人體組織解剖學(xué)培訓(xùn)教案

人體組織解剖學(xué)培訓(xùn)教案

前言

人體組織解剖學(xué)要緊介紹人體四種基本組織及各系統(tǒng)、器官的光學(xué)顯微鏡下的微細(xì)

結(jié)構(gòu)、電子顯微鏡下的超微結(jié)構(gòu)及這些結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系。胚胎學(xué)是研究個(gè)體發(fā)生的科

學(xué)，要緊介紹人胚早期（受精后前8周）發(fā)育及各器官、系統(tǒng)的發(fā)育過程，其內(nèi)容包含：

受精、卵裂、三胚層的形成與分化；胎膜、胎盤的形成；雙胎、多胎、聯(lián)胎、胚胎齡的

推算；顏面、頸部、四肢的發(fā)生；消化、呼吸、泌尿、生殖、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、

眼、耳的發(fā)生與在上述發(fā)生過程中常見的先天性畸形及其臨床意義。另外，簡要介紹某

些胚胎分化機(jī)理及人類輔助生殖技術(shù)、生殖克隆等現(xiàn)代胚胎學(xué)的研究成就。本門學(xué)科的

教學(xué)目的是使學(xué)生獲得關(guān)于人體這兩門科學(xué)的基礎(chǔ)理論與基本知識(shí)，并得到有關(guān)的基本

技能的訓(xùn)練，從而為學(xué)習(xí)其它生物學(xué)課程打下良好的基礎(chǔ)。

各章節(jié)理論與實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)數(shù)分配見下表：

各章節(jié)理論課與實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)數(shù)分配表:

章節(jié)名稱理論課學(xué)時(shí)數(shù)實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)數(shù)

第一章組織學(xué)緒論0.50.5

第二章上皮組織2.52.5

第三章結(jié)締組織2.52.5

第四章軟骨與骨2.52

第五章血液、淋巴與血細(xì)胞發(fā)生32.5

第六章肌肉組織2.52

第七章神經(jīng)組織32

第八章神經(jīng)系統(tǒng)22

第九章循環(huán)系統(tǒng)2.52.5

第十章免疫系統(tǒng)33

第十一章皮膚11

第十二章內(nèi)分泌系統(tǒng)2.52

第十三章消化管32

第十四章消化腺32

第十五章呼吸系統(tǒng)22

第十六章眼與耳22

第十七章泌尿系統(tǒng)22

第十八章男性生殖系統(tǒng)22

第十九章女性生殖系統(tǒng)33

第二十章胚胎學(xué)緒論0.5

第二十一章人胚發(fā)生與早期發(fā)育6.53

第二十三章顏面、頸與四肢的發(fā)生1.51

第二十四章消化系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)的發(fā)生22

第二十六章泌尿系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)的發(fā)生22

第二十七章心血管系統(tǒng)的發(fā)生32.5

第二十八章神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生1.51

第二十九章眼與耳的發(fā)生1.50.5

總計(jì)6351

第1章緒論

一.目的要求

?熟悉組織學(xué)與胚胎學(xué)的定義、研究內(nèi)容及其在醫(yī)學(xué)課程中的地位。

?熟悉組織學(xué)與胚胎學(xué)的常用研究技術(shù)，作為學(xué)習(xí)以后各章的基礎(chǔ)。

?熟悉結(jié)構(gòu)的立體形態(tài)與其不一致斷面間的關(guān)系。

二.要緊教學(xué)內(nèi)容

?組織學(xué)與胚胎學(xué)的定義、研究內(nèi)容及其在醫(yī)學(xué)中的地位組織學(xué)是研究人體微

細(xì)結(jié)構(gòu)及有關(guān)功能的一門科學(xué)，內(nèi)容包含細(xì)胞、基本組織、器官組織。

?研究組織學(xué)與胚胎學(xué)的常用技術(shù)：

組織切片標(biāo)本制作的基本原理。

蘇木精-伊紅染色（簡稱H-E染色）：蘇木精為堿性染料，能將細(xì)胞核染成藍(lán)色，

這種結(jié)構(gòu)稱嗜堿性；伊紅為酸性染料，可將細(xì)胞質(zhì)染成淡紅色，這種結(jié)構(gòu)稱嗜酸性，

與兩染料的親與力都不強(qiáng)的結(jié)構(gòu)稱中性。

有些組織結(jié)構(gòu)可直接使硝酸銀還原而顯色，稱親銀性，有些結(jié)構(gòu)需加入還原劑后

才能顯色，稱嗜銀性。有些組織成分用甲苯胺藍(lán)等堿性染料染色后不顯藍(lán)色而呈紫紅

色，這種現(xiàn)象稱異染性。

超薄切片制作的基本原理。分析透射電鏡圖象時(shí)電子密度高與電子密度低的含

義：被重金屬鹽染色的部位，熒光屏上圖像暗，稱之電子密度高；反之，稱之電子密

度低。

組織化學(xué)法、免疫組織化學(xué)法、核酸分子雜交、放射自顯影等技術(shù)的基本原理。

組織培養(yǎng)方法概要。PAS陽性的含義。

?觀察組織切片時(shí)，結(jié)構(gòu)的立體形態(tài)與其不一致斷面形態(tài)的關(guān)系。

?鏡下常用長度單位：鏡下觀察常用的計(jì)量單位為微米（jam）、納米（nm）,1微米

二1000納米（nm）。

第2章上皮組織

—.目的要求

?掌握上皮組織的通常特點(diǎn)與分類。

?掌握各類被覆上皮的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、分布與功能。

?掌握微絨毛與纖毛的光鏡、電鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與功能，

?掌握上皮細(xì)胞側(cè)面的連接結(jié)構(gòu)、基膜的位置、光鏡、電鏡結(jié)構(gòu)與功能。

?熟悉腺上皮與腺的概念，內(nèi)分泌腺、外分泌腺的發(fā)生及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，外分泌腺的結(jié)

