血液循環(huán) 課件

第章血液循環(huán)四PARTONE第四章血液循環(huán)

心臟生理第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)

血管生理

心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)第四節(jié)

器官循環(huán)第一節(jié)心臟生理心臟的泵血功能心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)

正常：75次/分（60-100）心房或心室每收縮和舒張一次所用的時(shí)間心率心動(dòng)周期第一節(jié)心臟生理心臟的泵血功能心動(dòng)周期特點(diǎn)收縮期＜舒張期房室活動(dòng)不同步有全心舒張期0.4s持續(xù)時(shí)間與心率呈反比

保證心臟有足夠的休息時(shí)間

有利于心室血液的充盈12第一節(jié)心臟生理心臟的泵血功能心腔結(jié)構(gòu)1ABDC234第一節(jié)心臟生理心臟的泵血功能心臟的泵血過(guò)程心臟泵血過(guò)程心室收縮期心室舒張期等容收縮期射血期等容舒張期充盈期第一節(jié)心臟生理心臟的泵血功能心臟的泵血過(guò)程第一節(jié)心臟生理心臟的泵血功能心臟泵血功能的評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)指標(biāo)定義正常值意義每搏輸出量收縮一次射出的血量70ml每分輸出量每分鐘射出的血量4.5-6L心指數(shù)心輸出量/體表面積3.0-3.5L/(min)評(píng)價(jià)不同個(gè)體心功能好壞的常用指標(biāo)射血分?jǐn)?shù)搏出量/心室舒張末期容積%55%-65%反映心臟泵血功能的狀態(tài)第一節(jié)心臟生理心臟的泵血功能影響心輸出量的因素影響因素定義正常值意義心肌前負(fù)收縮一次射出的血量70ml每分輸出量每分鐘射出的血量4.5-6L心指數(shù)心輸出量/體表面積3.0-3.5L/(min)評(píng)價(jià)不同個(gè)體心功能好壞的常用指標(biāo)射血分?jǐn)?shù)搏出量/心室舒張末期容積%55%-65%反映心臟泵血功能的狀態(tài)第一節(jié)心臟生理三、心肌的生理特性第一節(jié)血液的組成和理化性質(zhì)血液的組成血細(xì)胞比容:是指血細(xì)胞占全血容積的百分比。接近紅細(xì)胞比容。意義：

增高各種原因所致的血液濃縮，脫水如大量嘔吐、大手術(shù)后、腹瀉、失血、大面積燒傷減低各種貧血第一節(jié)血液的組成和理化性質(zhì)血液的理化特性顏色黏滯性比重血漿酸堿度理化特性比重≈密度血流阻力

弱堿性，pH為7.35～7.45若pH值＜7.35，即為酸中毒若pH值＞7.45，即為堿中毒鮮紅色暗紅色第二節(jié)血漿成分及其作用水作用①形成和維持血漿晶體滲透壓；②維持酸堿平衡；③維持神經(jīng)肌肉正常興奮性。種類主要來(lái)源主要生理作用白蛋白（清蛋白）

肝細(xì)胞形成血漿膠體滲透壓球蛋白肝細(xì)胞，漿細(xì)胞參與免疫反應(yīng)纖維蛋白原

肝細(xì)胞參與血液凝固非蛋白氮（NPN）可以了解蛋白質(zhì)的代謝狀況和腎的排泄功能。第二節(jié)血漿血漿滲透壓滲透現(xiàn)象半透膜滲透現(xiàn)象：水分子透過(guò)半透膜從溶液低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)擴(kuò)散的現(xiàn)象。

動(dòng)力：是溶液所固有的滲透壓。

滲透壓：是指溶液中的溶質(zhì)顆粒吸引水分子透過(guò)半透膜的力量。

其高低：與溶質(zhì)顆粒數(shù)目成正比。第二節(jié)血漿血漿滲透壓血漿滲透壓（770kPa或5790mmHg）形成百分比晶體滲透壓無(wú)機(jī)鹽、葡萄糖、尿素等（80%來(lái)自Na+和Cl-）約為99.6%膠體滲透壓血漿蛋白（75%～80%來(lái)自白蛋白）約為0.4%等滲溶液高滲溶液低滲溶液第二節(jié)血漿血漿滲透壓第三節(jié)血細(xì)胞

紅細(xì)胞（RBC）性別及年齡紅細(xì)胞(RBC)（個(gè)／L）血紅蛋白（Hb）（g／L）成年男性(4.0-5.5)×1012l20-160成年女性(3.5-5.0)×1012ll0-150新生兒（6.0-7.0）×1012170-200

（一）紅細(xì)胞的數(shù)量和功能

1．紅細(xì)胞的數(shù)量若外周血液中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白含量低于正常，稱為貧血。第三節(jié)血細(xì)胞

