中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)課件

中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)主要內(nèi)容ADL的定義及分類ADL評估量表解讀ADL評估在中風(fēng)患者中的運(yùn)用中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)為什么要進(jìn)行ADL評估？中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)ADL的定義日?；顒幽芰Γ╝ctivityofdailyliving,ADL）是指為了滿足日常生活的需要每日所進(jìn)行的必要活動，包括穿衣、進(jìn)食、梳妝、洗漱、如廁等以及功能性移動等與身體活動有關(guān)的基本活動。中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)基本的或軀體的日常生活活動能力(basicorphysicalADL-PADL):包括生活自理、運(yùn)動、括約肌控制、認(rèn)知和行為等;ADL分類工具性的日常生活活動能力(instrumentalADL-IADL)，包括做飯、家務(wù)、打電話、理財、使用交通工具、自己管理藥物和買東西等;Barthel指數(shù)功能獨(dú)立性評定（FIM）中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)根據(jù)自理能力確定護(hù)理分級1為康復(fù)訓(xùn)練提供依據(jù),評估療效23發(fā)現(xiàn)安全隱患環(huán)節(jié)，保證病人安全意義ADL評定的意義中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)影響中風(fēng)患者ADL因素肌力下降平衡功能下降認(rèn)知功能障礙部分腦功能喪失：吞咽障礙、二便控制等中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)大便控制小便控制修飾上廁所穿衣進(jìn)食轉(zhuǎn)移步行上下樓梯洗澡Barthel指數(shù)評定項目Barthel指數(shù)包括10項內(nèi)容，根據(jù)是否需要幫助及其程度分為4個功能等級，總分為100分，得分越高，獨(dú)立性越好，依賴性越小。中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)大便控制評定的方法：詢問法和觀察法評定的內(nèi)容：10分：能控制，沒有失禁5分：需要在幫助下用栓劑或灌腸，每周＜1次0分：完全大便失禁；長期便秘需別人定時放便視為大便失禁，若不需別人幫助可自行放大便視為能控制；中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)大便控制1.大便失禁干預(yù)2.便秘干預(yù)：飲食、飲水、腹部按摩、中醫(yī)3.肛周護(hù)理ADL評估為康復(fù)護(hù)理和安全護(hù)理提供指導(dǎo)中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)小便控制評定的方法：詢問法、觀察法評定的內(nèi)容：10分：能控制小便，脊髓損傷患者能自己間歇導(dǎo)尿并可清洗用具視為能控制小便。5分：偶爾有尿失禁每24h＜1次0分：失禁或昏迷或需由他人導(dǎo)尿中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)小便控制1.尿失禁干預(yù)2.會陰部皮膚護(hù)理3.預(yù)防跌倒ADL評估為康復(fù)護(hù)理和安全護(hù)理提供指導(dǎo)中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)修飾評定的方法：直接觀察法、詢問法評定的內(nèi)容：洗臉、梳頭、刷牙、刮臉5分：在提供器具的情況下，獨(dú)立完成洗臉、梳頭、刷牙、剃須0分：需要幫助

