眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案

眩暈病中醫(yī)護(hù)理方案

眩暈病（原發(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)

（一）腎氣虧虛證：腰脊疲痛（外傷性除外），脛瘦膝軟和足跟痛，耳

鳴或耳聾，心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻、尿后有余瀝或失禁。舌

淡苔白、脈沉細(xì)弱。

（二）痰瘀互結(jié)證：頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定處

或拒按），脈絡(luò)瘀血，皮下瘀斑，肢體麻木或偏癱，口淡食少。舌胖苔

膩脈滑，或舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點(diǎn)，脈澀。

（三）肝火亢盛證：眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干，口苦,

便秘，漫赤。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

（四）陰虛陽(yáng)亢證：腰酸，膝軟，五心煩熱，心悸，失眠，耳鳴，健忘。

舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。

二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)

（一）眩暈

1.眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，改變體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，防止跌倒，避免深

低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。

2.觀(guān)察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及血壓等變化。

3,進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄。若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭

痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語(yǔ)言蹇澀、肢體麻木或行動(dòng)不便者，要立即

報(bào)告醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門(mén)、肝、脾、腎、降壓溝、

心、交感等穴位。

5.遵醫(yī)囑穴位按摩，可選擇百會(huì)、風(fēng)池、上星、頭維、太陽(yáng)、印堂等穴

位,每次20分鐘，每晚睡前1次。

6.中藥泡足，根據(jù)不同證型，選用相應(yīng)中藥制劑，每日1次。

7.遵醫(yī)囑穴位貼敷療法：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1次。

（二）頭痛

1.觀(guān)察頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。

2.進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄，血壓異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。

3.頭痛時(shí)囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位時(shí)如起、坐、下床動(dòng)作

要緩慢，必要時(shí)有人扶持。

4.避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。

5.遵醫(yī)囑穴位按摩，常用穴位有太陽(yáng)、印堂、風(fēng)池、百會(huì)等穴。

6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇內(nèi)分泌、神門(mén)、皮質(zhì)下、交感、

降壓溝等穴位。隔日更換1次，雙耳交替。

7.遵醫(yī)囑穴位貼敷：貼敷兩側(cè)太陽(yáng)穴。

8.目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。

（三）心悸氣短

1.觀(guān)察心悸發(fā)作是否與情志、進(jìn)食、體力活動(dòng)等變化有關(guān)。

2.心悸發(fā)作時(shí)臥床休息，觀(guān)察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗

出等變化。

3.心悸發(fā)作有恐懼感者，應(yīng)有專(zhuān)人陪伴，并給予心理安慰。必要時(shí)遵醫(yī)

囑給予鎮(zhèn)靜安神類(lèi)藥物。

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇心、交感、神門(mén)、枕等穴位。

5.遵醫(yī)囑穴位按摩：可選擇內(nèi)關(guān)、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、勞

宮、照海等穴位。

（四）嘔吐痰涎

1.急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停止后可給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化

飲食。

2.出現(xiàn)惡心嘔吐者及時(shí)清理嘔吐物，指導(dǎo)患者采取正確體位，以防止發(fā)

生窒息，可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。

3.嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服

少量姜汁。

4.嘔吐停止后協(xié)助患者用溫開(kāi)水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。

5.飲食宜細(xì)軟溫?zé)崴厥?，如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲，忌食生冷、肥

甘、甜膩生痰之品。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

(一)藥物治療

1.內(nèi)服中藥

(1)中藥與西藥的服藥時(shí)間應(yīng)間隔1?2小時(shí)左右，腎氣虧虛證中藥宜

溫服，肝火亢盛證宜涼服。

(2)眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。

(3)遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物，密切觀(guān)察患者血壓變化情況。

2.注射給藥

（1）靜脈滴注擴(kuò)血管藥應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整滴速，并監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、肝

腎功能等變化，指導(dǎo)患者在改變體位時(shí)要?jiǎng)幼骶徛?，預(yù)防體位性低血壓

的發(fā)生，如出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應(yīng)立即平臥。

（二）五音療法

根據(jù)不同證型選擇不同的音樂(lè)，如肝火亢盛者，可給予有商調(diào)式音樂(lè)，

有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用，如《江河水》、《漢宮秋月》等；如

陰虛陽(yáng)亢者，可給予羽調(diào)的音樂(lè)，其柔和清潤(rùn)的特點(diǎn)可有助滋陰潛陽(yáng)的

作用，如《二泉映月》、《寒江殘雪》等。

（三）中藥藥枕：將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成

枕芯枕于頭部，通過(guò)藥物的發(fā)散作用以達(dá)到清肝明目、息風(fēng)化痰之功效。

（四）特色技術(shù)

1.中藥泡洗（詳見(jiàn)附錄2）o

2.穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄2）。

3.耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見(jiàn)附錄2）。

4.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）o

四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1.病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線(xiàn)不宜過(guò)強(qiáng)。

2.眩暈輕者可適當(dāng)休息，不宜過(guò)度疲勞。眩暈急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)臥床休息,

閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動(dòng)，切勿搖動(dòng)床架，癥狀緩解后方可下床活動(dòng)，

動(dòng)作宜緩慢，防止跌倒。

3.為避免強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。

4.指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血壓，如實(shí)做好記錄，以供臨床治療參考。

5.指導(dǎo)患者戒煙限酒。

（二）飲食指導(dǎo)