構(gòu)與分類，腺細(xì)胞的類型。

二.要緊教學(xué)內(nèi)容

?上皮組織的特點(diǎn)細(xì)胞排列緊密，細(xì)胞間質(zhì)少；大都覆盅在身休表面或者休內(nèi)

管腔囊的內(nèi)表面；細(xì)胞有極性；無血管，神經(jīng)末梢多。

?上皮組織的分類根據(jù)結(jié)構(gòu)與功能分為三類，即被覆上皮、腺上皮與感受上皮。

?被覆上皮的分類根據(jù)構(gòu)成上皮的細(xì)胞層數(shù)，分為單層上皮與復(fù)層上皮。在單

層上皮中，又可根據(jù)細(xì)胞的形態(tài)分為單層扁平、單層立方、單層柱狀與假復(fù)層纖毛柱狀

四利在復(fù)層上皮中，又可根據(jù)其表層細(xì)胞的形態(tài)分為復(fù)層扁平、復(fù)層柱狀與變移三種。

?單層扁平上皮薄而表面光滑，表面觀呈多邊形，邊緣呈鋸齒狀，核扁圓，位

于細(xì)胞中央。鋪襯于心血管與淋巴管內(nèi)表面的單層扁平上皮稱內(nèi)皮，覆蓋在胸腹腔、心

包腔及某些器官表面的單層扁平上皮稱間皮。

?單層立方上皮表面觀細(xì)胞呈多邊形，垂直切面觀呈立方形；核圓，位于細(xì)胞

中央。分布于腎小管等處。

?單層柱狀上皮表面觀細(xì)胞呈多邊形，垂直切面觀呈柱狀；核橢圓、位居細(xì)胞

基底部。分布于胃、腸、子宮、輸卵管的內(nèi)表面等部位。

?假&層纖毛柱狀上皮由形態(tài)不一致、大小不一的細(xì)胞緊密排列而成，以纖毛

柱狀細(xì)胞最多，雜以杯狀、梭形、錐狀細(xì)胞。并非所有細(xì)胞的頂端都達(dá)上皮的游離面，

細(xì)胞核也不在同一個(gè)平面上，但所有細(xì)胞的基底面部座落在基膜上，故顯微鏡下很像復(fù)

層，實(shí)則單層。要緊分布在呼吸道的內(nèi)表面。

?復(fù)層扁平上皮是最厚的一類上皮，其表層細(xì)胞呈扁平形，其基底部與結(jié)締組

織的界面呈波浪形。有些部位的復(fù)層扁平上皮很厚，表層細(xì)胞角化，稱角化的復(fù)層扁平

上皮，如皮膚的表皮；有些部位的復(fù)層扁平上皮較薄，表層細(xì)胞不角化，稱未角化的復(fù)

層扁平上皮，如口腔與食管的表面上皮。這類上皮的要緊功能是保護(hù)與修復(fù)。

?變稱上皮又稱移行上皮，多分布在泌尿道的內(nèi)表面，細(xì)胞的層數(shù)與形狀可隨

其所在器官的機(jī)能狀態(tài)不一致而變化。如膀胱在空虛時(shí)細(xì)胞層數(shù)變多，表層細(xì)胞變大，

呈橢圓形，游離端增厚而成殼層；充盈時(shí)細(xì)胞層數(shù)變少，表層細(xì)胞變扁。

?上皮組織的特殊結(jié)構(gòu)在上皮細(xì)胞的游離面、側(cè)面與基底面上有若干具有重要

生理功能的特殊結(jié)構(gòu)，如游離面7上的微絨毛、纖毛與細(xì)胞胞衣，側(cè)面上的緊密連接、

中間連接、縫隙連接與橋粒，基底面上的基膜、質(zhì)膜內(nèi)褶與半橋粒。

?微絨毛是細(xì)胞游離端的細(xì)胞膜及細(xì)胞質(zhì)向外突出而形成的一些絨毛狀突起，

直徑約lOOnmo電鏡下可見，微絨毛的表面包繞一層細(xì)胞膜，內(nèi)有胞質(zhì)，胞質(zhì)內(nèi)有若干

縱行微絲，微絲的遠(yuǎn)端游離于微絨毛頂部，近端連于終末網(wǎng)。微絲內(nèi)含肌動(dòng)蛋白，終末

網(wǎng)的微絲內(nèi)含肌球蛋白，兩者相互作用，致使微絨毛伸長或者縮短。微絨毛的要緊生理

功能是擴(kuò)大了細(xì)胞的表面面積。

?細(xì)胞衣位于細(xì)胞膜的表面，游離面最明顯，由細(xì)胞膜內(nèi)糖蛋白與糖脂分子上

的寡糖鏈構(gòu)成，在細(xì)胞識(shí)別、粘著、支持、保護(hù)等方面有重要作用。

?纖毛是細(xì)胞游離端的細(xì)胞膜與細(xì)胞質(zhì)向外突出而形成的指狀突起，長約

5-lOgm,直徑300~500nm。電鏡觀察可見：纖毛表面有細(xì)胞膜包繞，內(nèi)有細(xì)胞質(zhì)，胞質(zhì)

