產(chǎn)力異常婦女的護理羅小華課件

產(chǎn)力異常婦女的護理主講人：羅小華目錄MULU1宮縮乏力的護理2宮縮過強的護理目錄MULU1宮縮乏力的概述2識別產(chǎn)程曲線異常3宮縮乏力的護理措施4宮縮過強的護理評估5宮縮過強的護理措施一、宮縮乏力2概述定義

在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性不正?；驈姸?、頻率有改變，稱為子宮收縮力異常，簡稱產(chǎn)力異常。臨床上可分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強。子宮收縮乏力時，可導(dǎo)致產(chǎn)程延長，甚至發(fā)生滯產(chǎn)及一系列影響母兒健康的問題。分類子宮收縮乏力可分為：協(xié)調(diào)性宮縮乏力和不協(xié)調(diào)性宮縮乏力。病因產(chǎn)道及胎兒因素子宮因素精神因素內(nèi)分泌失調(diào)藥物影響其他2產(chǎn)程曲線概述產(chǎn)程進展的標(biāo)志是宮口擴張和胎先露部下降。分娩過程中，將動態(tài)監(jiān)護宮口擴張及胎先露下降的記錄連線所形成的曲線圖稱為產(chǎn)程曲線。潛伏期延長從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口開大3cm稱為潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱為潛伏期延長。活躍期延長從宮口開大3cm至宮口開全稱為活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱為活躍期延長。活躍期停滯進入活躍期后，宮口不再擴張達(dá)2小時以上，稱活躍期停滯。第二產(chǎn)程延長第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩，稱為第二產(chǎn)程延長。第二產(chǎn)程停滯第二產(chǎn)程達(dá)1小時胎頭下降無進展，稱為第二產(chǎn)程停滯。胎頭下降延緩活躍期晚期及第二產(chǎn)程，胎頭下降速度初產(chǎn)婦每小時小于1cm，經(jīng)產(chǎn)婦每小時小于2cm，稱為胎頭下降延緩。胎頭下降停滯活躍期晚期胎頭停留在原處不下降達(dá)1小時以上，稱為胎頭下降停滯。滯產(chǎn)總產(chǎn)程超過24小時者。3宮縮乏力的護理措施首要護理1、協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力者首先應(yīng)尋找原因，若發(fā)現(xiàn)有頭盆不稱或胎位異常不能從陰道分娩者，應(yīng)及時做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備；若估計可經(jīng)陰道分娩者做好產(chǎn)程分期的護理。首要護理（1）第一產(chǎn)程：①改善全身情況：保證休息、營養(yǎng)，保持膀胱和直腸的空虛狀態(tài)。②加強子宮收縮：針刺穴位、刺激乳頭、人工破膜、縮宮素靜脈滴注。③剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。首要護理（2）第二產(chǎn)程：密切觀察產(chǎn)程，做好陰道助產(chǎn)、搶救新生兒準(zhǔn)備。（3）第三產(chǎn)程：預(yù)防產(chǎn)后出血和感染首要護理

2、不協(xié)調(diào)性子宮收縮關(guān)心患者，耐心解釋，指導(dǎo)產(chǎn)婦放松技巧，以減輕疼痛；遵醫(yī)囑給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑，確保產(chǎn)婦充分休息，多數(shù)經(jīng)以上處理能恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。若宮縮仍不協(xié)調(diào)或伴胎兒窘迫、頭盆不稱等，應(yīng)及時通知醫(yī)師，并做好剖宮產(chǎn)術(shù)和搶救新生兒的準(zhǔn)備。心理護理產(chǎn)婦焦慮與恐懼的心理狀態(tài)是直接影響子宮收縮的重要因素，故護士必須重視評估產(chǎn)婦的心理狀況，根據(jù)不同的心理問題及時給予解釋、支持和針對性的心理疏導(dǎo)。健康教育鼓勵產(chǎn)婦產(chǎn)后早期下床，利于子宮復(fù)舊及惡露排出；提倡并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)；指導(dǎo)做產(chǎn)后保健操；注意乳房和會陰護理；告知出現(xiàn)異?；虿贿m及時就診。二、宮縮過強功能性子宮出血：由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血，無全身及內(nèi)外生殖器病變存在，簡稱功血?？煞譃闊o排卵性出血和排卵性出血。1護理評估健康史認(rèn)真閱讀產(chǎn)前檢查記錄，了解有無急產(chǎn)、縮宮素使用不當(dāng)、精神過度緊張、過多陰道檢查及粗暴的宮腔操作和骨盆異常等。重點評估宮縮頻率、強度、產(chǎn)程進展及胎兒狀況。身體評估1、協(xié)調(diào)性子宮收縮過強節(jié)律性、對稱性和極性均正常，僅宮腔壓力過大、過頻，>60mmhg,10分鐘>5次。若產(chǎn)道無梗阻、頭盆相稱，胎兒迅速通過產(chǎn)道娩出，總產(chǎn)程<3h稱為急產(chǎn)。若產(chǎn)道有梗阻、頭盆不稱，可出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)導(dǎo)致子宮破裂。身體評估2、不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強（1）強直性宮縮-先兆子宮破裂（2）子宮痙攣性狹窄環(huán)(胎頸、胎腰）身體評估產(chǎn)科檢查：發(fā)現(xiàn)待產(chǎn)婦宮縮持續(xù)時間長、宮縮時內(nèi)壓很高，宮體硬，間歇時間短，觸診胎方位不清。如無梗阻，則產(chǎn)程進展快，胎頭下降迅速。如遇產(chǎn)道梗阻，則可在腹部加到病理性縮腹環(huán)。心理社會評估

子宮收縮過頻、過強，無喘息之機，產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛難忍，產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛難忍，毫無思想準(zhǔn)備，尤其身旁無醫(yī)護人員及家屬的情況下，產(chǎn)婦有恐懼和極度無助感，擔(dān)心胎兒與自身安危。輔助檢查多用B超檢查了解宮內(nèi)胎兒、胎盤情況診斷與治療要點識別發(fā)生急產(chǎn)的高危人群和急產(chǎn)征兆，正確處理急產(chǎn)，預(yù)防并發(fā)癥。2護理措施宮縮過強時按醫(yī)囑給予宮縮抑制劑；若屬梗阻性原因，應(yīng)停止一切刺激；當(dāng)子宮收縮恢復(fù)正常時，可行陰道助產(chǎn)或等待自然分娩；經(jīng)上述處理不能緩解，可行剖宮產(chǎn)術(shù)。首要護理正確處理分娩期分娩時盡可能行會陰側(cè)切術(shù)，以防止會陰撕裂，遇有宮頸、陰道及會陰撕裂傷，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并予縫合。新生兒按醫(yī)囑給維生素K1肌注以防顱內(nèi)出血。對癥護理心理護理應(yīng)向產(chǎn)婦進行健康教育及出院指導(dǎo)，新生兒如出現(xiàn)意外，需協(xié)助產(chǎn)婦及家屬順利度過哀傷期，并為產(chǎn)婦提供出院后的避孕指導(dǎo)。健康教育有急產(chǎn)史的孕婦在預(yù)產(chǎn)期前1~2周不宜外出，提前2周住院待產(chǎn)；經(jīng)常巡視住院的孕婦，勿遠(yuǎn)離病房，一旦出現(xiàn)產(chǎn)兆，不能給予灌腸，應(yīng)臥床休息，最好左側(cè)臥位，并做好搶救準(zhǔn)備。PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料