(fā)癥，發(fā)生

腺上動(dòng)脈貼近疑有惡變者。對甲亢的診斷時(shí)間：術(shù)后48

小時(shí)；常見原制不力/手術(shù)加用洋地黃制腺組織呈萎縮

因----出血/應(yīng)激；劑。改變。病人無

水腫/塌陷/雙22、甲狀腺危23、甲狀腺功眼球突出。

側(cè)喉返神經(jīng)損象的臨床表現(xiàn)能亢進(jìn)的分24、甲狀腺功

傷；臨床表現(xiàn)及其治療方類。能亢進(jìn)的外科

-進(jìn)行性呼法？按原因分為原治療？

吸困難，頸部臨床表現(xiàn)：高發(fā)性、繼發(fā)性一、術(shù)前準(zhǔn)備:

腫脹。需立即熱（＞39℃）、和高功能腺1.一般準(zhǔn)備如

床旁搶救。2、脈快（＞120次/瘤。1.原發(fā)甲鎮(zhèn)靜；2.術(shù)前

喉返神經(jīng)損分）同時(shí)合并亢最常見，是檢查：除體格

傷，一切引起神經(jīng)、循環(huán)及指在甲狀腺腫化驗(yàn)檢查，包

聲嘶，雙側(cè)可消化系統(tǒng)嚴(yán)重大的同時(shí)，出括1）頸部透視

導(dǎo)致失音和嚴(yán)功能紊亂。本現(xiàn)功能亢進(jìn)癥了解有無氣管

重的呼吸困病是因甲狀腺狀。病人年齡受壓或移位；

難，甚至窒息,素過量釋放引多在20-40歲2）檢查心臟做

需立即作氣管起的暴發(fā)性腎之間。腺體腫心電圖；3）喉

切開。3、喉上上腺素能興奮大為彌漫性，鏡確定聲帶功

神經(jīng)損傷；4、現(xiàn)象。兩側(cè)對稱，常能；4）測定基

甲狀旁腺損傷治療：1、碘劑,伴有眼球突礎(chǔ)代謝率了解

——手足抽口服復(fù)方碘化出，故又稱突甲亢程度；3.

搐，發(fā)生時(shí)間：鉀溶液首次眼性甲狀腺藥物準(zhǔn)備：用

1-3天,術(shù)中注3-5ml,或緊急腫；2.繼發(fā)性于降低基礎(chǔ)代

意：后被膜/檢時(shí)用10%碘化甲亢少見，如謝率的重要環(huán)

查標(biāo)本---移鈉溶液5-10ml繼發(fā)于結(jié)節(jié)性節(jié)。碘劑控制

植；治療一：限加入10%葡萄甲狀腺腫的甲情緒穩(wěn)定，睡

肉、蛋、奶/,糖溶液中靜脈亢，發(fā)病年齡眠良好，體重

抽搐發(fā)作---滴注。2、氫化多在40歲以增加，脈率V

靜推鈣制劑最可的松每日上。腺體結(jié)節(jié)90次/分一下，

有效----二氫200-400mg,分狀腫大，兩側(cè)基礎(chǔ)代謝率V

速固醇，永久次靜脈滴注，多不對稱，無+20%；

性----移植。以拮抗過多甲眼球突出，容二、手術(shù)中和

5、甲狀腺危象狀腺素作用；易發(fā)生心肌損手術(shù)后注意事

-最嚴(yán)重的3、腎上腺素能害；3.高功能項(xiàng)：L麻醉：

并發(fā)癥阻滯劑4、其腺瘤，少見，氣管插管全身

（12—36小它-----鎮(zhèn)甲狀腺內(nèi)有單麻醉；2.手術(shù)

時(shí)）有關(guān)因素靜、降溫、補(bǔ)發(fā)的自主性高輕柔、細(xì)致，

----術(shù)前準(zhǔn)備液、吸氧等5、功能結(jié)節(jié)，結(jié)認(rèn)真止血、注

不足/癥狀控有心力衰竭者節(jié)周圍的甲狀意保護(hù)甲狀腺

和喉返神經(jīng)和(第1、2、3叨其他罕見癌。血性、棕色或

甲狀旁腺3.術(shù)間)。③兩側(cè)乳應(yīng)與乳房纖維黃色。按壓腫

后觀察和護(hù)房間皮下交通腺瘤乳腺囊性塊，可有液體

理：術(shù)后繼續(xù)淋巴網(wǎng)，一側(cè)增生病鑒別。溢出；3.乳房

服用復(fù)方碘化乳房的淋巴液手術(shù)治療方肉瘤：多見于

鉀溶液。可流向另一式：乳腺癌根50歲以上婦

側(cè)。④乳房深治術(shù)、乳腺癌女，乳房腫塊

25、甲狀腺分部淋巴網(wǎng)沿腹擴(kuò)大根治術(shù)、體積較大，有

泌甲狀旁腺素直肌前鞘和肝乳腺癌改良根明顯境界，皮

(PTH)的生理鐮狀韌帶通向治術(shù)、全乳房膚表面可見擴(kuò)

