血透血管通路護(hù)理課件

血透血管通路護(hù)理匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-03-21CONTENTS血管通路基本概念與重要性血管通路類型及選擇原則手術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備工作手術(shù)過(guò)程及并發(fā)癥處理方案術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)與注意事項(xiàng)日常生活管理與教育指導(dǎo)血管通路基本概念與重要性01血液透析是一種通過(guò)體外循環(huán)方式清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分的治療方法，而血管通路是建立體外循環(huán)的必經(jīng)之路。血管通路的通暢性和穩(wěn)定性直接影響血液透析的充分性和安全性，是決定透析效果的關(guān)鍵因素之一。血液透析與血管通路關(guān)系血管通路影響透析效果血液透析依賴血管通路保證透析時(shí)體外循環(huán)的順利進(jìn)行，滿足透析充分性的要求。減少血管通路相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)血管通路的使用壽命。提高醫(yī)護(hù)人員的操作效率和患者的舒適度。足夠的血流量長(zhǎng)期的通暢性和穩(wěn)定性便于穿刺和操作良好血管通路標(biāo)準(zhǔn)血管通路相關(guān)并發(fā)癥如血栓形成、感染、狹窄等，可能導(dǎo)致透析不充分、頻繁更換血管通路等，影響患者的生活質(zhì)量和生存率。心理和社會(huì)因素血管通路的建立和維護(hù)需要患者承受一定的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)可能限制患者的日?；顒?dòng)和社會(huì)交往，從而影響其生活質(zhì)量?；颊呱钯|(zhì)量影響因素血管通路類型及選擇原則02適用于急性腎損傷或慢性腎衰竭的臨時(shí)透析治療，操作簡(jiǎn)單，但血流量有限。外周靜脈穿刺常用于需要立即進(jìn)行透析治療的患者，如急性腎損傷伴高鉀血癥等，可提供較大的血流量。中心靜脈導(dǎo)管臨時(shí)性血管通路動(dòng)靜脈內(nèi)瘺通過(guò)手術(shù)將動(dòng)脈與靜脈吻合，形成內(nèi)瘺，使靜脈動(dòng)脈化，提供穩(wěn)定的血流量，是長(zhǎng)期透析患者的首選血管通路。移植血管內(nèi)瘺對(duì)于自身血管條件較差的患者，可采用人工血管或異體血管進(jìn)行移植，以建立內(nèi)瘺。長(zhǎng)期性血管通路選擇原則根據(jù)患者病情、透析治療需求、血管條件及經(jīng)濟(jì)情況等因素綜合考慮，選擇最適合患者的血管通路類型。適應(yīng)癥分析對(duì)于急性腎損傷患者，可選擇臨時(shí)性血管通路進(jìn)行透析治療；對(duì)于慢性腎衰竭患者，應(yīng)盡早建立長(zhǎng)期性血管通路，以保證透析治療的順利進(jìn)行。同時(shí)，對(duì)于血管條件較差的患者，可考慮采用移植血管內(nèi)瘺等手術(shù)方式建立血管通路。選擇原則與適應(yīng)癥分析手術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備工作03患者身體狀況評(píng)估評(píng)估患者的心肺功能了解患者的心肺功能狀況，以確定手術(shù)耐受性和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。評(píng)估患者的血管條件通過(guò)觸診、超聲檢查等方法，了解患者的血管走向、內(nèi)徑、血流速度等，以確定手術(shù)方案和通路類型。評(píng)估患者的凝血功能了解患者的凝血功能狀況，以預(yù)防術(shù)后出血和血栓形成。包括血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能等相關(guān)指標(biāo)的檢查。如超聲心動(dòng)圖、血管超聲等，以評(píng)估患者的心肺功能和血管條件。如乙肝、丙肝、艾滋病等傳染病的篩查，以確保手術(shù)安全。血液檢查影像學(xué)檢查傳染病篩查術(shù)前檢查項(xiàng)目清單03醫(yī)師培訓(xùn)掌握血管通路的手術(shù)技巧、并發(fā)癥預(yù)防和處理等知識(shí)，提高手術(shù)成功率。01血液透析?？谱o(hù)士培訓(xùn)掌握血液透析的基本原理、操作技能和并發(fā)癥處理等知識(shí)。02手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)熟悉手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)流程和無(wú)菌操作等要求，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)要求手術(shù)過(guò)程及并發(fā)癥處理方案04根據(jù)患者的具體病情和血管條件，選擇合適的血管進(jìn)行通路建立，如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或中心靜脈導(dǎo)管等。