外科臨床考試試題及答案

外科臨床考試試題及答案姓名：____________________

一、選擇題（每題2分，共20分）

1.下列哪項不是外科手術(shù)的禁忌癥？

A.患有嚴重心衰

B.患有嚴重高血壓

C.患有嚴重糖尿病

D.患有嚴重貧血

2.以下哪種情況不屬于急性闌尾炎的典型癥狀？

A.腹痛，開始于上腹部，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹

B.發(fā)熱，體溫升高

C.腹部壓痛，右下腹明顯

D.嘔吐，腹瀉

3.下列哪項不是甲狀腺功能亢進的典型癥狀？

A.心悸，手顫

B.眼睛突出，雙眼凝視

C.體重減輕，食欲增加

D.腹瀉，便秘

4.下列哪項不是乳腺癌的早期癥狀？

A.乳房腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清

B.乳房皮膚紅腫，有硬結(jié)

C.乳頭溢液，顏色異常

D.乳房皮膚凹陷，乳頭內(nèi)陷

5.下列哪項不是急性胰腺炎的典型癥狀？

A.腹痛，放射至背部

B.發(fā)熱，體溫升高

C.嘔吐，腹瀉

D.腹部壓痛，肌緊張

6.下列哪項不是胃潰瘍的典型癥狀？

A.腹痛，規(guī)律性疼痛

B.嘔血，黑便

C.腹部壓痛，肌緊張

D.胃脹，噯氣

7.下列哪項不是腰椎間盤突出的典型癥狀？

A.腰部疼痛，活動受限

B.下肢放射痛，麻木

C.腹部壓痛，肌緊張

D.腹部腫塊，壓痛

8.下列哪項不是骨折的典型癥狀？

A.疼痛，腫脹

B.畸形，功能障礙

C.肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬

D.活動受限，步態(tài)異常

9.下列哪項不是急性腎小球腎炎的典型癥狀？

A.蛋白尿，血尿

B.腹痛，腰痛

C.高血壓，水腫

D.發(fā)熱，咳嗽

10.下列哪項不是肝硬化的典型癥狀？

A.腹水，腹壁靜脈曲張

B.肝區(qū)疼痛，食欲減退

C.黃疸，蜘蛛痣

D.腹部壓痛，肌緊張

二、填空題（每題2分，共20分）

1.外科手術(shù)的基本原則包括：無菌操作、麻醉、體位、切口、止血、縫合、引流。

2.急性闌尾炎的典型癥狀為：轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐。

3.甲狀腺功能亢進的典型癥狀為：心悸、手顫、眼突、易怒、消瘦。

4.乳腺癌的早期癥狀為：乳房腫塊、質(zhì)地硬、邊界不清、活動受限。

5.急性胰腺炎的典型癥狀為：腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸。

6.胃潰瘍的典型癥狀為：規(guī)律性上腹痛、反酸、噯氣、食欲減退。

7.腰椎間盤突出的典型癥狀為：腰部疼痛、下肢放射痛、麻木、活動受限。

8.骨折的典型癥狀為：疼痛、腫脹、畸形、功能障礙。

9.急性腎小球腎炎的典型癥狀為：蛋白尿、血尿、高血壓、水腫。

10.肝硬化的典型癥狀為：腹水、腹壁靜脈曲張、肝區(qū)疼痛、食欲減退。

四、簡答題（每題5分，共25分）

1.簡述外科無菌術(shù)的基本原則和注意事項。

2.解釋“轉(zhuǎn)移性腹痛”這一癥狀在外科臨床診斷中的作用。

3.簡述甲狀腺功能亢進的臨床分期及其對應的治療方法。

4.描述乳腺癌的早期診斷方法及其重要性。

5.分析急性胰腺炎的病因、病理生理機制及其臨床特征。

五、論述題（每題10分，共20分）

1.論述闌尾炎手術(shù)后的護理措施及注意事項。

2.結(jié)合臨床實際，討論甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準備的重要性。

六、病例分析題（每題15分，共30分）

1.病例：患者，男性，50歲，因“上腹痛、嘔吐、腹瀉3天”入院。體檢：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹平軟，無壓痛，無反跳痛，肝、脾肋下未觸及。輔助檢查：白細胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細胞比例0.85。請根據(jù)病例，回答以下問題：

（1）該患者的初步診斷是什么？

（2）為進一步確診，還需進行哪些檢查？

（3）該患者的治療方案有哪些？

2.病例：患者，女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊1月余”入院。體檢：右乳房觸及一約3cm×4cm大小腫塊，質(zhì)地硬，邊界不清，活動受限。左側(cè)乳房外觀正常。輔助檢查：乳腺彩超提示右乳低回聲腫塊，考慮乳腺癌可能。請根據(jù)病例，回答以下問題：

