獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)答案

獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)網(wǎng)上作業(yè)題參考答案

第一章外科手術(shù)概述

一、名詞解釋

1.術(shù)者：手術(shù)時(shí)執(zhí)刀的人，是手術(shù)的主要操作者，手術(shù)的組織者。

2.外科素養(yǎng)：包括無菌素養(yǎng)、對(duì)待組織的素養(yǎng)和對(duì)待器械的素養(yǎng)。

3.助手：協(xié)助手術(shù)者進(jìn)行手術(shù)的人

4.緊急手術(shù):動(dòng)物病情比較危急，為搶救動(dòng)物生命而做的手術(shù)，如大

出血、大創(chuàng)傷。

5.擇期手術(shù)：手術(shù)時(shí)間的早晚可以選擇，又不致影響治療效果，如十

二指腸潰瘍的胃切除手術(shù)。

二、填空題

1.外科學(xué)是建立在（解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)和微生物學(xué)）

基礎(chǔ)上。

2.手術(shù)課的學(xué)習(xí)方法是要（理論結(jié)合實(shí)踐）。

3.手術(shù)學(xué)習(xí)應(yīng)注意（基本功）的訓(xùn)練。

4.外科素養(yǎng)（無菌素養(yǎng)）（對(duì)待組織素養(yǎng)）（對(duì)待器械素養(yǎng)）。

5、實(shí)施某一手術(shù)的內(nèi)容包括打開手術(shù)通路、主手術(shù)、閉合切口

三、選擇題

1、為了預(yù)防手術(shù)后可能發(fā)生破傷風(fēng)，最好能在術(shù)前2周以上預(yù)先注射（B）

A、破傷風(fēng)抗毒素B、破傷風(fēng)類毒素

C、青霉素和鏈霉素D、破傷風(fēng)毒素

2、術(shù)部剃毛時(shí)剃刀應(yīng)（A）剔去被毛。

A、逆著毛流B、順著毛流C、垂直于毛流D、上述三種都可以

四、簡(jiǎn)答題

1.外科手術(shù)的意義和任務(wù)是什么？

答：

（1）意義：外科手術(shù)是外殼治療和診斷的技術(shù)，是外科學(xué)的重要組成

部分。

（2）任務(wù)：借助于手和器械進(jìn)行動(dòng)物疾病的治療。

作為動(dòng)物疾病的診斷手段，如腫瘤的穿刺術(shù)、剖腹探查術(shù)等。

利用手術(shù)方法提高役畜的使用能力和保護(hù)人畜安全，如截角術(shù)。

改善和提高肉產(chǎn)品的質(zhì)量和數(shù)量，如閹割術(shù)；

限制劣種繁殖，如去勢(shì)術(shù)。

以經(jīng)濟(jì)為目的，利用手術(shù)技術(shù)創(chuàng)造財(cái)富，滿足人類生活需要，如牛黃

栽培術(shù)。

給寵物進(jìn)行整容手術(shù)和生理手術(shù)，如斷尾手術(shù)。

作為醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)手段，如試驗(yàn)手術(shù)中的臟器移植手術(shù)。

2.手術(shù)計(jì)劃的內(nèi)容應(yīng)包括那些？

答：

(1)手術(shù)人員的分工。

(2)保定方法和麻醉種類的選擇(包括麻前給藥)。

(3)手術(shù)通路及手術(shù)進(jìn)程。

(4)術(shù)前體檢，術(shù)前還應(yīng)做的事項(xiàng)，如禁食、導(dǎo)尿、胃腸減壓等。

(5)手術(shù)方法及術(shù)中應(yīng)注意的事項(xiàng)。

(6)可能發(fā)生的手術(shù)并發(fā)癥以及預(yù)防和急救措施，如虛脫、休克、窒

息、大出血等。

(7)特殊藥品和器械的準(zhǔn)備。

(8)術(shù)后護(hù)理、治療和飼養(yǎng)管理。

3.助手一般應(yīng)有幾人？其具體分工？

答：助手一般有四人，具體分工如下:

(1)助手協(xié)助術(shù)者進(jìn)行手術(shù)。

(2)麻醉助手負(fù)責(zé)麻前給藥和給予麻醉藥，在手術(shù)過程中要正確

掌握麻醉的進(jìn)程;與術(shù)者配合根據(jù)手術(shù)的需要調(diào)整麻醉深度，確保

手術(shù)的順利進(jìn)行；同時(shí)在動(dòng)物麻醉過程中，連續(xù)監(jiān)視患病動(dòng)物的呼

吸、循環(huán)、體溫以及動(dòng)物各種發(fā)射變化；評(píng)價(jià)動(dòng)物供氧和二氧化碳

排出的狀態(tài)及水和電解質(zhì)的穩(wěn)定情況。發(fā)現(xiàn)異常要盡快找出原因并

加以糾正，使患病動(dòng)物能在相對(duì)的正常生理范圍內(nèi)耐受手術(shù)。

(3)器械助手負(fù)責(zé)器械及敷料的供應(yīng)和傳遞；利用手術(shù)的空隙時(shí)

間經(jīng)常維持器械臺(tái)的整齊和清潔，臨時(shí)清除剩余線頭、血跡、歸

類放置器械，使工作完全處于有條不紊的狀態(tài)。

(4)保定助手負(fù)責(zé)手術(shù)過程中的動(dòng)物保定。

4.病畜術(shù)后護(hù)理的內(nèi)容有哪幾項(xiàng)？

答：

(一)一般護(hù)理

(1)麻醉蘇醒全麻的動(dòng)物，手術(shù)后宜盡快蘇醒，過多拖延時(shí)間可

能導(dǎo)致發(fā)生某些并發(fā)癥，特別是大動(dòng)物，由于體位的變化，會(huì)影響

呼吸和循環(huán)等，尤應(yīng)注意。在全麻未蘇醒之前，設(shè)專人人看管，蘇

醒后輔助站立，避免撞碰和摔傷。在吞咽功能為完全恢復(fù)之前，絕

對(duì)禁止飲水、飼喂，以防止誤咽。

(2)保溫全身麻醉后的動(dòng)物體溫降低，應(yīng)披毯子活棉被，注意保溫,

防止感冒。

(3)監(jiān)護(hù)術(shù)后24小時(shí)嚴(yán)密觀察動(dòng)物的體溫、呼吸和心血管的變化,

若發(fā)現(xiàn)異常，要盡快找出原因。

（4）術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后注意早起休克、初學(xué)、窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥，

有針對(duì)性的給予處理。

（5）安靜和活動(dòng)術(shù)后要保持安靜。能活動(dòng)的患病動(dòng)物2?3天可以

進(jìn)行戶外活動(dòng)。

（二）預(yù)防和控制感染抗生素和磺胺類藥物，對(duì)預(yù)防和控制術(shù)后感

染，提高治愈率，有良好效果。

（三）術(shù)后患病動(dòng)物的飼養(yǎng)與管理術(shù)后需要大量營(yíng)養(yǎng)。

第二章保定

一、名詞解釋

1.化學(xué)保定：采用藥物方法控制動(dòng)物稱為化學(xué)保定。

二、判斷題

1、接近馬時(shí)應(yīng)從馬的后驅(qū)靠近。（錯(cuò)）

2、用鼻捻子保定馬時(shí)，捻繩緊緊勒住的是馬的后唇。（錯(cuò)）

第三章無菌術(shù)

一、名詞解釋

1.無菌術(shù)：是指在外科范圍內(nèi)防止創(chuàng)口（包括手術(shù)創(chuàng)）發(fā)生感染的綜

合預(yù)防性技術(shù)。

2.消毒：用化學(xué)藥品消滅病原微生物和其他有害物質(zhì)，不要求清除和

殺滅所有微生物。

3.防腐：采用物理方法，殺滅活抑制微生物的生長(zhǎng)繁殖。

4.滅菌：用物理的方法，徹底殺滅附在手術(shù)所用物品上的一切活的微

生物。

5.術(shù)部隔離：把已經(jīng)消毒好的術(shù)部與未消毒的被毛皮膚隔離開。

二、判斷題

1.手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備的順序?yàn)楦?洗手-消毒-穿手術(shù)衣-戴手套。（對(duì)）

2.術(shù)部消毒順序是70%酒精-5%碘酊-從內(nèi)到外。（對(duì)）

3、外科手術(shù)的過程一般可分為術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)和術(shù)后護(hù)理三個(gè)階段。（錯(cuò)）

4、高壓蒸汽滅菌法主要用于緊急情況下敷料、衣帽及手術(shù)器械的滅菌。（錯(cuò)）

5、防腐和無菌的根本目的是預(yù)防微生物感染。（對(duì)）

6、化學(xué)消毒過的器械必須在使用前用無菌生理鹽水沖洗干凈。（錯(cuò)）

7、緊急情況下，化學(xué)消毒過的器械在使用時(shí)可直接應(yīng)用于手術(shù)。（對(duì)）

四、選擇題

1.黏膜部位消毒可選擇（C）

A碘酊B酒精C高銃酸鉀D來蘇兒

2.眼結(jié)膜部位消毒可選擇（D）

A碘酊B酒精C高鎰酸鉀D3%硼酸

3.蹄部消毒可選擇（D）

A碘酊B酒精C高鎰酸鉀D2%來蘇兒

4、為了預(yù)防手術(shù)后可能發(fā)生破傷風(fēng)，最好能在術(shù)前2周以上預(yù)先注射（B）

A、破傷風(fēng)抗毒素B、破傷風(fēng)類毒素

C、青霉素和鏈霉素D、破傷風(fēng)毒素

5、術(shù)部剃毛時(shí)剃刀應(yīng)（A）剔去被毛。

A、逆著毛流B、順著毛流C、垂直于毛流D、上述三種都可以

6、粘膜等特殊部位用水沖洗去除各種污垢后可選用的消毒藥物是（B）

A、2%煤酚皂B、0.5%新潔爾滅C、0.1%雷夫諾爾D、碘酊

7、用物理方法將附著在器械物品上的微生物殺死成為（A）

A、滅菌B、消毒C、防腐D、防止感染

8、即殺死細(xì)菌細(xì)菌繁殖體又可殺滅芽抱的方法稱為（A）

A、滅菌B、消毒C、防腐D、無菌

9、防腐和無菌的根本目的是（A）

A、預(yù)防微生物感染B、消毒C、防腐D、滅菌

10、應(yīng)用化學(xué)藥品將微生物殺死的方法稱為（B）

A、滅菌B、消毒C、防腐D、防止感染

11、手術(shù)人員用新潔爾滅進(jìn)行手臂消毒在新潔爾滅液中至少要浸泡（B）

A、3分鐘B、5分鐘C、10分鐘D、15分鐘

12、高壓蒸汽滅菌，常用的蒸汽壓力為(B)