血管評(píng)估和選擇通過(guò)手術(shù)方法將選定的血管與血液透析機(jī)連接，建立體外血液循環(huán)。手術(shù)過(guò)程中需嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免感染。通路建立通路建立后，需進(jìn)行測(cè)試以確保血流量達(dá)到要求，且無(wú)滲血、漏血等現(xiàn)象。通路測(cè)試手術(shù)步驟詳解血栓形成感染出血導(dǎo)管脫落或移位并發(fā)癥類型識(shí)別與處理識(shí)別通路內(nèi)血栓形成的癥狀，如血流量減少、通路堵塞等。采取溶栓治療或更換導(dǎo)管等措施進(jìn)行處理。注意觀察通路ju部及全身出血情況，采取壓迫止血、使用止血藥物等措施進(jìn)行處理。觀察通路ju部及全身感染癥狀，如紅腫、疼痛、發(fā)熱等。及時(shí)使用抗生素進(jìn)行治療，必要時(shí)拔除導(dǎo)管。定期檢查導(dǎo)管位置，發(fā)現(xiàn)脫落或移位及時(shí)進(jìn)行處理，必要時(shí)重新置管。定期清潔通路ju部皮膚，避免潮濕和污染。按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行定期消毒和更換敷料，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和ju部壓迫，以防導(dǎo)管脫落或移位。定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保通路暢通無(wú)阻。保持通路清潔干燥定期消毒和更換敷料避免劇烈運(yùn)動(dòng)和壓迫定期檢查和維護(hù)預(yù)防措施建議術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)與注意事項(xiàng)05包括傷口滲血、滲液、紅腫、疼痛等癥狀，以及有無(wú)感染跡象。密切觀察傷口情況定期更換敷料處理感染傷口保持傷口干燥、清潔，根據(jù)傷口情況定期更換敷料，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。如傷口出現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，必要時(shí)拆除縫線，敞開(kāi)傷口，充分引流。030201傷口觀察及處理方法術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防傷口出血。術(shù)后早期活動(dòng)限制根據(jù)患者病情和耐受能力，逐步增加活動(dòng)量，以促進(jìn)血液循環(huán)和防止血栓形成。逐步增加活動(dòng)量針對(duì)患者具體情況制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、時(shí)間等，以促進(jìn)功能恢復(fù)。康復(fù)鍛煉指導(dǎo)活動(dòng)限制與康復(fù)鍛煉指導(dǎo)制定隨訪計(jì)劃01根據(jù)患者病情和血管通路類型，制定個(gè)性化的隨訪計(jì)劃，包括隨訪時(shí)間、檢查項(xiàng)目等。評(píng)估血管通路功能02通過(guò)超聲、造影等檢查手段評(píng)估血管通路功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理狹窄、血栓等并發(fā)癥。調(diào)整治療方案03根據(jù)隨訪結(jié)果和患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療等。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理支持，提高其自我管理和應(yīng)對(duì)能力。定期隨訪計(jì)劃安排日常生活管理與教育指導(dǎo)06020401洗澡時(shí)選擇淋浴，避免盆浴，以防止水進(jìn)入血管通路引起感染。洗澡后及時(shí)擦干穿刺點(diǎn)周圍皮膚，并涂抹消毒液。定期更換敷料，保持穿刺點(diǎn)周圍皮膚的干燥和清潔。03日常生活中注意穿刺點(diǎn)周圍皮膚的清潔，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露。保持皮膚清潔干燥技巧分享7777010302在日常生活中注意保護(hù)穿刺側(cè)肢體，避免提重物、受壓等。避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如打籃球、踢足球等，以防止運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生碰撞導(dǎo)致血管通路受損。04穿著寬松舒適的衣服，避免穿著過(guò)緊的衣服導(dǎo)致肢體受壓。睡覺(jué)時(shí)避免穿刺側(cè)肢體長(zhǎng)時(shí)間受壓，可適當(dāng)變換睡姿。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和碰撞風(fēng)險(xiǎn)提示在患者需要時(shí)