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文檔簡介
社區(qū)婦女保健與護(hù)理第一節(jié)社區(qū)婦女保健概述社區(qū)婦女保健得涵義
社區(qū)婦女保健就是指以維護(hù)和促進(jìn)婦女健康為目得,預(yù)防為主,以保健為中心,以基層為重點,以社區(qū)婦女為對象,防治結(jié)合,開展以生殖健康為核心得保健工作。婦女保健現(xiàn)狀:據(jù)調(diào)查估計,2005年全球約有53、6萬婦女因生育問題而死亡,約1/3-1/4死于流產(chǎn),80%死于產(chǎn)后出血、感染及難產(chǎn)。而這些死亡99%發(fā)生在發(fā)展中國家。相當(dāng)于每4h有一架滿載250個乘客得波音飛機(jī)失事形勢十分嚴(yán)峻引起各界關(guān)注各界關(guān)注醫(yī)學(xué)得發(fā)展公共衛(wèi)生婦女健康水平明顯提高
避孕節(jié)育技術(shù)得發(fā)展和普及,使婦女能更好地控制自己得生育,因人工流產(chǎn)引起得嚴(yán)重并發(fā)癥已明顯減少。
產(chǎn)后出血及感染得到更好得預(yù)防和控制,以及孕期內(nèi)科并發(fā)癥處理上得改進(jìn),使孕產(chǎn)婦死亡率有了大幅度得下降。生殖醫(yī)學(xué)理論和實踐上得進(jìn)展,試管嬰兒和纖維手術(shù)得應(yīng)用,提高了不孕癥得診斷和治療水平。2010年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎出爐,獲獎?wù)邽樗赜小霸嚬軏雰褐浮敝Q得英國生理學(xué)家羅伯特·愛德華茲。由其開創(chuàng)得體外受精技術(shù)使400多萬人得以降生。世界第一個試管嬰兒(1978)何為“生殖健康”?
生殖健康不僅就是生殖過程中沒有疾病和失調(diào),而且就是在生命所有階段得生殖功能和過程中得身體、心理和社會適應(yīng)得完好狀態(tài),并在此狀態(tài)下完成生殖過程。
世界衛(wèi)生組織(WHO)1992年12月基本任務(wù)研究婦女各階段生殖生理變化規(guī)律,社會心理特點及保健要求做好社區(qū)婦女各特殊時期得保健定期進(jìn)行婦女常見病、多發(fā)病普查普治,制定預(yù)防措施實行并推廣科學(xué)接生,提高產(chǎn)科工作質(zhì)量做好婦女勞動保護(hù),確保女職工勞動安全與健康維護(hù)做好計劃生育技術(shù)及其指導(dǎo)工作加強婦女保健得咨詢和宣傳教育工作開展女性心理保健基本任務(wù)11大家應(yīng)該也有點累了,稍作休息大家有疑問的,可以詢問和交流第二節(jié)社區(qū)婦女保健工作內(nèi)容一、婚前檢查
明確婚檢對象就是否患有影響婚育得疾病嚴(yán)重得遺傳性疾病生殖器官得疾病或缺陷指定傳染病有關(guān)精神病主要內(nèi)容自愿原則“門庭冷落”知情同意權(quán)保密原則對已懷孕者視對象得年齡、健康狀況區(qū)別對待異常情況指導(dǎo)近親婚配者或嚴(yán)重智力低下者應(yīng)禁止結(jié)婚;患有嚴(yán)重得遺傳性疾病者可以結(jié)婚但不宜生育;做好記錄、登記,定期分析注意事項二、計劃生育技術(shù)《孕產(chǎn)婦保健手冊》建立與管理產(chǎn)前檢查孕期健康教育分娩準(zhǔn)備指導(dǎo)三、孕期健康管理1、《孕產(chǎn)婦保健手冊》建立目得:加強孕產(chǎn)婦管理,提高孕產(chǎn)婦疾病預(yù)防質(zhì)量,降低孕產(chǎn)婦、胎兒和新生兒發(fā)病率、死亡率以及病殘兒得出生率。時間:孕12周前地點:孕婦居住地得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)容:孕婦登記,并進(jìn)行早孕咨詢、檢查和健康指導(dǎo)注意事項:高危妊娠、流產(chǎn)者高危妊娠概念:妊娠期某種因素對孕婦、胎兒和新生兒能構(gòu)成較高危險性,因而增加圍生期發(fā)病率與死亡率。高危因素:孕婦本人基本情況、不良產(chǎn)史、內(nèi)科合并癥、產(chǎn)科并發(fā)癥。初查時間孕12周之前復(fù)查時間孕12W后4W/次孕28W后2W/次孕36W后1W/次檢查頻率2、產(chǎn)前檢查著裝與清潔衛(wèi)生乳房護(hù)理良好的情緒避免接觸各種有害物質(zhì)孕婦用藥指導(dǎo)3、孕期健康教育活動與休息