(A)0.5kg/cm2(B)l-1.5kg/cm2(C)5kg/cm2(D)15kg/cm2

13、常規(guī)高壓蒸汽滅菌，溫度可達(dá)到(C)

(A)102℃(B)112℃(C)121℃(D)131℃

五、簡(jiǎn)答題

1.常用物理性滅菌技術(shù)有哪些？

答：

(1)高溫獸醫(yī)臨床上常用高溫消滅手術(shù)器械、手術(shù)衣、手術(shù)巾、敷

料等物品上面的微生物。

(2)紫外線紫外線可以殺滅懸浮在空氣、水中和附于物體表面的微

生物、但他不能穿透食物以及衣料等紡織品，故一般用于室內(nèi)空氣的

滅菌°

(3)電離輻射電離輻射主要用于藥物塑料、縫線、藥物等的滅菌。

(4)化學(xué)藥品化學(xué)藥品如甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷等，可以殺滅一

切微生物，也可在滅菌法中使用。

2.消毒與滅菌的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？

消毒：

優(yōu)點(diǎn):不需要特殊的設(shè)備，使用方便，尤其對(duì)某些不適于熱力滅菌的

器械，也不失為一個(gè)有用的補(bǔ)充消毒手段；

缺點(diǎn)：對(duì)細(xì)菌的芽抱往往難于殺滅，化學(xué)藥物因濃度、溫度和作用時(shí)

間等不同會(huì)影響其消毒能力。

滅菌：

優(yōu)點(diǎn)：利用物理方法可以使細(xì)菌、病毒及芽胞殺滅，能充分達(dá)到殺滅

病原微生物的目的；

缺點(diǎn)：能使微生物的蛋白質(zhì)和霉變性或凝固，新陳代謝受到障礙而死

亡。

3.常用的熱力性滅菌的方法有那些？

1、濕熱滅菌法：

(1)煮沸法：是較常用的滅菌方法，簡(jiǎn)便易行，除要求速干的物品

外，可以廣泛應(yīng)用于多種物品的滅菌；

(2)高壓蒸汽滅菌法：常用蒸汽壓力為0.1-0.137MPa,溫度可達(dá)

121.6-126.6℃,維持30分鐘，能殺滅所有細(xì)菌，包括頑強(qiáng)抵抗力的

芽狗，因此是比較可靠地滅菌方法。

2.干熱滅菌法：是在緊急手術(shù)情況下，對(duì)某些金屬器械通過酒精燃燒

達(dá)到滅菌的一種方法，燃燒后一定要待其冷卻至常溫才能使用。

4.常用的化學(xué)消毒藥的種類和使用方法。

1、新潔爾滅：使用時(shí)多配置成0.1%的溶液，最常用于浸泡消毒手臂、

器械或其他可浸濕用品等；

2、酒精：一般采用70%的水溶液，可用于浸泡器械，特別適用于有刃

的器械；

3、煤酚皂溶液：即來蘇兒。常用的消毒藥，多用于環(huán)境的消毒；

4、甲醛溶液：10%甲醛用作金屬器械、塑料薄膜、橡膠制品及各種導(dǎo)

管的消毒液，一般浸泡30分鐘。40%的甲醛溶液可以熏蒸消毒劑。

5、聚乙烯酮碘:本品是聚乙烯毗咯酮與碘的復(fù)合物,含有效碘9%-12%o

當(dāng)接觸到皮膚時(shí)，能逐漸緩釋出碘而起到消毒及殺滅微生物的作用，

刺激性較碘酊低，對(duì)細(xì)菌、真菌和病毒均有很強(qiáng)的殺滅作用。）

第四章麻醉

一、名詞解釋

1、局部麻醉：利用某些藥物有選擇性的暫時(shí)阻斷神經(jīng)末梢、神經(jīng)纖維

以及神經(jīng)干的沖動(dòng)傳導(dǎo)，從而使其分布或支配的相應(yīng)局部組織暫時(shí)喪

失痛覺。

2.浸潤(rùn)麻醉：將局部麻醉藥，沿手術(shù)切口線皮下注射或深不分層注射,

阻滯周圍組織中的神經(jīng)末梢而產(chǎn)生麻醉。

3.表面麻醉：將局部麻醉藥滴、涂布或?yàn)⒂谡衬け砻?，利用麻醉藥?/p>

滲透作用，使其透過粘膜而阻滯淺在的神經(jīng)末梢而產(chǎn)生麻醉。

4、傳導(dǎo)麻醉：將局部麻醉藥，注射到神經(jīng)干周圍，使其所支配的區(qū)域

失去痛覺而產(chǎn)生麻醉。

5、單純麻醉：用一種全身麻醉劑進(jìn)行的全身麻醉。

6、復(fù)合麻醉：應(yīng)用兩種或兩種以上的麻醉藥或麻醉方式所進(jìn)行的麻醉

方法。

7、分離麻醉：注射后雖然示鎮(zhèn)靜作用，但受驚擾仍能醒覺并表現(xiàn)有意

識(shí)的反應(yīng)，這種特殊的麻醉叫分離麻醉。

8、MAC：能迅速且安全地建立手術(shù)和診斷治療滿意的條件，同時(shí)在

手術(shù)和治療結(jié)束后又能使患病動(dòng)物迅速清醒并恢復(fù)日?；顒?dòng)的一種麻

醉

9、全身麻醉：利用某些藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛的抑制作用，

從而暫時(shí)地使機(jī)體的意識(shí)感覺、反射和肌肉張力部分或全部喪失。

10、血?dú)夥峙湎禂?shù)：是氣體和揮發(fā)性液體在血液中的分壓與肺泡氣中

的分壓達(dá)到平衡時(shí)，在兩相中的濃度（均以mg/L計(jì)算）之比

H、硬膜外腔麻醉：將局部麻醉藥注射到硬模外腔，阻滯脊神經(jīng)的傳

導(dǎo)，使其所支配的區(qū)域無痛而產(chǎn)生麻醉。

12、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉：把局部麻醉藥注射到椎管的硬模外腔，使由該

處發(fā)出的脊神經(jīng)所支配的區(qū)域失去痛覺的一種麻醉方式。

二、填空題

1.根據(jù)麻醉強(qiáng)度，又可把全身麻醉分為（淺麻醉）和（深麻醉）。

2.根據(jù)麻醉藥引入體內(nèi)的方法不同，將麻醉分為（吸入麻醉）和（非

吸入麻醉）。

3.非吸入麻醉可分為（靜脈內(nèi)麻醉法）、肌肉內(nèi)麻醉法、口服麻醉法、

直腸內(nèi)麻醉法、腹腔內(nèi)麻醉法。

4.常用的局麻藥有（鹽酸普魯卡因）、（鹽酸利多卡因）（鹽酸丁克因）

等。

5.脊髓麻醉的注射部位有（腰薦部）、（薦尾部）、（第一、第二尾椎）。

6.常用的吸入麻醉劑有（氟烷）、（異氟酸）、（安氟酸）等。

7.麻醉劑的基本用途有二，一是供給（吸入麻醉劑），二是供給（氧

氣）。

8.依據(jù)動(dòng)物不同，其氣管插管的方法有（直視插管法）、（盲目插管

法）和（觸摸插管法）。

9.吸入麻醉藥的方式有（開方法）、（半開放法）、（半關(guān)閉法）、（關(guān)

閉法）。

三、選擇題

1.作為浸潤(rùn)麻醉的鹽酸普魯卡因濃度為（A）。

AO.5%-1%,B2%C5%D0.1%

2.作為浸潤(rùn)麻醉的鹽酸利多卡因濃度為（D）0

AO.5%-1%,B2%C5%D0.25%

3.作為傳導(dǎo)麻醉的鹽酸利多卡因濃度為（B）。

AO.5%-1%,B2%C5%D0.25%

4.作為脊髓麻醉的鹽酸利多卡因濃度為（B）0

AO.5%-1%,B2%C5%D0.25%

5.作為表面麻醉的鹽酸利多卡因濃度為（C）o

AO.5%-1%,B2%C5%D0.25%

6.作為傳導(dǎo)麻醉的鹽酸丁卡因濃度為（B）。

A0.5%B1%-2%C5%D0.25%

7.主要用于草食動(dòng)物，且具有很強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松作用的化學(xué)保定藥

物是（C）

A、氯丙嗪B、乙托芬C、靜松靈D、嗎啡

8.應(yīng)用化學(xué)藥物使動(dòng)物的活動(dòng)受到限制的方法叫（C）

A、全身麻醉B、麻醉C、化學(xué)保定D、保定

9.適用于傳導(dǎo)麻醉的普魯卡因溶液濃度為（D）

A、0.25%~0.5%B、0.5%~1%C、1%~2%D、2%~5%

10.用于野生動(dòng)物的捕獲、運(yùn)輸、保定，也可以用于家畜的化學(xué)保定的乙托

芬屬（A）

A、鎮(zhèn)靜劑B、鎮(zhèn)痛劑C、肌松劑D、解痙劑

11.進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉時(shí)在普魯卡因溶液中加入腎上腺素與目的不相符的是

