TIMAAMM 003-2024 缺鐵性貧血的蒙西醫(yī)結(jié)合診療指南

00ICS 01.040.11CCS C00/09團體標準T/IMAAMM 003-2024_ _缺鐵性貧血的蒙西醫(yī)結(jié)合診療指南Guidelinesforthediagnosisandtreatmentofirondeficiencyanemia2024-12-20發(fā)布 2025-01-01實施_ _內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)藥學會發(fā)目 錄前言 1引言 2范圍 3規(guī)范性引用文件 3術(shù)語與定義 3概念 3病因病機 3主要癥狀 4輔助檢查 4診斷與鑒別診斷 4治療 5預防與調(diào)攝 7療效評價 8參考文獻 9PAGEPAGE1前言本文件按照GB/T1規(guī)則》要求撰寫。本指南為內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會蒙醫(yī)藥標準化研究項目。本指南隸屬內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)藥管理局。本文件由內(nèi)蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)醫(yī)院起草。本文件主要起草人：王玉紅、陳沙娜、國慶、齊明玉、童格樂格、白領(lǐng)柱、鮑金花、包娜日那、布仁、曹林娟、李琪、呼亞格圖、陳秀紅、照日格圖、包明桂等。引言本文件按照GB/T1規(guī)則》要求撰寫。專家共識的使用情況：2貧血的蒙西醫(yī)結(jié)合診療指南》。指南的評議和咨詢過程：211關(guān)系。缺鐵性貧血的蒙西醫(yī)結(jié)合診療指南范圍治、飲食起居等內(nèi)容，適用于缺鐵性貧血的診斷與應(yīng)用蒙西醫(yī)結(jié)合治療。規(guī)范性引用文件的多學科專家共識（2022）》。術(shù)語與定義竭的疾病。西醫(yī)診斷缺鐵性貧血為“血耗病”范疇。概念生的貧血，屬于小細胞低色素性貧血。蒙醫(yī)理論認為血長期缺乏營養(yǎng)導致為胃火溫下降繼而機體清濁生化功能衰血耗病。病因病機及分型2H2胃及十二指腸術(shù)后亦會減少鐵的吸收。慢性失血慢性失血是缺鐵性貧血常見的原因。尤以消化道慢性失血或婦出血及服用阿司匹林后出血等。子宮肌瘤或功能性出血導致月經(jīng)過多(每月出血量＞40ml)，此外，反復發(fā)作的陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿亦可因血紅蛋白由尿中排出而致缺鐵。型主因為血熱偏盛，巴達干赫依偏盛型為巴達干偏盛伴赫依增多而致病。臨床癥狀易怒、月經(jīng)過多出血等癥狀?；涣肌⒏姑?、惡心等。輔助檢查骨髓鐵染色、可溶性（血清）轉(zhuǎn)鐵蛋白受體水平等。診斷與鑒別診斷診斷要點（WorldHealthOrganization,g/L（12g/dL）；血紅蛋白<110g/L（11g/dL）。唇、甲床蒼白等臨床特征，補鐵治療有效。血清鐵蛋白＜8.95ummol/L,為＞64.44ummol/L。運鐵蛋白飽和度＜0.15.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細胞<15%?？扇苄裕ㄑ澹┺D(zhuǎn)鐵蛋白受體水平（sTfR）>26.5nmol/L(2.25mg/L).＞0.9μmol/L（50μg/dl）（全血0.96μmol/L（60μg/dl）（全血），F(xiàn)EP/Hb＞4.5μg/gHb。（寒性苔白厚，尿：清，泡沫多。（熱性多。脈：細數(shù)，舌，質(zhì)淺紅，苔黃干，尿：黃，泡沫少，沉渣適中，量中等。以上滿足第1條，2-9條滿足2個或2個以上可診斷。鑒別診斷再生障礙性貧血：該病表現(xiàn)為皮膚黏膜干燥、面色眼瞼及口唇甲床蒼白，咳嗽咳痰，出血癥狀重。血常規(guī)示全血細胞減少（白細胞、紅細胞、血小板），可檢查網(wǎng)織紅細胞、骨髓穿刺等輔助檢查以明確診斷。營養(yǎng)不良性貧血B12治療蒙醫(yī)治療治療原則以調(diào)理胃火，清血熱，促進清濁生華原則上根據(jù)病情辯證施治。方藥推薦：1）主方：查格得日，阿敏-額爾敦，阿嘎如-35味散。2輔方）：通拉嘎-5、伊赫-哈日-12、阿拉坦-阿如-5、壯西-21、胡日查-6、肉豆蔻-5味丸、阿敏-11、讓-阿嘎日-8、三紅湯、蘇格木樂-7、薩麗嘎日迪、止血-8味散、伊赫湯、冬青葉-16味丸等。3）辨證用方：以調(diào)理胃火溫為主應(yīng)用哈日-嘎布日-10、查干烏日勒、啊木日-6-6、舒沙-7、贊丹-3-8-3治法琪素希拉偏盛（熱性）早：伊赫-哈日-12，空腹3g溫水送服。3g-6-133g3g-43g-353g,溫水送服。巴達干赫依偏盛（寒性）早：通拉嘎-53g-4-8蘇格木勒-103g午：阿敏-額爾敦，飯后3g溫水送服。3-353g3）辨證施治止血時主要應(yīng)用古日古木-8鎮(zhèn)赫依可應(yīng)用阿嘎日-15，讓阿嘎日-8-3-7-3-16蘇格木勒-7、薩麗嘎日迪、烏力吉-18、啊木日-6育齡期女性月經(jīng)過多：早：蘇格木勒-7，早飯前3g溫水送服。午：古日古木-8味散3g，午飯后溫水送服。晚：烏力吉-183g，睡前用古日本烏蘭湯或阿嘎日-353g物熏蒸療法等。1）熱敷療法：穴位：上腹部胃部，腎穴、臍周。40-4515-302）涂抹按摩療法：40-4515-303）艾灸：穴位：上腹部胃部，腎穴，臟器總穴，臍穴。方法：艾條加熱后距皮膚隔5-10cm。銀針火針療法：100℃，39-41℃。500g分鐘，該療法適用于巴達干赫依型。西醫(yī)治療：鐵劑：口服鐵劑、靜脈鐵劑和輸血。150-200mg/刺激。所需補充鐵的總劑量＝[150Hb(g/L)]×體重(kg)×0.33。首次注射量為50mg2100mg2～3預防與調(diào)攝生活起居：環(huán)境清潔，溫度適宜，通風，靜養(yǎng)，避免過勞及劇烈運動。飲食調(diào)理：攝入質(zhì)軟，易消化、新鮮富含鐵元素食材，如瘦肉、肝、血、新鮮蔬菜、水及暴飲暴食。情志治療：情緒穩(wěn)定，保持積極樂觀心態(tài)，對疾病有正確認知，避免焦慮及恐懼等負面情緒。療效評價：＞120110g/L（11g/dL）。顯效：癥狀改善，血紅蛋白升高＞20g/L。無效：癥狀未改善或加重，血紅蛋白升高＜20g/L參考文獻：策·蘇榮扎布等主編.《蒙醫(yī)內(nèi)科學》[M].版社，20119[M]浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2002.2（蒙文版）白清云，中國