兒科主治醫(yī)師資格考試復(fù)習(xí)章節(jié)習(xí)題及答案解析-第六章：消化系統(tǒng)疾病

第六章消化系統(tǒng)疾病一、A11、以下關(guān)于小兒急性腸套疊描述正確的是A、排暗紅色果醬樣大便

B、繼發(fā)性占95%

C、病因?yàn)橄忍煨杂拈T肌間神經(jīng)節(jié)數(shù)量增加

D、80%患兒大于2歲

E、營(yíng)養(yǎng)不良患兒多見

2、黏液血便、右下腹臘腸樣包塊，應(yīng)首選的檢查是A、腹部B超

B、結(jié)腸鏡檢查

C、胃腸鋇餐

D、鋇灌腸

E、腹部CT

3、腸套疊最常見的發(fā)病年齡為A、16～24個(gè)月

B、1～3歲

C、新生兒

D、2～4個(gè)月

E、4～10個(gè)月

4、小兒腸套疊診斷首選的檢查是A、空氣灌腸

B、腹部B超

C、鋇劑灌腸

D、腹部X線平片

E、腹部CT

5、嘔吐、哭吵、血便、腹部包塊。最可能的診斷是A、急性胰腺炎

B、急性腸套疊

C、急性胃炎

D、急性腸炎

E、急性闌尾炎

6、診斷腸套疊最有價(jià)值的輔助檢查是A、胃鏡檢查

B、腹腔穿刺

C、結(jié)腸鋇餐

D、全消化道鋇餐

E、空氣灌腸

7、急性腸套疊患兒在下列哪種情況下，不適宜采用空氣灌腸復(fù)位A、全身情況好

B、果醬色大便

C、8個(gè)月的兒童

D、發(fā)病78小時(shí)

E、無(wú)腹脹

8、下列腸套疊描述錯(cuò)誤的是A、早產(chǎn)兒多見

B、春末秋初多

C、男多于女

D、4～10個(gè)月嬰兒為發(fā)病高峰

E、肥胖兒多見

9、兒童腸套疊最常見類型是A、小腸型

B、結(jié)腸型

C、回盲型

D、回結(jié)型

E、回回型

10、腸套疊的促發(fā)因素是A、腸息肉

B、病毒感染

C、飲食改變

D、腹瀉

E、以上都是

11、腸套疊灌腸療法的禁忌證不包括A、小腸型腸套疊

B、2個(gè)月嬰兒

C、病程超過12小時(shí)

D、—般情況差

E、高度腹脹

12、有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的病理特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、病變表淺(較少累及肌層及漿膜層）

B、慢性非特異性炎癥

C、直腸起源、逆向擴(kuò)展

D、連續(xù)彌漫性病變

E、病變常擴(kuò)展至空腸

13、炎癥性腸病最常見腸外表現(xiàn)為A、皮肌炎

B、關(guān)節(jié)炎痛

C、血管病變

D、強(qiáng)直性脊柱炎

E、結(jié)節(jié)性紅斑

14、Crohn病與腸結(jié)核最重要的鑒別是A、肉芽腫有無(wú)干酪樣壞死

B、有無(wú)發(fā)熱、腹痛、腹瀉

C、PPD試驗(yàn)是否陽(yáng)性

D、病程的長(zhǎng)短

E、有無(wú)腸外結(jié)核

15、潰瘍性結(jié)腸炎的病理?yè)p害開始的部位是A、回腸

B、空腸

C、直腸

D、乙狀結(jié)腸

E、結(jié)腸

16、Crohn病最常見的胃腸道癥狀是A、腹瀉

B、腹脹

C、嘔血

D、腹痛

E、便秘

17、潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀是A、發(fā)熱

B、關(guān)節(jié)炎

C、腹瀉伴黏液膿血便

D、腹痛

E、肛周膿腫

18、治療頑固性Crohn病首選的藥物是A、抗生素

B、葉酸

C、皮質(zhì)類固醇

D、免疫抑制劑

E、柳酸偶氮磺胺吡啶

19、輕中度活動(dòng)期Crohn病首選藥物是A、TNF單克隆抗體

B、抗生素

C、水楊酸偶氮磺胺吡啶

D、皮質(zhì)激素

E、硫唑嘌呤

20、有關(guān)Crohn病病理特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、全壁性炎癥

B、慢性非特異性炎癥

C、可累及全消化道但直腸最常受累

D、節(jié)段性（跳躍性）病變

E、非干酪性肉芽腫

21、生理性胃食管反流的特點(diǎn)、不正確的是A、生長(zhǎng)發(fā)育受影響、可引起并發(fā)癥

B、隨年齡增長(zhǎng)反流逐漸減輕

C、常發(fā)生于6個(gè)月內(nèi)的嬰兒

D、多為進(jìn)食后的無(wú)痛性反流

E、每次反流時(shí)間短

22、小兒胃食管反流病的主要發(fā)病因素是A、胃排空慢

B、胃底發(fā)育差

C、下食管括約肌張力低

D、食管、胃夾角大

E、幽門肌發(fā)育成熟

23、病理性胃食管反流的特點(diǎn)不正確的是A、生長(zhǎng)發(fā)育障礙及并發(fā)癥

B、隨年齡增長(zhǎng)而減輕

C、出生18個(gè)月后仍存在的反流

D、頻繁的嚴(yán)重反流

E、每次反流時(shí)間長(zhǎng)

24、兒童胃食管反流病并發(fā)癥中，少見的是A、反復(fù)呼吸道感染

B、貧血

C、反流性食管炎

D、生長(zhǎng)緩慢

E、Barrett食管

25、診斷兒童胃食管反流病的最可靠的檢查是A、食管測(cè)壓

B、鋇餐

C、24小時(shí)食管pH檢測(cè)

D、食管B超

E、胃鏡

26、兒童胃食管反流病藥物治療的療程是A、4～6周

B、4～8周

C、1周

D、1～2周

E、2～4周

27、鋇餐檢查診斷胃食管反流的標(biāo)準(zhǔn)是A、5分鐘內(nèi)有3次以上的反流

B、5分鐘內(nèi)有10次以上的反流

C、10分鐘內(nèi)有5次以上的反流

D、10分鐘內(nèi)有10次以上的反流

E、5分鐘內(nèi)有5次以上的反流

28、可降低LESP(食管下括約肌壓力）的食物不包括A、巧克力

B、口香糖

C、高脂肪

D、濃咖啡

E、碳水化合物

29、治療兒童胃食管反流病首選藥物是A、多潘立酮

B、蒙脫石散

C、H2受體拮抗劑

D、硫糖鋁

E、質(zhì)子泵抑制劑

30、胃食管反流發(fā)生的最主要原因是A、食管與胃的夾角呈銳角

B、食管腹腔段變短

C、LES張力增高

D、頻發(fā)的LES—過性松弛

E、胃排空延遲

31、先天性肥厚性幽門狹窄臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A、右上腹橄欖狀腫塊

B、可伴黃疸

C、生后2～3周出現(xiàn)嘔吐，先為溢乳，繼而呈噴射性

D、胃蠕動(dòng)波從左季肋向右上腹移動(dòng)

E、嘔吐物為黃綠色膽汁

32、先天性肥厚性幽門狹窄多見于A、女性早產(chǎn)兒

B、男女一樣多見

C、男性足月兒

D、女性足月兒

E、男性早產(chǎn)兒

33、小兒潰瘍病的年齡特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、學(xué)齡期原發(fā)性十二指腸潰瘍多見

B、青春期發(fā)病特點(diǎn)接近成人

C、新生兒不發(fā)生原發(fā)性潰瘍

D、嬰兒繼發(fā)性潰瘍多見

E、幼兒原發(fā)性與繼發(fā)性潰瘍發(fā)病相當(dāng)

34、西咪替丁的作用是A、抑制胃泌素分泌

B、抑制前列腺素分泌

C、抑制迷走神經(jīng)

D、抑制胃黏液分泌

E、抑制胃酸分泌

35、能抑制胃酸分泌的藥物不包括A、氫氧化鋁

B、奧美拉唑

C、雷尼替丁

D、西咪替丁

E、法莫替丁

36、不屬于胃黏膜損傷因子的是A、皮質(zhì)激素

B、前列腺素E

C、胃酸和胃蛋白酶

D、幽門螺桿菌

E、阿司匹林

37、兒童消化性胃潰瘍最好發(fā)部位是A、胃角

B、幽門管

C、胃底

D、胃體

E、胃竇

38、對(duì)多次復(fù)發(fā)的消化性潰瘍給予維持治療，常使用的藥物是A、硫糖鋁

B、十六角蒙脫石

C、奧美拉唑

D、雷尼替丁

E、次枸櫞酸鉍鉀

39、新生兒期潰瘍病最常見的臨床表現(xiàn)是A、腹瀉

B、嘔吐

C、反復(fù)嘔吐

D、哭鬧

E、嘔血、便血

40、質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌的機(jī)制是A、抑制H+-K+-ATP酶

B、抑制迷走神經(jīng)