（C）

A、以收縮外周血管B、延長(zhǎng)藥物被吸收的時(shí)間

C、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜D、減少出血

12.動(dòng)物麻醉后焦躁不安或靜臥，對(duì)疼痛刺激反應(yīng)減弱，，瞳孔開始放大,

各種反射靈敏，平衡失調(diào)為（A）的表現(xiàn)。

A、朦朧期（不隨意運(yùn)動(dòng)期）B、興奮期

C、延腦麻痹期D、蘇醒期

13.扇形麻醉屬于（D）

A、表面麻醉B、脊髓麻醉C、傳導(dǎo)麻醉D、浸潤(rùn)麻醉

四、簡(jiǎn)答題

1.麻醉的分類？

答：麻醉分為

（1）局部麻醉包括表面麻醉浸潤(rùn)麻醉傳導(dǎo)麻醉脊髓麻醉

（2）全身麻醉包括吸入性全身麻醉和非吸入性全身麻醉

2.局部麻醉方法有哪些？常用局麻藥的優(yōu)缺點(diǎn)？

答：局部麻醉方法有：表面麻醉浸潤(rùn)麻醉傳導(dǎo)麻醉脊髓麻醉

常用局部麻醉藥的優(yōu)缺點(diǎn)：

（1）普魯卡因優(yōu)點(diǎn)是顯效迅速毒性小缺點(diǎn)是作用時(shí)間短穿透能力

差穩(wěn)定性差。

（2）利多卡因優(yōu)點(diǎn)是滲透性能強(qiáng)、擴(kuò)散快、對(duì)組織無刺激性顯效快

作用時(shí)間長(zhǎng)缺點(diǎn)是毒性大。

（3）丁卡因優(yōu)點(diǎn)是顯效快作用強(qiáng)作用時(shí)間長(zhǎng)滲透性強(qiáng)。缺點(diǎn)是毒

性大對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有輕微興奮作用對(duì)心臟有喳尼丁樣作用是心

率失常對(duì)血管有擴(kuò)張作用

3.脊髓麻醉的注意事項(xiàng)？

（1）注入大量藥液時(shí)要保持動(dòng)物前高后低的體位，防止藥液向前擴(kuò)

散，阻滯胸段的交感神經(jīng)，使血管擴(kuò)張，血壓下降；或阻滯胸部神經(jīng)

引起呼吸困難或窒息。此外，還應(yīng)該注意到側(cè)臥保定的家畜，其下側(cè)

的麻醉效果往往較上側(cè)為好。

（2）脊髓麻醉，尤其是蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，要求嚴(yán)密消毒，否則有可

能引起腦脊髓的感染。

（3）進(jìn)針操作要謹(jǐn)慎，防止損傷脊髓，導(dǎo)致尾麻痹或截癱等后遺癥。

4.什么是麻醉前給藥，必要性是什么？

答：麻醉前給藥藥是指用麻醉藥之前給動(dòng)物某種藥物的總稱。

必要性：

（1）消除動(dòng)物的恐懼和不安，使動(dòng)物麻醉前安定；同時(shí)也增強(qiáng)麻醉

藥的效果，減少麻醉藥用量及其副作用。

（2）提高動(dòng)物痛閾，緩解或解除原發(fā)病或麻醉前操作引起的疼痛，

增強(qiáng)麻醉藥的鎮(zhèn)痛作用。

（3）抑制呼吸道腺體的分泌，減少唾液分泌，保持口腔干燥，便于

呼吸管理和發(fā)生誤吸。

（4）消除手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制

因疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。

（5）麻醉前給藥還可簡(jiǎn)化動(dòng)物的保定，故這類藥物及用量?？捎糜?/p>

犬、貓的化學(xué)保定。

5.非吸入性麻醉常用的藥品有哪些？

答：非吸入性麻醉常用的藥品有：

（1）非巴比妥類非吸入麻醉藥：水合氯醛隆朋靜松靈保定寧氯

胺酮等

（2）巴比妥類非吸入麻醉藥：硫賁妥鈉戊巴比妥鈉等

6.動(dòng)物麻醉復(fù)蘇時(shí)注意事項(xiàng)？

答：麻醉蘇醒注意事項(xiàng)為：全麻的動(dòng)物，手術(shù)后宜盡快蘇醒，過多拖

延時(shí)間可能導(dǎo)致發(fā)生某些并發(fā)癥，特別是大動(dòng)物，由于體位的變化，

會(huì)影響呼吸和循環(huán)等，尤應(yīng)注意。在全麻未蘇醒之前，設(shè)專人人看管,

蘇醒后輔助站立，避免撞碰和摔傷。在吞咽功能為完全恢復(fù)之前，絕

對(duì)禁止飲水、飼喂，以防止誤咽。

7.麻前給藥的種類有那些？常用藥是什么？

答：

（1）神經(jīng)安定劑：乙酰丙嗪安定等（2）鎮(zhèn)痛劑：?jiǎn)岱?/p>

(3)抗膽堿藥：阿托品(4)肌肉松弛劑：肌松藥

8.請(qǐng)答出異氟酸的理化特點(diǎn)及對(duì)心肺功能的影響？

答：異氟酸的理化特點(diǎn)：為無色澄明液體，不燃燒爆炸，帶乙醛樣

氣味，遇堿石灰不分解，對(duì)金屬、橡膠和塑料腐蝕作用。比重1.50,

沸點(diǎn)485C,蒸氣壓(20℃)33.3kPa,血/氣分配系數(shù)較小。

對(duì)心肺功能影響：體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化極少，幾乎全部以原形從肺

呼出。異氟酸的不良反應(yīng)少而輕，但深麻醉仍可抑制循環(huán)和呼吸。

對(duì)呼吸道略有刺激性，誘導(dǎo)期可出現(xiàn)咳嗽、屏氣，蘇醒期偶見肢

體活動(dòng)和寒戰(zhàn)。

9.如何選擇吸入麻醉劑？

答：

(1)理化性質(zhì)穩(wěn)定，與強(qiáng)酸、強(qiáng)堿和其他藥物接觸時(shí)，以及在加熱時(shí),

不產(chǎn)生毒性產(chǎn)物。

(2)蒸汽壓與沸點(diǎn)能適用于常規(guī)蒸發(fā)器，無需昂貴的設(shè)備。

(3)非易燃易爆。

(4)在在血液中溶解度低，誘導(dǎo)麻醉和蘇醒快速，麻醉深度可控性強(qiáng)。

(5)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的效應(yīng)可很快逆轉(zhuǎn)。

(6)MAC值低，麻醉作用強(qiáng)，從而避免缺氧，

(7)催循環(huán)系統(tǒng)、呼吸的影響盡可能小，對(duì)呼吸道無刺激性。

(8)有良好鎮(zhèn)痛、肌松作用。

(9)體內(nèi)代謝率低，無毒性。

（10）既不污染環(huán)境，也無溫室效應(yīng)，不破壞臭氧層。

第五章手術(shù)基本操作

一、名詞解釋

1、銳性分離：（用刀或剪刀進(jìn)行。用刀分離時(shí)，以刀刃沿組織間隙做

垂直的、輕巧的、短距離的切開。用剪刀時(shí)以剪刀尖端伸入組織間隙

內(nèi)，不宜過深，然后張開剪柄，分離組織，在確定沒有重要的血管、

神經(jīng)后再予以剪）

2、鈍性分離：（用刀柄、止血鉗、剝離器或手指等進(jìn)行。方法是將這

些器械或手指插入組織間隙內(nèi)，用適當(dāng)?shù)牧α?，分離周圍組織）

3、緊張切開：（由于皮膚的活動(dòng)性比較大，切開皮膚時(shí)易造成皮膚和

皮下組織切口不一致）

4、皺裳切開：（在切口的下面有大血管、大神經(jīng)、分泌管和重要器官,

而皮下組織較為疏松時(shí)，為了使皮膚切口位置正確且不誤傷其下部組

織，術(shù)者和助手應(yīng)在預(yù)定切線的兩側(cè)，用手指或鎰子提拉皮膚呈垂直

皺裳，并進(jìn)行垂直切開）

5、縫合：（將已切開、切斷或因外傷而分離的組織、器官進(jìn)行對(duì)合成

或重建其通道，保證良好愈合的基本操作技術(shù)）

6、方結(jié)：（又稱平結(jié)。是手術(shù)中最常用的一種，用于結(jié)扎較小的血管

和各種縫合時(shí)的打結(jié)，不易滑脫）

7、外科結(jié)：（打第一個(gè)結(jié)時(shí)繞兩次，是摩擦面增大，故打第二個(gè)結(jié)時(shí)