1.指導(dǎo)患者正確選擇清淡、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽

飲食。

2.腎氣虧虛證：飲食宜富營(yíng)養(yǎng)，如甲魚(yú)，淡菜，銀耳等，忌食煎炸炙烤

及辛辣煙酒。日?？梢院谥ヂ?、核桃肉搗爛加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服。

3.痰瘀互結(jié)證：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當(dāng)控制飲食，

高血壓患者飲食不宜過(guò)飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時(shí)禁食，嘔吐停止后

可給予半流飲食?？膳浜鲜朝?，如荷葉粥等。

4.肝火亢盛證：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁

食辛辣、油膩及過(guò)咸之品。

5.陰虛陽(yáng)亢證：飲食宜清淡和富于營(yíng)養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如

芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動(dòng)物內(nèi)臟等。可配合菊花

泡水代茶飲。

（三）情志調(diào)理

1.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進(jìn)行有效針對(duì)指導(dǎo)。

2.肝陽(yáng)上亢情緒易激動(dòng)者，講明情緒激動(dòng)對(duì)疾病的不良影響，指導(dǎo)患者

學(xué)會(huì)自我情緒控制。

3.眩暈較重，心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間,

鼓勵(lì)患者聽(tīng)舒緩音樂(lè)，分散心煩焦慮感。

4.多與患者介紹有關(guān)疾病知識(shí)及治療成功經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者信心，鼓勵(lì)患

者積極面對(duì)疾病。

（四）功能鍛煉護(hù)理

根據(jù)患者病情，在醫(yī)師指導(dǎo)下可適當(dāng)選擇舌操、降壓操等進(jìn)行功能鍛煉,

在眩暈緩解期，可在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行眩暈康復(fù)操進(jìn)行功能鍛煉（詳見(jiàn)附

件）。

五、護(hù)理難點(diǎn)

患者服用降壓藥物依從性較差

解決思路:

1.加強(qiáng)與患者的溝通，重視對(duì)眩暈患者的宣教，普及眩暈病（原發(fā)性高

血壓）知識(shí)。

2.讓患者認(rèn)識(shí)到高血壓降壓治療是長(zhǎng)期的，而且是終身的，因?yàn)榻祲褐?/p>

療只能控制血壓，但不能根治。因此，讓患者了解到規(guī)律服藥對(duì)疾病的

轉(zhuǎn)歸有著重要的作用。

3.指導(dǎo)長(zhǎng)期服用降壓藥者服從醫(yī)師的安排，遵醫(yī)囑適時(shí)調(diào)整藥物，可以

避免藥物副作用的發(fā)生。

4.講解藥膳飲食及調(diào)攝護(hù)理方面的知識(shí)。

5,建立眩暈病患者信息系統(tǒng)，對(duì)出院患者定期隨訪(fǎng)，增強(qiáng)患者對(duì)高血壓

自我管理的意識(shí)和行為能力。

六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

附：眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

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眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

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中藥泡出

穴位按摩

依康指導(dǎo)///

簽名責(zé)任笏士簽名：上級(jí)中士或接;長(zhǎng)簽名：

二、護(hù)理依從性及滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)

三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：實(shí)用性強(qiáng)口實(shí)用性較強(qiáng)口實(shí)用性

一般口不實(shí)用口

改進(jìn)意見(jiàn)：

四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名技術(shù)職稱(chēng)護(hù)士長(zhǎng)簽字：

附件1:

降壓操

1.預(yù)備動(dòng)作：坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢(shì)自然端正，正視前方兩臂自然下

垂，雙手手掌放在大腿上膝關(guān)節(jié)呈90度角，兩足分開(kāi)與肩同寬，全身

肌肉放松，呼吸均勻。

2.按揉太陽(yáng)穴：順時(shí)針旋轉(zhuǎn)一周為一拍，約做32拍。

3.按摩百會(huì)穴：用手掌緊貼百會(huì)穴旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。

4.按揉風(fēng)池穴：用雙手拇指按揉雙側(cè)風(fēng)池穴，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，一周為一拍,

共做32拍。

5.摩頭清腦：兩手五指自然分開(kāi)，用小魚(yú)際從前額向耳后按摩，從前至

后弧線(xiàn)行走一次為一拍，約做32拍。

6.擦頸：用左手掌大魚(yú)際擦抹右頸部胸鎖乳突肌，再換右手擦左頸，一

次為一拍，共做32拍。

7.揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再換左手，旋轉(zhuǎn)一周為一拍，共做

32拍。

8.揉關(guān)寬胸：用大拇指按揉內(nèi)關(guān)穴，先揉左手后揉右手，順時(shí)針?lè)较虬?/p>

揉一周為一拍，共32拍。

9.引血下行：分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周為一

拍，共做32拍。

10.擴(kuò)胸調(diào)氣：兩手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后擴(kuò)胸,

最后放松還原。

附件2：

舌操

1.第一節(jié)伸舌運(yùn)動(dòng)：舌向口外緩慢用力伸出。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌

垂直肌和部分舌外肌功能。八拍為一套動(dòng)作共循環(huán)做4次。

2.第二節(jié)卷舌運(yùn)動(dòng)：舌尖抵上犬齒齦，沿著硬腭用力向后卷舌。主要鍛

煉舌內(nèi)肌群中的舌上縱肌和部分舌