杭州市丁橋醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科新增SPECT-CT裝置建設(shè)項(xiàng)目報(bào)告表

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目2 65 1表1項(xiàng)目基本情況//□新建□改建?擴(kuò)建□其它///杭州市丁橋醫(yī)院（即杭州市中醫(yī)院丁橋分院，以下簡稱“醫(yī)院”）位于杭州市上城區(qū)張，職工806人。醫(yī)院設(shè)有腎病科、中婦科、心血管病科、骨傷科、針灸科、推拿科、西婦科、外科、泌尿外科、肛腸科、腫瘤科、內(nèi)2目前醫(yī)院核技術(shù)利用活動(dòng)場所主要涉及科室有放射科、核醫(yī)學(xué)科、口腔科等，已許可著醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)對象的擴(kuò)大及人民群眾對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的提高，為拓展醫(yī)院醫(yī)療診療項(xiàng)目，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的收治能力，更好地滿足杭州市丁橋片區(qū)及周邊患者的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，杭州市丁橋醫(yī)院擬在現(xiàn)有核醫(yī)學(xué)科區(qū)域改建SPECT/CT機(jī)房及相關(guān)功能用房，內(nèi)本項(xiàng)目擬將門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科預(yù)留作為甲測室及配套附屬用房的區(qū)域改建為根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評價(jià)法》、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》及《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的相關(guān)要求，本項(xiàng)目建設(shè)前應(yīng)組織編制環(huán)境影響根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中的劃分標(biāo)準(zhǔn)，本項(xiàng)為乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場所。根據(jù)《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》（原環(huán)境保護(hù)部，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告，公告2017年受建設(shè)單位委托，浙江建安檢測研究院有限公司成立環(huán)評技術(shù)小組，技術(shù)人員在現(xiàn)場勘察、收集有關(guān)資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合項(xiàng)目特點(diǎn)，按照《輻射環(huán)境3項(xiàng)目名稱審批部門環(huán)評審批情況審批內(nèi)容輻安證上證內(nèi)容已建內(nèi)容竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收情況備注杭州市中醫(yī)院丁橋分院ECT和直線加速器等輻射裝置建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表原浙江省環(huán)境保護(hù)廳浙環(huán)輻[2013]24號(hào)2013.10.25線機(jī)、1臺(tái)15MeV直線加速器、1臺(tái)SPECT，應(yīng)用放射性同位素18F、153Sm、67Ga、99mTc、131I、89Sr、201TI、125ICT、16臺(tái)普通X射線機(jī)1臺(tái)3T核磁共振儀、1臺(tái)DSA（型號(hào)UNIQFD20C）、3臺(tái)CT、16臺(tái)普通X射線機(jī)DSA：2021.09.03自主驗(yàn)收；線裝置：2024.8.29自主驗(yàn)收此項(xiàng)目中的未建設(shè)，部分Ⅲ類射線裝置因場所變更等原因已進(jìn)行重新備案杭州市丁橋醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表杭州市生態(tài)環(huán)境局杭環(huán)輻評批[2021]19號(hào)批復(fù)時(shí)間：2021.12.17性同位素18F、89Sr、153Sm、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像1臺(tái)PET/CT（型號(hào)DiscoveryMI），使用放射性同位素18F，其余核素均未開展使用PET/CT：2023.11.13階段性自主驗(yàn)收本項(xiàng)目建成后，原審批的甲測室及相關(guān)輔助用房不再建設(shè)，改為本項(xiàng)目用房杭州市丁橋醫(yī)院數(shù)字減影血管造影裝置建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表杭州市生態(tài)環(huán)境局杭環(huán)上評批[2023]16號(hào)批復(fù)時(shí)間：2023.10.16（型號(hào)InnovaIGS5）2024.07.17自主驗(yàn)收配套附屬用房。本次建設(shè)主要涉及墻體的改動(dòng)及防護(hù)門和注射窗的增加等，醫(yī)院擬在盡量保留原有墻體的情況下，對整個(gè)甲測室、4候檢區(qū)北側(cè)新建1間PET/CT留觀室，在原有藥物分裝室右側(cè)新增一個(gè)PET/CT注射窗，將原有PET/CT注射窗改為SPECT/CT注射窗（改造后新增的99mTc和原有18F兩種核素分別在兩個(gè)序號(hào)改造前功能改造后功能1搶救室、閱片室SPECT/CT控制室2留觀室、儲(chǔ)源室、預(yù)留甲測室（部分）SPECT/CT機(jī)房3預(yù)留甲測室（部分）4藥物分裝室藥物分裝室、PET/CT注射窗5PET/CT注射室SPECT/CT注射室6VIP候診室PET/CT候檢區(qū)7大廳（部分）PET/CT留觀室SPECT/CT顯像診斷。原有PET/CT顯現(xiàn)有PET/CT顯像：使用18F核素用于顯像診斷，根新增SPECT/CT顯像：擬從杭州市中醫(yī)院武林院區(qū)轉(zhuǎn)讓1臺(tái)SPECT/CT到新建），成后原審批過的甲測室及相關(guān)功能用房（未建）均改建成SPECT/CT機(jī)房及控制室等，因5所在位置裝置名稱輻射源項(xiàng)型號(hào)數(shù)量用途備注技樓一層核醫(yī)學(xué)科PET/CT診斷非密封放射性物質(zhì)：使用18F//顯像診斷原有射線裝置：PET/CT（屬Ⅲ類射線裝置），（最大管電壓140kV，最大管電流600mA）DiscoveryMISPECT/CT診斷非密封放射性物質(zhì)：使用99mTc//顯像診斷新增射線裝置：SPECT/CT（屬Ⅲ類射線裝置（最大管電壓140kV，最大管電流600mA）InfiniaHawKeye4本項(xiàng)目SPECT/CT根據(jù)實(shí)際型號(hào)無需配置校準(zhǔn)源，因此本環(huán)評不對其進(jìn)行評價(jià)。若特根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）附錄C提供的非密封日等效最大操作量屬于2×107Bq~4×109Bq的范圍，因此，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科屬于乙級(jí)非密6門診醫(yī)技樓東北側(cè)為內(nèi)庭院、污水處理站、衰變池、后勤服務(wù)樓，東側(cè)為3#病房樓；本項(xiàng)目SPECT/CT機(jī)房擬建于門診醫(yī)技樓一層?xùn)|北部的核醫(yī)學(xué)科。核醫(yī)學(xué)科東北側(cè)距本項(xiàng)目SPECT/CT機(jī)房位于門診醫(yī)技樓一層?xùn)|北部核醫(yī)學(xué)科，核醫(yī)學(xué)科東側(cè)為病人出本項(xiàng)目為核技術(shù)利用項(xiàng)目，擬建的SPECT/CT機(jī)房位于醫(yī)院門診醫(yī)技樓一層?xùn)|北部核改為SPECT/CT注射窗，改造后新及現(xiàn)場調(diào)查，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科實(shí)體屏蔽邊界外50m評價(jià)范圍內(nèi)主要為醫(yī)院內(nèi)部建筑物、內(nèi)7要求》（GBZ120-2020）等標(biāo)準(zhǔn)中工作場所工作內(nèi)容工作人員人數(shù)SPECT/CT注射室測活、注射護(hù)士2人預(yù)約登記問診處預(yù)約登記護(hù)士SPECT/CT機(jī)房擺位技師2人SPECT/CT控制室掃描技師運(yùn)動(dòng)室搶救辦公室辦公注：本項(xiàng)目輻射工作人員依托現(xiàn)有核醫(yī)學(xué)科人員，各工作人員在維持現(xiàn)有工作內(nèi)容情況下增加SPECT相關(guān)工作。了成績檔案。根據(jù)《浙江省生態(tài)環(huán)境廳浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)許可和放射診療許可辦事流程優(yōu)化工作的通知》（浙環(huán)函），），8項(xiàng)目管理約束值的要求，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）根據(jù)《杭州市生態(tài)環(huán)境局關(guān)于印發(fā)<杭州市生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控動(dòng)態(tài)更新方案>的通知》（杭環(huán)發(fā)〔2024〕49號(hào)），實(shí)施“三線一單生態(tài)保護(hù)紅線是生態(tài)空間范圍內(nèi)具有特殊重要生態(tài)功能必須實(shí)行強(qiáng)制性嚴(yán)格保護(hù)的區(qū)域。本項(xiàng)目位于杭州市上城區(qū)環(huán)丁路1630號(hào)杭州市丁橋醫(yī)院內(nèi)，根據(jù)杭州市“三區(qū)三線”線，本項(xiàng)目已納入主體工程征占地，無需新征用地，因β表面污染未見異常。在落實(shí)本環(huán)評提出的各項(xiàng)污染防治措施后重點(diǎn)管控單元（ZH33010220001）”，杭州市上城區(qū)環(huán)境管控分9環(huán)境管控單元管控類別重點(diǎn)管控要求本項(xiàng)目符合性環(huán)境管控單元編碼環(huán)境管控單元名稱行政管控單元分類ZH33010220001上城區(qū)城鎮(zhèn)生活重點(diǎn)管控單元浙江省杭州市重點(diǎn)管控單元空間布局引導(dǎo)除工業(yè)功能區(qū)（小微園區(qū)、工業(yè)集聚點(diǎn)）外，原則上禁止新建其他二類工業(yè)項(xiàng)目。現(xiàn)有二類工業(yè)項(xiàng)目改建、擴(kuò)建，不得增加管控單元污染物排放總量。嚴(yán)格執(zhí)行畜禽養(yǎng)殖禁養(yǎng)區(qū)規(guī)定。本項(xiàng)目為醫(yī)院核技術(shù)利用項(xiàng)目，不屬于工業(yè)項(xiàng)目，不涉及畜禽養(yǎng)殖。