C、拮抗H2受體

D、中和胃酸

E、促進(jìn)前列腺素的合成

41、學(xué)齡期兒童患消化性潰瘍的最主要臨床表現(xiàn)是A、反酸、噯氣

B、血便

C、反復(fù)腹痛

D、反復(fù)嘔吐

E、便秘

42、十二指腸球部潰瘍鋇餐的征象不包括A、龕影

B、充盈缺損

C、痙攣性切跡

D、十二指腸球部激惹

E、十二指腸球部變形

43、小兒腹瀉重度低滲性脫水，伴有周圍循環(huán)衰竭，第1天補(bǔ)液，首先用哪種液體A、2：1等張含鈉液

B、2：3：1含鈉液

C、3：2：1含鈉液

D、4：3：2含鈉液

E、2：6：1含鈉液

44、小兒腹瀉脫水無(wú)明顯循環(huán)障礙時(shí)，前8～12小時(shí)最合適的補(bǔ)液速度[ml/（kg·h）]是A、2～4

B、5～7

C、8～10

D、11～13

E、14～16

45、中度脫水的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是不正確的A、失水量為體重的5％～10％

B、皮膚彈性較差

C、眼窩、前囟稍凹陷

D、四肢厥冷

E、尿量減少

46、小兒腹瀉重度脫水，第一天靜脈補(bǔ)液總量約為（ml/kg）A、60～90

B、90～120

C、120～150

D、150～180

E、180～210

47、小兒腹瀉第一天補(bǔ)液方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、低滲性脫水用4：3：2溶液

B、高滲性脫水用3：2：1溶液

C、等滲性脫水用2：3：1溶液

D、脫水性質(zhì)不明用2：3：1溶液

E、同時(shí)見尿補(bǔ)鉀4～6天

48、高滲性脫水補(bǔ)液應(yīng)選擇A、等張含鈉溶液

B、5%葡萄糖

C、1/2張含鈉液

D、1/3張含鈉液

E、2/3張含鈉液

49、產(chǎn)毒性大腸桿菌引起腹瀉的機(jī)制是A、腸黏膜充血水腫，炎癥滲出增多

B、腸黏膜細(xì)胞雙糖酶活性降低

C、刺激腸道，使腸蠕動(dòng)增加

D、葡萄糖與鈉的偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生障礙

E、腸液中鈉、氯及水分分泌明顯增加

50、嬰幼兒腹瀉輕型與重型最主要的鑒別點(diǎn)是A、大便性狀

B、脫水程度

C、有無(wú)嘔吐

D、病因

E、體溫

51、腹瀉病伴低鉀血癥臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A、心電圖示T波高尖

B、精神萎靡

C、腱反射遲鈍或消失

D、腹脹、腸鳴音減弱

E、心音低鈍

52、遷延性腹瀉病程是A、病程<1周

B、病程>1個(gè)月

C、病程<2周

D、病程>2個(gè)月

E、病程2周～2個(gè)月

53、兒童感染性腹瀉最主要的病原是A、寄生蟲

B、螺旋體

C、病毒

D、真菌

E、細(xì)菌

54、腹瀉伴中度脫水，失水量為體重的A、15%～20%

B、＞20%

C、＜5%

D、5%～10%

E、10%～15%

55、嬰兒腹瀉伴等滲脫水，第1天補(bǔ)液時(shí)應(yīng)選用哪一種含鈉液最恰當(dāng)A、2/3張液

B、1/5張液

C、2：1等張液

D、1/2張液

E、1/3張液

56、兒童等滲性脫水血清鈉濃度為A、130～150mmol/L

B、140～150mmol/L

C、＜130mmol/L

D、＞150mmol/L

E、130～140mmol/L

57、有關(guān)小兒腹瀉病的描述，錯(cuò)誤的是A、多病原、多因素引起

B、以大便次數(shù)增多、大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)

C、可引起兒童營(yíng)養(yǎng)不良

D、是引起兒童死亡的重要原因之一

E、細(xì)菌是引起兒童腹瀉的主要病因

58、輪狀病毒腸炎的自然病程一般為A、1～3天

B、3～5天

C、3～8天

D、5～10天

E、1～2周

59、兒童慢性胃炎最主要的病因是A、長(zhǎng)期服用刺激性食物和藥物

B、精神、神經(jīng)因素

C、病毒感染

D、幽門螺桿菌感染

E、膽汁反流、膽鹽刺激

60、慢性淺表性胃炎與萎縮性胃炎病理改變的最主要區(qū)別是A、有無(wú)上皮細(xì)胞的壞死

B、有無(wú)小凹上皮的增生

C、有無(wú)腺體萎縮

D、有無(wú)中性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)

E、有無(wú)淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)

61、下列哪項(xiàng)不是幽門螺桿菌（Hp）感染的檢測(cè)方法A、胃竇黏膜組織切片銀染色法查菌

B、糞便Hp抗原檢測(cè)

C、血培養(yǎng)

D、13C尿素呼氣試驗(yàn)

E、胃竇黏膜快速尿素酶試驗(yàn)

62、兒童慢性胃炎急性發(fā)作的病理學(xué)依據(jù)是A、單核細(xì)胞的浸潤(rùn)

B、漿細(xì)胞的浸潤(rùn)

C、炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)

D、淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)

E、中性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)

63、慢性胃炎的確診依據(jù)是A、胃脫落細(xì)胞檢查和胃液分析

B、慢性腹部疼痛部位及性質(zhì)

C、全消化道鋇餐

D、幽門螺桿菌感染檢測(cè)

E、胃鏡檢查及胃黏膜活檢

64、兒童慢性胃炎炎癥程度的區(qū)分根據(jù)是A、固有膜有無(wú)中性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)

B、有無(wú)腺體的萎縮

C、胃鏡下改變

D、炎癥累及胃黏膜的深淺

E、固有膜炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的數(shù)量

65、急性胃炎的治療不正確的是A、均須使用抗生素

B、必要時(shí)給予制酸劑

C、進(jìn)食易消化食物

D、禁食對(duì)胃有刺激的食物及藥物

E、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂

66、幽門螺桿菌在胃內(nèi)分布最密集的部位是A、胃角

B、幽門管

C、胃底

D、胃體

E、胃竇

67、幽門螺桿菌的描述正確的是A、革蘭染色陰性、短狀桿菌

B、革蘭染色陰性、球桿菌

C、革蘭染色陽(yáng)性、S形或弧形彎曲

D、革蘭染色陰性、S形或弧形彎曲

E、革蘭染色陽(yáng)性、短狀桿菌

68、幽門螺桿菌的傳染源是A、動(dòng)物

B、蚊蟲

C、人

D、家禽

E、家畜

69、幽門螺桿菌根除治療的適應(yīng)證不包括A、MALT淋巴瘤伴幽門螺桿菌感染

B、有幽門螺桿菌感染但臨床無(wú)任何癥狀者

C、慢性胃炎反復(fù)發(fā)作伴幽門螺桿菌感染

D、消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染

E、胃癌伴幽門螺桿菌感染

70、新生兒及嬰兒容易發(fā)生溢奶及嘔吐，錯(cuò)誤的原因是A、常吸入空氣

B、幽門口細(xì)小

C、胃呈水平位

D、胃底發(fā)育差

E、賁門肌弱

71、以下哪項(xiàng)不是小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)A、足月兒腸屏障功能已成熟

B、胃呈水平位易溢乳

C、頰部脂肪墊利于吸吮

D、早產(chǎn)兒下食管括約肌張力低

E、肝血管豐富，再生能力強(qiáng)

72、分泌胃泌素的細(xì)胞是A、G細(xì)胞

B、漿細(xì)胞

C、壁細(xì)胞

D、主細(xì)胞

E、黏液細(xì)胞

73、有關(guān)嬰兒腸道解剖生理特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、腸壁薄，通透性高

B、升結(jié)腸與后壁固定差，易發(fā)腸扭轉(zhuǎn)

C、腸壁肌層較薄弱

D、腸神經(jīng)髓鞘發(fā)育不足，易蠕動(dòng)紊亂

E、腸系膜較短，活動(dòng)度小

74、新生兒及嬰幼兒易發(fā)生溢奶的主要原因是A、胃排空慢

B、胃與食管的夾角較小

C、下食管括約肌功能緊張，抗反流機(jī)制成熟

D、胃體積小

E、胃位置水平

75、胃排空時(shí)間隨食物種類不同而異，母乳的排空時(shí)間為A、4～5小時(shí)

B、5～6小時(shí)

C、1～2小時(shí)

D、2～3小時(shí)

E、3～4小時(shí)

76、小兒唾液腺漸趨成熟，唾液分泌明顯增加出現(xiàn)在A、0～1個(gè)月

B、1～2個(gè)月

C、2～3個(gè)月

D、3～4個(gè)月

E、4～5個(gè)月

二、A21、8歲患兒，陣發(fā)性腹痛1周，伴間歇性嘔吐，不含膽汁，不腹瀉、無(wú)血便。查體:精神差、腹部稍脹、無(wú)壓痛，臍周觸及包塊。首選的輔助檢查是A、胃腸鋇餐

B、B超

C、腹部CT

D、腹部平片

E、空氣灌腸

2、8個(gè)月嬰兒，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，面色蒼白，汗多，隨之出現(xiàn)嘔吐即來(lái)就診，腹部B超提示，同心圓圖像，考慮為腸套疊，患兒一般情況好。最合適的處理方法是A、暫輸液觀察

B、鋇灌腸復(fù)位

C、空氣灌腸復(fù)位

D、急診手術(shù)

E、不處理

3、患者，男性，12歲。6個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣，時(shí)有腹瀉和便秘交替。查體發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊，胃腸X線鋇餐檢查示回盲部鋇劑充盈缺損，可能性最小的是A、右側(cè)結(jié)腸癌