內(nèi)有2x9+2形式規(guī)則排列的微管，根部連于基體，基體的結(jié)構(gòu)與中心粒相似。由于微管

的存在，纖毛可單向擺動(dòng)，從而將粘附于上皮表面的分泌物及有害物排放出去。

?緊密連接又稱閉鎖小帶，常見于單層柱狀、單層立方與單層扁平上皮，多呈

斑點(diǎn)狀或者帶狀。單層柱狀上皮中的緊密連接位于相鄰細(xì)胞間隙的頂端，呈箍狀圍繞細(xì)

胞項(xiàng)端，該處相鄰細(xì)胞膜呈間斷融合，融合處細(xì)胞間隙消失，未融合處有10“5nm的問

隙存在。緊密連接除其具細(xì)胞間連接作用外，尚有閉鎖作用，以防止外物通過細(xì)胞間隙

注入組織內(nèi)與組織液溢出組織之外。

?中間連接又稱粘著小帶，多位于單層柱狀上皮緊密連接的下方，呈帶狀圍繞

上皮細(xì)胞，此處相鄰細(xì)胞間有15~20nm寬的間隙，間隙內(nèi)充滿細(xì)絲狀物質(zhì)橫向連接相鄰

細(xì)胞膜。細(xì)胞膜的胞質(zhì)面上有若干致密物旗與細(xì)絲，細(xì)絲構(gòu)成終末網(wǎng)。中間連接除具粘

著與連接相鄰細(xì)胞外，還有保持細(xì)胞形態(tài)的作用。

?橋粒又稱粘著斑，呈斑塊狀，大小不一。此處相鄰細(xì)胞間有20~30nm的間隙，

間隙內(nèi)有若干橫行的絲狀物質(zhì)連于相鄰細(xì)胞膜，絲狀物在間隙中線處交織而形成一條縱

向的中間線。此處細(xì)胞腴的胞質(zhì)面上，胞質(zhì)濃縮而成附著板，胞質(zhì)內(nèi)有若干張力細(xì)絲橫

行達(dá)附著板并呈襯狀折回胞質(zhì)，有微絲將這些張力細(xì)絲樣固定于細(xì)胞膜上，還有些細(xì)絲

從附著板穿越細(xì)胞膜止于細(xì)胞間隙中間線的細(xì)絲網(wǎng)。橋粒有很強(qiáng)的機(jī)械性連接作用，是

一種很強(qiáng)的細(xì)胞連接。

?縫隙連接又稱通訊連接，呈斑塊狀。此處相鄰細(xì)胞的間隙僅2~3nm,相鄰細(xì)

胞膜上有穿越細(xì)胞膜并相互對應(yīng)的、由蛋白分子構(gòu)成的6個(gè)亞單位圍成的、直徑為7~9nm、

管腔為2nm的微小管，相鄰細(xì)胞膜上相對應(yīng)的微小管相互連通，成為貫穿兩相鄰細(xì)胞膜

的小管。作為化學(xué)信息的離子與小分子能夠通過此小管從一個(gè)細(xì)胞進(jìn)入另一個(gè)細(xì)胞；小

管的電阻低，可很好地傳遞信息?？梢?，縫隙連接除具細(xì)胞間的連接作用外，更重要的

是細(xì)胞間傳遞化學(xué)信息與電信息。

?基膜又稱基底膜，是位于上皮基底面與其深面結(jié)締組織之間的一層薄膜。電

鏡下可分為三層，由上而上分別為透明板、基板、網(wǎng)板?；び缮掀づc其下方的結(jié)締組

織共同產(chǎn)生。是兩者進(jìn)行物質(zhì)交換的選擇性透過膜，并有支持、連接作用，對上皮細(xì)胞

的增殖、分化、遷移等也有重要作用。

?質(zhì)膜內(nèi)褶是細(xì)胞基底面的細(xì)胞膜向胞質(zhì)內(nèi)下陷而形成的一些微小皺折，皺折

之間的胞質(zhì)中富含線粒體。其生物學(xué)意義是擴(kuò)大了細(xì)胞基底面的面積，有利于上皮與其

下方結(jié)締組織之間的物質(zhì)交換。

?半橋粒是上皮細(xì)胞的基底面與其下方的基膜間形成的半個(gè)橋粒樣結(jié)構(gòu)，可將

上皮細(xì)胞牢固地連接在基膜上。

?腺上皮又稱分泌上皮，是一種具有分泌功能且構(gòu)成腺體的上皮組織。

?腺體是以腺上皮組織為主構(gòu)成的，具有分泌功能的一類器官，有內(nèi)分泌腺、

外分泌腺、漿液腺、粘液腺、混合腺、局漿分泌腺、頂漿分泌腺、全漿分泌腺、單細(xì)胞

腺、多細(xì)胞腺等。

?腺體的分類根據(jù)有無導(dǎo)管將分泌物排放到腺體之外，可將腺體分為外分泌腺

與內(nèi)分泌腺；根據(jù)構(gòu)成腺體之腺上皮細(xì)胞的數(shù)目，將腺體分為單細(xì)胞腺與多細(xì)胞腺；根

據(jù)腺細(xì)腺的分泌方式，將腺體分為全旅分泌腺、項(xiàng)漿分泌腺與局漿分泌腺；根據(jù)分泌物

的性質(zhì)，將腺體分為蛋白分泌腺［又稱漿液性腺）、糖蛋白分泌腺（又稱粘液性腺）、混

合液、固醇類分泌腺。

?多細(xì)胞外分泌腺的構(gòu)成與分類由導(dǎo)管與分泌部構(gòu)成。分泌部有的呈泡狀，稱

腺泡；有的呈管狀，稱腺管。有的腺體只有一個(gè)導(dǎo)管，稱單腺；有的腺體的導(dǎo)管分支，

稱亞腺。根據(jù)腺體分泌部的形態(tài)與導(dǎo)管有無分支，常常將多細(xì)胞的外分泌腺體分為單泡

狀腺、單管狀腺、復(fù)泡狀腺、復(fù)管狀腺與復(fù)管泡狀腺。

?蛋白分泌細(xì)胞多呈立方或者柱狀，胞質(zhì)嗜酸性，核圓形居中央。電鏡下粗面

內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富，高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)，位居核上方，酶原顆粒多，居細(xì)胞頂端。