不易滑脫和松動(dòng)。此結(jié)牢固可靠，多用于大血管、張力較大的組織和

皮膚縫合）

8、滑結(jié)：（打方結(jié)時(shí)，兩手用力不均，只拉緊一根線，雖則兩手交叉

打結(jié)，結(jié)果仍形成滑結(jié)，而非方結(jié)，亦易滑脫，應(yīng)盡量避免發(fā)生）

9、倫伯特縫合：（是胃腸手術(shù)的傳統(tǒng)縫合方法，又稱垂直褥式內(nèi)翻縫

合法。分為間斷與連續(xù)兩種，常用的為間斷倫勃特氏縫合法。在胃腸

或腸吻合時(shí)，用以縫合漿膜肌層）

10、庫興氏縫合：（又稱連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合法，這種縫合法是從倫

勃特氏連續(xù)縫合法演變來的。縫合方法是于切口一端開始先做一漿膜

肌層間斷內(nèi)翻縫合，再用同一縫線平行于切口做漿膜肌層連續(xù)縫合至

切口另一端。適用于胃、子宮漿膜肌層縫合）

n、康奈爾式縫合：（這種縫合方法與連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合相同，僅

在縫合時(shí)要貫穿全層組織，當(dāng)將縫線拉緊時(shí)，則腸管切面即翻向腸腔。

多用于胃、腸、子宮壁縫合）

二、填空題

1、組織分離方式有（銳性分離）（鈍性分離）

2、皮膚切開有（有緊張切開）（皺裳切開）（棱形切開）（U形切開）

（T形切開）等幾種方法。

3、手術(shù)刀根據(jù)執(zhí)刀的姿勢(shì)和力量不同有（指壓式）（執(zhí)筆式）（全握式）（反

挑式）

4、縫合材料一般分為（可吸收性縫合材料）（不可吸收性縫合材料）

兩種。

5、常用的外科結(jié)有（方結(jié)）（三疊結(jié)）（外科結(jié)）常用的打結(jié)方法有（單手打結(jié)）

（雙手打結(jié)）（器械打結(jié)）

6、對(duì)接縫合有（單純間斷縫合）（單純連續(xù)縫合）（表皮下縫合）（壓擠縫合）

（十字縫合）（連續(xù)鎖邊縫合）

7、骨組織分割首先應(yīng)分離（骨膜）然后再分離（骨組織）分離（骨膜）時(shí)，應(yīng)

盡可能的保存健康部分，以利于骨的愈合。

三、判斷題

1、同一部位做兩次手術(shù)時(shí)，不要在原瘢痕上進(jìn)行。（對(duì)）

2、為了縮短手術(shù)時(shí)間，減少動(dòng)物的痛苦，組織分離時(shí)應(yīng)盡可能一刀即達(dá)到

病變區(qū)域。（錯(cuò)）

3、鈍性分離的特點(diǎn)是組織損傷小，速度快，但手術(shù)出血較多。（錯(cuò)）

4、組織縫合時(shí)創(chuàng)緣要對(duì)齊，平整，縫合后的皮膚要稍稍內(nèi)翻，以防感染。

（對(duì)）

5、鈍性分離的特點(diǎn)是出血少，但組織損傷較大。（對(duì)）

6、執(zhí)筆式執(zhí)刀形式主要用于較小的切割和細(xì)致的深部組織的分離，應(yīng)用時(shí)

一般只用刀尖。（對(duì)）

7、銳性切開的特點(diǎn)是組織損傷小、速度快、切口平整，但手術(shù)中出血較多。

（對(duì)）

8、污染創(chuàng)特點(diǎn)是疑有時(shí)厭氣性細(xì)菌感染，嚴(yán)謹(jǐn)縫合。（對(duì)）

9、已經(jīng)感染的傷口用絲線進(jìn)行縫合，在愈合后進(jìn)行拆線，從而保證正常愈

合。（對(duì)）

10、執(zhí)筆式執(zhí)刀法主要用于較小的切割和細(xì)致的深部組織的分離，應(yīng)用時(shí)一

般只用刀刃。（對(duì)）

H、絲線在用于縫合前應(yīng)注意先浸潤(rùn)，以增加張力便于結(jié)扎與縫合。（對(duì)）

12、同一部位作兩次手術(shù)時(shí)，為了減少組織的損傷，應(yīng)盡量在原瘢痕上進(jìn)行。

（錯(cuò)）

13、組織縫合時(shí)創(chuàng)緣要對(duì)齊、平整，縫合時(shí)皮膚應(yīng)稍稍外翻，以利愈合。（對(duì)）

14、絲線在用于縫合前應(yīng)盡量避免浸潤(rùn)，以降低張力而避免影響結(jié)扎與縫合。

（對(duì)）

15、銳性切開的特點(diǎn)是出血少、速度快、切口平整，但組織損傷較大。（錯(cuò)）

16、已經(jīng)感染的傷口，除皮膚外不宜用絲線進(jìn)行縫合，否則會(huì)延遲愈合。（對(duì)）

四、選擇題

I、下列屬于可吸收縫線是（C）

（A）絲線（B）尼龍線（C）聚乙醇酸縫線（D）棉線

2、手術(shù)過程中用于實(shí)質(zhì)器官出血的止血方法是（B）

（A）鉗壓止血（B）結(jié)扎止血

（C）填塞壓迫止血（D）捻轉(zhuǎn)止血

3、不適于用鈍性方法分離的組織是（A）

（A）腹膜（B）脂肪組織

（C）肌肉組織（D）皮下疏松結(jié)締組織

4、不能用于深部較大張力的組織縫合的方法是（C）

（A）扭孔狀埋藏縫合（B）結(jié)節(jié)縫合

（C）連續(xù)縫合（D）減張縫合

5、污染床特別是有厭氣性細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)進(jìn)行（C）o

（A）嚴(yán)密縫合（B）假縫合

（C）不縫合（D）半縫合

6、用于較小的切割和精細(xì)深部組織的分離，應(yīng)采?。ˋ）執(zhí)刀

方式。

（A）執(zhí)筆式（B）指壓式（C）全握式（D）返跳式

7、關(guān)于銳性切開下列說法不正確的是（B）o

（A）損傷?。˙）出血少（C）切口平整（D）出血多

五、簡(jiǎn)答題

1.組織切開的原則和注意事項(xiàng)？

原則：

1、切口需接近病變部位，最好能直接到達(dá)手術(shù)區(qū)，并能根據(jù)手術(shù)需

要，便于延長(zhǎng)擴(kuò)大；

2、切口在體側(cè)、頸側(cè)以垂直于地面或斜行的切口為好，體背、頸背

和腹下沿體中正線或靠近正中線的矢狀線的縱行切口比較合理；

3、切口應(yīng)避免損傷大血管、神經(jīng)和腺體的輸出管，以免影響術(shù)部組

織或器官的機(jī)能；

4、切口應(yīng)該有利于創(chuàng)液的排除，特別是膿汁的排除；

5、二次手術(shù)時(shí)，應(yīng)該避免在瘢痕上切開，因?yàn)轳：劢M織再生能力弱,

易發(fā)生彌漫性出血。

注意事項(xiàng)：

1、切口大小必須適當(dāng)：切口過小，不能充分顯露，強(qiáng)行牽拉會(huì)導(dǎo)致

組織撕裂，這種損傷比直接切開損傷過大；而作不必要的大切口，會(huì)

損傷過多組織；

2、切開時(shí)，須按解剖層次逐層進(jìn)行，注意保持切口從外到內(nèi)大小相

同。切口兩側(cè)要用無菌巾覆蓋、固定，以免操作過程中把皮膚表面細(xì)

菌帶入切口，造成污染；

3、切開組織必須整齊，力求一次切開。手術(shù)刀與皮膚、肌肉垂直，

防止斜切或多次在同一平面上切割，造成不必要的組織損傷；

4、切開深部筋膜時(shí)，為了預(yù)防深層血管和神經(jīng)的損傷，可先切一小

口，用止血鉗分離張開，然后再剪開；

5、切開肌肉時(shí)，要沿肌纖維方向用刀柄或手指分離，少作切斷，以

減少損傷，影響愈合；

6、切開腹膜、胸膜時(shí)，要防止內(nèi)臟損傷；

7、切割骨組織時(shí)，先要切割分離骨膜，盡可能地保存其健康部分，

以利于骨組織愈合；

8、在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，還需要借助拉鉤等幫助顯露。

2.手術(shù)刀的執(zhí)刀方式有幾種？其特點(diǎn)是什么？

執(zhí)刀方式：

1、指壓式（卓刀式）：為常用的一種執(zhí)刀法。以手指按刀背后1/3處,

用腕與手指力量切割。適用于切割皮膚、腹膜及切斷鉗夾組織；

2、執(zhí)筆式：如同執(zhí)鋼筆。動(dòng)作涉及腕部，力量主要在手指，需用小

力量進(jìn)行短距離精細(xì)操作，用于切割短小切口，分離血管神經(jīng)等；

3、全握式（抓持式）：力量在手腕。用于切割范圍廣、用力較大的切

開，如切開較長(zhǎng)的皮膚切口、筋膜、慢性增生組織等；

4、反挑式（挑起式）：即刀刃由組織內(nèi)向外面挑開，以免損傷深部組

織，如腹膜切開。

3.組織縫合時(shí)要遵守那些原則？

1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作；

2、縫合前必須徹底止血，清除凝血塊、異物及無生機(jī)的組織；

3、為了使創(chuàng)緣均勻接近，在兩針孔之間要有相當(dāng)距離，以防拉穿組

織；

4、縫針刺入和穿出部位應(yīng)彼此相對(duì)，針距相等，否則易使創(chuàng)傷形成

皺裳和裂隙；

5、凡無菌手術(shù)創(chuàng)獲非污染的新鮮創(chuàng)經(jīng)外科長(zhǎng)期處理后，可做對(duì)合密

閉縫合。具有化膿腐敗過程以及具有深創(chuàng)囊的創(chuàng)傷可不縫合必要時(shí)做

部分縫合；

6、在組織縫合時(shí)，一般是同層組織相逢合，除非特殊需要，不允許

把不同類的組織縫合在一起?？p合、打結(jié)應(yīng)有利于創(chuàng)傷愈合，如打結(jié)

時(shí)既要適當(dāng)收緊，又要防止拉穿組織，縫合時(shí)不宜過緊，否則將造成

組織缺血；

7、創(chuàng)緣、創(chuàng)壁應(yīng)互相均勻?qū)?，皮膚創(chuàng)緣不得內(nèi)翻，創(chuàng)傷深部不應(yīng)