B、腸結(jié)核

C、克羅恩病

D、血吸蟲病性肉芽腫

E、慢性潰瘍性結(jié)腸炎

4、2個(gè)月嬰兒，體重7kg，出生不久即嘔吐，為胃內(nèi)容物、不含膽汁，發(fā)生于進(jìn)食后，每天3～5次不等，大便每天1～2次。腹部B超和鋇餐檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。可能的診斷是A、生理性胃食管反流

B、病理性胃食管反流

C、肥厚性幽門梗阻

D、巨結(jié)腸

E、賁門失遲緩癥

5、2個(gè)月男嬰，生后3周出現(xiàn)溢乳，繼后噴射性嘔吐，吐出物為帶凝塊奶汁，不含膽汁。體檢：可見胃蠕動(dòng)波，右季肋下觸到橄欖大小腫塊，可以移動(dòng)。最可能的診斷為A、胃扭轉(zhuǎn)

B、幽門痙攣

C、先天性肥厚性幽門狹窄

D、賁門失弛緩癥

E、胃食管反流

6、患兒女，13歲。餐后突發(fā)中上腹劇痛4小時(shí)，伴右下腹痛。檢查上腹及右下腹壓痛，伴肌緊張，既往有空腹痛病史。可能診斷為A、闌尾炎穿孔

B、急性出血性胰腺炎

C、膽道蛔蟲癥

D、潰瘍病穿孔

E、絞窄性腸梗阻

7、男，11個(gè)月，發(fā)熱咳嗽3～4天，食后嘔吐，腹瀉5～6次/天，蛋花湯樣。T39.5℃，P140次/分，R60次/分，神萎，氣促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底濕啰音，腹部皮膚彈性減退。其酸堿平衡紊亂；血pH7.24，PaCO2

9.4kPa，BE-6mmol/L。應(yīng)考慮A、代謝性酸中毒，代償性

B、呼吸性酸中毒，代償性

C、呼吸性酸中毒，失代償性

D、代謝性酸中毒，失代償性

E、代謝性合并呼吸性酸中毒

8、8個(gè)月女孩，發(fā)熱、腹瀉輕咳2天入院，大便10余次/日，蛋花湯樣，大便鏡檢：白細(xì)胞2～3個(gè)/HP，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī)：WBC為7.5×109/L，除輕度脫水征外，無(wú)其他異常。最可能的診斷是A、致病性大腸桿菌腸炎

B、細(xì)菌性痢疾

C、病毒性腸炎

D、金葡菌腸炎

E、真菌性腸炎

9、患兒，6個(gè)月。腹瀉20余天，每日10余次稀水樣便，體重5.3kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿量極少，血鈉125mmol/L。考慮診斷為A、中度等滲脫水

B、重度等滲脫水

C、中度低滲脫水

D、重度低滲脫水

E、重度高滲脫水

10、男嬰，6個(gè)月。腹瀉2天，稀水樣便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略減少。前囟及眼窩稍凹陷。下列處理哪項(xiàng)不妥A、喂母奶，暫停輔食

B、口服補(bǔ)液鹽

C、給鞣酸蛋白

D、加強(qiáng)護(hù)理

E、補(bǔ)充各種維生素

11、10kg患兒，腹瀉后精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，CO2CP為11.2mmol／L，選用以下哪種混合液最恰當(dāng)（混合液組成按著生理鹽水：5％葡萄糖：1.4％碳酸氫鈉或1.87％乳酸鈉配劑）A、3：3：1液

B、2：3：1液

C、4：3：2液

D、2：2：1液

E、2：6：l液

12、5個(gè)月患兒，腹瀉水樣便5天,精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少，呼吸稍快，血清鈉未測(cè)，應(yīng)補(bǔ)給0.9％氯化鈉：5％葡萄糖：1.87％乳酸鈉的溶液的比例的ml數(shù)為A、450：300：150

B、400：300：200

C、300：450：150

D、200：600：100

E、400：700：200

13、患兒男，5歲，因發(fā)熱、腹痛、稀粘液便1天入院，大便常規(guī)示W(wǎng)BC+++，RBC++，最可能的診斷是A、病毒性腸炎

B、真菌性腸炎

C、細(xì)菌性痢疾

D、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

E、食餌性腹瀉

14、10個(gè)月嬰兒，腹瀉蛋花湯樣大便1天，在靜脈輸注3:2:1溶液過程中，忽然出現(xiàn)抽搐。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、給予50%葡萄糖

B、給予20%甘露醇

C、給予地西泮

D、給予20%硫酸鎂

E、給予地西泮及葡萄糖酸鈣

15、患兒男，7個(gè)月。高熱、腹瀉黏液膿血便1天。體檢:體溫40℃，面色青灰，四肢冷，煩躁不安，心率140次/分，腹平軟，未觸及腫塊。最可能的診斷是A、腸套疊

B、真菌性腸炎

C、急性壞死性腸炎

D、侵襲性大腸桿菌腸炎

E、金黃色葡萄球菌性腸炎

16、患兒女，5歲。反復(fù)發(fā)作腹痛2個(gè)月余，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲缺乏、惡心、嘔吐，中上腹壓痛。最可能的診斷為A、腸痙攣

B、慢性胃炎

C、急性胃炎

D、腹型癲癇

E、腸蛔蟲

17、3個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，生后大便5～6次/天，為黃色稀糊便，無(wú)特殊臭味，精神食欲好，生后體重增長(zhǎng)3kg，大便常規(guī)檢查陰性。最可能的診斷為A、慢性細(xì)菌性痢疾

B、生理性腹瀉

C、遷延性腹瀉

D、真菌性腹瀉

E、腸結(jié)核

三、A3/A41、女孩，8個(gè)月?？摁[2小時(shí)，稀便1次。體檢：體溫37.5℃，神志清，頸無(wú)阻力，咽正常，心肺無(wú)異常。腹部查體不合作。大便常規(guī)：白細(xì)胞5～10/HP，紅細(xì)胞15～20/HP，吞噬細(xì)胞0～1/HP，以細(xì)菌性痢疾收入院。入院后仍有哭鬧，無(wú)腹瀉。<1>

、該病兒最可能的診斷是A、腸套疊

B、腸痙攣

C、急性細(xì)菌性痢疾

D、嬰兒急性闌尾炎

E、急性胃炎

<2>

、首先應(yīng)做的檢查是A、血常規(guī)

B、血培養(yǎng)

C、肛指檢查

D、腹部X線平片

E、大便常規(guī)及培養(yǎng)

<3>

、應(yīng)采取的措施A、口服多潘立酮

B、空氣灌腸診斷性復(fù)位

C、肌內(nèi)注射地西泮

D、靜脈補(bǔ)液

E、肌內(nèi)注射甲氧氯普胺（滅吐靈）

2、10個(gè)月嬰兒，哭鬧不安3天，出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物食物殘?jiān)?，腹脹，并且出現(xiàn)血便，B超顯示有靶環(huán)狀圖像。<1>

、最可能的診斷為A、腸痙攣

B、腸套疊

C、急性細(xì)菌性痢疾

D、嬰兒急性闌尾炎

E、急性胃炎

<2>

、最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、急診手術(shù)

B、行空氣灌腸復(fù)位

C、行鋇灌腸復(fù)位

D、暫輸液觀察

E、不處理

3、患兒10歲，近一段時(shí)間反復(fù)出現(xiàn)粘液膿血便，每日腹瀉7、8次，查體：體溫38.5℃，左下腹輕壓痛。纖維結(jié)腸鏡檢查有“火山口”狀改變。<1>

、最可能的診斷是A、克羅恩病

B、結(jié)腸癌

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、腸結(jié)核

E、急性胃腸炎

<2>

、針對(duì)本病下列治療中需要補(bǔ)充葉酸的是A、氫化可的松

B、抗生素

C、硫唑嘌呤

D、偶氮磺胺吡啶

E、環(huán)孢菌素-A

4、患兒，男。1個(gè)月，反復(fù)嘔吐1周，嘔吐發(fā)生于進(jìn)食后10～30分鐘，呈噴射性，不含膽汁；查體：一般情況好，無(wú)脫水征，上腹可見胃蠕動(dòng)波，右上腹可觸及包塊。<1>

、該患兒最大可能的診斷是A、賁門失弛緩癥

B、十二指腸淤滯癥

C、胃扭轉(zhuǎn)

D、幽門肥厚性狹窄

E、胃黏膜脫垂

<2>

、為明確診斷，首選的輔助檢查是A、腹部B超

B、鋇餐

C、胃鏡

D、腹部平片

E、腹部CT

<3>

、根治的治療方法為A、胃部分切除

B、幽門環(huán)肌切開術(shù)

C、全胃切除

D、胃大部切除

E、胃空腸吻合術(shù)

5、患兒男，13歲。反復(fù)上腹部疼痛2年，伴惡心、反酸，上腹部壓痛。<1>

、下列哪種表現(xiàn)提示患兒為十二指腸潰瘍A、疼痛位于劍突下偏左

B、壓痛點(diǎn)局限

C、嘔吐宿食

D、空腹痛

E、情緒波動(dòng)誘發(fā)

<2>

、此患兒確診為十二指腸球部潰瘍，不規(guī)則用藥3個(gè)月，突發(fā)上腹部疼痛加劇，大量嘔吐宿食，伴胃蠕動(dòng)波及振水音，最可能的原因是A、穿孔