功能？肝腋區(qū)切除術(shù)、保留張靜脈。4.乳

調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的27、急性乳腺乳房的乳腺癌腺癌：患側(cè)無

代謝并維持鈣炎膿腫治療措切除術(shù)。內(nèi)分痛單發(fā)小腫

和磷的平衡，施？泌治療的重要塊，質(zhì)硬，表

它促進(jìn)破骨細(xì)主要是切開引進(jìn)展是三苯氧面不光滑，不

胞的作用，使流：手術(shù)切口胺，為非笛體易推動(dòng)。可有

骨鈣溶解釋放應(yīng)是放射狀切激素的抗雌激酒窩征，桔皮

如血，致血鈣口，乳暈下應(yīng)素藥物。樣變。5.急性

和血磷濃度升沿乳暈邊緣做29、乳房疾病乳腺炎：乳房

高。當(dāng)發(fā)生甲弧形切口，深鑒別？紅腫熱痛，可

狀旁腺功能亢部或乳房后膿1.乳房纖維腺有寒戰(zhàn)高熱，

進(jìn)時(shí)，可出現(xiàn)腫可沿乳房下瘤：好發(fā)于脈搏加快，白

高血鈣、高尿緣作弧形切20-25歲，好發(fā)細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯

鈣和低血磷?？凇Ｓ谌榉客庀笤龈?；6.乳腺

26、乳腺的淋28、乳腺癌的限。無明顯自囊性增生?。?/p>

巴輸出途徑？病理分類及其覺癥狀，腫塊乳房脹痛腫

①75%淋巴液手術(shù)治療方緩慢增大，質(zhì)塊，有周期性,

一腋窩淋巴結(jié)式？似硬橡皮球的月經(jīng)前疼痛加

一鎖骨下淋巴乳腺癌是女性感性感，表面重。7、乳房纖

結(jié)。部分乳房最常見的惡性光滑，易于推維腺瘤：是乳

上部的淋巴液腫瘤之一，動(dòng)，月經(jīng)周期房最常見的良

直接一鎖骨下40-45歲發(fā)病對腫塊大小無性腫瘤，手術(shù)

淋巴結(jié)。鎖骨較高，病理分影響；2.乳管切除時(shí)治療纖

下淋巴結(jié)一鎖類：非浸潤性內(nèi)乳頭狀瘤：維腺瘤唯一有

骨上淋巴結(jié)；癌、早期浸潤多見于經(jīng)產(chǎn)效的方法，高

②部分乳房內(nèi)性癌、浸潤性婦，40-50歲。發(fā)年齡是

側(cè)的淋巴液一特殊癌、浸潤無自覺癥狀，20-25歲，其次

胸骨旁淋巴結(jié)性非特殊癌、乳頭溢液可謂是15-20和

25-30,好發(fā)于要點(diǎn)？法復(fù)張者：3、壁靠攏，消滅

外上象限。可分為開放性需使用人工通空腔，促進(jìn)愈

氣胸、閉合性氣或機(jī)械通氣合；3、壓縮減

氣胸和張力性的氣胸或血?dú)饩徳摬糠值难?/p>

氣胸。空氣可胸者；4、拔除液和淋巴回

隨呼吸自由出胸腔引流管后流，減少毒素

入胸膜腔，患?xì)庑鼗蜓獨(dú)庑匚眨瑫r(shí)使

30、乳腺癌的側(cè)胸腔負(fù)壓消復(fù)發(fā)者；5、剖局部缺氧，不

轉(zhuǎn)移途徑？失，肺萎縮，胸手術(shù)。利于結(jié)核菌繁

1.局部擴(kuò)散：隨呼吸運(yùn)動(dòng)出33、需要急診殖。

沿導(dǎo)管或筋膜現(xiàn)縱隔撲動(dòng)開胸探查的手35、肺癌的臨

間隙蔓延，繼（呼、吸氣時(shí)術(shù)有哪些？床表現(xiàn)？

而侵及Cooper兩側(cè)胸膜腔壓1、胸膜腔內(nèi)進(jìn)（一）由原發(fā)