留有死腔、積血和積液。在條件允許時(shí)，可做多層縫合；8、縫合的

創(chuàng)傷，若在手術(shù)后出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)迅速拆除部分縫線，以便排除創(chuàng)

液。

4、理想的縫合材料應(yīng)該具備的條件？

1、應(yīng)該在活組織內(nèi)具有足夠的縫合創(chuàng)傷的張力強(qiáng)度；

2、對(duì)組織刺激性?。?/p>

3、應(yīng)該是非電解質(zhì)、非毛細(xì)管性質(zhì)、非變態(tài)反應(yīng)和非致癌物質(zhì)；

4、打結(jié)應(yīng)該確實(shí)，不易滑脫；

5、容易滅菌，滅菌時(shí)不變性，不受腐蝕；

6、無毒性，不能隱藏細(xì)菌，使其生長(zhǎng)繁殖；

7、理想的可吸收縫線應(yīng)該在創(chuàng)傷愈合后30-60d內(nèi)吸收，被包埋的

縫線沒有術(shù)后并發(fā)癥。

5.外科臨床上常用的縫合材料有哪幾種，其優(yōu)缺點(diǎn)是什么？

一、天然吸收性縫合材料：腸線

優(yōu)點(diǎn)：是由羊腸黏膜下組織或牛的小腸漿膜組織制成，主要為結(jié)締組

織和少量彈力纖維。腸線經(jīng)過銘鹽處理，減少被膠原吸收的液體，因

此腸線張力強(qiáng)度增加，變性速度減少。所以，絡(luò)制腸線吸收時(shí)間延長(zhǎng),

減少了軟組織對(duì)腸線的反應(yīng)性；

缺點(diǎn)：易誘發(fā)組織的炎癥反應(yīng)，張力強(qiáng)度喪失較快，有毛細(xì)管現(xiàn)象,

偶爾能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

二、人造吸收性縫合材料：聚乙醇酸縫線

優(yōu)點(diǎn)：該縫線是一種非成膠質(zhì)人造吸收性縫線，是羥基乙酸的聚合物,

吸收方式是脂酶作用，被水解而吸收，是很有效的抗菌物質(zhì)，吸收過

程、炎癥反應(yīng)輕微。適合于清創(chuàng)傷和感染創(chuàng)縫合；

缺點(diǎn)：穿過組織時(shí)摩擦系數(shù)高，因此通過組織費(fèi)力、緩慢，能切斷脆

弱組織。在使用前要浸濕，能減少摩擦系數(shù)。該縫線打結(jié)不確實(shí)，打

結(jié)時(shí)，每道結(jié)要注意拉緊，打三疊節(jié)，防止松脫。

三、天然非吸收性縫合材料：

1、絲線：優(yōu)點(diǎn)：價(jià)廉，應(yīng)用廣泛；易消毒；編織絲線張力強(qiáng)度高，操

作使用方便，打結(jié)確實(shí)。缺點(diǎn)：縫合空隙器官時(shí)，如果絲線露出腔內(nèi)，

易產(chǎn)生潰瘍。縫合膀胱、膽囊時(shí)，易形成結(jié)石。因此，絲線不能用于

空腔的黏膜層縫合。不能縫合被污染或感染的創(chuàng)傷。

2、不銹鋼絲：優(yōu)點(diǎn)：生物學(xué)特性為惰性，植入組織內(nèi)不引起炎癥反應(yīng)。

植入組織內(nèi)，能保持其張力強(qiáng)度，適用于愈合緩慢組織，筋膜、肌腱

縫合，皮膚減張縫合；缺點(diǎn)：操作困難，特別是打結(jié)困難，打結(jié)的銳

利斷端能刺激組織，引起局部組織壞死。

3、尼龍縫線：優(yōu)點(diǎn)：生物學(xué)特性為惰性，植入組織內(nèi)對(duì)組織反應(yīng)小。

張力強(qiáng)度較強(qiáng)。單絲尼龍縫線無毛細(xì)管現(xiàn)象，在污染的組織內(nèi)感染率

較低。單絲尼龍縫線可用于血管縫合，多絲尼龍縫線適用于皮膚縫合;

缺點(diǎn)：操作使用比較困難，打結(jié)不確實(shí)，要打三疊節(jié)。

6.簡(jiǎn)單對(duì)接縫合的種類有哪些？

1、單純間斷縫合；

2、單純連續(xù)縫合；

3、表皮下縫合；

4壓擠縫合法；

5.十字縫合法；

6連續(xù)鎖邊縫合法。

7.內(nèi)翻縫合的種類有那些？主要用于那些器官和組織的縫合？

一、倫勃特氏縫合法：

1、間斷倫勃特氏縫合發(fā)：主要用于胃腸道的外層縫合。

2、連續(xù)倫勃特氏縫合發(fā)：主要用于胃腸道的外層縫合。

二、庫興氏縫合法：適用于胃、子宮漿膜肌層縫合。

三、康奈爾氏縫合法：多用于胃、腸、子宮壁縫合。

四、荷包縫合：主要用于胃。腸壁上小范圍內(nèi)的縫合，如縫合小的胃、

腸穿孔。此外還用于胃、腸、膀胱等引流固定的縫合方法。

8.結(jié)的種類和打結(jié)的注意事項(xiàng)是什么？

種類：1、方結(jié)；2、三疊節(jié)；3、外科結(jié)；4、假結(jié)（斜結(jié)）；5、滑結(jié)。

注意事項(xiàng)：

1、打結(jié)收緊時(shí)要求三點(diǎn)成一線，即左、右手的用力點(diǎn)與結(jié)扎點(diǎn)成一條

直線，不可成角向上提起，否則是結(jié)扎點(diǎn)容易斯托或結(jié)松脫；

2、無論用何種方法打結(jié)，第一結(jié)和第二結(jié)的方向不能相同，即兩手需

交叉，否則即成假結(jié)。如果兩手用力不均，可成滑結(jié)；

3、用力均勻，兩手的距離不宜離線太遠(yuǎn)，特別是深部打結(jié)時(shí)，最好用

兩手食指伸到結(jié)旁，以指尖頂住雙線，兩手握住線端，徐徐拉緊，否

則易松脫。埋在組織內(nèi)的結(jié)扎線頭，在不引起結(jié)扎松脫的原則下，剪

短以減少組織內(nèi)的異物。絲線、棉線一般留3?5mm,較大血管的結(jié)扎

應(yīng)略長(zhǎng)，以防滑脫。腸線留4~6mm,不銹鋼絲5?10mm,并應(yīng)將鋼絲

頭扭轉(zhuǎn)埋入組織中。

4、正確的剪線方法是術(shù)者結(jié)扎完畢后,將雙線尾提起略偏術(shù)者的左側(cè),

助手用稍張開的剪刀尖沿著拉緊的結(jié)扎線滑至結(jié)扣處，再將剪刀稍向

上傾斜，然后剪斷，傾斜的角度取決于要留線頭的長(zhǎng)短。如此操作比

較迅速準(zhǔn)確。

9.引流的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？

優(yōu)點(diǎn)：

1、用于治療的適應(yīng)癥：

<1>>皮膚和皮下組織切口嚴(yán)重污染，經(jīng)過清創(chuàng)處理后，仍不能控制

感染時(shí)，在切口內(nèi)放置引流物，使切口內(nèi)滲出液排出，以免蓄留發(fā)生

感染，一般需要引流24?72h；

<2>、膿腫切開排膿后，放置引流物，可使繼續(xù)形成的膿液或分泌物

不斷排出，使膿腔逐漸縮小而治愈；

2、用于預(yù)防的適應(yīng)癥：

vl>切口內(nèi)滲血，未能徹底控制，有繼續(xù)滲血可能，尤其有形成殘腔

可能時(shí)，在切口內(nèi)放置引流物，可排除滲血、滲液，以免形成血腫、

積液或繼發(fā)感染。一般需要引流24~48h.；

<2>愈合緩慢的創(chuàng)傷。

<3>手術(shù)或吻合部位有內(nèi)容物漏出的可能；

<4>膽囊、膽管、輸尿管等器官手術(shù)，有漏出刺激性物質(zhì)的可能。

缺點(diǎn)：引流管或紗布插入組織內(nèi)，能出現(xiàn)組織損傷，引流物本身是動(dòng)

物體內(nèi)的異物，能損傷其附近的腱鞘、神經(jīng)、血管或其他脆弱器官。

如果引流管或紗布放置時(shí)間過長(zhǎng)，或放置不當(dāng)，要腐蝕某些器官的漿

膜表面。引流的通道與外界相通，在引流的周圍，有發(fā)生感染的可能。

在引流插入部位上有發(fā)生創(chuàng)口哆開或疝形成的可能。引流的應(yīng)用，雖

然有很多適應(yīng)癥，一但是不應(yīng)該代替手術(shù)操作的充分排液、擴(kuò)創(chuàng)、徹

底止血和良好的縫合。

10.卷軸繃帶基本的包扎法有那些？

1、環(huán)形包扎法：在患部把卷軸帶成環(huán)形纏數(shù)周，每周蓋住前一周，最

后將繃帶末端剪開打結(jié)或以膠布加以固定；

2、螺旋形包扎法：以螺旋形由上向下纏繞，后一圈遮蓋前一圈的

1/3?1/2。用于掌部、跖部及尾部等的包扎；

3、折轉(zhuǎn)包扎法：用于上粗下細(xì)徑圈不一致的部位，如前臂和小腿部。

方法是由下向上做螺旋形包扎，每一圈均應(yīng)向下回折，逐圈遮蓋上圈

的1/3-1/2；

4、蛇形包扎：斜行向上延伸，各圈互不遮蓋，用于固定夾板繃帶的襯

墊材料；

5、交叉包扎法：用于腕、附、球關(guān)節(jié)等部位，方便關(guān)節(jié)屈曲。包扎方

法是在關(guān)節(jié)下方做一環(huán)形帶，然后在關(guān)節(jié)前面斜向關(guān)節(jié)上方，做一周

環(huán)形帶后再斜行經(jīng)過關(guān)節(jié)前面至關(guān)節(jié)之下方。

11.手術(shù)中止血的種類和方法？

一、機(jī)械止血法：

1、壓迫止血：是用紗布或泡沫塑料壓迫出血的部位，以清除術(shù)部的血

液，辨清組織和出血徑路及出血點(diǎn)，以便進(jìn)行止血措施；

2、鉗夾止血：利用止血鉗最前端夾住血管的斷端，鉗夾方向應(yīng)盡量與

血管垂直，鉗住的組織要少，切不可做大面積鉗夾；

3、鉗夾扭轉(zhuǎn)止血：用止血鉗夾住血管斷端，扭轉(zhuǎn)止血鉗1~2周，輕

輕去鉗，則斷端閉合止血，如經(jīng)鉗夾扭轉(zhuǎn)不能止血時(shí)，則應(yīng)予結(jié)扎，

此法適用于小血管出血；

4、鉗夾結(jié)扎止血：多用于明顯而較大血管出血的止血

vl＞單純結(jié)扎止血：用絲線繞過止血鉗所夾住的血管及少量組織而結(jié)