B、胃神經(jīng)癥

C、幽門梗阻

D、癌變

E、出血

6、男孩，14歲，體校學(xué)生，反復(fù)發(fā)作上腹痛，多為餐后痛，平日飲食不規(guī)律，行X線鋇餐檢查可見龕影。<1>

、其最可能的診斷為A、急性胃炎

B、胃潰瘍

C、慢性胃炎

D、十二指腸潰瘍

E、應(yīng)激性潰瘍

<2>

、患者之后癥狀再次發(fā)作，并且面色蒼白、四肢發(fā)涼，全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張應(yīng)考慮合并A、穿孔

B、胃神經(jīng)癥

C、幽門梗阻

D、腸套疊

E、出血

7、患兒9個(gè)月，嘔吐、腹瀉2天，腹瀉7～8次/天，水樣便，口渴，尿量稍減少。病初伴發(fā)熱，咳嗽，嘔吐2～3次/天。體檢:T37°C，雙眼眶、前囟稍下凹，皮膚彈性尚好，四肢溫暖。大便鏡檢：少量脂肪球。<1>

、最可能的診斷是A、致病性大腸桿菌腸炎，輕度脫水

B、空腸彎曲菌腸炎，重度脫水

C、病毒性腸炎，輕度脫水

D、金黃色葡萄球菌腸炎

E、病毒性腸炎，重度脫水

<2>

、下列哪項(xiàng)與該病發(fā)病機(jī)制無(wú)關(guān)A、小腸絨毛的上皮細(xì)胞變性

B、絨毛變短、脫落

C、雙糖酶活性降低

D、腸腔內(nèi)滲透壓增加

E、腸黏膜上皮細(xì)胞腺苷酸環(huán)化酶及鳥苷酸環(huán)化酶活性增強(qiáng)

<3>

、最佳治療方案為A、大量靜脈用抗生素

B、口服大量抗生素

C、口服補(bǔ)液及蒙脫石散

D、靜脈滴10%葡萄糖

E、只需給助消化藥

8、患兒女，7個(gè)月。腹瀉3天，大便水樣，10余次/天，半天無(wú)尿。體檢:呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。血Na+135mmol/L，血K+3.8mmol/L，BE-20mmol/L。<1>

、第1天靜脈補(bǔ)液總量應(yīng)為A、80ml/kg

B、120ml/kg

C、150～180ml/kg

D、120～150ml/kg

E、200～220ml/kg

<2>

、首批應(yīng)輸入的液體為A、1/3張含鈉液

B、2:1等張含鈉液

C、1/5張含鈉液

D、2/3張含鈉液

E、1/2張含鈉液

<3>

、脫水、代謝性酸中毒糾正后，出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱、心音低鈍、腱反射消失。應(yīng)考慮A、低鈣血癥

B、低鎂血癥

C、低鈉血癥

D、高鈉血癥

E、低鉀血癥

9、8個(gè)月女嬰，8月份因腹瀉1周來(lái)診，大便初為5～6次/日，黃綠色，蛋花湯樣便伴有黏液，無(wú)里急后重，近2天大便每日10余次，鏡檢白細(xì)胞0～1個(gè)/HP，伴嘔吐1～2次/日，納差，飲水少，尿少，測(cè)血鈉125mmol/L，體重7.1kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。<1>

、最可能患的疾病是A、輪狀病毒腸炎

B、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

C、細(xì)菌性痢疾

D、空腸彎曲菌腸炎

E、金黃色葡萄球菌腸炎

<2>

、治療后6小時(shí)有尿，入院20小時(shí)出現(xiàn)精神萎靡，心音低鈍，腹脹，血鉀3.2mmol/L，補(bǔ)鉀原則哪項(xiàng)不正確A、按每日7～9mmol/kg補(bǔ)充

B、一般補(bǔ)鉀4～6天，嚴(yán)重缺鉀適當(dāng)延長(zhǎng)

C、每日補(bǔ)鉀總量靜點(diǎn)不少于8小時(shí)

D、氯化鉀靜滴濃度一般不宜超過0.3%

E、排尿即可補(bǔ)鉀

10、患兒男，1歲。因發(fā)熱、腹瀉3天于11份月住院。起病后每天蛋花湯樣大便10余次，量中等，2天來(lái)尿少，近10小時(shí)無(wú)尿。體檢：前囟凹陷，皮膚彈性極差，肢端涼。大便鏡檢偶見白細(xì)胞，血常規(guī)示白細(xì)胞數(shù)8.6×109/L，血鈉135mmol/L。<1>

、患兒腹瀉最可能的病原是A、產(chǎn)毒性大腸桿菌

B、侵襲性大腸桿菌

C、痢疾桿菌

D、輪狀病毒

E、鼠傷寒沙門菌

<2>

、根據(jù)脫水程度，首選補(bǔ)液方案是A、口服補(bǔ)液鹽

B、血漿50ml/kg，靜脈輸注

C、2：1等張含鈉液20ml/kg，擴(kuò)充血容量

D、1/3張液60ml/kg，12小時(shí)靜脈滴注

E、1/2張液120ml/kg，12小時(shí)靜脈滴注

<3>

、在治療中患兒突然發(fā)生驚厥，應(yīng)選擇的檢查是A、血?dú)夥治?/p>

B、血鈉測(cè)定

C、血鉀測(cè)定

D、血鈣測(cè)定

E、血CO2CP測(cè)定

11、小兒28天，精神好，生后母乳喂養(yǎng)，喂奶后出現(xiàn)溢乳<1>

、最可能的原因?yàn)锳、消化不良

B、胃食管反流

C、嬰兒腸道菌群失衡

D、咽喉部發(fā)育不良

E、新生兒敗血癥

<2>

、該現(xiàn)象逐漸減少發(fā)生于生后多久A、1～2個(gè)月

B、2～3個(gè)月

C、3～6個(gè)月

D、6個(gè)月～1歲

E、1歲以后

四、B1、A.生理性胃食管反流

B.病理性胃食管反流

C.肥厚性幽門梗阻

D.巨結(jié)腸

E.賁門失遲緩癥<1>

、出生后吐奶或溢奶，發(fā)生于進(jìn)食后、吐后能再進(jìn)食，夜間少有發(fā)生，體重按正常比例增加，隨年齡增長(zhǎng)有逐漸減輕.A

B

C

D

E

<2>

、出生后即嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物、有時(shí)含少許膽汁，腹脹逐漸加重，可見腸型。出生后第2天解第一次胎糞。A

B

C

D

E

2、A.輪狀病毒腸炎

B.空腸彎曲菌腸炎

C.真菌性腸炎

D.致病性大腸桿菌腸炎

E.偽膜性腸炎<1>

、大便黏凍樣有膿血A

B

C

D

E

<2>

、大便呈水樣或蛋花湯樣、無(wú)腥臭味A

B

C

D

E

<3>

、黃綠色水樣便，有偽膜A

B

C

D

E

<4>

、黃綠色稀水便帶黏液、有豆渣樣塊狀物A

B

C

D

E

五、綜合題1、患兒男，8個(gè)月，因發(fā)熱，腹瀉稀水便1天于11月入院。體檢:T39.5℃，P136次/分，R34次/分，體重：8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮膚彈性欠佳，肢端涼，皮膚未見大理石花紋，心律齊，心音有力，雙肺呼吸音清晰，腹不脹，肝肋下1cm，腸鳴音14次/分。<1>

、入院時(shí)急需做的檢查項(xiàng)目是A、血糖

B、心肌酶譜

C、血清鉀、鈉、氯、鎂

D、血?dú)夥治?/p>

E、血常規(guī)

F、肝腎功

G、大便常規(guī)

H、大便輪狀病毒抗原

<2>

、若檢查結(jié)果報(bào)告提示:血鉀3.1mmol/L，鈉142mmol/L，氯103mmol/L，鈣2.7mmol/L，鎂0.82mmol/L，pH7.36，PaCO2

3.57kPa，BE-7mmol/L，大便常規(guī):WBC0～1個(gè)/HP，RBC0-2個(gè)/HP，輪狀病毒陽(yáng)性。該患兒目前的診斷是A、重度高滲性脫水

B、低鉀血癥

C、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

D、輪狀病毒腸炎

E、中度等滲性脫水

F、代償性代謝性酸中毒

G、低鈣血癥

<3>

、目前應(yīng)急診處理A、立即補(bǔ)充10%氯化鉀

B、使用抗病毒藥物

C、靜脈輸2:3:1液

D、輸5%碳酸氫鈉糾酸

E、靜脈補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣

F、使用抗菌素

<4>

、經(jīng)1天補(bǔ)液后，患兒脫水已糾正，已解小便500ml，體溫下降，但仍精神萎靡，面色蒼白，心率142次/分，心音較低鈍。目前應(yīng)考慮可能的問題是A、腦水腫

B、低血糖

C、低鈣血癥

D、酸中毒加重

E、低鉀血癥

2、患兒男，8歲。近2年時(shí)常上腹隱痛、腹脹，晨起有惡心，偶爾嘔吐，食納減少，其父近期纖維胃鏡檢查診斷為淺表性胃炎、HP（+）。<1>

、該患兒針對(duì)HP檢查的是A、HP培養(yǎng)

B、活檢組織病理染色

C、快速尿激酶實(shí)驗(yàn)

D、基因診斷

E、13C呼氣實(shí)驗(yàn)