韌帶和皮膚；力不均衡出現(xiàn)行性出血；2腫瘤引起的癥

2.淋巴轉(zhuǎn)移：周期性變化，心臟大血管損狀：咳嗽，咯

1）胸大肌外側(cè)使縱隔在吸氣傷；3、嚴(yán)重肺血持續(xù)痰中

緣淋巴管侵入時(shí)移向健側(cè)，裂傷或氣管支帶血，喘鳴，

同側(cè)腋窩淋巴呼氣時(shí)移向患?xì)夤軗p傷；4、胸悶、氣急，

結(jié)，然后侵入側(cè)），病人出現(xiàn)食管破裂;5、發(fā)熱；（二）腫

鎖骨下淋巴結(jié)氣促、呼吸困胸肌損傷；6、瘤局部擴(kuò)展引

以至鎖骨上淋難乃至休克。胸壁大塊缺起的癥狀：胸

巴結(jié)，進(jìn)而經(jīng)使開放性氣胸?fù)p；7、胸內(nèi)存痛呼吸困難、

胸導(dǎo)管或右淋立即變?yōu)殚]合留較大的異咽下困難聲音

巴管侵入靜脈性氣胸。進(jìn)一物。嘶啞、上腔靜

向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；步處理：給氧、34、胸廓成形脈阻塞綜合

2）癌細(xì)胞向內(nèi)輸血、補(bǔ)液、術(shù)的主要作征，Horner綜

側(cè)淋巴管，沿清創(chuàng)縫合并做用？合征。（三）由

著乳內(nèi)血管的閉式胸腔引肺結(jié)核外科治癌腫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

肋間穿支引流流，必要時(shí)開療胸廓成形術(shù)引起的癥狀肺

到胸骨旁淋巴胸探查。是一種萎陷療癌轉(zhuǎn)移至腦、

結(jié)，繼而達(dá)到32、閉式胸腔法，它的主要中樞神經(jīng)系

鎖骨上淋巴引流術(shù)適應(yīng)作用：1、使病統(tǒng)：轉(zhuǎn)移至骨

結(jié)。3.血運(yùn)轉(zhuǎn)癥？肺松弛和壓骼，轉(zhuǎn)移至肝,

移：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1、中、大量氣縮，減小該部肺癌轉(zhuǎn)移至淋

為肺骨肝。胸、開放性氣呼吸運(yùn)動(dòng)幅巴結(jié)。（四）肺

31、氣胸的分胸、張力性氣度，從而使病外表現(xiàn)1.、

類、臨床表現(xiàn)胸；2、胸腔穿肺得到休息；骨關(guān)節(jié)病綜合

及其緊急處理刺治療下肺無2、萎陷使空洞癥（杵狀指、

骨關(guān)節(jié)痛、骨段：通常包括過腹橫筋膜而經(jīng)

腹

膜增生等）2、在胸下段內(nèi)。形成的一個(gè)卵

股

直

男性乳房發(fā)育食管癌好發(fā)于圓形裂隙，即由

溝

三

疝

促性腺激素3.胸中段，下段腹股溝管深環(huán)突

管

角

突

Cushing綜合次之，上段較（內(nèi)環(huán)或腹出

突

出

途

征促腎上腺少。分型：髓環(huán)）外口：腹不

此

徑

進(jìn)

皮質(zhì)激素樣物質(zhì)型、蕈傘型、外斜肌腱膜纖陰

可

囊

4、稀釋性低鈉潰瘍型、縮窄維在恥骨結(jié)節(jié)襄

進(jìn)

血癥抗利尿型。臨床表現(xiàn):上外方形成的

陰

激素5、神經(jīng)-早期：梗噎感、一個(gè)三角形裂

囊

肌肉綜合征6、燒灼感、針刺隙，即腹股溝

橢

IWJ血鈣癥肺感、異物感等,管淺環(huán)（外環(huán)

癌可因轉(zhuǎn)移而時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)或皮下環(huán)）。圓

或

致骨骼破壞，展緩慢。中晚前壁：腹外斜

梨

或由異源性甲期：進(jìn)行性咽肌腱膜。后壁:疝

腸半球

狀旁腺樣激素下困難。帶網(wǎng)腹橫筋膜。上塊

上形，

引起。氣囊食管細(xì)胞壁：腹內(nèi)斜肌外

部基底

采集器是一種和腹橫肌形成形

呈較寬

36、食管的解簡單易行的普的弓狀下緣。

蒂

剖分段查篩選診斷方下壁：腹股溝

柄

（UICC）、分法。韌帶和腔隙韌

狀

型、臨床表37賁門失弛癥帶。內(nèi)容物：

現(xiàn)？診斷？精索或子宮圓回

納

a.頸段：食管主要癥狀為咽韌帶。疝

疝

入口至胸骨柄下困難。食管39、腹股溝疝塊

塊

上沿的胸廓入吞鋼餐造影特斜疝和直疝鑒不疝塊

后

口處；b胸段征為食管體部別？再仍可

壓

斜

上段：胸廓入蠕動(dòng)消失，食直突突出

疝

住

口平面至氣管管下端及賁門疝出

深

分叉處中段；部呈鳥嘴狀，多

環(huán)