?糖蛋白分泌細(xì)胞多呈錐體形，胞質(zhì)嗜酸性，HE染色的標(biāo)本上呈泡沫狀，核扁

圓，位居基底部。電鏡下粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與游離核糖體較多，高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)，頂端質(zhì)中

有多量粘原顆粒。

?類固醉分泌細(xì)胞是分泌類固醇激素的一類細(xì)胞，細(xì)胞呈圓形或者多邊形，核

圓居中，胞質(zhì)中有大量脂肪小滴。電鏡下滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)多，高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)，線粒體崎

呈管狀。

第3章固有結(jié)締組織

一、目的要求

?掌握結(jié)締組織的特點(diǎn)與分類。

?掌握疏松結(jié)締組織各類成分的結(jié)構(gòu)與功能。

?熟悉致密結(jié)締組織、脂肪組織與網(wǎng)狀組織的基本結(jié)構(gòu)與分類

二、要緊教學(xué)內(nèi)容

?結(jié)締組織的特點(diǎn)由細(xì)胞與大量的細(xì)胞間質(zhì)構(gòu)成；無極性，不與外界接觸，有充

填作用；形式多樣，分布廣泛；具有連接、支持、營養(yǎng)與保護(hù)等功能。

?固有結(jié)締組織的分類固有結(jié)締組織可分為疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂

肪組織與網(wǎng)狀組織。

?疏松結(jié)締組織的構(gòu)成疏松結(jié)締組織包含細(xì)胞、纖維與基質(zhì)。細(xì)胞又包含成纖

維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞。纖維成分包

含膠原纖維、彈性纖維與網(wǎng)狀纖維。

?成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞是疏松結(jié)締組織的要緊細(xì)胞。細(xì)胞扁平多突。胞核較

大、扁卵圓形，染色淺。胞質(zhì)豐富，顯弱嗜堿性。電鏡下胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、

核糖體與發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體，說明有活躍的合成蛋白質(zhì)的功能。成纖維細(xì)胞功能處于

靜止時(shí)，稱纖維細(xì)胞。細(xì)胞體積小，呈長梭形。細(xì)胞質(zhì)少，與合成蛋白質(zhì)有關(guān)的細(xì)胞器

亦不發(fā)達(dá)。但在一定條件下可轉(zhuǎn)變成功能活躍的成纖維細(xì)胞。成纖維細(xì)胞能合成與分泌

膠原蛋白與彈性蛋白，從而生成三種纖維。還可合成分泌基質(zhì)的蛋白多糖與糖蛋白。在

創(chuàng)傷修復(fù)時(shí)，成纖維細(xì)胞分裂增殖，并分泌形成新的膠原纖維與基質(zhì)成分，使傷口愈合。

?漿細(xì)胞漿細(xì)胞呈卵圓形。核圓位于細(xì)胞■側(cè)，染色質(zhì)呈塊狀沿核膜內(nèi)呈放射排

列.胞質(zhì)呈嗜堿性。電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)含大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、核糖體與發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體.

漿細(xì)胞在消化道及呼吸道固有層結(jié)締組織與有慢性炎癥部位較多。漿細(xì)胞可合成與分泌

抗體即免疫球蛋白與多種細(xì)胞因子，參與機(jī)體的體液免疫。漿細(xì)胞由B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化而

來。

?巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞來源于血液的單核細(xì)胞，又稱組織細(xì)胞，其形態(tài)多樣，功

能活躍經(jīng)常伸出偽足故形狀不規(guī)則。胞核小，染色深。胞質(zhì)多呈嗜酸性。電鏡下，細(xì)胞

表面有許多皺褶、微絨毛。胞質(zhì)內(nèi)含大量初級溶酶體、次級溶酶體、吞噬體、吞飲小泡

與殘余體。細(xì)胞膜鄰近有許多微絲與微管。巨噬細(xì)胞具有重要的防御功能，當(dāng)細(xì)菌侵犯

某部位時(shí)，細(xì)菌的代謝產(chǎn)物、炎性組織的變性蛋白、補(bǔ)體C5A等統(tǒng)稱之趨化因子，可吸引

巨噬細(xì)胞向該處游走。這種特性又稱趨化性。通過特異性與非特異性吞噬作用將細(xì)菌異

物與衰老死亡的細(xì)胞等攝入胞質(zhì)形成吞噬體或者吞飲小泡，再與初級溶酶體觸合形成次

級溶酶體，異物顆粒被溶酶體酶消化形成殘余體。巨噬細(xì)胞有活躍的分泌功能，能分泌

數(shù)十種活性物質(zhì)，如溶菌醉、干擾素、腫瘤壞死因子，白細(xì)胞介素與補(bǔ)體等。巨噬細(xì)胞

還能捕捉抗原經(jīng)加工處理后與抗原呈遞分子結(jié)合并形成抗原-組織相容性復(fù)合體n類分

子復(fù)合物并呈遞給淋巴細(xì)胞，引起淋巴細(xì)胞的免疫應(yīng)答。

?肥大細(xì)胞肥大細(xì)胞分布很廣，常沿小血管分布，形態(tài)圓形或者卵圓形。胞核小，

多位中央。胞質(zhì)中充滿粗大的異染性嗜堿性顆粒，內(nèi)含組胺、白三烯、肝素與嗜酸性粒

細(xì)胞趨化因子等。肥大細(xì)胞釋放的組胺與白三烯能使微靜脈與毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增

