重癥醫(yī)學(xué)科基礎(chǔ)護理課件

重癥醫(yī)學(xué)科基礎(chǔ)護理20XXWORK匯報人：文小庫2024-04-01目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY重癥醫(yī)學(xué)科概述急危重癥患者搶救與護理延續(xù)性生命支持與護理多器guan功能障礙患者治療與護理防治多臟器功能障礙綜合癥策略與護理院內(nèi)感染預(yù)防與控制措施重癥醫(yī)學(xué)科概述01重癥醫(yī)學(xué)科是專門負(fù)責(zé)急危重癥患者搶救、監(jiān)護和治療的臨床科室。主要負(fù)責(zé)急危重癥患者的搶救和延續(xù)性生命支持，多器guan功能障礙患者的治療和器guan功能支持，以及防治多臟器功能障礙綜合癥。定義與業(yè)務(wù)范圍業(yè)務(wù)范圍定義重癥醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院的重要組成部分，對于提高醫(yī)院整體救治水平和保障患者生命安全具有重要意義。重要性重癥醫(yī)學(xué)科需要與其他科室緊密合作，共同為患者提供全面、連續(xù)、有效的醫(yī)療服務(wù)。協(xié)同作用重癥醫(yī)學(xué)科在醫(yī)療機構(gòu)中地位重癥醫(yī)學(xué)科護理具有病情復(fù)雜、變化快、護理任務(wù)繁重等特點，需要護理人員具備高度的專業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)急能力。護理特點重癥醫(yī)學(xué)科護理要求嚴(yán)格遵循無菌操作、密切監(jiān)測患者病情變化、及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑、有效預(yù)防并發(fā)癥等。同時，還需要注重患者心理護理和家屬溝通，提高患者和家屬的滿意度。護理要求重癥醫(yī)學(xué)科護理特點與要求急危重癥患者搶救與護理02包括呼吸機、除顫儀、心電監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵等，需保持設(shè)備狀態(tài)良好，定期檢查維護。搶救設(shè)備搶救藥品物品準(zhǔn)備根據(jù)患者病情準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救藥品，如腎上腺素、阿托品、利多卡因等，確保藥品在有效期內(nèi)。包括氣管插管、深靜脈導(dǎo)管、吸痰管、氧氣面罩、約束帶等，需確保物品齊全、無菌。030201搶救設(shè)備、藥品及物品準(zhǔn)備搶救流程接診患者后迅速評估病情，明確護理問題，制定護理計劃。按照搶救流程進行操作，如心肺復(fù)蘇、電除顫、建立人工氣道等。操作規(guī)范護理人員需熟練掌握各項搶救操作技能，遵循無菌操作原則，確?；颊甙踩?。搶救流程與操作規(guī)范護理配合護理人員需與醫(yī)生緊密配合，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者病情變化，及時報告醫(yī)生處理。注意事項在搶救過程中要保持冷靜，遵循搶救原則，確?；颊吆粑劳〞场⒀h(huán)穩(wěn)定。同時要注意患者心理護理，減輕患者恐懼和焦慮情緒。搶救過程中護理配合與注意事項延續(xù)性生命支持與護理03根據(jù)患者病情選擇合適的呼吸機類型，如無創(chuàng)呼吸機、有創(chuàng)呼吸機等。呼吸機選擇根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，設(shè)置合適的呼吸機參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。參數(shù)設(shè)置密切觀察患者呼吸狀況，監(jiān)測呼吸機運行情況，及時記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，如呼吸頻率、血氧飽和度等。監(jiān)測與記錄呼吸機使用與監(jiān)測采用有創(chuàng)或無創(chuàng)監(jiān)測方法，如動脈壓監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測等，了解患者血流動力學(xué)狀況。監(jiān)測方法保持監(jiān)測管道通暢，定期校準(zhǔn)監(jiān)測設(shè)備，密切觀察患者血壓、心率等變化，及時采取相應(yīng)護理措施。護理措施注意監(jiān)測過程中的并發(fā)癥預(yù)防，如感染、出血等，采取相應(yīng)措施進行預(yù)防和處理。并發(fā)癥預(yù)防血流動力學(xué)監(jiān)測與護理營養(yǎng)支持與代謝監(jiān)測營養(yǎng)支持根據(jù)患者病情和營養(yǎng)需求，制定合適的營養(yǎng)支持方案，如腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)等。代謝監(jiān)測監(jiān)測患者營養(yǎng)代謝狀況，如血糖、電解質(zhì)、氮平衡等，及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案。并發(fā)癥預(yù)防與處理注意營養(yǎng)支持過程中的并發(fā)癥預(yù)防與處理，如腹瀉、便秘、代謝性酸中毒等。