扎，適用于一般部位的止血；

＜2＞貫穿結(jié)扎止血：將結(jié)扎線用縫針穿過所鉗夾組織后進(jìn)行結(jié)扎。常

用的的方法有“8”字縫合結(jié)扎及單純貫穿結(jié)扎兩種。

5、創(chuàng)內(nèi)留鉗止血：用止血鉗夾住創(chuàng)傷深部血管斷端，并將止血鉗留在

創(chuàng)傷內(nèi)24~48h；

6、填塞止血：是在深部大血管出血，一時(shí)找不到血管斷端，鉗夾或結(jié)

扎止血困難時(shí)，必須將創(chuàng)腔填滿，以便有足夠的壓力壓迫血管斷端。

填塞止血留置的敷料通常是在12~48h后取出。

二、電凝及燒烙止血：

1、電凝止血：利用高頻電流凝固組織的作用達(dá)到止血目的。使用方法

是用止血鉗夾住血管斷端，向上輕輕提起，擦干血液，將電凝器與止

血鉗接觸，待局部發(fā)煙即可；

2、燒烙止血：是用電燒烙器或烙鐵燒烙作用使血管斷端收縮封閉而止

血0

三、局部化學(xué)及生物學(xué)止血法：

1、麻黃素、腎上腺素止血：用1%~2%麻黃素溶液或0.1%腎上腺素

溶液浸濕的紗布進(jìn)行壓迫止血；

2、止血明膠海綿止血：多用于一般方法難以止血的創(chuàng)面出血，實(shí)質(zhì)器

官、骨松質(zhì)及海綿質(zhì)出血。使用時(shí)將止血海綿鋪在出血面上或填塞在

止血的傷口內(nèi)，即能達(dá)到止血的目的；

3、活組織填塞止血：是用自體組織如網(wǎng)膜，填塞于出血部位，通常用

于實(shí)質(zhì)器官的止血；

4、骨蠟止血：外科臨床上常用市售骨蠟止骨質(zhì)滲血，用于骨的手術(shù)和

斷角術(shù)

第六章眼、頭頸部手術(shù)

一、填空題

1.眼瞼內(nèi)翻時(shí)，睫毛或瞼毛刺激（角膜）、（結(jié)膜），引起角膜或結(jié)膜

炎癥。

2.眼瞼內(nèi)翻病因有（先天性）、（痙攣性）和（后天性）三種。

3.眼瞼外翻常用的矯正方法為（V-Y型矯正術(shù)）。

4.白內(nèi)障是（晶狀體混濁）的一種眼病。

5.晶狀體可以通過（晶狀體囊外摘除）。

6、Zepps手術(shù)又稱（犬外耳道側(cè)壁切除術(shù)）。

二、判斷題

1、患腦包蟲病羊可因抱囊寄存的部位不同，癥狀也不相同，所以不一定早

呈現(xiàn)圓圈運(yùn)動(dòng)。（對(duì)）

2、患多頭蜘抱囊病羊均呈現(xiàn)典型的圓圈運(yùn)動(dòng)。（錯(cuò)）

3、經(jīng)腹側(cè)喉室切開術(shù)主要適用于短期消聲。（錯(cuò)）

4、病畜患有結(jié)膜炎，當(dāng)它的患眼分泌物很多時(shí)，更應(yīng)裝置眼繃帶。（錯(cuò)）

5、進(jìn)行動(dòng)物開胸時(shí)應(yīng)進(jìn)行正壓間歇通氣，以防窒息。（對(duì)）

6、開胸術(shù)時(shí)應(yīng)盡量少破壞背闊肌的功能，所以最好鈍性分離。（對(duì)）

7、在閉合胸腔前要進(jìn)行插管，以利于關(guān)腹后抽出胸腔內(nèi)氣體，造就負(fù)壓，

利于肺的功能恢復(fù)。（錯(cuò)）

三、簡(jiǎn)答題

1.眼瞼內(nèi)翻的手術(shù)術(shù)式？

通常采用改良霍爾茨?塞勒斯氏手術(shù)進(jìn)行矯正。術(shù)前對(duì)內(nèi)翻得下眼瞼剃

毛、消毒，鋪眼部手術(shù)洞巾o在距眼緣2-4毫米處用手術(shù)鐐提起皮膚,

并用一把或兩把止血鉗鉗注。鉗夾皮膚的多少，應(yīng)視眼瞼內(nèi)翻程度和

恰好矯正而定。在鉗夾皮膚30秒后松脫止血鉗，用手術(shù)鏡提起皮膚褶

皺，沿皮膚皺褶基部用手術(shù)剪將其剪除。剪除后的皮膚創(chuàng)口呈長(zhǎng)梭形

或半月形，常用4號(hào)或7號(hào)絲線行結(jié)節(jié)縫合，保持針距約2毫米。術(shù)

后10~14d拆除縫線。

2.眼瞼外翻的手術(shù)術(shù)式？

本病的矯正方法有多種，但常用的方法是V-Y形矯正術(shù)。首先下眼瞼

術(shù)部常規(guī)無菌準(zhǔn)備，在外翻的下眼瞼瞼緣下方2-3mm處一深達(dá)皮下組

織的“V”形皮膚切口，其“V”形基底部應(yīng)寬于瞼緣的外翻部分。然

后由“V”形切口的尖端向上分離皮下組織，逐漸游離三角形皮瓣。

接著在兩側(cè)創(chuàng)緣皮下做適當(dāng)潛行分離，從“V”形尖部向上做結(jié)節(jié)縫

合，邊緣合邊向上移動(dòng)皮瓣，直到外翻的下眼瞼瞼緣恢復(fù)原狀，得到

矯正。最后結(jié)節(jié)縫合的皮膚切口，即將原來的切口由“V”形變成“Y”

形。手術(shù)常用4號(hào)或7號(hào)絲線進(jìn)行縫合，保持針距月2mm。術(shù)后10-14d

拆除縫線。

3、眼球摘除的適應(yīng)癥和手術(shù)術(shù)式?

適應(yīng)癥：眼球全脫出、全眼球炎、嚴(yán)重的角膜穿孔或繼發(fā)眼內(nèi)化

膿感染無法控制時(shí)，應(yīng)實(shí)行眼球摘除術(shù)；

手術(shù)術(shù)式：

1、經(jīng)結(jié)膜眼球摘除發(fā)：用金屬開瞼器撐開眼瞼或用縫線牽引開

瞼，必要時(shí)可切開外眥，以充分暴露眼球。用有齒組織鐐夾持角膜緣

臨近球結(jié)膜，在穹窿結(jié)膜上做換形切開。將彎剪緊貼鞏膜向眼球赤道

方向分離，分別剪斷4條直肌和2條斜肌在鞏膜的止端。繼續(xù)用有齒

鐐夾持眼球直肌殘端并向外牽引，用彎剪環(huán)形分離眼球深處組織，至

眼球可以做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。然后將眼球繼續(xù)前提，將彎剪伸入球后，剪斷

眼球退縮肌、視神經(jīng)及其臨近血管。摘除眼球后，立即將滅菌紗布條

添塞眼眶壓迫止血，紗布條一端留在外眼角，眼瞼行暫時(shí)性縫合。術(shù)

后24小時(shí)將紗布條經(jīng)眼角抽出；

2、經(jīng)眼瞼眼球摘除法：上下眼瞼常規(guī)剪毛、消毒后，將上下瞼

緣連續(xù)縫合，閉合瞼緣。在觸摸眼眶和感知其范圍基礎(chǔ)上，環(huán)繞眼瞼

做一橢圓形切口，依次切開皮膚、眼輪匝肌至瞼結(jié)膜，但需保留瞼結(jié)

膜完整。一邊用有齒組織鏡向外牽拉眼球，一邊用彎剪環(huán)形分離球后

組織，分別剪斷所有直肌和斜肌。當(dāng)牽引眼球可做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，用小

彎止血鉗伸入球后，緊貼眼球鉗夾眼球退縮肌、視神經(jīng)及其臨近血管,

在止血鉗上緣將其剪斷，即可取出眼球。

4、食道切開的適應(yīng)癥和手術(shù)術(shù)式?