符合空間布局引導(dǎo)要求。污染物排放管控加強(qiáng)噪聲和臭氣異味防治，強(qiáng)化餐飲油煙治理，嚴(yán)格施工揚(yáng)塵監(jiān)本項(xiàng)目為醫(yī)院核技術(shù)利用項(xiàng)目，放射性廢水、固廢采取一定措施清潔解控后與非放射性廢水、固廢一同依托醫(yī)院現(xiàn)有環(huán)保設(shè)施，符合污染物排放管控要求。環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防控合理布局工業(yè)、商業(yè)、居住、科教等功能區(qū)塊，嚴(yán)格控制噪聲、惡臭、油煙等污染排放較大的建設(shè)項(xiàng)目布局。本項(xiàng)目不屬于工業(yè)項(xiàng)目，不屬于噪聲、惡臭、油煙等污染排放較大的建設(shè)項(xiàng)目，符合環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防控要求。資源開發(fā)效率要求全面開展節(jié)水型社會(huì)建設(shè)，推進(jìn)節(jié)水產(chǎn)品推廣普及，限制高耗水服務(wù)業(yè)用水。本項(xiàng)目為醫(yī)院核技術(shù)利用項(xiàng)目，不屬于高耗水類項(xiàng)本項(xiàng)目為醫(yī)院核技術(shù)利用項(xiàng)目，符合上城區(qū)城鎮(zhèn)生活重點(diǎn)管控單元的生態(tài)環(huán)境準(zhǔn)入清建設(shè)項(xiàng)目情況符合性建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境可行性本項(xiàng)目符合總體規(guī)劃、土地利用規(guī)劃的要求，不觸及生態(tài)保護(hù)紅線、環(huán)境質(zhì)量底線、資源利用上線，不在負(fù)面清單內(nèi)，因此符合建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境可行性。符合環(huán)境影響分析預(yù)測評估的可靠性本項(xiàng)目環(huán)境影響分析預(yù)測依據(jù)國家相關(guān)規(guī)范及建設(shè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)資料進(jìn)行影響分析，符合環(huán)境影響分析預(yù)測評估的可靠性。符合環(huán)境保護(hù)措施的有效性本項(xiàng)目運(yùn)營過程中產(chǎn)生的電離輻射和放射性“三廢”經(jīng)采取一定的輻射防護(hù)，廢氣、廢水、噪聲采取相應(yīng)的治理措施后，對周圍環(huán)境的影響與公眾健康的輻射影響是可接受的，可以做到達(dá)標(biāo)排放，固體廢物妥善處置，本項(xiàng)目采取的環(huán)境保護(hù)措施有效。符合環(huán)境影響評價(jià)結(jié)論的科學(xué)性本項(xiàng)目選址合理，采取的環(huán)境保護(hù)措施合理可行，排放的污染物符合國家、省規(guī)定的污染物排放標(biāo)準(zhǔn)，因此本項(xiàng)目符合環(huán)境影響評價(jià)結(jié)論的科學(xué)性。符合五不批準(zhǔn)（一）建設(shè)項(xiàng)目類型及其選址、布局、規(guī)模等不符合環(huán)境保護(hù)法本項(xiàng)目選址、布局符合杭州市丁橋單元（JG04）控制性詳細(xì)規(guī)劃，符合“杭州市生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控動(dòng)態(tài)更新方案”，符合環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)和相關(guān)法定規(guī)劃。不屬于不予批準(zhǔn)情形（二）所在區(qū)域環(huán)境質(zhì)量未達(dá)到國家或者地方環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，且建設(shè)項(xiàng)目擬采取的措施不能滿足區(qū)域環(huán)境質(zhì)量改善目標(biāo)管理要求項(xiàng)目所在區(qū)域環(huán)境空氣中臭氧濃度略有超標(biāo)，屬于不達(dá)標(biāo)區(qū)。為改善區(qū)域大氣環(huán)境質(zhì)量，省美麗浙江建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室出臺(tái)《浙江省臭氧污染防治攻堅(jiān)三年行動(dòng)方案》，杭州市出臺(tái)《杭州市重點(diǎn)領(lǐng)域機(jī)動(dòng)車清潔化三年行動(dòng)方案（2021-2023年）》，強(qiáng)化實(shí)施《杭州市大氣污染防治日常工作機(jī)制（試行）》。本項(xiàng)目營運(yùn)過程中各類污染物產(chǎn)生量較少，且均可得到有效控制并能做到達(dá)標(biāo)排放，采取的措施能夠滿足區(qū)域環(huán)境質(zhì)量改善目標(biāo)管理要求，對當(dāng)?shù)丨h(huán)境質(zhì)量影響不大。不屬于不予批準(zhǔn)情形（三）建設(shè)項(xiàng)目采取的污染防治措施無法確保污染物排放達(dá)到國家和地方排放標(biāo)準(zhǔn)，或者未采取建設(shè)項(xiàng)目采用的輻射安全防護(hù)措施和污染防治措施可確保污染物排放達(dá)到國家排放標(biāo)準(zhǔn)。不屬于不予批準(zhǔn)情形（四）改建、擴(kuò)建和技術(shù)改造本項(xiàng)目已對項(xiàng)目原有環(huán)境輻射影響進(jìn)行分析，根據(jù)不屬于項(xiàng)目，未針對項(xiàng)目原有環(huán)境污染和生態(tài)破壞提出有效防治措施年度場所檢測報(bào)告和輻射工作人員個(gè)人劑量檢測報(bào)告相關(guān)數(shù)據(jù)，原有輻射項(xiàng)目未出現(xiàn)環(huán)境污染或生態(tài)破壞的現(xiàn)象。不予批準(zhǔn)情形（五）建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境影響報(bào)告書、環(huán)境影響報(bào)告表的基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)明顯不實(shí)，內(nèi)容存在重大缺陷、遺漏，或者環(huán)境影響評價(jià)結(jié)論不明確、不合理本項(xiàng)目根據(jù)建設(shè)單位提供的基礎(chǔ)資料，按照現(xiàn)行導(dǎo)則進(jìn)行編制，不存在基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)明顯不實(shí)，內(nèi)容存在重大缺陷、遺漏，或者環(huán)境影響評價(jià)結(jié)論不明確、不合理等情況。不屬于不予批準(zhǔn)情形醫(yī)院現(xiàn)持有浙江省生態(tài)環(huán)境廳頒發(fā)的輻射安全許可證（證書編號(hào)：浙環(huán)輻證[A3859]，見附件2），許可的輻射工作種類和范圍為：使用Ⅴ類放射源；使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置；序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)工作場所環(huán)評審批情況驗(yàn)收情況1乳腺機(jī)Ⅲ類1SeleniaDimensions放射科：乳腺機(jī)房浙環(huán)輻評批[2013]24號(hào)于2024年8月29日開展竣工環(huán)境保護(hù)自主驗(yàn)收2腸X線機(jī)Ⅲ類1LuminosFusion放射科：胃腸機(jī)房3DRⅢ類1MULTIXImpact放射科：體檢中心4C臂機(jī)Ⅲ類10EC9900Elite放射科：手術(shù)室14-17號(hào)5醫(yī)用CT機(jī)Ⅲ類1IngenuityFlex放射科：放射科CT2號(hào)機(jī)房6醫(yī)用CT機(jī)Ⅲ類1Force放射科：3號(hào)機(jī)房7DRⅢ類1DigitalDiagnostC5065（單板）放射科：DR4機(jī)房8DRⅢ類1UDR596i放射科：發(fā)熱門診二樓DR機(jī)房9C臂機(jī)Ⅲ類1OECone放射科：手術(shù)室14-17號(hào)移動(dòng)DRⅢ類1Mobieye700全院移動(dòng)使用醫(yī)用移動(dòng)X線機(jī)Ⅲ類1mars全院移動(dòng)使用DSA機(jī)Ⅱ類1UNIQFD20C放射科：DSA機(jī)房于2021年9月3日開展階段性竣工環(huán)境保護(hù)自主驗(yàn)收醫(yī)用口腔全景X線機(jī)Ⅲ類1CS9300Cselect口腔科：口腔全景機(jī)房于2024年8月29日開展竣工環(huán)境保護(hù)自主驗(yàn)收醫(yī)用口內(nèi)X線機(jī)Ⅲ類1CS2100口腔科：牙片機(jī)房CTⅢ類1ScintCareCT16放射科備案號(hào)：202433010200/DRⅢ類1DigiEye680p放射科：DR機(jī)房000022醫(yī)用骨密度X線機(jī)Ⅲ類1PRODIGYPRIMO放射科：骨密度機(jī)房備案號(hào)：202133010400000027/CTⅢ類1DiscoveryRT放射科：手術(shù)室18號(hào)間備案號(hào)：202333010200000266/CTⅢ類1RevolutionAceES備案號(hào)：202233010200000308/20CTⅢ類1ScintCareCT16放射科備案號(hào)：202033010400000330/21正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像系統(tǒng)Ⅲ類1DiscoveryMI門診一樓核醫(yī)學(xué)科：核醫(yī)學(xué)科PET/CT機(jī)房杭環(huán)輻評批[2021]19號(hào)月13日進(jìn)行了竣工環(huán)境保護(hù)自主驗(yàn)收22DSA機(jī)Ⅱ類1InnovaIGS5放射科：DSA機(jī)房杭環(huán)上評批[2023]16號(hào)日進(jìn)行了竣工環(huán)境保護(hù)自主驗(yàn)收*注：原浙環(huán)輻評批[2013]24號(hào)批復(fù)的19臺(tái)Ⅲ類射線裝置、1臺(tái)直線加速器、1臺(tái)DSA（序號(hào)12），經(jīng)核實(shí)直線加速器未建設(shè)，13臺(tái)Ⅲ類射線裝置于2017年陸續(xù)投入使用，并辦理輻射安全許可證，并于2024年8月29日進(jìn)行了竣工環(huán)境保護(hù)自主驗(yàn)收，1臺(tái)DSA已于2021年9月3日進(jìn)行了竣工環(huán)境保護(hù)自主驗(yàn)收。序號(hào)工作場所名稱工作場所等級(jí)核素年最大用量（Bq）環(huán)評情況許可情況驗(yàn)收情況備注*1樓核醫(yī)學(xué)科89Sr1.8E+74.5E+10杭環(huán)輻評批[2021]19號(hào)浙環(huán)輻證[A3859]未驗(yàn)收暫未開展2153Sm3.7E+89.3E+11未驗(yàn)收暫未開展38.88E+65.55E+12于2023年11月13日進(jìn)行了竣工環(huán)境保護(hù)自主驗(yàn)收在用41.8E+84.6E+11未驗(yàn)收不再開展52.8E+8/暫未開展2.96E+11備案號(hào)：202433010200000139//暫未開展*注：①暫未開展的核素89Sr、153Sm、125I根據(jù)醫(yī)院診療需求逐步開展使用，其中89Sr、153Sm在核醫(yī)學(xué)科開展，125I免疫分析不在核醫(yī)學(xué)科開展，一般在實(shí)驗(yàn)室開展；②粒子植入使用核素125I與本項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容在輻安證上同步更新；③131I醫(yī)院承諾不再進(jìn)行使用，待重新申領(lǐng)許可證時(shí)注銷。