（1）該患者的初步診斷是什么？

（2）為進一步確診，還需進行哪些檢查？

（3）該患者的治療方案有哪些？

試卷答案如下：

一、選擇題答案及解析思路：

1.D。外科手術(shù)的禁忌癥包括嚴重心衰、嚴重高血壓、嚴重糖尿病等，而嚴重貧血并非絕對禁忌癥，根據(jù)患者具體情況可考慮手術(shù)。

2.D。急性闌尾炎的典型癥狀包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，而腹瀉不是其典型癥狀。

3.D。甲狀腺功能亢進的典型癥狀包括心悸、手顫、眼突、易怒、消瘦，而腹瀉、便秘不是其典型癥狀。

4.A。乳腺癌的早期癥狀包括乳房腫塊、質(zhì)地硬、邊界不清、活動受限，而乳房皮膚紅腫、有硬結(jié)、乳頭溢液、顏色異?？赡苁侨橄侔┑耐砥诎Y狀。

5.D。急性胰腺炎的典型癥狀包括腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸，而腹部壓痛、肌緊張可能是急性胰腺炎的并發(fā)癥。

6.B。胃潰瘍的典型癥狀包括規(guī)律性上腹痛、反酸、噯氣、食欲減退，而嘔吐、腹瀉不是其典型癥狀。

7.B。腰椎間盤突出的典型癥狀包括腰部疼痛、下肢放射痛、麻木、活動受限，而腹部壓痛、肌緊張不是其典型癥狀。

8.A。骨折的典型癥狀包括疼痛、腫脹、畸形、功能障礙，而肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬可能是骨折的并發(fā)癥。

9.C。急性腎小球腎炎的典型癥狀包括蛋白尿、血尿、高血壓、水腫，而腹痛、腰痛不是其典型癥狀。

10.A。肝硬化的典型癥狀包括腹水、腹壁靜脈曲張、肝區(qū)疼痛、食欲減退，而黃疸、蜘蛛痣可能是肝硬化的并發(fā)癥。

二、填空題答案及解析思路：

1.無菌術(shù)的基本原則包括：手術(shù)人員應遵守無菌操作規(guī)程；手術(shù)器械、敷料等應嚴格消毒；手術(shù)環(huán)境應保持清潔、干燥；手術(shù)過程中應避免污染。

2.“轉(zhuǎn)移性腹痛”這一癥狀在外科臨床診斷中的作用是幫助醫(yī)生判斷病變部位，如急性闌尾炎的腹痛常從上腹部開始，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹。

3.甲狀腺功能亢進的臨床分期及其對應的治療方法：一期：藥物治療；二期：手術(shù)治療；三期：放射性碘治療。

4.乳腺癌的早期診斷方法及其重要性：乳腺自我檢查、乳腺彩超、乳腺鉬靶等檢查方法，早期診斷有助于提高治愈率。

5.急性胰腺炎的病因、病理生理機制及其臨床特征：病因包括膽道疾病、酒精、藥物等；病理生理機制為胰腺酶的自身消化；臨床特征為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸。

6.胃潰瘍的典型癥狀：規(guī)律性上腹痛、反酸、噯氣、食欲減退。

7.腰椎間盤突出的典型癥狀：腰部疼痛、下肢放射痛、麻木、活動受限。

8.骨折的典型癥狀：疼痛、腫脹、畸形、功能障礙。

9.急性腎小球腎炎的典型癥狀：蛋白尿、血尿、高血壓、水腫。

10.肝硬化的典型癥狀：腹水、腹壁靜脈曲張、肝區(qū)疼痛、食欲減退。

四、簡答題答案及解析思路：

1.外科無菌術(shù)的基本原則和注意事項：基本原則包括手術(shù)人員應遵守無菌操作規(guī)程、手術(shù)器械、敷料等應嚴格消毒、手術(shù)環(huán)境應保持清潔、干燥等；注意事項包括手術(shù)人員應穿戴無菌手術(shù)衣、帽、手套、口罩等，避免交叉感染。

2.“轉(zhuǎn)移性腹痛”這一癥狀在外科臨床診斷中的作用：幫助醫(yī)生判斷病變部位，如急性闌尾炎的腹痛常從上腹部開始，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹。

3.甲狀腺功能亢進的臨床分期及其對應的治療方法：一期：藥物治療；二期：手術(shù)治療；三期：放射性碘治療。

4.乳腺癌的早期診斷方法及其重要性：乳腺自我檢查、乳腺彩超、乳腺鉬靶等檢查方法，早期診斷有助于提高治愈率。

5.急性胰腺炎的病因、病理生理機制及其臨床特征：病因包括膽道疾病、酒精、藥物等；病理生理機制為胰腺酶的自身消化；臨床特征為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸。

五、論述題答案及解析思路：

1.闌尾炎手術(shù)后的護理措施及注意事項：包括觀察生命體征、傷口護理、飲食指導、活動指導、并發(fā)癥的觀察與處理等。

2.結(jié)合臨床實際，討論甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準備的重要性：術(shù)前準備包括完善相關(guān)檢查、控制甲狀腺功能、調(diào)整心率、血壓、血糖