F、血清學(xué)檢查

G、糞便測(cè)定Hp抗原

<2>

、下列治療方案可選用A、質(zhì)子泵抑制劑+2種抗生素，療程1～2周

B、鉍劑+2種抗生素，療程1～2周

C、H2受體拮抗劑+2種抗生素，療程2～3周

D、H2受體拮抗劑+3種抗生素，療程1～2周

E、質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素，療程2～3周

答案部分一、A11、【正確答案】A【答案解析】腸套疊發(fā)病年齡1歲以下占半數(shù)，2歲以下占80%。4～10個(gè)月為發(fā)病年齡高峰；健康肥胖兒多見。原發(fā)性（占95%）、繼發(fā)性（占5%）；原發(fā)性腸套疊病因不明，繼發(fā)性腸套疊多有明顯的機(jī)械原因?！驹擃}針對(duì)“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469073,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】A【答案解析】根據(jù)黏液血便及臘腸樣包塊，懷疑為腸套疊，所以首選B超?！驹擃}針對(duì)“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469074,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】E【答案解析】腸套疊發(fā)病年齡1歲以下占半數(shù)，2歲以下占80%。4～10個(gè)月為發(fā)病年齡高峰?！驹擃}針對(duì)“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469075,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】B【答案解析】小兒腸套疊診斷首選的檢查腹部B超?！驹擃}針對(duì)“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469076,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】B【答案解析】急性腸套疊臨床表現(xiàn)有腹痛、嘔吐、血便、腹部包塊?！驹擃}針對(duì)“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469077,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】E【答案解析】空氣灌腸是目前采用最多的診斷、并可使套疊腸管復(fù)位的初步治療方法。【該題針對(duì)“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469078,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】D【答案解析】空氣灌腸適應(yīng)證：病程不超過48小時(shí)而全身情況尚好無(wú)腹脹的病例?！驹擃}針對(duì)“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469079,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】A【答案解析】腸套疊是指某部分腸管連同相應(yīng)的腸系膜套入鄰近的腸腔內(nèi)所形成的一種特殊類型的腸梗阻。它是最常見嬰幼兒急腹癥之一，是該年齡段腸梗阻的首發(fā)原因。發(fā)病年齡1歲以下占半數(shù)，2歲以下班80%，4～10月為發(fā)病年齡高峰期。男孩發(fā)病占明顯優(yōu)勢(shì)。健康肥胖兒多見。發(fā)病季節(jié)與胃腸道病毒感染流行一致，以春秋最為集中?！驹擃}針對(duì)“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469080,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】C【答案解析】腸套疊可以發(fā)生于大腸或小腸的任何部位，根據(jù)套入部位的不同通常分為以下幾類。

1.小腸型即小腸套入小腸占2～3%。根據(jù)小腸的部位，又可分空空型、空回型、回回型。

2.回盲型從回盲瓣端起套入結(jié)腸

3.回結(jié)型末端回腸套入結(jié)腸

4.結(jié)腸型結(jié)腸套入結(jié)腸

5.空腸胃套疊，是一種逆行性套疊，至胃手術(shù)后發(fā)生的空腸逆行套入胃腔內(nèi)，回盲型腸套疊發(fā)病率最高。【該題針對(duì)“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469081,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】E【答案解析】原發(fā)性腸套疊病因不明。目前認(rèn)為有某些觸發(fā)因素，如飲食改變、腹瀉、病毒感染等，研究顯示，某些腺病毒血清型感染可引起末段回腸集合淋巴結(jié)增生，局部腸壁增厚，凸入腸腔構(gòu)成套疊起點(diǎn)；加之病毒感染時(shí)腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，促使發(fā)生腸套疊。傳統(tǒng)認(rèn)為嬰兒回盲部系膜尚未完全固定，活動(dòng)度較大，也是易發(fā)生腸套疊的原因。

繼發(fā)性腸套疊多有明顯的機(jī)械原因，如梅克爾憩室翻入回腸內(nèi)，成為腸套疊的起點(diǎn)；腸息肉、腸腫瘤、腸重復(fù)畸形、腹型紫癜致腸壁血腫等均可牽引腸壁發(fā)生腸套疊?！驹擃}針對(duì)“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469082,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】C【答案解析】急性腸套疊的治療首選空氣灌腸。但若有下列情況則為空氣灌腸的禁忌證，而需手術(shù)治療：①病程超過48小時(shí)；②全身情況差；③3個(gè)月以下的嬰兒；④高度腹脹；⑤小腸型腸套疊；⑥多次復(fù)發(fā)疑有器質(zhì)性病變需手術(shù)治療者等?！驹擃}針對(duì)“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469083,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】E【答案解析】潰瘍性結(jié)腸炎的病理特點(diǎn)為：以直腸開始、向近端發(fā)展即直腸必受累，回腸受累較少，炎癥呈延續(xù)性，炎癥較淺表，一般累及黏膜層及黏膜下層，肛周病變及瘺管較少?！驹擃}針對(duì)“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469085,點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】B【答案解析】關(guān)節(jié)炎是炎癥性腸病最常見的腸道外表現(xiàn)?！驹擃}針對(duì)“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469086,點(diǎn)擊提問】14、【正確答案】A【答案解析】Crohn病男性多見，發(fā)病部位以末端回腸為主，多有腹腔膿腫，主要病理改變?yōu)槟c腔狹窄、鵝卵石征和節(jié)段性改變；腸結(jié)核以女性多見，病變多位于回盲部，常并發(fā)腹腔積液，病理改變以肉芽腫，尤其是干酪樣肉芽腫及肉芽腫的融合為主?！驹擃}針對(duì)“克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469113,點(diǎn)擊提問】15、【正確答案】C【答案解析】本病病變僅限于直腸和乙狀結(jié)腸，開始最先損害的部位是直腸?！驹擃}針對(duì)“克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469114,點(diǎn)擊提問】16、【正確答案】D【答案解析】腹痛是最常見的癥狀?！驹擃}針對(duì)“克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469115,點(diǎn)擊提問】17、【正確答案】C【答案解析】UC的主要癥狀為腹瀉伴黏液膿血便?！驹擃}針對(duì)“克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469116,點(diǎn)擊提問】18、【正確答案】D【答案解析】免疫抑制劑能抑制70%激素依賴和病情頑固患兒疾病的活動(dòng)性，從而減少或停用激素?！驹擃}針對(duì)“克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469117,點(diǎn)擊提問】19、【正確答案】C【答案解析】水楊酸偶氮磺胺吡啶：適用于輕、中度活動(dòng)期患兒?！驹擃}針對(duì)“克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469119,點(diǎn)擊提問】20、【正確答案】C【答案解析】可累及全消化道但回腸末端最常受累?！驹擃}針對(duì)“克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469121,點(diǎn)擊提問】21、【正確答案】A【答案解析】生理性胃食管反流不影響生長(zhǎng)發(fā)育，不引起并發(fā)癥?！驹擃}針對(duì)“胃食道反流”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469133,點(diǎn)擊提問】22、【正確答案】C【答案解析】小兒胃食管反流病的主要發(fā)病因素是下食管括約肌張力低?！驹擃}針對(duì)“胃食道反流”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469134,點(diǎn)擊提問】23、【正確答案】B【答案解析】不會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而減輕。隨年齡減輕一般是生理性胃食管返流?！驹擃}針對(duì)“胃食道反流”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469135,點(diǎn)擊提問】24、【正確答案】E【答案解析】雖然近幾年小兒Barrett食管發(fā)生率增加相比較來(lái)說(shuō)它的發(fā)生率還是最少的?！驹擃}針對(duì)“胃食道反流”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469136,點(diǎn)擊提問】25、【正確答案】C【答案解析】胃食管反流的檢查方法很多，其中24小時(shí)pH檢測(cè)是最可靠的方法，能24小時(shí)檢測(cè)到有無(wú)反流、反流次數(shù)、反流最長(zhǎng)時(shí)間、反流與癥狀的關(guān)系等，因而能區(qū)分生理性與病理性反流?！驹擃}針對(duì)“胃食道反流”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469137,點(diǎn)擊提問】26、【正確答案】B【答案解析】?jī)和甘彻芊戳鞑∷幬镏委煹寞煶淌?～8周?！驹擃}針對(duì)“胃食道反流”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469138,點(diǎn)擊提問】27、【正確答案】A【答案解析】鋇餐檢查可適于任何年齡，但對(duì)胃滯留的早產(chǎn)兒應(yīng)慎重?？蓪?duì)食管的動(dòng)力狀況、組織結(jié)構(gòu)、食管炎和合并癥及GER作出判斷。檢查前禁食3～4小時(shí)，分次給入相當(dāng)于正常攝食量的鋇劑。Stephen提出診斷標(biāo)準(zhǔn)為5分鐘內(nèi)出現(xiàn)3次以上鋇劑反流入食管?！驹擃}針對(duì)“胃食道反流”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469139,點(diǎn)擊提問】28、【正確答案】E【答案解析】食管括約肌張力（LESP）低下降低的因素有巧克力、酒類、促胰液素、膽囊收縮素、茶堿和組胺拮抗藥?！驹擃}針對(duì)“胃食道反流”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469140,點(diǎn)擊提問】29、【正確答案】A【答案解析】胃腸促動(dòng)力劑，是胃腸動(dòng)力性疾病，治療理論上應(yīng)首選改善動(dòng)力?！驹擃}針對(duì)“胃食道反流”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469141,點(diǎn)擊提問】30、【正確答案】D【答案解析】近年研究顯示，GERD兒童中LESP降低僅占14%，而頻發(fā)TLESR占34%?！驹擃}針對(duì)“胃食道反流”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469142,點(diǎn)擊提問】31、【正確答案】E【答案解析】先天性肥厚性幽門狹窄典型臨床表現(xiàn)為生后2～4周開始嘔吐，進(jìn)行性加重，繼而噴射性嘔吐，吐出物帶凝塊奶汁，但不含膽汁，嘔吐后食欲旺盛，體檢在右季肋下觸到橄欖狀腫塊，并可以移動(dòng)?！驹擃}針對(duì)“先天性肥厚性幽門狹窄”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469157,點(diǎn)擊提問】32、【正確答案】C【答案解析】先天性肥厚性幽門狹窄發(fā)病率占活產(chǎn)嬰的0.3/1000～1/1000，男性及第一胎多見，男性與女性比為4～8：1，多為足月兒，早產(chǎn)兒少見?！驹擃}針對(duì)“先天性肥厚性幽門狹窄”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469158,點(diǎn)擊提問】33、【正確答案】C【答案解析】新生兒原發(fā)性潰瘍少見，但不是不發(fā)生。原發(fā)性潰瘍（或特發(fā)性），好發(fā)于學(xué)齡兒童及青少年，大多為慢性，以十二指腸潰瘍多見；繼發(fā)性（或應(yīng)激性）潰瘍，較易發(fā)生于新生兒和嬰幼兒，多為急性并常有明確的原發(fā)疾病?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469170,點(diǎn)擊提問】34、【正確答案】E【答案解析】西咪替丁有顯著抑制胃酸分泌的作用，能明顯抑制基礎(chǔ)和夜間胃酸分泌，也能抑制由組胺、分肽胃泌素、胰島素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，對(duì)因化學(xué)刺激引起的腐蝕性胃炎有預(yù)防和保護(hù)作用，對(duì)應(yīng)激性胃潰瘍和上消化道出血也有明顯療效?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469171,點(diǎn)擊提問】35、【正確答案】A【答案解析】氫氧化鋁為抗酸及胃黏膜保護(hù)類藥物?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469172,點(diǎn)擊提問】36、【正確答案】B【答案解析】前列腺素E具有細(xì)胞保護(hù)作用，能加強(qiáng)胃黏膜的防衛(wèi)能力，但其抗?jié)冏饔弥饕谝种莆杆岱置??！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469173,點(diǎn)擊提問】37、【正確答案】A【答案解析】?jī)和晕笣冏詈冒l(fā)部位是胃角鄰近泌酸黏膜的胃小彎，十二指腸潰瘍多為球部?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469174,點(diǎn)擊提問】38、【正確答案】D【答案解析】消化性潰瘍的維持治療:對(duì)癥狀嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作、有并發(fā)癥或高危因素的病兒，主張給予H2受體拮抗劑維持治療1～2年?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469175,點(diǎn)擊提問】39、【正確答案】E【答案解析】新生兒期以突然上消化道出血、穿孔為主要特征。發(fā)病急，嘔血，便血，腹脹，休克。多為伴發(fā)顱內(nèi)出血、嚴(yán)重窒息缺氧、敗血癥等病癥的繼發(fā)性潰瘍；也有生后2～3天發(fā)生的原發(fā)性潰瘍?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469176,點(diǎn)擊提問】40、【正確答案】A【答案解析】質(zhì)子泵抑制劑：通過抑制壁細(xì)胞上H+