序號(hào)名稱批準(zhǔn)總活度（Bq）類別環(huán)評情況許可情況備注168Ge5.5E+7*1Ⅴ備案號(hào)：202333010200000058浙環(huán)輻證[A3859]在用268Ge3.5E+6*1Ⅴ在用暫未開展，131I核素不再使用；放射源2種，均Ⅴ類放射源。醫(yī)院運(yùn)行過程中較好地執(zhí)行了名稱管理情況輻射防護(hù)管理制度已建立《輻射安全防護(hù)管理工作制度》、《放射防護(hù)與輻射安全管理制度》、《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)、體檢、個(gè)人劑量監(jiān)測制度》、《輻射安全防護(hù)質(zhì)量保證制度》、《輻射設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《輻射裝置使用場所安全措施》、《X線攝影室崗位職責(zé)》、《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》等輻射防護(hù)管理制度輻射屏蔽防護(hù)措施已按《放射診斷放射防護(hù)要求》GBZ130-2020中表3及6.5X射線設(shè)備工作場所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施要求配置個(gè)人劑量監(jiān)測杭州市丁橋醫(yī)院現(xiàn)已配置28名輻射工作人員（名單見附件6，上述人員均僅在杭州市丁橋醫(yī)院從事相關(guān)輻射工作），均配備了個(gè)人劑量計(jì)，且個(gè)人劑量計(jì)定期送檢，并建立了個(gè)人劑量檔案，根據(jù)醫(yī)院提供的2023年四個(gè)季度的個(gè)人劑量檢測報(bào)告可知，醫(yī)院現(xiàn)有在崗輻射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果在0.1mSv~0.307mSv范圍內(nèi)，其中診斷放射學(xué)輻射工作人員個(gè)人累積劑量最高為0.302mSv/a，均低于輻射工作人員劑量約束值5mSv/a職業(yè)健康體檢建設(shè)單位輻射工作人員職業(yè)健康檢查由杭州市職業(yè)病防治院承擔(dān)，定期開展（不超過兩年），現(xiàn)有輻射工作人員均于2023年1月至2024年1月進(jìn)行了在崗期間的職業(yè)健康檢查，其中兩名輻射工作人員因妊娠暫離放射崗位，其余工作人員均可繼續(xù)從事放射工作輻射工作人員培訓(xùn)醫(yī)院擁有較穩(wěn)定的放射診療技術(shù)隊(duì)伍，本項(xiàng)目的輻射工作人員均已參加杭州市衛(wèi)生健康委員會(huì)組織的相關(guān)放射診療培訓(xùn)，并考核合格，成績均在有效期內(nèi)。本項(xiàng)目沿用原有輻射工作人員，無新增人員，建議醫(yī)院加強(qiáng)輻射工作人員培訓(xùn)管理，按要求確保輻射工作人員按時(shí)接受再培訓(xùn)輻射防護(hù)措施醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作場所設(shè)置有電離輻射警告標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈等。根據(jù)不同項(xiàng)目實(shí)際情況劃分輻射防護(hù)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，采取分區(qū)管理，進(jìn)行積極、有效的管控輻射工作場所年度監(jiān)測醫(yī)院每年定期委托有資質(zhì)的單位對輻射工作場所和設(shè)備性能進(jìn)行年度監(jiān)測，根據(jù)醫(yī)院提供的監(jiān)測報(bào)告，各輻射工作場所監(jiān)測結(jié)果均滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。醫(yī)院現(xiàn)已采取的輻射工作場所防護(hù)措施能夠滿足已開展輻射活動(dòng)的輻射安全防護(hù)要求輻射應(yīng)急演練和年度評估醫(yī)院已制定有《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，并定期開展輻射事故應(yīng)急演練，對演練結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)對放射事故應(yīng)急處理預(yù)案進(jìn)行完善和修訂。經(jīng)醫(yī)院核實(shí)，自輻射活動(dòng)開展以來，未發(fā)生過輻射事故醫(yī)院編制有《輻射安全和防護(hù)狀況年度評估報(bào)告》，對現(xiàn)有射線裝置輻射工作場所防護(hù)狀況、人員培訓(xùn)及個(gè)人劑量、射線裝置臺(tái)賬、輻射安全與防護(hù)制度執(zhí)行情況等進(jìn)行年度總結(jié)和評估，并及時(shí)提交至發(fā)證機(jī)關(guān)院。丁橋醫(yī)院現(xiàn)已細(xì)分出醫(yī)院輻射工作人員名單（見附件6醫(yī)院承諾在后續(xù)管表2放射源序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注/無///////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大日等效最大年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點(diǎn)199mTc液態(tài)/低毒半衰期6.02h使用1.85×10101.85×1074.63×1012SPECT/CT顯像診斷很簡單操作門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科醫(yī)院根據(jù)實(shí)際使用量向的放射性藥物連同鉛罐包裝放置于核醫(yī)學(xué)科儲(chǔ)源室，設(shè)雙人雙鎖管理。表4射線裝置序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注/無/////////序號(hào)裝置名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1SPECT/CTⅢ1InfiniaHawKeye4600顯像診斷門診醫(yī)技樓一層核醫(yī)學(xué)科SPECT/CT機(jī)房由武林院區(qū)轉(zhuǎn)讓序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強(qiáng)度用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量/無////////////表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向核醫(yī)學(xué)科放射性廢水液態(tài)99mTc//125m3總α≤1Bq/L、總β≤10Bq/L暫存于4個(gè)并聯(lián)衰變池中，每個(gè)衰變池有效容積27m3，總?cè)莘e為108m3衰變池暫存超過30天，滿足HJ1188-2021及其相關(guān)條款的復(fù)函要求后，排入院內(nèi)污水處理設(shè)施達(dá)標(biāo)納管。核醫(yī)學(xué)科放射性99mTc/8.3kg≤1×102Bq/g，輻射劑量率處于本底水平，β表面污染≤0.8Bq/m2SPECT/CT注射室、SPECT/CT候檢區(qū)、運(yùn)動(dòng)室、潔具間（衛(wèi)生間）等各設(shè)1個(gè)鉛污物桶，南側(cè)放射性固廢暫存間設(shè)置2個(gè)鉛衰變暫存容器，產(chǎn)生的固體放射性廢物收集于鉛桶內(nèi)專用塑料包裝袋，塑料包裝袋應(yīng)密封、不破漏，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)暫存于放射性固廢暫存間內(nèi)，不同類別廢物應(yīng)分開存放放射性固廢（含99mTc）衰變超過30天，符合HJ1188-2021的暫存條件后作為醫(yī)療廢物（廢活性炭為危險(xiǎn)廢物）委托有資質(zhì)單位處置。廢活性炭//30kg輻射劑量率處于本底水平，β表面污染≤0.8Bq/m2核醫(yī)學(xué)科放射性廢氣氣態(tài)99mTc/////專用排風(fēng)管道送至屋頂，由活性炭凈化過濾裝置處理后排放注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg；表6評價(jià)依據(jù)），）；），），（5）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)分類管理名錄（2021年版）》（中華人民共和），）；），），）；），），），），通知》（浙江省生態(tài)環(huán)境廳浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)，浙環(huán)函[2019]248號(hào)），自），）；），）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；），）；表7保護(hù)目標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)范圍取半徑50m的范圍，放射源和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評價(jià)范圍，通常取裝置所在場所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍……”，結(jié)合本項(xiàng)目特圍取核醫(yī)學(xué)科（包括衰變池）實(shí)體屏蔽物邊界外延50m為評價(jià)范圍，具體評價(jià)范圍示內(nèi)庭院項(xiàng)目工作場所保護(hù)目標(biāo)方位距離本項(xiàng)目實(shí)體邊界最近距離（m）規(guī)模*人員類別年劑量約束值水平垂直樓一層核科輻射工作人員007職業(yè)5病人出口、內(nèi)庭院等東側(cè)緊鄰050公眾0.1注射前等候區(qū)、電梯、走廊南側(cè)緊鄰040公眾0.1康復(fù)中心西側(cè)緊鄰020公眾0.1醫(yī)護(hù)通道、門廳、樓梯北側(cè)緊鄰0公眾0.1護(hù)士站、診室等上方/相鄰30公眾0.1地下停車場下方/相鄰50公眾0.1后勤服務(wù)樓東北側(cè)0公眾0.1院內(nèi)道路北側(cè)緊鄰050公眾0.12#病房樓南側(cè)320300公眾0.13#病房樓東南側(cè)緊鄰0300公眾0.1報(bào)告廳西北側(cè)0公眾0.1行政科研樓西北側(cè)48m0公眾0.150m范圍內(nèi)其他保護(hù)目標(biāo)（含門診醫(yī)技樓）0-50500公眾0.1注：*評價(jià)范圍內(nèi)相應(yīng)保護(hù)目標(biāo)規(guī)模。根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021），核醫(yī)學(xué)工作人員職業(yè)照射應(yīng)對任何工作人員職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）照射劑量約束和潛在照射危險(xiǎn)約束的防護(hù)要求，劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值的10%-30%范圍之內(nèi)。