加，組織水腫，還可使支氣管平滑肌痙攣。肝素有抗凝血的作用。組胺、肝素與嗜酸性

粒細(xì)胞趨化因子貯存于顆粒內(nèi)，故釋放速度快。白三烯則不貯存顆粒內(nèi)，故釋放速度較

慢。

?未分化的間充質(zhì)細(xì)胞未分化的間充質(zhì)細(xì)胞是保留在成體結(jié)締組織中的一些原

始細(xì)胞，它們的分化程度很低，但分化的潛能很大，當(dāng)創(chuàng)傷修復(fù)時(shí)，可增殖分化為成纖

維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞與新生血管的平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞。

?膠原纖維膠原纖維是結(jié)締組織中的要緊纖維成分，新鮮時(shí)呈白色，HE染色呈

紅色。纖維粗細(xì)不等，呈波浪狀，分支并相互交織成網(wǎng)。膠原纖維的化學(xué)成分是I型與

in型膠原蛋白，要緊由成纖維細(xì)胞分泌。膠原蛋白在細(xì)胞外聚合成膠原原纖維，膠原原

纖維再被粘結(jié)成膠原纖維。膠原纖維韌性很大，抗拉力強(qiáng)。

?彈性纖維彈性纖維含量較膠原纖維少。新鮮時(shí)呈黃色，易被醛復(fù)紅或者依地紅

染成紫色或者褐色。彈性纖維較細(xì)且粗細(xì)不等。斷端?；乜s卷曲，有分支并交織成網(wǎng)。

彈性纖維要緊由彈性蛋白構(gòu)成，外周覆蓋有微原纖維。彈性纖維富于彈性。

?網(wǎng)狀纖維網(wǎng)狀纖維較細(xì)，分支多，亦交織成網(wǎng)。纖維由川型膠原蛋白構(gòu)成，表

面覆蓋有糖蛋白與蛋白多糖，故用銀染法染成黑色，又稱嗜銀纖維。網(wǎng)狀纖維在基膜的

網(wǎng)板，腎小管與細(xì)血管周圍，造血器官與內(nèi)分泌腺中較多，構(gòu)成微細(xì)的支架。

?基質(zhì)基質(zhì)是一種由生物大分子構(gòu)成的膠狀物質(zhì)，有一定粘性，這些大分子物

質(zhì)包含蛋白多糖與糖蛋白。蛋白多糖是由蛋白質(zhì)與多糖分子合成。多糖部分為氨基已糖

多糖，又稱糖胺多糖，其硫化型的包含硫酸軟骨素A、c、硫酸角質(zhì)素與硫酸乙酰肝素等；

非硫酸化型的為透明質(zhì)酸。透明質(zhì)酸是曲折的長鏈大分子，它是蛋白多糖復(fù)合物的主干。

其糖胺多糖分子與核心蛋白的結(jié)合，形成以核心蛋白為中心的蛋白多糖亞單位，再通過

結(jié)合蛋白結(jié)合在透明質(zhì)酸長鏈分子上。這鐘蛋白多糖聚合體的立體構(gòu)型形成許多微孔隙

的分子篩，小于微孔隙的水、營養(yǎng)物、代謝物、激素、氣體等能夠通過，便于血液與細(xì)

胞間進(jìn)行物質(zhì)交換。大于微孔隙的大分子物質(zhì)如細(xì)菌則不能通過，限制細(xì)菌等有害物質(zhì)

擴(kuò)散。溶血性鏈球菌與癌細(xì)胞能產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶，破壞基質(zhì)的防御屏障。

?糖蛋白糖蛋白是基質(zhì)內(nèi)另一類生物大分子，要緊成分是蛋白質(zhì)，從基質(zhì)中已

分離出的糖蛋白有纖維粘連蛋白、層粘蛋白與軟骨粘連蛋白等。這些大分子不僅參與基

質(zhì)分子篩的構(gòu)成，也通過它們的連接與介導(dǎo)作用，影響細(xì)胞的識(shí)別、遷移與增殖。

?組織液組織液從毛細(xì)血管動(dòng)脈端滲入基質(zhì)中的液體，經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端與毛

細(xì)淋巴管回流入血液與淋巴。組織液內(nèi)含有電解質(zhì)、單糖、氣體分子等小分子物質(zhì)。組

織液且不斷更新有利于血液與組織中的細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換，成為細(xì)胞賴以生存的體液內(nèi)

環(huán)境。當(dāng)組織液的產(chǎn)生與回流失去平衡時(shí)，或者機(jī)體電解質(zhì)與蛋白質(zhì)代謝發(fā)生障礙時(shí)，

