案例分析劉歲主訴停經(jīng)個(gè)月胎動(dòng)個(gè)半月下肢水腫一個(gè)月頭暈眼花天病史平時(shí)月

案例分析：劉×，26歲,主訴：停經(jīng)8個(gè)月，胎動(dòng)3個(gè)半月，下肢水腫一個(gè)月，頭暈眼花3天。病史：平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，Lmp2013.2.20，于停經(jīng)40余天出現(xiàn)惡心及輕微嘔吐，未經(jīng)治療，持續(xù)20余天，自然好轉(zhuǎn)，于停經(jīng)后4個(gè)半月出現(xiàn)胎動(dòng)，并活躍至今。近一個(gè)月下肢水腫至大腿，近3天頭暈眼花。G1P0既往無(wú)高血壓及腎病史。查體:Bp22/14kpa,下肢水腫（++）心肺正常，先露未入盆。

B超：BpD8.8cm,股骨6.8cm,羊水深度4.0cm,胎盤II級(jí)。化驗(yàn)：HCT0.35,Hb121g/L,PLT212G/L

尿蛋白（++）

BUN5.7mmol/L,Scr78umol/L,

診斷?如何處理？妊娠特有疾病

妊娠期高血壓疾病

HypertensivedisordersComplicatingpregnancy今天你該了解...

妊娠期高血壓疾病

----分類及臨床表現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)是：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。輕者可無(wú)癥狀或有輕度頭暈、輕度高血壓、伴水腫或輕微蛋白尿；重者出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐等，甚至抽搐昏迷，血壓明顯升高，尿蛋白增多及明顯水腫。分類和臨床表現(xiàn)分類臨床表現(xiàn)妊娠期高血壓BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白（－）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。子癇前期(先兆子癇)輕度BP≥140/90mmHg，孕20周以后出現(xiàn)；尿蛋白≥300mg/24h或（+）?？砂橛猩细共贿m、頭痛等癥狀。重度BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或（++）；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其它腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹不適。子癇子癇前期孕婦抽搐不能用其它原因解釋慢性高血壓并發(fā)子癇前期高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥300mg/24h；高血壓孕婦孕20周前突然尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板＜100×109/L妊娠合并慢性高血壓BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后

子癇在先兆子癇基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐或伴有昏迷。子癇發(fā)作時(shí)，意識(shí)喪失，眼球固定、瞳孔放大、牙關(guān)緊閉、頭扭向一側(cè)，隨即口角及面部肌肉顫動(dòng)，數(shù)秒后發(fā)展到全身肌肉強(qiáng)直、兩臂屈曲、雙手緊握、強(qiáng)烈抽動(dòng)；呼吸暫停、面色青紫。約1分鐘左右抽搐暫停，全身肌肉松弛，隨即深長(zhǎng)吸氣，呼吸恢復(fù)，發(fā)出鼾聲，處于昏迷狀態(tài)。（類似癲癇大發(fā)作表現(xiàn)）

分產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時(shí)子癇、產(chǎn)后