同時(shí)結(jié)合《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ5.1.2核醫(yī)學(xué)工作場所平面布局設(shè)計(jì)應(yīng)遵循c）在核醫(yī)學(xué)診療工作區(qū)域，控制區(qū)的入口和出口應(yīng)設(shè)置門鎖權(quán)限控制和單向門等d）在分裝和給藥室的出口處應(yīng)設(shè)計(jì)衛(wèi)生通a）對于單一的診斷工作場所應(yīng)設(shè)置給藥前患者或受檢者候診區(qū)、放射性藥物貯存c）診斷工作場所和治療工作場所都需要設(shè)置清潔用品儲(chǔ)存場所、員工休息室、護(hù)d）對于綜合性的核醫(yī)學(xué)工作場所，部分功能用房和輔根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）要求，應(yīng)把輻射注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)區(qū)，在其中通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進(jìn)行室、放射性藥物貯存室、給藥室、給藥后候診室、掃描室、核素治療病房、給藥后患根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）7.3-1將非密封源工作場所按放射性核素日等效級(jí)別具體內(nèi)容甲>4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107毒性組別常用核素名稱毒性組別修正因子90Sr10.1低毒123I、127Xe、133Xe、201Tl0.01臨床核醫(yī)學(xué)工作場所屬于非密封源工作場所，依據(jù)計(jì)劃操作最大量放射性核素的加權(quán)分類操作最大量放射性核素的加權(quán)活度（MBq）Ⅰ>50000Ⅱ50—50000Ⅲ2加權(quán)活度=（計(jì)劃的日操作最大活度×核素的毒性權(quán)重因子）/操作性質(zhì)修因子計(jì)算操作最大量放射性核素的加權(quán)活度用的核醫(yī)學(xué)常用放射性核素毒性權(quán)重因子放射性核素核素的毒性權(quán)重A75Se、89Sr、125I、131I、32P、90Y、99Mo、153SmB11C、13N、15O、18F、51Cr、67Ga、99mTc、123I、111In、113mIn、201Tl1C14C、3H、81mKr、127Xe、133Xe0.01操作方式和地區(qū)操作性質(zhì)修正因子貯存廢物處理閃爍法計(jì)數(shù)和顯像候診區(qū)及診斷病床區(qū)配藥、分裝及施給藥簡單放射性藥物制備治療病床區(qū)1復(fù)雜放射性藥物制備0.1種類分類ⅠⅡⅢ結(jié)構(gòu)屏蔽不需要地面與墻壁接縫無縫隙與墻壁接縫無縫隙易清洗表面易清洗易清洗易清洗分裝柜不必須通風(fēng)特殊的強(qiáng)制通風(fēng)一般自然通風(fēng)特殊的管道a普通管道普通管道盥洗與去污洗手盆b和去污設(shè)備洗手盆b和去污設(shè)備洗手盆b）：6.1.5距核醫(yī)學(xué)工作場所各控制區(qū)內(nèi)房間防護(hù)門、觀察窗和墻壁外表面30cm處的6.1.6放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射窗等設(shè)備應(yīng)設(shè)有屏蔽結(jié)構(gòu)，以保證設(shè)備外表面30cm處人員操作位的周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h，放射性藥物合成和分裝箱體非正對人員操作位表面的周圍劑量當(dāng)）：），表面類型β放射性物質(zhì)（Bq/cm2）工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面控制區(qū)1）4×10監(jiān)督區(qū)4工作服、手套、工作鞋控制區(qū)4監(jiān)督區(qū)手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪4×10-11）該區(qū)內(nèi)的高污染子區(qū)除外）：5.2.7核醫(yī)學(xué)場所中相應(yīng)位置應(yīng)有明確的患者或5.2.8給藥后患者或受檢者候診室、掃描室應(yīng)配備監(jiān)5.2.9應(yīng)為放射性物質(zhì)內(nèi)部運(yùn)輸配備有足夠屏蔽的儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)等容器。容器表面應(yīng)對操作68Ga、18F等正電子放射性藥物和131I的場所，此時(shí)應(yīng)考慮其他的防護(hù)措施，如：容器、托盤、長柄鑷子、分裝柜或生物安全柜、屏蔽運(yùn)輸容器/放射性廢物桶等輔助用個(gè)人防護(hù)用品場所類型工作人員患者或受檢者選備普通核醫(yī)學(xué)和SPECT場所鉛橡膠衣、鉛橡膠圍裙和放射性污染防護(hù)服、鉛橡膠圍脖鉛橡膠帽、鉛玻璃眼鏡—正電子放射性藥物的放射性污染防護(hù)服——場所和131I的場所注：“—”表示不需要求，宜使用非鉛防護(hù)用品應(yīng)急及去污用品一次性防水手套、氣溶膠防護(hù)口罩、安全眼鏡、防水工作服、膠鞋、去污劑和/或噴霧（至少為加入清洗洗滌劑和硫代硫酸鈉的水）；小刷子、一次性毛巾或吸水紙、氈頭標(biāo)記筆（水溶性油墨）、不同大小的塑料袋、酒精濕巾、電離輻射警告標(biāo)志、膠帶、標(biāo)簽、不透水的塑料布、一次性鑷子。6.2.1操作放射性藥物應(yīng)有專門場所，如臨床診療需要在非專門場所給藥時(shí)則需采6.2.3操作放射性藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，熟練操作技能、縮短工作時(shí)間并正確6.2.5控制區(qū)內(nèi)不應(yīng)進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝，也不應(yīng)進(jìn)行無關(guān)工作及存放無關(guān)物6.2.6操作放射性核素的工作人員，在離開放射性工作場所前應(yīng)洗手和進(jìn)行表面污6.2.7從控制區(qū)取出物品應(yīng)進(jìn)行表面污染檢測，以杜絕超過表7-9規(guī)定的表面污染6.2.9放射性物質(zhì)的貯存容器或保險(xiǎn)箱應(yīng)有適當(dāng)屏蔽。放射性物質(zhì)的放置應(yīng)合理有6.2.10放射性物質(zhì)貯存室應(yīng)定期進(jìn)行放射防護(hù)6.2.13所有放射性物質(zhì)不再使用時(shí)，）：6.1.1核醫(yī)學(xué)場所屏蔽層設(shè)計(jì)應(yīng)適當(dāng)保守，按照可能使用的最大放射性活度、最長6.1.2設(shè)計(jì)核醫(yī)學(xué)工作場所墻壁、地板及頂面的屏蔽層時(shí)，除應(yīng)考慮室內(nèi)的輻射源體和管道應(yīng)增加相應(yīng)屏蔽措施，以保證其外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率小于6.2.1核醫(yī)學(xué)工作場所的放射性核素操作設(shè)備的表面、工作臺(tái)臺(tái)面等平整光滑，室6.2.2操作放射性藥物場所級(jí)別達(dá)到乙級(jí)應(yīng)在手套箱中進(jìn)行，丙級(jí)可在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)6.2.3操作放射性藥物的控制區(qū)出口應(yīng)配有表面污染監(jiān)測儀器，從控制區(qū)離開的人6.2.4放射性物質(zhì)應(yīng)貯存在專門場所的貯存容器或保險(xiǎn)箱內(nèi)，定期進(jìn)行輻射水平監(jiān)6.2.5應(yīng)為核醫(yī)學(xué)工作場所內(nèi)部放射性物質(zhì)運(yùn)送配備有足夠屏蔽的貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)等容6.2.8回旋加速器機(jī)房應(yīng)設(shè)置門機(jī)聯(lián)鎖裝置和延時(shí)開門措施，機(jī)房內(nèi)應(yīng)設(shè)置緊急停6.3.1核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)保持良好的通風(fēng)，工作場所的氣流流向應(yīng)遵循自清潔區(qū)向6.3.4放射性物質(zhì)的合成、分裝以及揮發(fā)性放射性核素的操作應(yīng)在手套箱、通風(fēng)櫥6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載設(shè)備類型機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積bm2機(jī)房內(nèi)最小單邊長度cmCT機(jī)（不含頭顱移動(dòng)CT）304.5機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPbCT機(jī)房2.58.6.2不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部門確認(rèn)是滿足下列條件的低放廢液，方可直接排入流量大于10倍排放流量的普通下水道）；b）每一次排放的活度不超過1ALImin，并且每次排放后用不少于3倍排放量的水由相應(yīng)的單位攝入量的待積有效劑量的值得到放射性核素j的年攝入量限值：ALI=Ij,L=DL/ejj——放射性核素j的年攝入量限值所致的待積有效劑量的相應(yīng)值。）：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）規(guī)定，綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污控制項(xiàng)目排放標(biāo)準(zhǔn)預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)總α（Bq/L）11總β（Bq/L）放射性廢液的暫存和處理應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)，并建立廢物暫存和處理臺(tái)賬，除非審管部門另有規(guī)定，否則清潔解控水平的確定應(yīng)考慮本標(biāo)準(zhǔn)附錄A核素活度濃度/（Bq/g）活度/Bq99mTc1E+021E+07）：固體放射性廢物暫存時(shí)間滿足下列要求的，經(jīng)監(jiān)測輻射劑量率滿足所處環(huán)不能解控的放射性固體廢物應(yīng)該按照放射性廢物處理的相關(guān)規(guī)定予以收集、整備，并送交有資質(zhì)的單位處理。放射性廢物包裝體外的表面劑量率應(yīng)不超過固體放射性廢物的存儲(chǔ)和處理應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)，并建立廢物存儲(chǔ)和處理臺(tái)核醫(yī)學(xué)工作場所的通風(fēng)按表7.3-8要求，通風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立設(shè)置，應(yīng)保持8.4.1放射治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，采取全排全送的通風(fēng)方式，換氣次數(shù)不常性停留的場所（人員居留因子≥1/2），周圍劑量率率應(yīng)小于員較少停留或無需到達(dá)的場所（人員居留因子＜1/2）如給藥/注射室防護(hù)門外，給藥后患者候診室防護(hù)門外。