組織液的含量可增多或者減少，導(dǎo)致組織水腫或者脫水。

?致密結(jié)締組織致密結(jié)締組織是以纖維為要緊成分的固有結(jié)締組織，且纖維粗

大，排列緊密。包含規(guī)則致密結(jié)締組織，要緊構(gòu)成肌腱與健膜；不規(guī)則致密結(jié)締組織見

于真皮、硬腦膜、鞏膜等處；彈性組織則以彈性纖維為主，如項(xiàng)韌帶等。

?網(wǎng)狀組織網(wǎng)狀組織是淋巴器官與造血器官的基本成分。由網(wǎng)狀細(xì)胞、網(wǎng)狀纖

維與基質(zhì)構(gòu)成。為淋巴細(xì)胞發(fā)育與血細(xì)胞發(fā)生提供適宜的微環(huán)境。網(wǎng)狀細(xì)胞可產(chǎn)生網(wǎng)狀

纖維。

第4章軟骨與骨

一、目的要求

?掌握軟骨組織的構(gòu)成

?掌握透明軟骨、彈性軟骨與纖維軟骨的結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)

?熟悉軟骨的發(fā)生與生長

?掌握骨組織的結(jié)構(gòu)

?熟悉成骨細(xì)胞及破骨細(xì)胞在血鈣與調(diào)節(jié)中的作用

?掌握長骨骨干密質(zhì)骨的結(jié)構(gòu)

?熟悉骨的發(fā)生與改建

二、要緊教學(xué)內(nèi)容

?軟骨軟骨是由軟骨組織及周圍的軟骨膜構(gòu)成。軟骨組織則由軟骨基垢與軟骨細(xì)

胞構(gòu)成。根據(jù)軟骨基質(zhì)所含纖維的不一致，可將軟骨分為透明軟骨、纖維軟骨與彈性軟

骨三種。

?透明軟骨透明軟骨分布較廣，如肋軟骨、關(guān)節(jié)軟骨、氣管與支氣管軟骨等。

透明軟骨的軟骨組織包含軟骨基質(zhì)與軟骨細(xì)胞。軟骨基質(zhì)即為細(xì)胞間質(zhì)，由無定形基質(zhì)

與其中的纖維構(gòu)成?；|(zhì)的化學(xué)構(gòu)成與立體構(gòu)型與結(jié)締組織的基質(zhì)相似，但糖胺多糖中

以硫酸軟骨素含量最高?；|(zhì)內(nèi)的小腔為軟骨陷窩，軟骨細(xì)胞即位于此陷窩內(nèi)。軟骨陷

窩周圍的基質(zhì)含硫酸軟骨素較多，嗜堿性強(qiáng)，染色深，稱軟骨囊。軟骨組織內(nèi)無血管。

透明軟骨中的纖維是膠原原纖維，其折光率與基質(zhì)的相似。軟骨細(xì)胞充滿于軟骨陷窩內(nèi)。

在軟骨組織的周邊部位，軟骨細(xì)胞較小，扁圓形，單個(gè)分布，為幼稚的軟骨細(xì)胞。從周

邊向中間部，軟骨細(xì)胞逐步增大成熟，變?yōu)闄E圓形或者圓形，并成群分布，每群有28個(gè)

細(xì)胞，它們由一個(gè)細(xì)胞分裂增殖而成，故稱同源細(xì)胞群。軟骨細(xì)胞核圓或者卵圓形，染色

淺。細(xì)胞質(zhì)弱嗜堿性。電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體。軟

骨細(xì)胞可合成與分泌基質(zhì)與纖維。軟骨膜是軟骨組織周圍的致密結(jié)締組織。軟骨膜可分

為兩層，外層為較致密的膠原纖維，內(nèi)層纖維較疏松而細(xì)胞較多，其中有些梭形的小細(xì)

胞，稱骨原細(xì)胞，可增殖分化為軟骨細(xì)胞。

?軟骨的生長方式可有兩種：(1)間質(zhì)生長，是通過軟骨組織內(nèi)的軟骨細(xì)胞分

裂增殖，并產(chǎn)生基質(zhì)與纖維，使軟骨從內(nèi)部生長增大。(2)外加生長，是通過軟骨膜內(nèi)

層細(xì)胞的分裂分化，向軟骨組織表面添加新的軟骨細(xì)胞，產(chǎn)生基質(zhì)與纖維，使軟骨從表

面向外擴(kuò)大。

?纖維軟骨纖維軟骨分布于椎間盤、關(guān)節(jié)盤、恥骨聯(lián)合等部位，其基質(zhì)中含有

大量平行或者交織排列的膠原纖維束。

?彈性軟骨彈性軟骨分布于耳廓、會(huì)厭等處，其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是軟骨基質(zhì)中含大量

交織的彈性纖維。

?骨組織骨組織由大量鈣化的細(xì)胞間質(zhì)與細(xì)胞構(gòu)成。鈣化的細(xì)胞間質(zhì)稱骨基

質(zhì)。細(xì)胞包含骨原細(xì)胞、成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞4種。骨細(xì)胞最多，位于骨基質(zhì)

內(nèi)，其它三種均位于骨組織的邊緣。

?骨基質(zhì)由有機(jī)質(zhì)與無機(jī)質(zhì)構(gòu)成。有機(jī)質(zhì)包含大量骨膠纖維，占有機(jī)質(zhì)的90%；

基質(zhì)呈凝膠狀，要緊含有中性與弱酸性糖胺多糖，還有多種糖蛋白，如骨鈣蛋白、骨粘

連蛋白與骨橋蛋白。骨鈣蛋白參與骨的鈣化并調(diào)節(jié)骨的汲取。無機(jī)質(zhì)又稱骨鹽，占骨重

的65%,要緊為羥基磷灰石結(jié)晶，呈細(xì)針狀，長10?20nm,沿膠原原纖維長軸規(guī)則排列。

有機(jī)質(zhì)與無機(jī)質(zhì)的緊密結(jié)合，使骨既堅(jiān)硬又有韌性。骨基質(zhì)的結(jié)構(gòu)呈板層狀，稱骨板，

是由骨膠纖維成層排列，且與骨鹽晶體與基質(zhì)緊密結(jié)合。同一層骨板內(nèi)的膠原纖維平行

排列，相鄰兩層骨板的纖維相互垂直，纖維束還可有分支，并伸至相鄰的一層，增加骨

的支持力.

