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外科學 腹股溝斜疝的鑒別外科教研室孟謙第二十七章 腹外疝1.腹股溝斜疝、直疝與股疝的鑒別鑒別診斷斜疝直疝股疝發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年多見于老年多見于中年經(jīng)產(chǎn)婦突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊由直疝三角突出，不進陰囊經(jīng)股管突出疝塊外形橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀半球形，基底較寬半球形、較小疝塊位置由內(nèi)環(huán)斜至陰囊腹股溝韌帶內(nèi)上方腹股溝韌帶內(nèi)下方回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出疝塊仍可突出疝塊仍可突出外環(huán)口指診外環(huán)擴大，咳嗽時有沖擊感外環(huán)大小正常，無咳嗽沖擊感外環(huán)大小正常，無咳嗽沖擊感精索與疝囊的關系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方-疝囊頸與腹壁下動脈的關系疝囊頸在腹壁下動脈外側疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側與腹壁下動脈無關嵌頓機會較多極少最易腹股溝斜疝2睪丸鞘膜積液腫物全部局限在陰囊內(nèi)，有囊性感，無蒂柄進入腹股溝管內(nèi)?？汕宄赜|及上緣（上界），睪丸捫不清，腫物出現(xiàn)后不能還納，透光試驗陽性，值得注意的是幼兒疝，因疝內(nèi)組織菲薄，常能透光，勿與其混淆3精索鞘膜積液腫物位于腹股溝區(qū)睪丸上方，體積較小，出現(xiàn)后不能回納，與體位變動無關，邊界清楚，有囊性感。牽拉同側睪丸時，腫物可隨之上下移動，透光試驗陽性4交通性鞘膜積液陰囊腫物于起床或站立活動后出現(xiàn)，并逐漸增大，平臥和睡覺后逐漸縮小。用手擠壓陰囊，腫物體積可縮小，透光試驗陽性5隱睪睪丸下降不全時，可停留于腹股溝管內(nèi)形成包塊，體積較小，

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