核素治療住院病房防護(hù)門外以及核醫(yī)學(xué)科患者走廊等位置，周圍劑量當(dāng)量率4Bq/cm2放射區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的流作放射性藥物所用的通風(fēng)櫥應(yīng)有專用的排風(fēng)裝置，風(fēng)速應(yīng)不小于天后，經(jīng)監(jiān)測，α表面《關(guān)于核醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款復(fù)函的咨詢》表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀醫(yī)學(xué)科。醫(yī)院東側(cè)為備塘河，隔河為丁蘭路，丁蘭路往東為廣宇上東名筑小區(qū)等；南側(cè)為環(huán)丁路，隔路為杭州市丁荷小學(xué)（棗園校區(qū)）和趙家花苑小區(qū)等；西側(cè)為丁橋路，隔路為杭州市丁橋新城開發(fā)建設(shè)指揮部、丁橋街道辦事處及其他商業(yè)用房等；北側(cè)為臨丁路，隔路為華僑城芳菲與城小區(qū)和杭州市丁荷第二幼兒園。項(xiàng)目地理位置見附圖1，醫(yī)院周邊環(huán)根據(jù)《浙江省生態(tài)環(huán)境狀況公報(bào)（2023年）》，全省環(huán)境電離輻射水平處于本底漲落飛云江、鰲江、苕溪八大水系以及京杭運(yùn)河、西湖和新安江水庫中天然放射性核素活度濃下水質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T14848-201活度濃度符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2022）。近岸海域海水、海底沉積物和海洋生物中人工放射性核素活度濃度未見異常，其中海水中鍶-90和銫-137等相關(guān)人工放），土壤中天然放射性核素活度濃度處于本底水平，人工放射性核為全面分析本項(xiàng)目所在輻射工作場所環(huán)境輻射水平情況，本評價(jià)考慮現(xiàn)有核醫(yī)學(xué)科醫(yī)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)竣工驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)告》與本項(xiàng)目相關(guān)的部分監(jiān)測點(diǎn)位數(shù)據(jù)進(jìn)行模擬量程：10nSv/h-100μSv/h；數(shù)字量程：1nSv/①本項(xiàng)目輻射環(huán)境監(jiān)測單位為浙江建安檢測研究院有限公司，具有浙江省市場監(jiān)督管理局頒發(fā)的資質(zhì)認(rèn)定證書，并在允許范圍內(nèi)開展工作和出具有效的監(jiān)測報(bào)告，保②采用國家有關(guān)部門頒布的監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)方法，每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是《程序文件》及儀器作業(yè)指導(dǎo)書的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行⑤監(jiān)測報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)校核、審核，最后由序號(hào)監(jiān)測點(diǎn)位置監(jiān)測結(jié)果（Bq/cm2）備注改造前改造后1分裝室分裝柜表面未改動(dòng)＜0.07控制區(qū)40Bq/cm22地面未改動(dòng)＜0.073桌面未改動(dòng)＜0.074墻面未改動(dòng)＜0.075注射室注射臺(tái)表面未改動(dòng)＜0.076地面未改動(dòng)＜0.077墻面未改動(dòng)＜0.078患者通道地面PET留觀＜0.079墻面未改動(dòng)＜0.07注射后候檢室地面未改動(dòng)＜0.07墻面未改動(dòng)＜0.07座椅表面未改動(dòng)＜0.07衛(wèi)生間地面未改動(dòng)＜0.07墻面未改動(dòng)＜0.07洗手臺(tái)表面未改動(dòng)＜0.07坑位表面未改動(dòng)＜0.07污物間地面未改動(dòng)＜0.07墻面未改動(dòng)＜0.07鉛廢物桶表面未改動(dòng)＜0.0720護(hù)士臺(tái)地面未改動(dòng)＜0.07監(jiān)督區(qū)4Bq/cm221墻面未改動(dòng)＜0.0722桌面未改動(dòng)＜0.0723分裝注射工作人員鞋面未改動(dòng)＜0.070.4Bq/cm224手表面未改動(dòng)＜0.0725工作服表面未改動(dòng)＜0.07知，PET給藥時(shí)核醫(yī)學(xué)科實(shí)體屏蔽體外30cm處周圍劑量當(dāng)量率處于1.57×10-7Gy/h~1.2為全面了解本項(xiàng)目所在輻射工作場所環(huán)境輻射本底水平，本評價(jià)對現(xiàn)有場所所在地γ科新增ECT裝置建設(shè)項(xiàng)目輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測報(bào)告》（BG-GAFB24720005-R詳見附監(jiān)測點(diǎn)位序號(hào)監(jiān)測點(diǎn)位描述周圍劑量當(dāng)量率監(jiān)測結(jié)果*（nSv/h）備注未給藥時(shí)給藥時(shí)改造前位置改造后測量值標(biāo)準(zhǔn)差測量值標(biāo)準(zhǔn)差1分裝室工作人員分裝操作位未變動(dòng)33435工作人員正在分裝，分裝柜內(nèi)有369.26MBq的18F藥物2分裝柜外表面30cm未變動(dòng)243分裝柜左手洞外表面30cm（關(guān)閉）未變動(dòng)224分裝柜右手洞外表面30cm（關(guān)閉）未變動(dòng)345分裝柜鉛廢物桶外表面30cm未變動(dòng)//26西墻外表面30cm未變動(dòng)337防護(hù)門M1外表面30cm未變動(dòng)338正上方距地面30cm未變動(dòng)229正下方距地面170cm未變動(dòng)34注射室工作人員注射操作位SPECT注射區(qū)20.994(μSv/h）0.02(μSv/h）工作人員正在給患者注射203.5MBq的18F藥物注射窗口外表面30cmSPECT注射窗31.54(μSv/h）0.05(μSv/h）南墻外表面30cm未變動(dòng)32正上方距地面30cm未變動(dòng)33正下方距地面170cm未變動(dòng)23污物間鉛廢物桶外表面30cm未變動(dòng)//2鉛廢物桶內(nèi)有若干放射性廢物西墻外表面30cm未變動(dòng)23南墻外表面30cm未變動(dòng)43正上方距地面30cm未變動(dòng)34正下方距地面170cm未變動(dòng)2220患者通道防護(hù)門M2外表面30cm未變動(dòng)44內(nèi)有一名注射了203.5MBq18F藥物的患者21防護(hù)門M3外表面30cm未變動(dòng)3422防護(hù)門M4外表面30cm未變動(dòng)3323防護(hù)門M5外表面30cm未變動(dòng)3324東墻外表面30cm未變動(dòng)2325西墻外表面30cm未變動(dòng)2326北墻外表面30cm未變動(dòng)2427正上方距地面30cm未變動(dòng)4428正下方距地面170cm未變動(dòng)3329注射后候診室西墻外表面30cm未變動(dòng)22內(nèi)有一名注射了203.5MBq18F藥物的患者30北墻外表面30cmPET留觀室4331東墻外表面30cm未變動(dòng)4232防護(hù)門M6外表面30cm未變動(dòng)40.906(μSv/h）0.02(μSv/h）33防護(hù)門M7外表面30cm未變動(dòng)31.20(μSv/h）0.02(μSv/h）34正上方距地面30cm未變動(dòng)3335正下方距地面170cm未變動(dòng)3436源庫西墻外表面30cm未變動(dòng)//2內(nèi)有2枚68Ge放射源37源罐外表面30cmSPECT改造區(qū)域//1.25(μSv/h）0.02(μSv/h）38正上方距地面30cm未變動(dòng)//439正下方距地面170cm未變動(dòng)//240衰變池正上方距地面外表面30cm未變動(dòng)//3內(nèi)有若干放射性廢水41西側(cè)外表面30cm未變動(dòng)//242核醫(yī)學(xué)科辦公室未變動(dòng)24/43核醫(yī)學(xué)科護(hù)士站未變動(dòng)3444核醫(yī)學(xué)科候診大廳未變動(dòng)3345核醫(yī)學(xué)科東側(cè)花園未變動(dòng)22*注：監(jiān)測值未扣除宇宙射線的響應(yīng)值，本設(shè)備對宇宙射線響應(yīng)值為26nGy/h。表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)核素每人最大用量日最大檢查診療人數(shù)年最大檢查（治療）人數(shù)日最大用量（Bq）年最大用量（Bq）用途99mTc9.25×108Bq（25mCi）20人5000人1.85×10104.63×1012SPECT/CT顯像檢查準(zhǔn)》（GB18871-2002）附錄C提供的非密封源工作場所放射性核素日等效最大操作量別修正因子/操作方式修正因子）。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科工作場所非密封放射性核素日等效項(xiàng)目名稱核素名稱實(shí)際日最大操作量/Bq毒性分組毒性組別修正性狀操作方式②方式與狀態(tài)修正因子最大操作量/Bq合計(jì)使用場所99mTc1.85×10低毒0.01溶液很簡單操作1.85×1074.17×108核醫(yī)學(xué)科PET/CT顯/低毒0.01溶液很簡單操作8.88×106①骨癌治療（已許可）89Sr/0.1溶液簡單操作11.8×107①153Sm/0.1溶液簡單操作13.7×108①粒子植入（已許可）/0.1溶液很簡單操作注：①已許可項(xiàng)目核素日等效最大操作量來自浙環(huán)輻證[A3859]輻射安全許可證；②根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）附錄A表A.1。由表9.2-2可知，本項(xiàng)目建成后核醫(yī)學(xué)科日等效最大操作量為4.17×108Bq，根據(jù)GB18871-2002非密封源工作場所的分級(jí)原則，增加本項(xiàng)目后，核醫(yī)學(xué)科場所仍為乙級(jí)SPECT（SinglePhotonEmissionComputedTomograph層掃描儀（Single-PhotoEmission），行準(zhǔn)直，通過閃爍體將γ射線能力轉(zhuǎn)換為光信號(hào)，再通過光電倍增管將光信號(hào)轉(zhuǎn)化為電頭部分主要由準(zhǔn)直器、晶體、光導(dǎo)、光電倍增管、模擬定位計(jì)算成一體化的設(shè)備，不僅提供SPECT功能信息，而且提供診斷CT的解剖信息。