紅細(xì)胞（RBC）

（一）紅細(xì)胞的數(shù)量和功能

2．紅細(xì)胞的功能

①運(yùn)輸O2和CO2；

②緩沖血液酸堿度的變化。

第三節(jié)血細(xì)胞

紅細(xì)胞（RBC）

（二）紅細(xì)胞的生理特性

懸浮穩(wěn)定性滲透脆性可塑變形性第三節(jié)血細(xì)胞

紅細(xì)胞（RBC）

（三）紅細(xì)胞的生成與破壞

發(fā)育特點(diǎn)：

①細(xì)胞體積：由大變??；

②細(xì)胞核：由大變小最后消失；③血紅蛋白：從無(wú)到有，直至達(dá)到正常含量。

1．紅細(xì)胞的生成生成的部位：出生后主要在紅骨髓。再生障礙性貧血第三節(jié)血細(xì)胞

紅細(xì)胞（RBC）

（三）紅細(xì)胞的生成與破壞

1．紅細(xì)胞的生成生成原料：鐵、蛋白質(zhì)

缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素性貧血）臨床表現(xiàn)：面色蒼白、皮膚干燥，指甲缺乏光澤，匙狀甲等。第三節(jié)血細(xì)胞

紅細(xì)胞（RBC）

（三）紅細(xì)胞的生成與破壞

1．紅細(xì)胞的生成成熟因子：葉酸、維生素B12

巨幼紅細(xì)胞性貧血

2．紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)

（1）促紅細(xì)胞生成素(EPO)合成場(chǎng)所--腎

（2）雄激素

腎性貧血3．紅細(xì)胞的破壞

破壞場(chǎng)所--脾

脾性貧血第三節(jié)血細(xì)胞

白細(xì)胞（WBC）

分類分類計(jì)數(shù)（%）主要生理功能中性粒細(xì)胞50～70吞噬細(xì)菌（尤其是化膿性細(xì)菌），清除衰老紅細(xì)胞和抗原-抗體復(fù)合物嗜堿性粒細(xì)胞0～1釋放過(guò)敏物質(zhì)，參與過(guò)敏反應(yīng)；釋放肝素，參與抗凝過(guò)程嗜酸性粒細(xì)胞0.5～5限制過(guò)敏反應(yīng)，參與蠕蟲(chóng)免疫單核細(xì)胞3～8吞噬各種病原微生物和衰老死亡細(xì)胞，識(shí)別殺傷腫瘤細(xì)胞參與激活淋巴細(xì)胞的特異性免疫功能淋巴細(xì)胞20～40T淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫，B淋巴細(xì)胞參與體液免疫第三節(jié)血細(xì)胞

血小板（PLT）

生理功能

維持血管內(nèi)皮完整性參與生理性止血及血液凝固生理特性

黏附和聚集

釋放和收縮

吸附第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解

血液凝固

定義：血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變?yōu)椴荒芰鲃?dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程稱為血液凝固，簡(jiǎn)稱凝血。

血凝的實(shí)質(zhì)：可溶性的纖維蛋白原不溶性的纖維蛋白細(xì)絲血液凝固后血凝塊逐漸回縮，析出淡黃色透明的液體，稱為血清。第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解

血液凝固

（一）凝血因子

①除了Ⅳ（Ca2+）和磷脂外，其余凝血因子均為蛋白質(zhì)；

②大多數(shù)凝血因子以無(wú)活性的酶原形式存在，在參與凝血的過(guò)程中需被激活，激活后的凝血因子在右下角用字母“a”標(biāo)記，如因子IXa、Xa等。③除因子Ⅲ來(lái)自組織外，其他凝血因子均存在于血漿中。

④多數(shù)凝血因子在肝臟合成，其中因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成還需要維生素K參與。（維生素K缺乏出血傾向）凝血因子的特征：第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解

血液凝固

（二）血凝過(guò)程第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解

纖維蛋白溶解

纖溶：是指纖維蛋白被分解液化的過(guò)程。

意義：在于使血液保持液態(tài)，血流通暢；限制血液凝固的發(fā)展，防止血栓形成。第五節(jié)血量、血型與輸血原則

血量

血量（bloodvolume）：是指人體內(nèi)血液的總量。正常成人血量占體重的7％～8％，相當(dāng)于每千克體重有70ml～80ml血液。

滯留于肝、脾的血竇，以及肺泡毛細(xì)血管和皮下靜脈叢等處，流速相對(duì)緩慢。血量貯存血量：循環(huán)血量:占70%～80%，在心血管系統(tǒng)內(nèi)快速循環(huán)流動(dòng)；

一次失血達(dá)到總血量的30%以上時(shí)，如不及時(shí)搶救，將會(huì)危及生命，應(yīng)立即輸血搶救。

第五節(jié)血量、血型與輸血原則

血型

ABO血型系統(tǒng)Rh血型系統(tǒng)血型血細(xì)胞（紅細(xì)胞）膜上特異性抗原的類型。

血型第五節(jié)血量、血型與輸血原則

血型

ABO血型系統(tǒng)紅細(xì)胞凝集反應(yīng)A凝集原+A凝集素→紅細(xì)胞凝集B凝集原+B凝集素→紅細(xì)胞凝集第五節(jié)血量、血型與輸血原則

血型

ABO血型系統(tǒng)ABO分型第五節(jié)血量、血型與輸血原則

血型

ABO血型系統(tǒng)ABO血型鑒定第五節(jié)血量、血型與輸血原則

血型

Rh血型系統(tǒng)