-K+

-ATP酶的活力，阻斷胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，抑酸作用強(qiáng)大持久，是目前最強(qiáng)的抑制胃酸分泌的藥物?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469177,點(diǎn)擊提問】41、【正確答案】C【答案解析】學(xué)齡前期常為臍周疼痛，可夜間發(fā)作，食欲差，有嘔吐和（或）胃腸道出血?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469178,點(diǎn)擊提問】42、【正確答案】B【答案解析】潰瘍病X線征象有直接和間接兩種。龕影是直接征象及確診依據(jù)；局部壓痛、胃大彎痙攣性切跡、十二指腸球部激惹、充盈不佳、畸形為間接征象，不能確診。

充盈缺損多見于占位性病變，如良惡性腫瘤等?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469179,點(diǎn)擊提問】43、【正確答案】A【答案解析】重度脫水或有循環(huán)衰竭者，應(yīng)首先靜脈推注或快速靜脈滴入以擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)及腎功能，一般用2：1等張含鈉液（2份生理鹽水加1份1.4％碳酸氫鈉）20ml/kg，總量不超過300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入?！驹擃}針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469199,點(diǎn)擊提問】44、【正確答案】C【答案解析】定速三個(gè)階段（先鹽后糖，先濃后淡，先快后慢）

1）擴(kuò)容階段：

重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2：1等張含鈉液20ml/kg，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。

2）以補(bǔ)充累積丟失量為主的階段：

若無(wú)微循環(huán)障礙，補(bǔ)液從此階段開始，如以擴(kuò)容，累積丟失量應(yīng)減去擴(kuò)容量。

累積量=總量÷2-擴(kuò)容量

8～12小時(shí)滴入，8～10ml/kg·h

3）維持補(bǔ)液階段：

余量于16～18小時(shí)或5ml/kg·h輸注【該題針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469200,點(diǎn)擊提問】45、【正確答案】D【答案解析】輕度脫水：失水量為體重的5％（90～120ml/kg）。由于身體內(nèi)水分減少，患兒會(huì)稍感到口渴，啼哭時(shí)眼有淚，有尿排出，檢查見患兒一般情況良好，兩眼窩稍有陷，捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。

中度脫水：失水量約為體重的5％～10％（120～150ml/kg）?；純撼霈F(xiàn)煩躁，易激惹；口渴想喝水，嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會(huì)拼命吸吮；啼哭時(shí)淚少，尿量及次數(shù)也減少；檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

重度脫水：失水量為體重的10％以上（150～180ml/kg），患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷；口渴非常嚴(yán)重，啼哭時(shí)無(wú)淚流出，尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢?！驹擃}針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469201,點(diǎn)擊提問】46、【正確答案】D【答案解析】補(bǔ)液總量=累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量

累積損失量和輸液總量的數(shù)值如下：

累積損失量：輕度30～50ml/kg；中度50～100ml/kg；重度100～150ml/kg

輸液總量：輕度90～120ml/kg；中度120～150ml/kg；重度150～180ml/kg【該題針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469202,點(diǎn)擊提問】47、【正確答案】B【答案解析】根據(jù)脫水的性質(zhì)補(bǔ)液：

等滲--1/2張含鈉液（2:3:1）

低滲--2/3張含鈉液（4:3:2）

高滲--1/3張含鈉液（2:6:1）

脫水性質(zhì)不明時(shí)用1/2張含鈉液。

補(bǔ)鉀時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血清鉀水平，根據(jù)血鉀數(shù)值進(jìn)行調(diào)整?！驹擃}針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469203,點(diǎn)擊提問】48、【正確答案】D【答案解析】高滲性脫水補(bǔ)1/5～1/3張含鈉液。

結(jié)合答案各個(gè)選項(xiàng)，D選項(xiàng)最合適?！驹擃}針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469204,點(diǎn)擊提問】49、【正確答案】E【答案解析】產(chǎn)毒性大腸桿菌引起的腹瀉與細(xì)胞主動(dòng)排水過程有關(guān)，即腸液中鈉、氯及水分分泌明顯增加?！驹擃}針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469216,點(diǎn)擊提問】50、【正確答案】B【答案解析】重型腹瀉有較明顯的脫水?！驹擃}針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469217,點(diǎn)擊提問】51、【正確答案】A【答案解析】低鉀血癥時(shí)主要表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性降低，如骨骼肌無(wú)力，出現(xiàn)腱反射遲鈍或消失。平滑肌受累出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱。心肌受損時(shí)出現(xiàn)心音低鈍，心電圖顯示ST段降低、T波平，但不會(huì)T波高尖?！驹擃}針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469218,點(diǎn)擊提問】52、【正確答案】E【答案解析】急性腹瀉病程＜2周，遷徙性腹瀉病程是2周～2個(gè)月，慢性病程＞2月?！驹擃}針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469219,點(diǎn)擊提問】53、【正確答案】C【答案解析】感染性腹瀉：可由病毒、細(xì)菌、真菌及寄生蟲等引起，以病毒感染最多見?！驹擃}針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469220,點(diǎn)擊提問】54、【正確答案】D【答案解析】1.輕度脫水失水量＜5%（30～50ml）僅有一般的神經(jīng)功能癥狀，如頭痛、頭暈無(wú)力，皮膚彈性稍有降低。高滲性脫水有口渴