本身不產(chǎn)生射線，僅作為光子接收和成像設(shè)備，服藥后的患者作為輻射源項(xiàng)；CT掃描），預(yù)訂藥物：本項(xiàng)目計(jì)劃使用放射性核素99mTc進(jìn)行SPECT顯像診斷，工作人員根注射：99mTc為外購單支成品藥物，工作人員注射前無需額外分裝，使用前工作人進(jìn)行注射給藥，醫(yī)護(hù)人員注射后離開機(jī)房，立即對γ射線、β表面污染、放射性固廢、放射性廢氣X射線、γ射線、γ射線、β表面污染、放射性固廢、放射性廢氣X射線、γ射線、β表面污染、放射性廢水、放射性固廢、氮氧化物、臭氧患者預(yù)約檢查，醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況確定藥物用量廠家根據(jù)醫(yī)院訂購的核素用量送至醫(yī)院，藥物由廠家按患者用量分裝好，由護(hù)士在手套箱內(nèi)進(jìn)行活度測量↓通過注射窗注射給藥（心肌顯像患者進(jìn)入運(yùn)動(dòng)室，運(yùn)動(dòng)期間由護(hù)士通過提前埋針注射給藥；動(dòng)態(tài)給藥患者直接進(jìn)入SPECT/CT機(jī)房進(jìn)行給藥）患者注射后進(jìn)入SPECT/CT候診室等候，直至通知進(jìn)入SPECT/CT機(jī)房進(jìn)行掃描檢查掃描結(jié)束后，患者直接從患者專用出口離開醫(yī)院核素名稱狀態(tài)半衰期毒性級(jí)別衰變方式主要射線和能量（MeV）用途SPECT診斷99mTc液態(tài)6.02h低毒I.T.γ0.140顯像診斷注：衰變方式欄中I.T.表示同質(zhì)異能躍遷。射線裝置名稱數(shù)量（臺(tái)）類別最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途SPECT/CT1Ⅲ600顯像診斷周工作5天，每日工作8h。運(yùn)行過程中各工序涉及輻射工作人員情況SPECT/CT顯像診斷項(xiàng)目工作場所工藝操作內(nèi)容操作時(shí)間人員數(shù)量藥物分裝室測活，給患者注射藥劑測活30秒/次注射30秒/次SPECT/CT機(jī)房擺位指導(dǎo)患者躺至正確的位置60秒/次SPECT/CT控制室掃描技師在控制室操縱設(shè)備進(jìn)行掃描15min/次PET/CT顯像診斷項(xiàng)目（現(xiàn)有）藥物分裝室分裝、測活、注射藥物分裝、測活，給患者注射藥劑分裝1min/次測活30s/次注射30s/次PET/CT機(jī)房擺位指導(dǎo)患者躺至正確的位置60秒/次PET/CT控制室掃描技師在控制室操縱設(shè)備進(jìn)行掃描15min/次其他辦公室辦公辦公、讀片、報(bào)告打印等2000h/a3名醫(yī)生預(yù)約登記問診處預(yù)約登記預(yù)約登記、門診接診2000h/a注：核醫(yī)學(xué)科各護(hù)士崗位由2名護(hù)士進(jìn)行兼崗。到SPECT/CT注射窗口接受注射（部分患者到運(yùn)動(dòng)室注射），注射后前往SPECT/CT查，掃描完成后，患者從核醫(yī)學(xué)科東側(cè)患者PCT/CT注射窗口接受注射，注射后前往PCT/CT候檢區(qū)休息候診，候診完成后，根據(jù)語音呼叫系統(tǒng)提示進(jìn)入PCT/CT機(jī)房進(jìn)行掃描檢查，掃描完成后，患者進(jìn)入PET留觀室休息留觀，確認(rèn)無異常后從核醫(yī)學(xué)科東側(cè)患者專用出口離SPECT控制室進(jìn)入PCT/CT機(jī)房控制室，必要時(shí)進(jìn)入機(jī)房協(xié)助患者擺位，工作結(jié)束后等操作時(shí)，在周圍停留的操作人員和患者可能受到核素③進(jìn)行SPECT/CT掃描時(shí)，受診患者身體中的放射性核素產(chǎn)生的γ射線將對操SPECT/CT設(shè)備運(yùn)行期間將產(chǎn)生X射線，主要是放射性藥物操作使用過程中沾染放射性藥物的固體廢物（包括一次性注射），則本項(xiàng)目投入使用后核醫(yī)學(xué)科放射性固體廢物的產(chǎn)生量最大約200kg/a。前PET/CT放射性廢水產(chǎn)生量數(shù)據(jù)，正常情況下，PET/CT場所放射性固體廢水的產(chǎn)生②由于工作人員操作不熟練或違反放射操作規(guī)程或誤操作等其他原因致使放射性③由于未鎖好核醫(yī)學(xué)科進(jìn)出口的大門或取用藥物后未及時(shí)鎖好防護(hù)門或保險(xiǎn)柜等藥物保管工作不到位致使放射性藥劑丟失，可能對表10輻射安全與防護(hù)核醫(yī)學(xué)科工作場所選址位于門診醫(yī)技樓一層?xùn)|部，主要開展PET/CT、SPECT/CT外，核素顯像診斷區(qū)集中在核醫(yī)學(xué)科中部；PET/CT、SPECT/CT診斷患者合用一條就全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的要求，在輻射工作場所內(nèi)劃出控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，在-燈聯(lián)鎖裝置）限制進(jìn)出控制區(qū)，并定期檢查控制區(qū)的實(shí)際狀況，確認(rèn)是否需要改變該根據(jù)上述原則，結(jié)合《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）和《核醫(yī)學(xué)場所控制區(qū)監(jiān)督區(qū)核醫(yī)學(xué)科患者走廊、醫(yī)護(hù)走廊、藥物分裝室、注射室、儲(chǔ)源室、潔具間（衛(wèi)生間）、放射性固廢暫存間、運(yùn)動(dòng)室、ECT候檢區(qū)、PET/CT候檢區(qū)、PET/CT留觀室、PET/CT機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房、衛(wèi)生間、設(shè)備間、衰變池等注射前等候區(qū)、護(hù)士站、控制室、更衣室、辦公室、衛(wèi)生通過間、控制區(qū)外30cm處及衰變池上方、下方等區(qū)域綜上所述，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)布局基本滿足《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求及《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）關(guān)于布局的要求。核醫(yī)學(xué)科輻射工本項(xiàng)目SPECT/CT機(jī)房及相關(guān)輔助用房和新建的PET/CT留觀室輻射防護(hù)屏蔽設(shè)計(jì)房間名稱屏蔽體主要屏蔽材料及厚度備注藥物分裝室四側(cè)墻體240mm實(shí)心紅磚+40mm硫酸鋇防護(hù)涂料依托現(xiàn)有屏蔽頂棚及地面160mm混凝土+60mm硫酸鋇防護(hù)涂料依托現(xiàn)有屏蔽防護(hù)門內(nèi)襯6mm鉛板依托現(xiàn)有屏蔽PET/CT注射窗40mmPb鉛玻璃依托現(xiàn)有屏蔽SPECT/CT注射室四側(cè)墻體240mm實(shí)心紅磚+40mm硫酸鋇防護(hù)涂料依托現(xiàn)有屏蔽頂棚及地面160mm混凝土+60mm硫酸鋇防護(hù)涂料依托現(xiàn)有屏蔽防護(hù)門內(nèi)襯6mm鉛板依托現(xiàn)有屏蔽注射窗40mmPb鉛玻璃依托現(xiàn)有屏蔽放射性固廢暫存間四側(cè)墻體240mm實(shí)心紅磚+40mm硫酸鋇防護(hù)涂料依托現(xiàn)有屏蔽頂棚及地面160mm混凝土+60mm硫酸鋇防護(hù)涂料依托現(xiàn)有屏蔽防護(hù)門內(nèi)襯6mm鉛板依托現(xiàn)有屏蔽儲(chǔ)源室四側(cè)墻體240mm實(shí)心紅磚+40mm硫酸鋇防護(hù)涂料改造新增頂棚及地面160mm混凝土+60mm硫酸鋇防護(hù)涂料依托現(xiàn)有屏蔽防護(hù)門內(nèi)襯6mm鉛板改造新增運(yùn)動(dòng)室四側(cè)墻體240mm實(shí)心紅磚+40mm硫酸鋇防護(hù)涂料改造新增頂棚及地面160mm混凝土+60mm硫酸鋇防護(hù)涂料依托現(xiàn)有屏蔽防護(hù)門東側(cè)：內(nèi)襯6mm鉛板，南側(cè)：內(nèi)襯6mm鉛板改造新增潔具間（衛(wèi)生間）四側(cè)墻體240mm實(shí)心紅磚+40mm硫酸鋇防護(hù)涂料改造新增頂棚及地面160mm混凝土+60mm硫酸鋇防護(hù)涂料依托現(xiàn)有屏蔽防護(hù)門內(nèi)襯6mm鉛板改造新增SPECT/CT候檢區(qū)四側(cè)墻體240mm實(shí)心紅磚+40mm硫酸鋇防護(hù)涂料改造新增頂棚及地面160mm混凝土+60mm硫酸鋇防護(hù)涂料依托現(xiàn)有屏蔽防護(hù)門內(nèi)襯6mm鉛板改造新增SPECT/CT機(jī)房四側(cè)墻體240mm實(shí)心紅磚+40mm硫酸鋇防護(hù)涂料北側(cè)墻體額外+2.0mm鉛板改造新增頂棚及地面160mm混凝土+60mm硫酸鋇防護(hù)涂料依托現(xiàn)有屏蔽防護(hù)門內(nèi)襯6mm鉛板改造新增觀察窗6mmPb鉛玻璃改造新增SPECT/CT控制室四側(cè)墻體240mm實(shí)心紅磚+40mm硫酸鋇防護(hù)涂料改造新增頂棚及地面160mm混凝土+60mm硫酸鋇防護(hù)涂料依托現(xiàn)有屏蔽防護(hù)門內(nèi)襯6mm鉛板改造新增患者通道四側(cè)墻體240mm實(shí)心紅磚+40mm硫酸鋇防護(hù)涂料依托現(xiàn)有屏蔽頂棚及地面160mm混凝土+60mm硫酸鋇防護(hù)涂料依托現(xiàn)有屏蔽防護(hù)門入口：內(nèi)襯8mm鉛板出口：內(nèi)襯8mm鉛板+門板2mm鉛板依托現(xiàn)有屏蔽PET/CT留觀室四側(cè)墻體240mm實(shí)心紅磚+40mm硫酸鋇防護(hù)涂料改造新增頂棚及地面160mm混凝土+60mm硫酸鋇防護(hù)涂料依托現(xiàn)有屏蔽防護(hù)門內(nèi)襯6mm鉛板改造新增本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科的墻體普遍采用實(shí)心磚+硫酸鋇防護(hù)用混凝土+硫酸鋇防護(hù)涂料的形式，采用以上形式的防護(hù)措機(jī)房擬設(shè)置機(jī)房情況標(biāo)準(zhǔn)要求符合性評價(jià)最小單邊長度（m）有效使用面積（m2）最小單邊長度（m）有效使用面積（m2）SPECT/CT機(jī)房6.448.04.530符合機(jī)房名稱屏蔽體屏蔽材料及厚度折算后鉛當(dāng)量（mmPb）標(biāo)準(zhǔn)要求（mmPb）是否符合要求SPECT/CT機(jī)房四側(cè)墻體240mm實(shí)心紅磚+40mm硫酸鋇防護(hù)涂料北側(cè)墻體額外+2.0mm鉛板6北側(cè)：8有用線束及非有用線束方向鉛當(dāng)量均為是觀察窗6mmPb鉛玻璃6是防護(hù)門內(nèi)襯6mm鉛板6是頂棚及地面160mm混凝土+60mm硫酸鋇防護(hù)涂料7.72.5mmPb是注：①本項(xiàng)目屏蔽材料折算鉛當(dāng)量主要考慮X射線的影響，其中混凝土密度取2.35g/cm3核算等效屏蔽厚度，折效鉛當(dāng)量厚度的計(jì)算，故參考《放射防護(hù)實(shí)用手冊》（主編趙蘭才、張丹楓）表6.14，實(shí)心磚密度取1.65g/cm3《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）本項(xiàng)目情況是否符合要求放射性物質(zhì)貯存在專門場所內(nèi)，并應(yīng)有適當(dāng)屏蔽。放射性物質(zhì)應(yīng)貯存在專門場所的貯存容器或保險(xiǎn)箱內(nèi)，定期進(jìn)行輻射水平監(jiān)測，無關(guān)人員不應(yīng)入內(nèi)。貯存的放射性物質(zhì)應(yīng)建立臺(tái)賬，及時(shí)登記，確保賬物相符。