適應(yīng)癥：當(dāng)家畜食管發(fā)生梗塞，用一般保守療法難以除去是，

采用食管切開術(shù)，另外食管切開也應(yīng)用于食道憩室的治療和新生物的

摘除；

手術(shù)術(shù)式：

1、頸部食管切開術(shù)：通常分為上方切口與下方切口。上方切口

是在頸靜脈的上緣，臂頭肌下緣0.5-1cm處，沿頸靜脈與臂頭肌之間

做切口。此切口距離住手術(shù)食管最近，手術(shù)操作比較方便。若食管有

嚴(yán)重的損傷，術(shù)后不便于縫合，則應(yīng)采取下方切口，即在頸靜脈下方

沿著胸頭肌上緣做切口，此切口在術(shù)后有利于創(chuàng)液排出。

2、胸部食管切開術(shù)：摘除肋骨，打開胸腔，用手在食管之外將

梗塞物體壓碎或推移到胃內(nèi)，必要時(shí)也可用帶有長(zhǎng)膠管的針頭，將石

蠟注入食管，促使梗塞物的排除。如不能排除，行胸部食管切開，取

出異物，縫合食管，但其難度較大，為防止術(shù)后食管感染和創(chuàng)口裂開,

可經(jīng)胃切開插管或空腸插管提供食物和水。

3、胃切開術(shù)：牛食道梗塞若發(fā)生在賁門，在左腹壁做手術(shù)通路,

切開瘤胃，并通過瘤胃用手或長(zhǎng)止血鉗將賁門部異物取出。犬食道梗

塞若發(fā)生在食道裂孔之前的食道，在劍狀軟骨和臍孔之間的腹正中線

上做6~8cm長(zhǎng)的切口，切開胃，用手指火鳥長(zhǎng)止血鉗通過賁門取出異

物。

5、氣管切開的適應(yīng)癥和手術(shù)術(shù)式

適應(yīng)癥：當(dāng)上呼吸道急性炎性水腫、鼻骨骨折、鼻腔腫瘤和異物、

雙側(cè)反神經(jīng)麻痹，或由于某些原因引起氣管狹窄等，是動(dòng)物產(chǎn)生完全

的上呼吸道閉塞、窒息而有生命危險(xiǎn)時(shí)，氣管切開常作為緊急治療手

術(shù)。當(dāng)上呼吸道施行某些手術(shù)時(shí)，也需要?dú)夤芮虚_術(shù)；

手術(shù)術(shù)式：沿頸腹中線做5.7cm的皮膚切口，切開淺筋膜、皮膚,

用創(chuàng)鉤拉開創(chuàng)口，止血。在創(chuàng)的深部尋找兩側(cè)胸骨舌骨肌之間的白線,

并將之切開，分離肌肉、深層氣管筋膜，暴露氣管。氣管切開之前應(yīng)

再度止血，以防創(chuàng)口血液流入氣管。

氣管切開的方法很多，歸納起來有三種：

1、在鄰近的兩個(gè)氣管環(huán)上各做一個(gè)半圓形切口，形成一個(gè)近圓形的孔。

切軟骨環(huán)時(shí)要用鑲子牢固夾住，避免軟骨片落入氣管中。然后將準(zhǔn)備

好的氣導(dǎo)管正確的插入氣管內(nèi)，用線或繃帶固定于頸部。皮膚切口的

上下角各做1-2個(gè)結(jié)節(jié)縫合，有助于氣導(dǎo)管的固定。若沒有備用的氣

導(dǎo)管，可用鐵絲制成雙“W”形，以代替氣導(dǎo)管。

2、在氣管環(huán)腹側(cè)中線，縱向切開2~3個(gè)氣管環(huán)，在同一環(huán)的切口兩

側(cè)各縫一線圈，把線圈掛在預(yù)先制備好的橫木兩端，使氣管保持開放。

這種方法具有隨地取材的優(yōu)點(diǎn)，其缺點(diǎn)是軟骨環(huán)邊緣易向氣管內(nèi)凹陷,

造成氣管狹窄。

3、切除1~2個(gè)軟骨環(huán)的一部分，造成方形“天窗”，用間斷縫合將黏

膜與相對(duì)的皮膚縫合，形成永久性的氣管瘦。這是一種永久性的氣管

切開方法）

6、犬外耳道側(cè)壁切除術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)術(shù)式？

適應(yīng)癥：慢性外耳炎藥物治療無效或反復(fù)發(fā)作，耳內(nèi)炎性分泌物不

能排除，缺乏通風(fēng)，外耳道壁增厚但未阻塞水平部外耳道時(shí)，適宜做

外耳道外側(cè)壁切除術(shù)。此外還適于外耳道嚴(yán)重潰瘍、聽道軟骨骨化、

聽到狹窄、腫瘤、先天性畸形等；

手術(shù)術(shù)式：耳基部和耳廓剃毛、清洗、消毒。用鈍頭探針探明外耳

道的方向、垂直范圍，并在外耳道垂直與水平交界處的體表皮膚上做

好標(biāo)記。在與直外耳道相對(duì)應(yīng)的皮膚上做一”“U”字形切口，“U”字

形的兩個(gè)頂點(diǎn)分別在耳屏間肌切跡處，切口的長(zhǎng)度為直外耳道長(zhǎng)度的

1.5倍。即“U”字形的底部在外耳道垂直與水平交界處下方等于直外

耳道深度1/2的位置。切除皮瓣，鈍性分離皮下組織、部分耳降肌和

腮腺背側(cè)頂端，暴露直外耳道軟骨。與“U”字形皮膚切口相對(duì)應(yīng)，

由耳屏處向下剪開直外耳道外側(cè)壁軟骨至外耳道垂直與水平交界處。

將軟骨瓣向下折轉(zhuǎn)，暴露直外耳道，剪去外耳道軟骨創(chuàng)緣與同側(cè)皮膚

創(chuàng)緣結(jié)節(jié)縫合。

7、馬副鼻竇圓鋸手術(shù)的適應(yīng)癥和手術(shù)術(shù)式？

適應(yīng)癥：馬屬動(dòng)物患鼻旁竇化膿性炎癥經(jīng)保守療法無效；除去鼻

旁竇內(nèi)腫瘤、寄生蟲、異物等；上頜后臼齒發(fā)生幽齒、化膿性齒槽骨

膜炎、齒瘦、齒冠折斷等需要做牙齒打出術(shù)時(shí)的手術(shù)徑路等；

手術(shù)術(shù)式：在術(shù)部瓣形切開皮膚，鈍性分離皮下組織或肌肉直至

骨膜，徹底止血后在圓鋸中心部位用手術(shù)刀“十”字或瓣?duì)钋虚_骨膜,

用骨膜剝離器把骨膜推向四周，其面積以容納圓鋸稍大為度。將圓鋸

錐心垂直刺入預(yù)作圓錐孔的中心，使全部鋸齒緊貼骨面，然后開始旋

轉(zhuǎn)圓鋸，分離骨組織。待將要鋸?fù)腹前逯皬氐兹コ切?，用骨螺?/p>

旋入中央孔，向外提出骨片，如無骨螺子，可用外科鏡子代替。除去

黏膜，用球頭刮刀整理創(chuàng)緣，然后進(jìn)行竇內(nèi)檢查或除去異物、腫瘤、

打出牙齒等治療措施。

第七章胸腹部手術(shù)

一、名詞解釋

1、通氣，（通氣又叫呼吸，是機(jī)械的提供氧氣和消除二氧化碳，把

氧從呼吸道傳到肺，又從肺把二氧化碳傳送到呼吸道。）

2、潮氣量（每分鐘吸入或呼出氣體的量。）

3、無效腔（在肺容量中呼吸道終末細(xì)支氣管以上不參與氣體交換

部分，這部分呼吸道只起到傳導(dǎo)作用稱無效腔。）

4、彌散（氣體分子通過肺泡毛細(xì)血管進(jìn)行生理交換過程稱）。

二、填空題

1分鐘潮氣量=（潮氣量*呼吸頻率）

2分鐘通氣量=（潮氣量*呼吸率）

3分鐘肺泡通氣率=（潮氣量-無效腔）*呼吸率

4胸壁創(chuàng)傷或開胸時(shí)，胸腔與外界相通，胸內(nèi)（負(fù)壓）消失，肺雖然

保持完整，但發(fā)生（萎縮），開放性氣胸會(huì)引起（通氣）的一系列變化。

5肋骨切除術(shù)時(shí)，通常在肋骨骨膜上做一個(gè)（“工”）型切開。

6牛的心包切開術(shù)適應(yīng)癥為（漿液性或化膿性心包炎）。

7做胸部食道切開時(shí)，手術(shù)通路選在（8?9）肋間。

第八章泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)

一、名詞解釋

1、閹割術(shù)：（摘除或破壞動(dòng)物性腺并消除其生理機(jī)能的手術(shù)）

2、被睪去勢(shì)：（只切開陰囊而不切開總鞘膜，用鈍性分離的方法將總

鞘膜與陰囊剝離，摘除睪丸的同時(shí)將總鞘膜一同切除）

3、露睪去勢(shì)：（術(shù)者左手握住牛的陰囊頸部，將睪丸擠向陰囊底部，

在陰囊的后面或前面距陰囊縫際外側(cè)1.5~2.0厘米處，平行縫隙各做

一個(gè)縱切口，一刀切開陰囊各層，擠出睪丸。）

4、小挑花（即卵巢子宮切除術(shù)。本法適用于1~3月齡、體重5?15千克

的小母豬。術(shù)前禁飼12h,選擇清潔的場(chǎng)地和晴朗的天氣進(jìn)行，用小

挑刀進(jìn)行手術(shù)。

5、大挑花（單純卵巢摘除術(shù)）適用于3月齡以上、體重在17kg以上

的母豬。在發(fā)情期不進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前禁飼6h以上，閹割用具為大挑