2．中度脫水失水量5%～10%（50～100ml）脫水的體表征已經(jīng)明顯，并開始出現(xiàn)循環(huán)功能不全的癥狀。

3．重癥脫水失水量占體重的10%以上（100～120ml）前述癥狀加重，甚至出現(xiàn)休克、昏迷?！驹擃}針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469221,點(diǎn)擊提問】55、【正確答案】D【答案解析】嬰兒腹瀉伴等滲脫水用1/2張液?！驹擃}針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469222,點(diǎn)擊提問】56、【正確答案】A【答案解析】等滲性缺水：成人：135～145mol/L，兒童：130～150mol/L?！驹擃}針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469223,點(diǎn)擊提問】57、【正確答案】E【答案解析】病毒是引起兒童腹瀉的主要原因?！驹擃}針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469225,點(diǎn)擊提問】58、【正確答案】C【答案解析】輪狀病毒腸炎的自然病程一般是3～8天?！驹擃}針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469226,點(diǎn)擊提問】59、【正確答案】D【答案解析】近年已證實(shí)Hp感染是慢性胃炎的主要病因。【該題針對(duì)“小兒胃炎和幽門螺桿菌感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469368,點(diǎn)擊提問】60、【正確答案】C【答案解析】萎縮性胃炎為固有腺體萎縮，淺表性胃炎沒有。【該題針對(duì)“小兒胃炎和幽門螺桿菌感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469369,點(diǎn)擊提問】61、【正確答案】C【答案解析】診斷Hp感染的檢測(cè)方法很多，包括Hp培養(yǎng)（診斷Hp感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”）、13C呼氣試驗(yàn)（非創(chuàng)傷性檢查，特異性及敏感性均高）、快速尿素酶試驗(yàn)（臨床最常用）、組織染色檢查、糞便測(cè)定Hp抗原等，唯有血培養(yǎng)無(wú)意義?！驹擃}針對(duì)“小兒胃炎和幽門螺桿菌感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469370,點(diǎn)擊提問】62、【正確答案】E【答案解析】一般認(rèn)為炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)伴上皮細(xì)胞變性和隱窩膿腫者為活動(dòng)期。急性發(fā)作的主要是中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)?！驹擃}針對(duì)“小兒胃炎和幽門螺桿菌感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469371,點(diǎn)擊提問】63、【正確答案】E【答案解析】胃鏡檢查及胃黏膜活檢是確診胃炎的依據(jù)?！驹擃}針對(duì)“小兒胃炎和幽門螺桿菌感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469372,點(diǎn)擊提問】64、【正確答案】D【答案解析】根據(jù)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)胃黏膜的深淺、病變程度的不同，又可將慢性淺表性胃炎分為輕度、中度、重度三級(jí)。炎細(xì)胞浸潤(rùn)較輕，范圍限于黏膜淺表的1/3，其他病變也不甚明顯者為輕度；病變程度介于輕重度之間，炎細(xì)胞浸潤(rùn)及黏膜淺層的1/3～2/3者為中度；炎細(xì)胞浸潤(rùn)較重，范圍達(dá)黏膜的2/3以上，甚至達(dá)全層，上皮細(xì)胞變性明顯，且有壞死及胃小彎擴(kuò)張、變長(zhǎng)、變深或伴有腸腺化生者為重度?！驹擃}針對(duì)“小兒胃炎和幽門螺桿菌感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469373,點(diǎn)擊提問】65、【正確答案】A【答案解析】一般是應(yīng)去除病因，臥床休息，停止一切對(duì)胃有刺激的食物或藥物，給予清淡飲食，必要時(shí)禁食，多飲水，腹瀉較重時(shí)可飲糖鹽水。不是均須使用抗生素?！驹擃}針對(duì)“小兒胃炎和幽門螺桿菌感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469374,點(diǎn)擊提問】66、【正確答案】E【答案解析】幽門螺桿菌多數(shù)存在于胃竇部?！驹擃}針對(duì)“小兒胃炎和幽門螺桿菌感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469375,點(diǎn)擊提問】67、【正確答案】D【答案解析】HP在光鏡下呈S形或弧形彎曲，革蘭染色陰性，嗜銀染色著色好。電鏡下顯示為單極多鞭毛、末端鈍圓、螺旋彎曲，約（2.5～4）μm。微需氧，以37℃、PH7.0～7.2為最適生存條件。【該題針對(duì)“小兒胃炎和幽門螺桿菌感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469376,點(diǎn)擊提問】68、【正確答案】C【答案解析】目前認(rèn)為在自然環(huán)境中，僅寄居于人類，人是唯一的傳染源。人-人間傳播是唯一的傳播途徑。傳播方式是經(jīng)糞-口、口-口、還是有其他方式，至今尚未完全明確?！驹擃}針對(duì)“小兒胃炎和幽門螺桿菌感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469377,點(diǎn)擊提問】69、【正確答案】B【答案解析】幽門螺桿菌在人群中的感染率較高，因其與胃癌的關(guān)系尚未完全清楚和治療成本等，不主張對(duì)所有Hp感染者給予治療。目前主張的適應(yīng)證為：胃癌、MALT淋巴瘤、消化性潰瘍伴Hp感染。慢性胃炎伴Hp感染是否治療意見不統(tǒng)一，但若反復(fù)發(fā)作則宜治療?！驹擃}針對(duì)“小兒胃炎和幽門螺桿菌感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469378,點(diǎn)擊提問】70、【正確答案】B【答案解析】新生兒和嬰幼兒胃的解剖特點(diǎn)：水平位、胃底發(fā)育差、賁門肌弱，加之吸吮時(shí)吞入空氣，故易發(fā)生溢乳及嘔吐?！驹擃}針對(duì)“小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469391,點(diǎn)擊提問】71、【正確答案】A【答案解析】足月兒腸屏障功能沒有成熟?！驹擃}針對(duì)“小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469392,點(diǎn)擊提問】72、【正確答案】A【答案解析】胃泌素細(xì)胞是由G細(xì)胞分泌的?！驹擃}針對(duì)“小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469393,點(diǎn)擊提問】73、【正確答案】E【答案解析】嬰兒期腸系膜相對(duì)較長(zhǎng)，活動(dòng)度大?！驹擃}針對(duì)“小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469395,點(diǎn)擊提問】74、【正確答案】E【答案解析】新生兒及嬰幼兒胃呈水平位，隨身體直立、行走而逐漸變垂直位加之吸吮時(shí)常吞入空氣，故易發(fā)生溢乳及嘔吐?！驹擃}針對(duì)“小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469396,點(diǎn)擊提問】75、【正確答案】D【答案解析】胃排空時(shí)間隨食物種類不同各異，例如，水的排空時(shí)間為1～1.5小時(shí)，母乳2～3小時(shí)，牛奶3～4小時(shí)，并且母乳所含的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最易于消化吸收，所以母乳喂養(yǎng)的寶寶餓得快?！驹擃}針對(duì)“小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469397,點(diǎn)擊提問】76、【正確答案】D【答案解析】出生3～4個(gè)月后，唾液腺漸趨成熟，唾液分泌明顯增加，因口底淺及不能及時(shí)吞咽而流涎?！驹擃}針對(duì)“小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469403,點(diǎn)擊提問】二、A21、【正確答案】B【答案解析】根據(jù)患兒的高度懷疑腸套疊，B超可見套疊腸管顯示同心圓或靶環(huán)狀圖像明確診斷。【該題針對(duì)“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469087,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】C【答案解析】空氣灌腸適應(yīng)證：發(fā)病在48小時(shí)之內(nèi)；全身狀況良好；無(wú)腹脹?！驹擃}針對(duì)“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469101,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】E【答案解析】一般潰瘍性結(jié)腸炎是左下腹病變不是右下腹而且不會(huì)觸及腫塊?！驹擃}針對(duì)“克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469127,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】A【答案解析】患兒出生后不久既有嘔吐，一般情況好，輔助檢查無(wú)異常，診斷生理性胃食管反流病。【該題針對(duì)“胃食道反流”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469150,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】C【答案解析】先天性肥厚性幽門狹窄典型的癥狀為頻繁嘔吐，嘔吐物中不含膽汁?；純河形溉鋭?dòng)波，右下季肋觸及橄欖樣腫塊，可移動(dòng)，這些都是先天性肥厚性幽門狹窄的表現(xiàn)?！驹擃}針對(duì)“先天性肥厚性幽門狹窄”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469162,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】D【答案解析】該患兒突發(fā)劇烈腹痛、伴腹部壓痛及肌緊張，應(yīng)考慮急性腹膜炎；結(jié)合患兒平素有空腹痛、年長(zhǎng)兒，提示十二指腸潰瘍可能，故考慮潰瘍穿孔?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469187,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】E【答案解析】呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒見于：①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同時(shí)發(fā)生中毒性休克伴有乳酸酸中毒；②心跳呼吸驟停發(fā)生急性呼吸性酸中毒和因缺氧發(fā)生乳酸酸中毒。此種混合型酸堿平衡障礙可使血漿pH值顯著下降，血漿HCO3-可明顯下降，PCO2可顯著上升?！驹擃}針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469197,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】C【答案解析】大便鏡檢：白細(xì)胞2～3個(gè)/HP，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，沒有提示有細(xì)菌感染。