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科設(shè)置了儲(chǔ)源室，用于儲(chǔ)存放射性物質(zhì)，儲(chǔ)源室采取了屏蔽措施，放射性物質(zhì)在各自相應(yīng)的屏蔽貯存容器中置于儲(chǔ)源室內(nèi)；對于外購藥物將存放在儲(chǔ)源室內(nèi)保險(xiǎn)柜中。安排專人管理，建立放射性物質(zhì)臺(tái)賬，及時(shí)登記，確保賬物相符。定期對儲(chǔ)源室進(jìn)行輻射水平監(jiān)測并記錄，儲(chǔ)源室設(shè)置門鎖及警告標(biāo)志、警示語句，無關(guān)人員不得進(jìn)入儲(chǔ)源室。符合核醫(yī)學(xué)工作場所的放射性核素操作設(shè)備的表面、工作臺(tái)臺(tái)面等平整光滑，室內(nèi)地面與墻壁銜接處應(yīng)無接縫，易于清洗、去污。核醫(yī)學(xué)科涉及放射性核素操作均在專用手套箱內(nèi)完成，工作臺(tái)臺(tái)面平整光滑，室內(nèi)地面與墻壁銜接處無接縫，易于清洗、去污。符合操作放射性藥物場所級(jí)別達(dá)到乙級(jí)應(yīng)在手套箱中進(jìn)行，丙級(jí)可在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。應(yīng)為從事放射性藥物操作的工作人員配備必要的防護(hù)用品。放射性藥物給藥器應(yīng)有適當(dāng)?shù)钠帘?，給藥后患者候診室內(nèi)、核素治療病房的床位旁應(yīng)設(shè)有鉛屏風(fēng)等屏蔽體，以減少對其他患者和醫(yī)護(hù)人員的照射。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科為乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場所，其放射性藥物操作等在手套箱中進(jìn)行。放射性藥物注射器配備注射器防護(hù)套；給藥后患者候檢區(qū)內(nèi)設(shè)置有足夠屏蔽厚度的鉛屏風(fēng)，以減少注射藥物的患者對其他人員產(chǎn)生照射。符合操作放射性藥物的控制區(qū)出口應(yīng)配有表面污染監(jiān)測儀器，從控制區(qū)離開的人員和物品均應(yīng)進(jìn)行表面污染監(jiān)測，如表面污染水平超出控制標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)采取相應(yīng)的去污措施。核醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)出入口設(shè)有衛(wèi)生通過間，設(shè)有洗滌去污設(shè)施和表面污染檢測儀器，藥物操作人員和物品離開控制區(qū)前進(jìn)行表面污染監(jiān)測，如表面污染水平超出控制標(biāo)準(zhǔn)，將進(jìn)行清洗去污直至表面污染水平滿足控制標(biāo)準(zhǔn)要求。符合掃描機(jī)房外門框上方應(yīng)設(shè)置工作狀態(tài)指示燈。核醫(yī)學(xué)科ECT掃描機(jī)房門框上方均設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，燈箱處設(shè)置警示語句，指示燈與防護(hù)門聯(lián)鎖。符合核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)保持良好的通風(fēng)，工作場所的氣流流向應(yīng)遵循自清潔區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的方向設(shè)計(jì)，保持工作場所的負(fù)壓和各區(qū)之間的壓差，以防止放射性氣體及氣溶膠對工作場所造成交叉污染。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科通風(fēng)進(jìn)行了專門的設(shè)計(jì)，通過管線設(shè)計(jì)及壓差控制，能夠保證工作場所的氣流自清潔區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的方向流動(dòng)，并保持工作場所的負(fù)壓和各區(qū)之間的壓差，以防止放射性氣體及氣溶膠對工作場所造成交叉污染。符合放射性物質(zhì)的合成、分裝以及揮發(fā)性放射性核素的操作應(yīng)在手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備中進(jìn)行，防止放射性液體泄漏或放射性氣體及氣溶膠逸出。手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備應(yīng)設(shè)計(jì)單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)，并在密閉設(shè)備的頂壁安裝活性炭或其他過濾裝置。通風(fēng)櫥應(yīng)有足夠的通風(fēng)能力。碘-131治療病房以及設(shè)有通風(fēng)櫥、手套箱等場所的通風(fēng)系統(tǒng)排氣口應(yīng)高于本建筑物屋頂，盡可能遠(yuǎn)離鄰近的高層建筑。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科放射性物質(zhì)測活、取藥等操作均在手套箱中進(jìn)行，手套箱設(shè)置了獨(dú)立的排風(fēng)系統(tǒng)，保證柜內(nèi)負(fù)壓，并在樓頂排氣口安裝活性炭過濾裝置。核醫(yī)學(xué)的2條排風(fēng)管道排氣口均高于所在建筑屋頂，排放口鄰近無高層建筑。符合根據(jù)上述對照分析結(jié)果可知，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場所采取的輻射安全與防護(hù)措施序號(hào)種類名稱設(shè)置場所新增數(shù)量鉛當(dāng)量備注1手套箱藥物分裝室不新增40mmPb依托原有，99mTc測活與18F分裝測活錯(cuò)時(shí)使用2嵌入式防護(hù)注射窗藥物分裝室40mmPb鉛玻璃新增3腳踏式鉛廢物桶SPECT/CT注射室、SPECT/CT候檢區(qū)、潔具間（衛(wèi)生間）、運(yùn)動(dòng)室、PET/CT留觀室等4個(gè)20mmPbPET/CT留觀室鉛桶延用現(xiàn)有鉛桶4注射器防護(hù)套SPECT/CT注射室2個(gè)4mmPb新增5鉛罐儲(chǔ)源室若干99mTc為20mmPb廠家提供6應(yīng)急及去污用品衛(wèi)生通過間不新增/依托原有7移動(dòng)式鉛屏風(fēng)SPECT/C/候檢區(qū)、SPECT/CT機(jī)房不新增10mmPb依托原有8SPECT/CT機(jī)房2套0.5mmPb新增9藥物分裝室不新增0.5mmPb依托原有/按需購買/新增表面污染監(jiān)測儀衛(wèi)生通過間不新增/依托原有便攜式X-γ射線巡測儀衛(wèi)生通過間不新增/依托原有個(gè)人劑量報(bào)警儀人員隨身攜帶不新增/依托原有個(gè)人劑量計(jì)人員隨身攜帶不新增/依托原有防護(hù)要求》（GBZ120-2020）及《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）相關(guān)①核醫(yī)學(xué)科使用的放射性藥物提前向供藥商按需訂購，生產(chǎn)廠商根據(jù)醫(yī)院訂購合準(zhǔn)》（GB18871-2002）中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院①放射性藥物應(yīng)當(dāng)有良好的外包裝，送入后要妥善儲(chǔ)存及性物質(zhì)飛散；所有涉及放射性物質(zhì)操作都必須面去污用品和試劑進(jìn)行去污，以滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》人員主要指本項(xiàng)目輻射工作人員、受檢者/②時(shí)間防護(hù)：在滿足檢查要求的前提下，盡量減少掃描時(shí)間，③距離防護(hù)：盡可能增加受檢者與射線源的距離，減少在輻射工作場所周圍的停留時(shí)間，增大人員與輻射解注意事項(xiàng)等措施管控。在患者進(jìn)入機(jī)房受檢前，工作人員需確?；颊咦呃葲]有其他以有效降低高活室內(nèi)空氣中的放射性物質(zhì)濃度。嚴(yán)格規(guī)范輻射工作人員工作和生活習(xí)根據(jù)醫(yī)院提供的目前PET/CT放射性廢水產(chǎn)生量數(shù)據(jù)，正常情況下，PET/CT場所放射性固體廢水的產(chǎn)生量最大約100m3/a，本本項(xiàng)目依托核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有衰變池組，為槽式衰變池，每個(gè)池體容積為27m3，總?cè)輧?nèi)暫存141天，滿足廢水在衰變池貯存30天的要求（即能夠滿足醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科新增吸，核醫(yī)學(xué)科廢氣最終通過所在建筑物樓頂經(jīng)專用活性炭過濾凈化裝置吸附處理后排建設(shè)項(xiàng)目情況符合性6.3.1核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)保持良好的通風(fēng)，工作場所的氣流流向應(yīng)遵循自清潔區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的方向設(shè)計(jì)，保持工作場所的負(fù)壓和各區(qū)之間的壓差，以防止放射性氣體及氣溶膠對工作場所造成交叉污染。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科擬依托現(xiàn)有科醫(yī)學(xué)科排風(fēng)管線，場所的氣流流向已滿足自清潔區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)方向設(shè)置，各功能房間均設(shè)置了止回閥以保持工作場所與各區(qū)的壓差符合6.3.2使用回旋加速器制備放射性藥物的工作場所應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的通風(fēng)系統(tǒng)，加速器自屏蔽區(qū)內(nèi)應(yīng)有單獨(dú)排風(fēng)管道，并相關(guān)加速器室本項(xiàng)目不涉及回旋加速器的使用符合呈負(fù)壓6.3.3碘-131治療病房應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的通風(fēng)系統(tǒng)，病房的門窗應(yīng)有封閉措施，保持治療區(qū)域內(nèi)的負(fù)壓，治療區(qū)域內(nèi)的空氣應(yīng)經(jīng)單獨(dú)的排氣管道有組織排放本項(xiàng)目不涉及碘-131治療病房符合6.3.4放射性物質(zhì)的合成、分裝及揮發(fā)性核素的操作應(yīng)在手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備中進(jìn)行，防止放射性液體泄漏或放射性氣體及氣溶膠逸出。手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備應(yīng)設(shè)計(jì)單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)，并在密閉設(shè)備的頂壁安裝活性炭或其他過濾裝置本項(xiàng)目涉及99mTc核素操作均位于手套箱內(nèi)進(jìn)行，手套箱已設(shè)置了單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)，且設(shè)備頂壁自帶了活性炭過濾裝置符合6.3.5通風(fēng)櫥應(yīng)有足夠的通風(fēng)能力。