?骨組織的細(xì)胞：骨原細(xì)胞位于骨組織的表面，體積小，呈梭形，細(xì)胞核橢圓，

胞質(zhì)弱嗜堿性。骨原細(xì)胞是一種干細(xì)胞，能分裂分化為成骨細(xì)胞。

?成骨細(xì)胞位于成骨活躍的骨組織表面，常成層排列，胞體呈立方形或者矮柱

狀。細(xì)胞表面有許多細(xì)小突起，與相鄰的成骨細(xì)胞或者骨細(xì)胞突起形成縫隙連接。細(xì)胞

核大而圓，核仁明顯。胞質(zhì)嗜堿性。電鏡下見有大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體.

成骨細(xì)胞可分泌有機(jī)質(zhì)的骨膠纖維與基質(zhì)，稱類骨質(zhì)，同時(shí)以細(xì)胞膜出芽方式向類骨質(zhì)

中釋放基質(zhì)小泡，小泡內(nèi)含鈣，小的骨鹽結(jié)晶與鈣結(jié)合蛋白?；|(zhì)小泡是使類骨質(zhì)鈣化

的重要結(jié)構(gòu)。當(dāng)成骨細(xì)胞被類骨質(zhì)包埋后，便成為骨細(xì)胞。

?骨細(xì)胞單個(gè)分布于骨板內(nèi)或者骨板間，胞體較小，呈扁橢圓形，有許多細(xì)長

突起，胞質(zhì)弱嗜堿性。骨細(xì)胞的胞體位于骨陷窩內(nèi)，突起位于骨小管內(nèi)。相鄰骨細(xì)胞的

突起以縫隙連接相連。骨陷窩與骨小管內(nèi)含組織液。骨細(xì)胞對骨基質(zhì)的更新與維持有重

要作用。骨細(xì)胞及其突起的總面積很大，與骨基質(zhì)相接觸，關(guān)于骨陷窩組織液中鈣與血

鈣的交換及維持血鈣的恒定有一定作用。

?破骨細(xì)胞數(shù)量較少，常位于骨組織表面。是一種多核的大細(xì)胞，直徑lOOum,

含有2?50個(gè)核。現(xiàn)認(rèn)為它是由多個(gè)單核細(xì)胞觸合而成。光鏡下，破骨細(xì)胞的胞質(zhì)呈泡

沫狀，多為嗜酸性，貼近骨基質(zhì)的一側(cè)有紋狀緣。電鏡下，這一側(cè)有許多不規(guī)則并分支

的指狀突起，稱皺褶緣，皺褶緣周圍的環(huán)形胞質(zhì)區(qū)含許多微絲，而缺乏其它細(xì)胞器，稱

之亮區(qū)。皺褶緣基部胞質(zhì)內(nèi)含大量初級溶酶體，吞飲泡與次級溶酸體。破骨細(xì)胞有溶解

與汲取骨基質(zhì)的作用。在溶骨時(shí)，亮區(qū)緊貼骨基質(zhì)表面。形成一道環(huán)形圍堤，使所包圍

的皺褶緣區(qū)成為封閉的溶骨微環(huán)境，破骨細(xì)胞向該區(qū)釋放多種蛋白酶，碳酸酢酶、檸檬

酸與乳酸等，使骨基質(zhì)溶解。

?長骨長骨是由骨松質(zhì)、骨密質(zhì)、骨膜、骨髓及血管神經(jīng)等構(gòu)成。

?骨松質(zhì)分布于長骨的骨飾與骨干的內(nèi)側(cè)面。由數(shù)層平行排列的骨板與骨細(xì)胞

構(gòu)成大量針狀或者片狀骨小梁，并相互連接成多孔隙網(wǎng)架結(jié)構(gòu)，網(wǎng)孔即骨髓腔，其中充

滿紅骨髓。

?骨密質(zhì)分布于長骨的骨干與骨薪的的外側(cè)面，其骨板排列很規(guī)則，按骨板的

排列方式分為環(huán)骨板、骨單位與巨骨板。

?環(huán)骨板是圍繞骨干外表面與內(nèi)表面的骨板，分別稱之外環(huán)骨板與內(nèi)環(huán)骨板。

外環(huán)骨板較厚，由數(shù)層到十多層，整齊地圍繞骨干排列。內(nèi)環(huán)骨板較薄，僅由幾層骨板

構(gòu)成，而且排列不規(guī)則。橫向穿越外環(huán)骨板與內(nèi)環(huán)骨板的小管稱穿通管，又稱伏氏管，

與縱向走行的中央管相通連，它們都是小血管與神經(jīng)的通道，并含有組織液。

?骨單位又稱哈弗氏系統(tǒng)，位于內(nèi)、外骨板之間，數(shù)量最多，是骨質(zhì)的要緊結(jié)