病毒性腸炎：各種病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹，排列紊亂和變短，受累的腸黏膜上皮細(xì)胞脫落，遺留不規(guī)則的裸露病變，致使小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而引起腹瀉。同時(shí)，發(fā)生病變的腸黏膜細(xì)胞分泌雙糖酶不足且活性降低，使食物中糖類消化不全而淤滯在腸腔內(nèi)，并被細(xì)菌分解成小分子的短鏈有機(jī)酸，使腸液的滲透壓增高。微絨毛破壞亦造成載體減少，上皮細(xì)胞鈉轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙，水和電解質(zhì)進(jìn)一步喪失【該題針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469198,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】D【答案解析】重度脫水：失水量為體重的10%以上（100～120ml/kg）。呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮膚發(fā)灰或有花紋、干燥、彈性極差。眼窩和前因深凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，口唇黏膜極干燥。同時(shí)因血容量明顯減少而有休克癥狀如心音低鈍、脈細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少或無(wú)尿等。低滲脫水：電解質(zhì)的損失量比水分多，血漿滲透壓較正常低，血清鈉＜130mmol/L。細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，水分滲入細(xì)胞內(nèi)造成細(xì)胞外液容量減少，同時(shí)出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)水腫（包括神經(jīng)細(xì)胞水腫）。其脫水癥狀比其他兩種類型嚴(yán)重，容易發(fā)生休克，并可出現(xiàn)頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。結(jié)合題干，本題選D。【該題針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469208,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】C【答案解析】本題選C。題中患兒為急性腹瀉，考慮此時(shí)不宜用鞣酸蛋白。鞣酸蛋白在胃內(nèi)不分解，至小腸分解出鞣酸，使蛋白凝固，形成一層保護(hù)膜而減輕刺激，減少炎癥滲透物和減慢腸蠕動(dòng)而起收斂止瀉作用。用于消化不良性腹瀉，一般用于慢性腹瀉?！驹擃}針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469209,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】B【答案解析】此題中的CO2CP是二氧化碳結(jié)合率，對(duì)應(yīng)兒童CO2CP正常值可以看出，是減低的，提示存在代謝性酸中毒，本題中沒有血清鈉的水平，故按等滲性失水處理，給2：3：1?！驹擃}針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469210,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】C【答案解析】血清鈉未測(cè)，按等滲處理，給1/2張液。給2：3：1液，題中并沒有問要給多少ml，也沒有提供體重，不必去計(jì)算補(bǔ)液量，則依2：3：1選C。需要對(duì)常用補(bǔ)液成分有些了解?！驹擃}針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469211,點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】C【答案解析】粘液血便（便常規(guī)RBC++），大便常規(guī)中有WBC+++提示細(xì)菌感染，這些特征最可能診斷是細(xì)菌性痢疾?！驹擃}針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469224,點(diǎn)擊提問】14、【正確答案】E【答案解析】當(dāng)脫水酸中毒糾正后，血鈣被稀釋及離子鈣減少，可出現(xiàn)手足搐搦或驚厥輸液過程中如出現(xiàn)抽搐，可給10%葡萄糖酸鈣5～10ml加等量5%葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射?！驹擃}針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469227,點(diǎn)擊提問】15、【正確答案】D【答案解析】全年均可發(fā)病，多見于夏季。潛伏期長(zhǎng)短不等，常引起志賀桿菌性痢疾樣病變。起病急，高熱，可導(dǎo)致熱驚厥。腹瀉頻繁，大便呈黏液狀、帶膿血、有腥臭味。常伴惡心、嘔吐、腹痛及里急后重，可出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒癥狀如高熱、意識(shí)改變，甚至感染性休克。糞便鏡檢有大量白細(xì)胞及數(shù)量不等紅細(xì)胞。糞便細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)致病菌?！驹擃}針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469228,點(diǎn)擊提問】16、【正確答案】B【答案解析】慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。常見癥狀為反復(fù)發(fā)作，無(wú)規(guī)律性腹痛、疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過程中或餐后及多數(shù)位于上腹部、臍周、部分患兒部位不固定，輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴(yán)重者為劇烈絞痛。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹，繼續(xù)影響營(yíng)養(yǎng)狀況及生長(zhǎng)發(fā)育?！驹擃}針對(duì)“小兒胃炎和幽門螺桿菌感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469385,點(diǎn)擊提問】17、【正確答案】B【答案解析】“生理性腹瀉”孩子胃腸功能尚未發(fā)育成熟或是過敏性體質(zhì)而導(dǎo)致腹瀉。多見于6個(gè)月以內(nèi)母乳喂養(yǎng)的有過敏體質(zhì)的嬰兒。這些孩子外觀常顯得比較虛胖，并且臉部常有濕疹，出生后不久就出現(xiàn)稀水樣大便、伴有奶瓣或少許透明黏液，或有酸味，但無(wú)臭味，大便每天多達(dá)7～8次。孩子除大便次數(shù)多不成形外，無(wú)其他不適，精神好、食欲佳，體重照常增長(zhǎng)。生理性腹瀉一般不影響孩子的發(fā)育，不需要治療，隨著月齡的增長(zhǎng)，按時(shí)添加泥糊狀食品，大便就能逐漸轉(zhuǎn)為正常?！驹擃}針對(duì)“小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469398,點(diǎn)擊提問】三、A3/A41、【正確答案】A【答案解析】患兒腹部查體不合作，大便中有紅細(xì)胞。對(duì)于健康兒童突然出現(xiàn)原因不明的陣發(fā)性哭鬧、腹痛、嘔吐、發(fā)作典型癥狀，間歇性發(fā)作，漸進(jìn)加劇。腹部包塊及隨病程進(jìn)展而出現(xiàn)血便，應(yīng)高度懷疑本病?！驹擃}針對(duì)“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469094,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】首先應(yīng)該做腹部平片，既簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)有效，首先此檢查。【該題針對(duì)“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469095,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】腸套疊是危及生命的小兒急腹癥，一旦確診即應(yīng)緊急給予治療措施，空氣灌腸，適應(yīng)證：①發(fā)病在48小時(shí)內(nèi)；②全身癥狀良好；③無(wú)腹脹?！驹擃}針對(duì)“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469096,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】B超顯示靶環(huán)狀圖像可提示為腸套疊?！驹擃}針對(duì)“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469099,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】腸套疊時(shí)間長(zhǎng)，超過48～72小時(shí)，或時(shí)間雖然不長(zhǎng)但病情嚴(yán)重，不能除外腸壞死、腸穿孔及小腸套疊，均應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療?！驹擃}針對(duì)“腸套疊”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469100,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】C【答案解析】左下腹壓痛，有粘液膿血便，腸鏡檢查“火山口”狀改變提示為潰瘍性結(jié)腸炎?！驹擃}針對(duì)“克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469129,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】水楊酸偶氮磺胺吡啶（SASP）：SASP在腸道可分解為磺胺吡啶和5-ASA，后者可抑制白三烯和前列腺素的生成，是SASP的有效成分。因可干擾葉酸吸收，有主張治療期間應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充葉酸?！驹擃}針對(duì)“克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469130,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】D【該題針對(duì)“先天性肥厚性幽門狹窄”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469164,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【該題針對(duì)“先天性肥厚性幽門狹窄”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469165,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】患兒嘔吐發(fā)生于進(jìn)食后10～30分鐘，呈噴射性，不含膽汁，無(wú)脫水征，上腹可見胃蠕動(dòng)波，右上腹可觸及包塊提示幽門肥厚性狹窄的可能性最大。

腹部B型超聲顯示幽門管延長(zhǎng)（＞16mm），幽門環(huán)肌肥厚（＞4mm），幽門環(huán)肌顯示低密度回聲，相應(yīng)黏膜顯示高密度回聲。診斷敏感性達(dá)90%。

現(xiàn)主張?jiān)\斷一旦明確即行環(huán)肌切開術(shù)，術(shù)前加強(qiáng)支持療法，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡；改善營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正貧血和低蛋白血癥；術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染。【該題針對(duì)“先天性肥厚性幽門狹窄”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469166,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】D【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469181,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】學(xué)齡期臨床表現(xiàn)與成人相似。腹痛為主要表現(xiàn)，間歇性上腹痛或臍周痛，或表現(xiàn)同成人即胃潰瘍?yōu)轱埡笸?，十二指腸潰瘍?yōu)榭崭雇椿蛞归g痛?？捎袊啔?、反酸、嘔吐、便秘、消瘦。

幽門梗阻的主要表現(xiàn)是腹痛和反復(fù)發(fā)作的嘔吐。體檢時(shí)見患者有營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、皮膚干燥、彈性消失，上腹部隆起可見胃型，有時(shí)有自左向右的蠕動(dòng)波，晃動(dòng)上腹部可聞及振水音，由于胃潴留所致。正常人在餐后或飲進(jìn)多量液體時(shí)可有上腹振水音、但若在清晨空腹或餐后6～8小時(shí)以上仍有此音，則提示胃排空障礙，如幽門梗阻或胃擴(kuò)張?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469182,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】B【該題針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469189,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】患兒有餐后痛，并且X線提示有龕影，所以可以考慮為胃潰瘍。

面色蒼白、四肢發(fā)涼、有壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜炎癥狀，考慮為潰瘍穿孔?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469190,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】C【該題針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469233,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【該題針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469234,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】輪狀病毒腸炎是最常見的病毒性腸炎，好發(fā)于秋冬季、6個(gè)月～2歲為高峰發(fā)病年齡。病毒感染腸道后，引起腸黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死，致吸收面積減少，同時(shí)，由于雙糖酶缺乏、乳糖吸收不良，腸腔滲透壓升高，引起滲透性腹瀉。臨床特點(diǎn)為:起病急，腹瀉、嘔吐是其主要表現(xiàn)，病初可有發(fā)熱、咳嗽，大便呈水樣或蛋花湯樣、無(wú)黏液，易引起脫水及電解質(zhì)紊亂。自限性疾病，無(wú)特效抗病毒藥，以預(yù)防、糾正水和電解質(zhì)紊亂為主?！驹擃}針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469235,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】C【該題針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469237,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【該題針對(duì)“小兒腹瀉病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101469238,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】前囟、眼眶深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼，半天無(wú)尿提示重度脫水。一般補(bǔ)充液體總量：輕度脫水90～120ml/kg；中度脫水120～150m