不需觀察進(jìn)出洗手間步行狀態(tài)，梳洗不包括編辮子。Creativity中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)修飾1.運(yùn)動訓(xùn)練2.確定生活照顧的內(nèi)容CreativityADL評估為康復(fù)護(hù)理和安全護(hù)理提供指導(dǎo)中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)用廁評定的方法：觀察法、詢問法評估包括：進(jìn)出廁所、解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水10分：獨(dú)立進(jìn)出廁所，穿、脫褲子，使用衛(wèi)生紙。必要時可借助于墻上扶手或其他物體支撐身體。如用便盆，用后應(yīng)能自己倒掉并清洗。5分：需要部分需幫助(如在下列情況下需要幫助：脫、穿褲子，保持平衡，便后使用衛(wèi)生紙。0分：依賴他人.0分5分10分中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)用廁評定意義：1.預(yù)防跌倒2.運(yùn)動訓(xùn)練0分5分10分ADL評估為康復(fù)護(hù)理和安全護(hù)理提供指導(dǎo)中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)進(jìn)食評定的方法：觀察法、詢問法評估包括：用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子/叉子）取食物，對碗碟的把持、咀嚼、吞咽等過程，不包括做飯和取飯10分;能吃任何正常飲食5分:需部分幫助：指能吃任何正常食物，能吃任何正常食物，但在切割、攪拌食物或夾菜、盛飯時需要幫助，0分：需極大幫助或完全依賴他人或留置胃管中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)ADL評估為康復(fù)護(hù)理和安全護(hù)理提供指導(dǎo)1.吞咽功能評估與訓(xùn)練2.預(yù)防誤吸2.運(yùn)動訓(xùn)練：肢體、精細(xì)、協(xié)調(diào)3.患者主動性？中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)床椅轉(zhuǎn)移評定的方法：觀察法、詢問法評估包括：（獨(dú)立的從床上椅子上并返回。獨(dú)立地從輪椅床）15分：（包括從床上坐起，剎住輪椅，抬起腳踏板。）獨(dú)立完成整個過程。如安全到達(dá)床邊，剎住輪椅，抬起腳踏板，安全移到床上，躺下；或在床上坐起，移動到床邊，必要時改變輪椅的位置，再由床轉(zhuǎn)移到輪椅上。10分：在完成上述過程中，為保證安全，某些步驟需要一人攙扶或言語指導(dǎo)、監(jiān)督。5分：自己能在床上坐起，但要幫助才能轉(zhuǎn)移到輪椅，或在用輪椅時要較多地幫助。0分：完全依賴他人，不能坐起中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)1.平衡問題，預(yù)防跌倒2.管道問題？3.傷口問題？4.患者主動性？ADL評估為康復(fù)護(hù)理提供依據(jù)中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)活動（平地行走）評定的方法：觀察法、詢問法評估包括：包括平地行走和使用輔助器具15分：獨(dú)立行走至少45米，可以穿假肢或用支具、腋杖、手杖，但不能用帶輪的助行具。如用支具時，應(yīng)能在站立或坐下時將其鎖住或打開，但不包括穿脫支具(屬于穿衣項目)。10分：在較少幫助下行走45米，在監(jiān)督或幫助下完成上述活動。5分：能操縱輪椅前進(jìn)、后退、轉(zhuǎn)彎、到桌邊、床上、入廁等，并能操縱輪椅行走至少45米。0分：不能行走中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)穿衣（包括系鞋帶、紐扣等）評定的方法：觀察法評估包括：包括穿/脫衣服、系扣子、拉拉鏈、穿/脫鞋襪、系鞋帶等。衣物的種類：衣、褲、鞋、襪及有需要時的腰圍(不包括內(nèi)衣，領(lǐng)帶）10分：獨(dú)自穿脫所有衣服、扣扣子、拉拉鏈，系鞋帶；穿脫矯形器和各類護(hù)具等（當(dāng)戴支具或腰圍時，能自己穿脫。）5分：需部分幫助（能自己穿/脫，但需他人幫助整理衣物、系扣子、拉拉鏈、系鞋帶等）0分依賴他人0分5分10分中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)精細(xì)動作？協(xié)調(diào)動作？穿衣技巧？患者主動性？0分5分10分ADL評估為康復(fù)護(hù)理提供依據(jù)中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)9、上下樓梯10分評定的方法：觀察法、詢問法10分：獨(dú)立上、下樓梯，可抓扶手，也可用手杖、腋杖，但應(yīng)能攜帶手杖或腋杖一同上、下樓。5分：需幫助（言語、身體、手杖幫助）0分：不能10分中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)10洗澡評定的方法：詢問法評估包括：可以用浴池、盆池或淋浴5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成0分：在洗澡過程中需他人幫助Creativiy中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)

吃飯穿衣上樓梯-吃飯、穿衣、上下樓梯-每項10分

大便小便用廁所-大便控制、小便控制、用廁-每項10分

轉(zhuǎn)移步行靠輪椅轉(zhuǎn)移、步行-每項15分

洗澡修飾分?jǐn)?shù)低-每項5分Barthel指數(shù)-速記中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)CompanyLogo判斷患者自理能力60分以上41-60分21-40分20分以下生活基本自理生活需要幫助生活需要很大幫助生活完全需要依賴中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)提高ADL的康復(fù)護(hù)理技術(shù)良肢位擺放體位訓(xùn)練排泄訓(xùn)練面癱訓(xùn)練吞咽功能訓(xùn)練平衡功能訓(xùn)練輔助器具使用訓(xùn)練中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)評定項目的安排，簡單到復(fù)雜不要在患者太疲倦狀態(tài)下進(jìn)行爭取合作，保護(hù)隱私ADL評定注意事項中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)建議評估時機(jī)入院評估常規(guī)化動態(tài)評估入院評估動態(tài)評估出院前評估中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)ADL評估與干預(yù)個案討論患者，女，65歲，診斷：腦梗塞神志清，GCS評分15分，右側(cè)肢體肌力三級，左側(cè)肢體肌力五級，從床椅轉(zhuǎn)移較困難，需要扶持，可自行進(jìn)食，飲水偶有嗆咳，可自己洗漱、梳頭、洗澡，每三日如廁排便一次，需他人協(xié)助開塞露輔助通便，如廁后需他人協(xié)助系褲帶，小便有時急，平均兩天有1次會尿濕褲子。穿衣時先穿健側(cè)，再穿患側(cè)，需要他人協(xié)助系扣子，在扶持下平地行走45米以上，扶欄桿可以上下樓梯.中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)個案討論該患者ADL評分是多少分？根據(jù)ADL評估如何制定該患者護(hù)理計劃？中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)護(hù)理計劃床椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練尿失禁護(hù)理便秘護(hù)理穿衣技巧培訓(xùn)精細(xì)動作的訓(xùn)練防跌倒防誤吸中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)床椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練輪椅在健側(cè)，40面向床尾中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)床椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練中風(fēng)患者ADL評估與干預(yù)尿失禁護(hù)理：盆底肌訓(xùn)練便秘護(hù)理：飲食指導(dǎo)

飲水指導(dǎo)

定時排便

腹部按摩個案護(hù)理干