制備放射性藥物的回旋加速器工作區(qū)域、碘-131治療病房以及設(shè)有通風(fēng)櫥、手套箱等場所的通風(fēng)系統(tǒng)排氣口應(yīng)高于本建筑物屋頂，盡可能遠(yuǎn)離鄰近的高層建筑本項(xiàng)目手套箱設(shè)置了獨(dú)立的排風(fēng)系統(tǒng)，排氣口設(shè)置于門診醫(yī)技樓樓頂屋面盡可能遠(yuǎn)離周邊建筑處符合醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科總共設(shè)置2套排風(fēng)系統(tǒng)、1系統(tǒng)收集病人走廊、衛(wèi)生間、儲(chǔ)源室、潔具間（衛(wèi)生間）、PET/CT機(jī)房、SPECT/CT機(jī)房、PET/CT留觀室、PET/CT候檢區(qū)等區(qū)域的廢氣，廢氣經(jīng)收集后由排風(fēng)處風(fēng)井通放病人走廊、衛(wèi)生間、儲(chǔ)源室、房、SPECT/CT機(jī)房、PET/CT因此，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科放射性廢氣處理方案滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》暫存容器外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于2.5μSv/h。所含核素半衰期小于24表11環(huán)境影響分析本項(xiàng)目施工期噪聲源主要有施工設(shè)備，由于本項(xiàng)目工施工期間，施工設(shè)備的噪聲時(shí)起時(shí)停，針對施工期聲環(huán)境①合理安排施工進(jìn)度和作業(yè)時(shí)間，對主要噪聲設(shè)備應(yīng)經(jīng)采取上述措施后，可降低本項(xiàng)目施工過程中噪聲對周圍的影響，場界噪聲可滿足《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB12523-2011）標(biāo)準(zhǔn)的要求，影響也是可以置方式，是可行的、合理的，能有效減輕對醫(yī)院的生態(tài)環(huán)境和景時(shí)回收包裝材料及其它固體廢物并作為一般固體廢物進(jìn)為了解項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科運(yùn)行時(shí)工作場所β表面污染影響，類比對象選擇江南大學(xué)附屬項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測數(shù)據(jù)。項(xiàng)目可比性分析詳見表11.2核素類比項(xiàng)目（無錫市第四人民醫(yī)院）本項(xiàng)目99mTc日等效最大操作量（Bq）3.70×1071.85×107序號(hào)場所名稱監(jiān)測點(diǎn)位置監(jiān)測結(jié)果（Bq/cm2）1SPECT-CT注射室通風(fēng)柜表面未檢出2凳子表面未檢出3椅子表面0.344醫(yī)療廢物桶表面未檢出5注射臺(tái)表面未檢出6未檢出7地面未檢出8墻面未檢出9鉛廢物桶表面未檢出SPECT-CT注射后候診室地面未檢出墻面未檢出座椅未檢出垃圾桶表面未檢出未檢出飲水機(jī)表面未檢出男衛(wèi)生間地面未檢出墻面未檢出未檢出便池表面3.020洗手池墻面未檢出21垃圾桶表面未檢出22女衛(wèi)生間地面未檢出23墻面未檢出24未檢出25便池表面2.226洗手池墻面0.2327垃圾桶表面未檢出28患者通道地面未檢出29墻面未檢出30未檢出31椅子表面未檢出32SPECT-CT檢查室1地面未檢出33墻面未檢出34未檢出35診斷床表面未檢出36凳子表面未檢出37柜表面未檢出38衛(wèi)生通過間地面未檢出39墻面未檢出40淋浴表面未檢出41SPECT-CT操作室地面未檢出42墻面未檢出43桌子表面未檢出44椅子表面未檢出45鉛玻璃觀察窗表面未檢出果得出，SPECT/CTβ表面污染監(jiān)測結(jié)果最大為2.2Bq/cm2，位于女衛(wèi)生間便池表面，其他監(jiān)測點(diǎn)位監(jiān)測值均小于上述結(jié)果，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》要求。類比項(xiàng)目與本項(xiàng)目具有可比性，通過類比可以推測本項(xiàng)目運(yùn)行時(shí)核醫(yī)學(xué)科工作場為了使本項(xiàng)目非密封放射性物質(zhì)工作場所的β表面污染水平達(dá)到GB18871-2002規(guī)①使用、操作放射性同位素的人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，具備相④不允許用裸露的手直接接觸放射性物質(zhì)或SPECT/CT顯像診斷：使用99mTc核素，檢查20人次/天，5000人次/年，每人最大），是放射性核素產(chǎn)生的γ射線引起的輻射照射。當(dāng)病人注射了放射性核素之后，病人又成γ射線的放射性核素在進(jìn)行輻射環(huán)境影響預(yù)測時(shí)，將核素及已注射核素的病人簡化成點(diǎn)源，其輻射劑量率可近似按照點(diǎn)源模式計(jì)算。核素名稱99mTc鉛什值層厚度TVL(ρ=11.3g/cm3）混凝土什值層厚度TVL(ρ=2.35g/cm3）磚什值層厚度TVL(ρ=1.65g/cm3）160mm周圍劑量當(dāng)量率常數(shù)（裸源）μSv·m2/（h·MBq）0.0303患者體外1m處的周圍劑量當(dāng)量率μSv·m2/（h·MBq）0.0207注：以上數(shù)據(jù)均來源于《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》（GBZ居留因子參照《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1場所居留因子（T）停留位置典型值范圍全居留11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制區(qū)、護(hù)士站、咨詢臺(tái)、有人護(hù)理的候診室以及周邊建筑物中的駐留區(qū)域部分居留1/2-1/51/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的患者檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然居留1/8-1/401/8：各治療室房門1/20：公廁、自動(dòng)售貨區(qū)、儲(chǔ)藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有行人車輛來往的戶外區(qū)域、無人看管的停車場，車輛自動(dòng)卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯本項(xiàng)目使用的核素為99mTc，醫(yī)院根據(jù)患者預(yù)約情況向藥物供應(yīng)商訂貨，由藥應(yīng)商將藥物放置于鉛罐，放射性藥物置于鉛罐內(nèi)送至核醫(yī)學(xué)科儲(chǔ)源室。99mTc使用注射窗（99mTc為40mmPb注射窗）后進(jìn)行，并穿戴有0.5mmPb個(gè)人防護(hù)用品，99mTc注SPECT/CT患者注射完放射性藥物后，通過患者走廊進(jìn)入對應(yīng)候診室鉛屏風(fēng)（10mmPb）。SPECT/CT每次僅能掃描一個(gè)患者，99mTc掃描患者注射藥物經(jīng)過），藥物活度已經(jīng)小于9.25×108Bq（25mCi），保守患者在顯像診斷過程中遇到搶救的情況，需及時(shí)進(jìn)入搶救室實(shí)施搶救根據(jù)醫(yī)院提供的資料和現(xiàn)場踏勘情況以及《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021），“距核醫(yī)學(xué)工作30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于2.5μSv/h，如屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留按防護(hù)門、觀察窗、墻體外表面0.3m距離考慮，核醫(yī)學(xué)科工作場所關(guān)注點(diǎn)設(shè)置見圖序號(hào)1分裝室2處3456789器處處處處處處 機(jī)房關(guān)注點(diǎn)99mTc劑量率（預(yù)測值）μSv/h18F疊加劑量率（實(shí)測值）μSv/h總疊加劑量率μSv/h貯源室西側(cè)墻外30cm處6.56E-20上方30cm處1.51E-21下方距地170cm處3.81E-21放射性固廢暫存間鉛衰變暫存容器表面30cm處8.76E-100.1720.172西側(cè)墻外30cm處6.56E-120.1720.172上方30cm處1.51E-130.1720.172下方距地170cm處3.81E-130.1720.172注：本項(xiàng)目貯源室18F疊加劑量率保守按驗(yàn)收監(jiān)測中貯源室最大值點(diǎn)位進(jìn)行疊加（源罐外表面30cm處放射性固廢暫存間18F疊加劑量率保守按驗(yàn)收監(jiān)測中放射性固體暫存間最大值點(diǎn)位進(jìn)行疊加（鉛廢物桶外表面30cm處）。知居留因子為1/5）屬于居留因子小于1/2的場所，滿足場所周圍劑量當(dāng)量率小于本項(xiàng)目SPECT/CT在開機(jī)過程中需要考慮泄漏輻射和散射輻射。本項(xiàng)目根據(jù)《輻射防護(hù)手冊（第一分冊）》給出的X射線機(jī)散射射線在關(guān)注點(diǎn)的空氣）：HH0.I.a.B.(s/400)HH0.I.a.B.(s/400)對于醫(yī)用X射線機(jī)來說，為了減少低能光子對皮膚的照射，機(jī)頭窗口處安裝有符合a---人體對X射線的散射照射量與入射照射量之比α、β、γ——鉛對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)，根據(jù)《放射診H0—距靶1m處泄漏射線的空氣比釋動(dòng)能率，mG管必須封閉在管套內(nèi)，以使得位于該套管內(nèi)的X射線管在制造廠規(guī)定的每個(gè)額定值B—屏蔽透射因子，按照《放射診斷放射防護(hù)要求》（GB屏蔽體等效鉛BdsHS(μSv/h）HL(μSv/h）H總(μSv/h）SPECT/CT機(jī)房東、南、西側(cè)墻體6mm2.45×10-73.21.70E-022.39E-051.70E-02北側(cè)墻體8mm4.01.92E-042.70E-071.92E-04頂棚7.7mm7.89×10-95.41.92E-042.71E-071.92E-04地面7.7mm7.89×10-93.44.85E-046.83E-074.85E-04防護(hù)門外6mm2.45×10-73.21.70E-022.39E-051.70E-02觀察窗外6mm2.45×10-74.01.09E-021.53E-051.09E-02機(jī)房的γ射線劑量率和X射線劑量率進(jìn)行疊加，估算最終PET/CT和SPE機(jī)房關(guān)注點(diǎn)γ射線最大劑量率μSv/hX射線劑量率μSv/hPET/CT疊加劑量率μSv/h總疊加劑量μSv/hSPECT/CT機(jī)房東、南、西側(cè)墻體2.20E-021.70E-020.1760.215北側(cè)墻體1.40E-041.92E-040.1760.176頂棚5.16E-031.92E-040.1760.181地面1.30E-024.85E-040.1760.189防護(hù)門外1.87E-061.70E-020.1760.193觀察窗外1.2