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文檔簡介
DLBCL治療的目標(biāo)-治愈美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈內(nèi)容治療目標(biāo)治愈概念治愈數(shù)據(jù)美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈CHOP是10年來標(biāo)準(zhǔn)的治療
100%80%60%40%20%0
0
24
6yearsOVERALLSURVIVALRegimen pts deaths 3-yrOS
Pro-MACE-CytaBOM 225 88 54%MACOP-B 223 93 52%m-BACOD 233 97 50%CHOP
218 93 50%
P=0.90Fisheretal,NEJM,1993美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈Sehn,L.H.etal.JClinOncol;2005美羅華的問世,改變了DLBCL的治療AllPatientsinBritishColumbia:N=294美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈短期療效長期效果PFS總緩解率,完全緩解率緩解期總生存疾病治療目標(biāo)的演變:
治愈是DLBCL治療的最終目標(biāo)美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈內(nèi)容治療目標(biāo)治愈概念治愈數(shù)據(jù)美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈治愈的概念治愈的概念:Acancerpatientis"cured"iftheylive5yearsfromthedateoftheirdiagnosisofcancer.
腫瘤患者診斷后生存5年無復(fù)發(fā)即被視作“治愈”臨床上可用5年EFS/DFS來表示美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈臨床專家對于治愈的理解“一些患者治療之后,長期時(shí)間內(nèi)沒有疾病復(fù)發(fā),美羅華提供了患者治愈的機(jī)會(huì)。這對于這些處于威脅生命疾病狀況的患者來說是一個(gè)非常好的消息,因?yàn)槟壳暗闹委熓侄蝺H僅關(guān)注于緩解癥狀而并不是治愈疾病本身?!?/p>
DrFrancescoZaja(Italy)Newsandcommentsfromthe50thASH,SanFrancisco,California,USA;6–9December2008美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈怎樣使患者達(dá)到治愈?哪類患者可以獲得治愈?NCCN指南指出:國際預(yù)后指數(shù)(IPI)和年齡調(diào)整IPI能夠用來確定哪一群患者通過標(biāo)準(zhǔn)治療最可能被治愈。哪種治療可以帶給患者治愈?
--臨床上,我們根據(jù)患者的年齡和IPI進(jìn)行分組,給予患者相應(yīng)的推薦治療方案。
--以美羅華為基礎(chǔ)的治療能夠延長FL患者的生存,增加DLBCL患者的治愈機(jī)會(huì)Version2,2011,03/01/11.NationalComprehensiveCancerNetwork,Inc,2011美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈內(nèi)容治療目標(biāo)治愈概念治愈數(shù)據(jù)美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈支持的臨床研究數(shù)據(jù)8×R+CHOP21的療效
—GELALNH98-5研究美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈研究簡介該研究共納入399例60-80歲、II-IV期、初治DLBCL患者。旨在評價(jià)8療程美羅華?聯(lián)合CHOP21方案的療效和安全性。患者入組后,以1:1的比例隨機(jī)接受8×R+CHOP21或8×CHOP21治療。研究終點(diǎn)包括ORR、EFS、OS和安全性等。在老年DLBCL患者中,該研究是首個(gè)隨訪長達(dá)10年的隨機(jī)對照試驗(yàn)。CoiffierB,etal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈100806040200R+CHOP21(n=202)CHOP21(n=197)76%63%P=0.0058×R+CHOP組的CR/CRu顯著優(yōu)于CHOP組8×R+CHOP顯著提高完全緩解率CR+CRu(%)CoiffierB,etal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈8×R+CHOP顯著提高無事件生存隨訪10年時(shí),8×R+CHOP使EFS提高79%(n=202)(n=197)CoiffierB,etal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.患者5年EFS達(dá)到47%美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈8×R+CHOP顯著提高總生存隨訪10年時(shí),8×R+CHOP使OS提高55%(n=202)(n=197)CoiffierB,etal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.患者5年OS達(dá)到58%美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈8×R+CHOP顯著提高CR患者的無病生存隨訪10年時(shí),8×R+CHOP使DFS提高49%(n=106)(n=72)CoiffierB,etal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.CR的患者,5年DFS達(dá)到66%美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈8×R+CHOP和8×CHOP的安全性相似3或4級不良事件發(fā)生率[1]8×R+CHOP8×CHOP發(fā)生率(%)01020304050發(fā)熱感染粘膜炎肝毒性心臟毒性神經(jīng)毒性腎毒性肺毒性便秘脫發(fā)其他毒性2%5%12%20%2%3%3%5%8%8%5%9%2%1%8%10%5%2%39%45%20%25%2%CoiffierB,etal.Blood(ASHAnnualMeetingAbstracts),Nov2009;114:3741.美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈DLBCL是一種可治愈的淋巴瘤[1],治愈已經(jīng)成為DLBCL治療的目標(biāo)DLBCL患者達(dá)到5年EFS/DFS,即可被視為“治愈”美羅華聯(lián)合CHOP的一線治療方案,DLBCL的療效獲得顯著改善,治愈率得到顯著提高。NHL98.5研究證實(shí):
8療程美羅華聯(lián)合CHOP,提供患者最佳治愈機(jī)會(huì)小結(jié)1.FriedbergJW,etal.HematolOncolClinNorthAm.2008Oct;22(5):941-52,ix.2.FeugierP,etal.JClinOncol.2005Jun20;23(18):4117-26.美羅華彌漫大B淋巴瘤治愈總結(jié)8療程美羅華聯(lián)合化療,提供DLBCL患者最佳治愈機(jī)會(huì)1-4-具有已證實(shí)的長期臨床療效1-4-提供DLBCL患者最佳治愈機(jī)會(huì)1-3-安全性得到證實(shí)1-3-是療效性價(jià)比更高的標(biāo)準(zhǔn)治療1.CoiffierB,etal.Blood.PublishedonlineJune142010;2.PfreundschuhM,etal.
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