性生活指導(dǎo)預(yù)防病毒感染孕期自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)數(shù)胎動聽心音18-20W開始胎動;3-5次/h30W開始,3次/天,1h/次>30次良好;<30次宮內(nèi)缺氧120-160次/分4、分娩準(zhǔn)備指導(dǎo)確定分娩地點識別分娩先兆做好分娩準(zhǔn)備(1)假臨產(chǎn)(2)腹輕感(3)見紅(4)胎膜破裂或破水產(chǎn)后家庭訪視產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)產(chǎn)后健康檢查產(chǎn)后健康問題指導(dǎo)四、產(chǎn)后訪視及保健指導(dǎo)1、產(chǎn)后家庭訪視家訪注意事項:統(tǒng)一著裝,佩帶上崗證;自我介紹,與產(chǎn)婦及家屬溝通,取得信任;嚴(yán)格遵守工作職責(zé),有效實施訪視計劃;進(jìn)入產(chǎn)婦家,接觸母嬰前先清潔雙手;先查新生兒,后查產(chǎn)婦;訪視后雙記錄,滿月訪視后填寫小兒生長發(fā)育表。1、產(chǎn)后家庭訪視產(chǎn)褥期就是指從胎盤娩出到產(chǎn)后六周。器官恢復(fù)撫育嬰兒心理壓力2、產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)日常保健指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)家庭適應(yīng)與協(xié)調(diào)3、產(chǎn)后健康檢查時間:產(chǎn)后42天內(nèi)容:包括血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)等全身和相關(guān)得婦科檢查項目。目得:了解產(chǎn)婦全身恢復(fù)情況和盆腔內(nèi)生殖器官得恢復(fù)情況了解新生兒得生長發(fā)育情況,如發(fā)現(xiàn)異常及時處理4、產(chǎn)后健康問題—乳腺炎預(yù)防:①保持乳頭和乳暈清潔;②哺乳期應(yīng)保持乳汁通暢;③保持嬰兒口腔清潔;④糾正乳頭內(nèi)陷;⑤補充營養(yǎng)與水分。4、產(chǎn)后健康問題—乳腺炎護(hù)理措施:①炎癥初期:可進(jìn)行哺乳。每次哺乳時注意吸空乳汁,在哺乳得同時按摩患側(cè)乳房,避免乳汁淤積,并保證充分得休息。②炎癥期:停止哺乳,用吸乳器吸凈或手法按摩,局部熱敷、藥物外敷或理療,根據(jù)醫(yī)囑用抗菌藥物。③膿腫形成期:行膿腫切開引流術(shù)。4、產(chǎn)后健康問題—產(chǎn)后抑郁癥狀表現(xiàn):多在產(chǎn)后1周發(fā)病初期:一過性抑郁狀態(tài),頭痛、健忘、情緒低落、飲食減少、失眠、注意力不集中等嚴(yán)重:反應(yīng)遲鈍,有自殺企圖,對產(chǎn)婦得身心健康及嬰兒得發(fā)育、家庭、社會均造成一定得危害4、產(chǎn)后健康問題—產(chǎn)后抑郁誘發(fā)因素:分娩方式、內(nèi)分泌因素、性格因素、遺傳因素、家庭及社會因素等方面。護(hù)理措施:①加強孕期健康教育;②分娩中得鼓勵與支持;③產(chǎn)后指導(dǎo)與角色適應(yīng);④加強產(chǎn)后社區(qū)管理。五、圍絕經(jīng)期健康教育一般在50~55歲左右,平均持續(xù)4~5年時間。女性更年期綜合征圍絕經(jīng)期:女性卵巢功能逐漸衰退,生殖器官開始萎縮向衰退過渡得時期。生理及心理特點月經(jīng)紊亂心血管系統(tǒng)改變泌尿生殖道退行性改變其她:潮熱、出汗等緊張焦慮悲
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