構(gòu)單位。骨單位是圓筒狀，直徑30~70um,長約0.6~2.5mm,與骨干長軸平行。骨單位中

軸為縱行的中央管，又稱哈弗管.周圍為4?20層同心圓排列的骨單位骨板，又稱哈弗板。

骨單位表面有一層粘合質(zhì)，是含骨鹽較多而骨膠纖維很少的骨基質(zhì)。骨單位內(nèi)的骨小管

相互連通，最內(nèi)層的開口于中央管，形成血管系統(tǒng)與骨細(xì)胞之間營養(yǎng)物質(zhì)交換的通路。

?間骨板位于骨單位或者骨單位與環(huán)骨板之間，是原有骨單位或者內(nèi)外環(huán)骨板

被汲取的殘留部分，呈扇形或者不規(guī)則形，其中無血管通道。

?骨膜除關(guān)節(jié)面以外，骨的外面均覆以骨外膜；在骨髓腔面、骨小梁表面、穿

通道與中央管內(nèi)表面均覆以骨內(nèi)膜。骨外膜為較厚的致密結(jié)締組織，又分為兩層，外層

含有粗大的膠原纖維束，有些纖維穿入外環(huán)骨板，稱穿通纖維，又稱sharpey纖維，將骨

外膜固定于骨。內(nèi)層較疏松，含有小血管、神經(jīng)與骨原細(xì)胞。骨內(nèi)膜較薄，纖維細(xì)而少，

由一層扁平的骨被覆細(xì)胞鋪襯，這些細(xì)胞可分裂分化為成骨細(xì)胞；此外還有分隔骨細(xì)胞

周液與骨髓腔內(nèi)組織液的作用。

?骨的發(fā)生骨是由胚胎時(shí)期的間充質(zhì)發(fā)生而來，出生后仍繼續(xù)生長發(fā)育，直到

成年才停止生長。但骨內(nèi)部的改建持續(xù)終生。骨發(fā)生有兩種方式，即膜內(nèi)成骨與軟骨內(nèi)

成骨。

?膜內(nèi)成骨膜內(nèi)成骨是先由間充質(zhì)分化為胚胎性結(jié)締組織膜，然后在此膜內(nèi)成

骨。人體的頂骨、額骨與銷骨等以此方式發(fā)生。在將要形成骨的部位，血管增生，間充

質(zhì)細(xì)胞增殖、密集分化為骨原細(xì)胞并轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒羌?xì)胞群。成骨細(xì)胞分泌類骨質(zhì)，并被包

理其中成為骨細(xì)胞。類骨質(zhì)鈣化成骨基質(zhì)，形成最早的骨組織，稱之骨化中心。成骨過

程由骨化中心向周圍擴(kuò)展。最初的骨組織為針狀，即初級骨小梁，繼而連接成網(wǎng)，構(gòu)成

初級骨松質(zhì)，其外的間充質(zhì)分化為骨膜。此后骨進(jìn)一步生長并改建。

?軟骨內(nèi)成骨軟骨內(nèi)成骨是由間充質(zhì)先分化為軟骨，再被骨組織取代。人體的

四肢骨、軀干骨與部分顱底骨以此方式發(fā)生。

?軟骨雛形的形成在將要形成長骨的部位，間充質(zhì)細(xì)胞密集并分化為透明軟喟，，

其外形與長骨相似。周圍有間充質(zhì)分化的軟骨膜。稱之軟骨雛形。

?軟骨周骨化在軟骨雛形中段周圍部，軟骨膜內(nèi)層的骨原細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞，

并在軟骨表面形成薄層初級骨松質(zhì)，稱骨領(lǐng)。如今其表面的軟骨膜即改稱骨外膜。骨外

膜的骨原細(xì)胞不斷分化為成骨細(xì)胞并不斷添加新的骨小梁，使骨領(lǐng)逐步增厚加長。

?軟骨內(nèi)骨化（1）初級骨化中心的形成：在骨領(lǐng)形成同時(shí)，軟骨雛形中央的軟骨

細(xì)胞肥大、軟骨基質(zhì)鈣化，隨之軟骨細(xì)胞死亡。該區(qū)是軟骨內(nèi)首先成骨的區(qū)域，稱初級

骨化中心。骨外膜的血管與間充質(zhì)及破骨細(xì)胞等穿過骨領(lǐng)，進(jìn)入初級骨化中心，溶解汲

取鈣化的軟骨基質(zhì)，形成許多不規(guī)則的初級骨髓腔，成骨細(xì)胞又貼附于殘存的鈣化骨基

質(zhì)表面成骨，形成過渡型骨小梁。（2）骨髓腔的形成與骨的增長：過渡型骨小梁不久又

被破骨細(xì)胞溶解汲取，初級骨髓腔觸合成一個(gè)大的次級骨髓腔。骨領(lǐng)外不斷成骨，而骨

領(lǐng)內(nèi)表面不斷被破骨細(xì)胞汲取，便骨干保留適當(dāng)厚度的同時(shí)又不斷增粗。初級骨化中心

兩端軟骨不斷生長，初級骨化中心的成骨也向兩端推移，使骨不斷加長.骨髓腔也隨之

擴(kuò)大。在胎兒長骨縱切面上，從軟骨到骨髓腔間，可觀察出成骨活動(dòng)的4個(gè)區(qū)域,①軟

骨貯備區(qū)：軟骨細(xì)胞較小，分散。②軟骨增生區(qū)：軟骨細(xì)胞增大、分裂，同源細(xì)胞群縱

向排列成行。③軟骨鈣化區(qū)：軟骨細(xì)胞肥大，變成空泡