中段：自氣管邊緣整齊光見

精

分叉平面至賁滑，上段食管于精

索

發(fā)索

門口全長的上明顯擴(kuò)張，可兒多

在

病與精索

二分之一；下有液面。見于

疝

年疝在疝

段：自氣管分38、腹股溝管老年

囊

齡囊囊刖

叉平面至賁門解剖概要。

后

的外方

口全長的下二內(nèi)口：精索或

方

關(guān)

分之一；c.腹子宮圓韌帶穿

系法、McVay法、。采用的手術(shù)步43、十二指腸

Shouldice法。驟及修補(bǔ)方式的解剖結(jié)

（2）無張力疝只能根據(jù)每個(gè)構(gòu)？

頸

頸

疝囊修補(bǔ)術(shù)病例術(shù)中所見十二指腸介

與

在

頸在41、復(fù)發(fā)性腹來決定，而辨于胃與空腸

腹

腹

腹壁股溝疝的處理別其復(fù)發(fā)類型之間，成人長

壁

壁

下動(dòng)原則？在手術(shù)治療上度為20?

下

下

脈內(nèi)1.真性復(fù)發(fā)并非必要。25cm,管徑

動(dòng)

動(dòng)

伊則疝：技術(shù)上的42、胃的解剖4~5cm,緊貼

脈

脈

問題以及病人結(jié)構(gòu)？腹后壁，是小

本身原因，在胃與周圍器官腸中長度最

疝手術(shù)部位再有韌帶連接，短、管徑最

嵌次發(fā)生，與初包括胃膈韌大、位置最深

頓極次手術(shù)的疝相帶、肝胃韌帶、且最為固定

機(jī)較多

少同；2.遺留疝:脾胃韌帶、胃的小腸段.胰

會(huì)初次手術(shù)是，結(jié)腸韌帶和胃管與膽總管

40、腹股溝疝除了手術(shù)處理胰韌帶（循胃均開口于十

修補(bǔ)術(shù)？的疝外，還有左動(dòng)脈的走行二指腸。因

（1）傳統(tǒng)的疝另外的疝，也而形成了一個(gè)此，它既接受

腹股溝疝修補(bǔ)稱伴發(fā)疝；3.半月形的皺裳胃液，又接受

術(shù)1、疝囊高新發(fā)疝：初次（胃左動(dòng)脈在胰液和膽汁

位結(jié)扎術(shù)：顯手術(shù)是，徹底其內(nèi)）是手術(shù)的注入，所以

露疝囊頸，予探查并排除了時(shí)顯露胃左動(dòng)十二指腸的

以高位結(jié)扎，伴發(fā)疝，疝修脈和腹腔動(dòng)脈消化功能十

切去疝囊。2、補(bǔ)手術(shù)成功。的標(biāo)志）。胃的分重要。十二

加強(qiáng)或修補(bǔ)腹手術(shù)若干事件動(dòng)脈血供豐指腸的形狀

股溝管前壁的后再發(fā)生，疝富，來自腹腔呈“C”形，

方法的類型與初次動(dòng)脈。發(fā)自腹包統(tǒng)胰頭，可

（Ferguson手術(shù)的疝相同腔動(dòng)脈干的胃分上部、降

法）：在精索前或不相同，解左動(dòng)脈和來自部、水平部和

方將腹內(nèi)斜肌剖部位不同。肝固有動(dòng)脈的升部四部。十

下緣和聯(lián)合腱疝再次修補(bǔ)手胃右動(dòng)脈形成二指腸升部

縫至腹股溝韌術(shù)的基本要求胃小彎動(dòng)脈弓長約2—3cm,

帶上。3、加是：1.由具有供血胃小彎。自第3腰椎左

強(qiáng)或修補(bǔ)腹股豐富經(jīng)驗(yàn)的、胃壁由外向內(nèi)側(cè)向上，到達(dá)

溝管后壁的方能夠作不同類分為漿膜層、第2腰椎左側(cè)

法：Bassini型疝手術(shù)的醫(yī)肌層、粘膜下急轉(zhuǎn)向前下

法、Halsted師施行；2.所層和粘膜層。方，形成十二

菌清

曲，，該

空腸率

指腸

治療

之內(nèi)科