刀。

6、無血去勢(shì)（使用無血去勢(shì)器，在陰囊頸部皮膚上，經(jīng)過無血去勢(shì)器鉗

夾，使精索被鉗壓、挫滅而離斷,破壞精索的血液供應(yīng)，使睪丸組織失去

血液供應(yīng)，立即失去生精作用，睪丸逐漸萎縮被吸收。達(dá)到去勢(shì)的目的,

而陰囊皮膚的完整性不被破壞。這種技術(shù)為無血去勢(shì)術(shù)）

7、觀血去勢(shì)（用手術(shù)的方法進(jìn)行的）

8、藥物去勢(shì)（作人員一手將公畜的睪丸擠到陰囊底部，并對(duì)其陰囊頂

部與睪丸對(duì)應(yīng)處消毒，另一手拿吸有消睪注射液的注射器，從睪丸進(jìn)

行頂部順睪丸長(zhǎng)徑方向平行進(jìn)針，扎入睪丸實(shí)質(zhì)，針尖抵達(dá)睪丸下1

/3處時(shí)慢慢注射。邊注射邊退針，使藥液停留于睪丸中1/3處。）

二、判斷題

1、傳統(tǒng)的膀胱切開位置是在膀胱的腹側(cè)，無血管處。（錯(cuò)）

2、犬的左腎活動(dòng)性較大，右腎的分離不左腎困難。（錯(cuò)）

3、乳房切除術(shù)的關(guān)鍵是麻醉和止血。（對(duì)）

4、供應(yīng)乳房的血管有很多，其中來自下腹和會(huì)陰的脈管，位于深層，所以

在行乳房切除術(shù)時(shí)必須先找到他們加以結(jié)扎，然后才將整個(gè)乳房剝落。（對(duì)）

5、小公豬去勢(shì)術(shù)多將豬左側(cè)橫臥，后驅(qū)仰臥，背向術(shù)者進(jìn)行保定。（對(duì)）

6、以左側(cè)髓結(jié)節(jié)確定小母豬小桃花術(shù)部時(shí)，術(shù)部位置距左側(cè)乳頭2~3厘米。

（對(duì)）

7、小公豬去勢(shì)術(shù)多將豬右側(cè)橫臥，背向術(shù)者進(jìn)行保定。（錯(cuò)）

8、小公豬去勢(shì)術(shù)多將豬左側(cè)橫臥，背向術(shù)者進(jìn)行保定。（對(duì)）

9、以左側(cè)骸結(jié)節(jié)確定小母豬小桃花術(shù)部時(shí)，術(shù)部位置距右側(cè)乳頭2~3厘米。

（錯(cuò)）

10、以左側(cè)薦骨甲確定小母豬小桃花術(shù)部時(shí)，術(shù)部位置距左側(cè)乳頭2~3厘米。

（對(duì)）

12、進(jìn)行小母豬小桃花時(shí)使豬的下頜部、左側(cè)肩部至蹄部構(gòu)成一條直線。（錯(cuò)）

13、進(jìn)行小母豬小桃花時(shí)使豬的下頜部、左后肢的膝蓋骨至蹄部構(gòu)成一條直

線。（對(duì)）

14、進(jìn)行小母豬下腹部卵巢摘除術(shù)時(shí)，要使其呈頭頸胸部仰臥、腹部左側(cè)臥

的姿勢(shì)。（錯(cuò)）

四、選擇題

1、為了預(yù)防手術(shù)后可能發(fā)生破傷風(fēng)，最好能在術(shù)前2周以上預(yù)先注射（B）

A、破傷風(fēng)抗毒素B、破傷風(fēng)類毒素

C、青霉素和鏈霉素D、破傷風(fēng)毒素

2、牛瘤胃切開術(shù)最適宜的保定方法是（D）

A、站立保定B、仰臥保定

C、左側(cè)臥保定D、右側(cè)臥保定

3、小公豬去勢(shì)時(shí)，多將豬（A）,背向術(shù)者保定。

（A）左側(cè)橫臥（B）右側(cè)橫臥（C）仰臥（D）倒提

4、適用于馬牛的骸骨上方脫位整復(fù)的手術(shù)是（C）o

（A）指深屈肌腱切斷術(shù)（B）趾深屈肌腱切斷術(shù)

（C）膝內(nèi)側(cè)韌帶斷術(shù)（D）膝直韌帶切斷術(shù)

5、瘤胃手術(shù)過程中從無菌術(shù)轉(zhuǎn)為污染手術(shù)開始是（B）。

（A）切開皮膚（B）瘤胃固定（C）瘤胃切開（D）瘤胃縫合

五、簡(jiǎn)答題

1.犬胃切開的適應(yīng)癥和手術(shù)術(shù)式

適應(yīng)癥：常用于胃內(nèi)容物的取出，胃內(nèi)腫瘤的切除，急性胃擴(kuò)張-

扭轉(zhuǎn)的整復(fù)、胃切開、減壓或壞死胃壁的切除，慢性胃炎或食物過敏

時(shí)胃壁活組織檢查等。

手術(shù)術(shù)式：沿腹中線切開腹壁，顯露腹腔。對(duì)鏈狀韌帶應(yīng)予以切

除，若不切除，不僅影響和妨礙手術(shù)操作，而且再次手術(shù)時(shí)因大片粘

連而給手術(shù)造成困難。

在胃的腹面大彎與小彎之間的預(yù)定切開線兩端，用艾利氏鉗夾持

胃壁的漿膜肌層，或用7號(hào)絲線在預(yù)定切開線的兩端，通過漿膜肌層

縫合兩根牽引線。用艾利氏鉗或兩牽引線向后牽引胃壁，使胃壁顯露

切口之外。用數(shù)塊溫生理鹽水紗布?jí)|填塞在胃和腹壁切口之間，以抬

高胃壁與腹腔內(nèi)其他器官隔離開，以減少胃切開時(shí)對(duì)腹腔和腹壁切口

的污染。

胃的切口位于胃腹面的胃體部，在胃大彎和胃小彎之間的血管稀

少區(qū)內(nèi)，縱向切開胃壁。先用手術(shù)刀在胃壁上向胃腔內(nèi)戳一小口，退

出手術(shù)刀，改用手術(shù)剪通過胃壁小切口擴(kuò)大胃的切口。胃壁切口長(zhǎng)度

視需要而定。對(duì)胃腔各部檢查時(shí)的切口長(zhǎng)度要足夠大。胃壁切開后，

胃內(nèi)容物流出，清除胃內(nèi)容物后進(jìn)行胃腔檢查，應(yīng)包括胃體部、胃底

部、幽門、幽門竇及賁門部。檢查有無異物、腫瘤、潰瘍、炎癥及胃

壁是否壞死等。若胃壁發(fā)生壞死，應(yīng)將壞死的胃壁切除。

胃壁切口的縫合，第一層用3|0~0號(hào)銘制腸線或1?4號(hào)絲線進(jìn)行

康乃爾氏縫合，清除胃壁切口緣的血凝塊及污物后，用3?4號(hào)絲線進(jìn)

行第二層的連續(xù)倫貝特氏縫合。

拆除胃壁上的牽引線或除去艾利氏鉗，清理除去隔離的紗布?jí)|

后，用溫生理鹽水對(duì)胃壁進(jìn)行沖洗。若術(shù)中胃內(nèi)容物污染了腹腔，用

溫生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行灌洗，然后轉(zhuǎn)入無菌操作，最后縫合腹壁切口。

2.牛瘤胃切開的適應(yīng)癥和手術(shù)術(shù)式

適應(yīng)癥：

1,嚴(yán)重的瘤胃積食，經(jīng)保守治療無效；

2,創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎或創(chuàng)傷性心包炎，進(jìn)行瘤胃切開取出異物；

3,胸部食管梗塞且梗塞物接近賁門者，進(jìn)行瘤胃切開取出食管梗塞

物；

4瓣胃梗塞、皺胃積食，可做瘤胃切開術(shù)進(jìn)行瘤胃沖洗治療；

5,誤食有毒飼料、飼草，且毒物尚在瘤胃中滯留，手術(shù)取出毒物并

進(jìn)行胃沖洗；

6網(wǎng)瓣胃孔角質(zhì)爪狀乳頭異常生長(zhǎng)者，可經(jīng)瘤胃切開拔出；

7,網(wǎng)胃內(nèi)結(jié)石、網(wǎng)胃內(nèi)有異物如金屬、玻璃、塑料布、塑料管等，

可經(jīng)瘤胃切開取出結(jié)石或異物；

8,瘤胃或網(wǎng)胃內(nèi)積沙。

手術(shù)術(shù)式：左肋部按常規(guī)切開腹壁。切開腹膜時(shí)應(yīng)按腹膜切開的原

則進(jìn)行，以免誤切開瘤胃壁。

(一)、瘤胃固定與隔離法：

1、瘤胃漿膜肌層與皮膚切口創(chuàng)緣的連續(xù)縫合固定與隔離法：

(1)瘤胃固定：顯露瘤胃后，用三角縫針帶10號(hào)絲線做瘤胃漿膜肌

層與皮膚切口創(chuàng)緣之間環(huán)繞1周的連續(xù)縫合，針距為1.5-2,每縫針

都要拉近縫合線，使瘤胃壁與皮膚創(chuàng)緣緊密貼附在一起，固定瘤胃壁

的寬度為20~25厘米，縫畢，檢查缺口下角是否嚴(yán)密，必要時(shí)做補(bǔ)充

縫合。

(2)瘤胃黏膜外翻預(yù)置縫合線：用三角縫針帶10號(hào)絲線，在瘤胃預(yù)

切開兩側(cè)通過瘤胃壁全層各做3個(gè)紐扣縫合，縫合針再在距同側(cè)皮膚

創(chuàng)緣10~12厘米的皮膚上縫合，暫不抽緊打結(jié)。在瘤胃切開線兩側(cè)，

用溫生理鹽水紗布?jí)|覆蓋。

⑶瘤胃切開與黏膜外翻固定：瘤胃切口長(zhǎng)度15~20厘米，在切開線

上先用外科刀切一小口，慢慢放出瘤胃內(nèi)氣體，改用