醫(yī)療服務(wù)合同私下和解協(xié)議范本

醫(yī)療服務(wù)合同私下和解協(xié)議范本合同編號(hào)：__________甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________乙方（患者）：____________________鑒于甲方為合法成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備開展醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力；乙方因健康問(wèn)題接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。雙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生了爭(zhēng)議，為確保雙方合法權(quán)益，經(jīng)友好協(xié)商，自愿達(dá)成如下和解協(xié)議：一、和解事項(xiàng)1.2乙方同意放棄就上述事項(xiàng)向甲方提出任何形式的索賠，包括但不限于醫(yī)療損害賠償、精神損害賠償?shù)?。二、和解金額2.1甲方同意向乙方支付和解金額人民幣【】元（大寫：【】元整），作為對(duì)乙方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中所受到的損害的賠償。2.2乙方同意在收到甲方支付的和解金額后，不再就此事向甲方提出任何形式的索賠。三、支付方式3.1甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后【】日內(nèi)，將和解金額支付至乙方指定的賬戶。3.2乙方應(yīng)在收到和解金額后，向甲方出具收款憑證。四、保密條款4.1雙方同意對(duì)本次和解協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。4.2雙方違反保密義務(wù)的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣【】元（大寫：【】元整），并賠償因此給對(duì)方造成的損失。五、爭(zhēng)議解決5.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。5.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至_______仲裁委員會(huì)仲裁解決。六、其他條款6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________乙方（患者）：____________________簽訂日期：【年】年【月】月【日】日注意事項(xiàng)：1.和解事項(xiàng)明確：確保合同中明確記載了和解的具體事項(xiàng)，包括醫(yī)療不足的描述和乙方所受到的癥狀或并發(fā)癥。2.和解金額具體：和解金額必須是明確且具體的數(shù)額，避免使用模糊不清的表達(dá)。3.支付方式和期限：明確支付方式和期限，確保雙方對(duì)和解款項(xiàng)的支付沒(méi)有異議。4.保密條款：雙方應(yīng)對(duì)和解協(xié)議的內(nèi)容進(jìn)行保密，防止信息泄露可能帶來(lái)的不利影響。5.爭(zhēng)議解決方式：提前約定爭(zhēng)議解決方式，如仲裁委員會(huì)的選擇，以便在日后發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)能夠迅速解決。解決辦法：1.協(xié)商解決：應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議，以維護(hù)雙方關(guān)系。2.仲裁解決：若協(xié)商不成，可按合同約定的仲裁條款，將爭(zhēng)議提交至指定仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁。關(guān)鍵詞語(yǔ)的法律名詞解釋：1.和解（和解協(xié)議）：指雙方在爭(zhēng)議發(fā)生后，通過(guò)協(xié)商達(dá)成一致，互相讓步，以解決爭(zhēng)議的一種法律行為。2.索賠：指向?qū)Ψ教岢鲆筚r償損失的權(quán)利。3.違約金：指合同一方違約時(shí)，按照合同約定或法律規(guī)定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。4.仲裁：指將爭(zhēng)議提交給仲裁機(jī)構(gòu)，由仲裁員按照法定程序進(jìn)行審理并作出裁決的一種爭(zhēng)議解決方式。5.保密義務(wù)：指合同雙方在合同履行過(guò)程中，對(duì)涉及到的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等非公開信息承擔(dān)的保密責(zé)任。6.爭(zhēng)議解決條款：指合同中雙方預(yù)先約定的，在合同履行過(guò)程中出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，解決爭(zhēng)議的方式和程序的條款。特殊應(yīng)用場(chǎng)合及合同補(bǔ)充條款：1.場(chǎng)合：當(dāng)患者因特殊疾病治療過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥，且雙方均希望盡快解決爭(zhēng)議，恢復(fù)正常生活工作時(shí)。補(bǔ)充條款：考慮到患者特殊情況，雙方同意在和解協(xié)議中增加如下條款：“若乙方因疾病治療需要繼續(xù)休息或調(diào)理，甲方應(yīng)盡力提供必要的醫(yī)療支持與建議，以幫助乙方盡快康復(fù)。”2.場(chǎng)合：當(dāng)患者為未成年人，其法定監(jiān)護(hù)人代為簽署和解協(xié)議時(shí)。補(bǔ)充條款：針對(duì)未成年人情況，雙方同意在和解協(xié)議中增加如下條款：“乙方為未成年人，本和解協(xié)議由其法定監(jiān)護(hù)人_______代表簽署。甲方應(yīng)對(duì)未成年人的健康和安全給予特別關(guān)注，并確保和解協(xié)議的執(zhí)行符合未成年人利益?！?.場(chǎng)合：當(dāng)患者因治療費(fèi)用高昂而經(jīng)濟(jì)困難，希望得到一定經(jīng)濟(jì)援助時(shí)。補(bǔ)充條款：考慮到患者的經(jīng)濟(jì)狀況，雙方同意在和解協(xié)議中增加如下條款：“甲方在支付和解金額的同時(shí)，可視乙方經(jīng)濟(jì)狀況提供一定的醫(yī)療援助或減免部分治療費(fèi)用，具體金額和方式由雙方另行協(xié)商確定。”合同所需附件列表：1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件2.乙方身份證復(fù)印件（如乙方為未成年人，還需提供法定監(jiān)護(hù)人身份證復(fù)印件）3.醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療記錄、檢查報(bào)告等