多器guan功能障礙患者治療與護理04急性損傷患者多個器guan功能改變01在急性疾病過程中，患者出現(xiàn)兩個或兩個以上器guan或系統(tǒng)功能障礙，如呼吸、循環(huán)、腎臟、肝臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道、代謝、免疫和凝血系統(tǒng)等。需要排除慢性疾病終末期的情況02多器guan功能障礙發(fā)生在急性疾病過程中，與慢性疾病終末期出現(xiàn)的多器guan功能衰竭不同，后者是疾病自然發(fā)展的結(jié)果。發(fā)病機制與失控的炎癥反應(yīng)有關(guān)03多器guan功能障礙的發(fā)病機制復(fù)雜，其中失控的炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、細(xì)胞凋亡、免疫功能紊亂等機制起重要作用。多器官功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)對于呼吸衰竭患者，給予機械通氣輔助呼吸，維持適當(dāng)?shù)难鹾虾屯?，避免低氧血癥和高碳酸血癥。呼吸功能支持對于循環(huán)衰竭患者，給予液體復(fù)蘇、血管活性藥物應(yīng)用等，維持有效的循環(huán)血容量和血壓，保證重要器guan的血液灌注。循環(huán)功能支持對于急性腎衰竭患者，給予連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）等，清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。腎功能支持對于肝衰竭患者，給予人工肝治療等，提供肝臟解毒、合成和代謝等功能支持。肝功能支持器官功能支持治療方法護理評估對患者進行全面、系統(tǒng)的護理評估，包括病情、生命體征、器guan功能、心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀況和社會支持等方面。護理計劃根據(jù)護理評估結(jié)果，制定個性化的護理計劃，明確護理目標(biāo)、措施和時間表。護理實施按照護理計劃，認(rèn)真執(zhí)行各項護理措施，包括基礎(chǔ)護理、?？谱o理、心理護理和營養(yǎng)支持等，確?；颊叩玫饺妗⒂行У淖o理。同時，密切觀察患者病情變化，及時調(diào)整護理計劃。護理評估、計劃及實施防治多臟器功能障礙綜合癥策略與護理05早期液體復(fù)蘇對于存在血容量不足的患者，應(yīng)盡早進行液體復(fù)蘇，以維持正常的zu織器guan灌注。積極控制原發(fā)病對于可能導(dǎo)致多臟器功能障礙綜合癥（MODS）的原發(fā)病，如感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)等，應(yīng)積極采取措施進行控制，防止病情進一步惡化。氧療與機械通氣對于呼吸功能不全的患者，應(yīng)及時給予氧療，必要時行機械通氣，以改善患者的氧合狀況。預(yù)防措施及早期干預(yù)策略抗炎藥物免疫調(diào)節(jié)劑器guan功能支持藥物注意事項藥物治療選擇與注意事項根據(jù)患者病情，合理選擇抗炎藥物，以減輕全身炎癥反應(yīng)。根據(jù)患者具體受損的器guan，選擇相應(yīng)的器guan功能支持藥物進行治療。對于免疫功能低下的患者，可考慮使用免疫調(diào)節(jié)劑，以增強機體的免疫力。在使用藥物治療時，應(yīng)注意藥物的劑量、療程和不良反應(yīng)，避免藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致病情加重。護理觀察要點密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。同時，注意觀察患者的皮膚、黏膜等部位的改變，以評估患者的病情。健康教育向患者及家屬講解MODS的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、治療方法和預(yù)防措施等。指導(dǎo)患者進行合理的飲食和休息，保持良好的生活習(xí)慣。同時，鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，以促進身體功能的恢復(fù)。護理觀察要點及健康教育院內(nèi)感染預(yù)防與控制措施06院內(nèi)感染危險因素分析重癥醫(yī)學(xué)科患者病情危重，免疫力低下，接受侵入性操作多，易發(fā)生院內(nèi)感染。醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性低、無菌操作不嚴(yán)格等可能導(dǎo)致院內(nèi)感染。重癥醫(yī)學(xué)科環(huán)境復(fù)雜，醫(yī)療設(shè)備多，若清潔消毒不到位，易導(dǎo)致交叉感染。廣譜抗生素的濫用易導(dǎo)致菌群失調(diào)，從而增加院內(nèi)感染的風(fēng)險。患者因素醫(yī)護人員因素環(huán)境因素藥物因素定期檢查消毒隔離制度執(zhí)行情況，包括空氣消毒、物體表面消毒、醫(yī)療器械消毒等。對消毒隔離制度執(zhí)行不到位的環(huán)節(jié)進行整改，加強培訓(xùn)和監(jiān)督。定期檢查醫(yī)療廢物的處理情況