多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)

多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)匯報(bào)人：2023-11-26引言多重耐藥菌的預(yù)防與控制措施感染預(yù)防的重點(diǎn)環(huán)節(jié)培訓(xùn)、監(jiān)督與評(píng)估總結(jié)與展望contents目錄01引言0102背景和目的目的在于指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何采取有效的預(yù)防與控制措施，降低MDRO的傳播風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)患者安全。由于抗生素的濫用，細(xì)菌耐藥問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，多重耐藥菌（MDRO）的感染率逐年上升，已成為醫(yī)院感染的重要原因。多重耐藥菌（MDRO）指對(duì)多種抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌。分類(lèi)根據(jù)耐藥的抗菌藥物種類(lèi)，可將MDRO分為多種類(lèi)型，如耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等。定義與分類(lèi)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知》，要求各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化MDRO預(yù)防與控制工作?！夺t(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定MDRO的預(yù)防與控制措施，嚴(yán)格執(zhí)行隔離、消毒、手衛(wèi)生等措施，防止MDRO的傳播。相關(guān)政策和法規(guī)02多重耐藥菌的預(yù)防與控制措施VS手衛(wèi)生是預(yù)防多重耐藥菌傳播的關(guān)鍵措施之一，醫(yī)護(hù)人員和患者應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。詳細(xì)描述手衛(wèi)生是指用肥皂和水清洗雙手，或使用含有至少60%酒精的手部消毒液。在直接接觸患者、進(jìn)行診斷和治療之前，以及在處理患者使用過(guò)的設(shè)備之后，醫(yī)護(hù)人員都必須進(jìn)行手衛(wèi)生。此外，患者和訪客也應(yīng)遵守手衛(wèi)生規(guī)范，特別是在接觸患者和觸摸公共物品后。總結(jié)詞嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范隔離是防止多重耐藥菌傳播的重要手段，應(yīng)對(duì)感染多重耐藥菌的患者采取單間隔離或同室隔離。隔離是指將感染多重耐藥菌的患者與其他患者隔離開(kāi)來(lái)，以減少細(xì)菌傳播的風(fēng)險(xiǎn)。可采取單間隔離或同室隔離的方式。在隔離期間，患者的診療、護(hù)理和其他服務(wù)活動(dòng)都應(yīng)該在隔離區(qū)域內(nèi)進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行診療和護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)使用一次性手套和隔離衣，并遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施?？偨Y(jié)詞詳細(xì)描述實(shí)施隔離措施總結(jié)詞環(huán)境清潔和消毒是防止多重耐藥菌傳播的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)定期清潔和消毒醫(yī)院內(nèi)的公共區(qū)域和患者房間。詳細(xì)描述醫(yī)院應(yīng)制定清潔和消毒規(guī)程，并定期對(duì)公共區(qū)域和患者房間進(jìn)行清潔和消毒。對(duì)于患者房間，應(yīng)特別注意高頻接觸的物體表面，如門(mén)把手、床頭柜、醫(yī)療器械等。在患者出院或轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)對(duì)房間進(jìn)行全面的清潔和消毒。強(qiáng)化環(huán)境清潔與消毒總結(jié)詞合理使用抗菌藥物是預(yù)防多重耐藥菌感染的關(guān)鍵，應(yīng)遵循抗菌藥物使用原則，避免濫用。要點(diǎn)一要點(diǎn)二詳細(xì)描述抗菌藥物是一類(lèi)用于治療細(xì)菌和其他微生物感染的藥物。然而，不合理的使用抗菌藥物會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，從而降低抗菌藥物的有效性。因此，醫(yī)生應(yīng)遵循抗菌藥物使用原則，根據(jù)感染的種類(lèi)、嚴(yán)重程度和患者的個(gè)體差異來(lái)制定合理的治療方案。此外，醫(yī)院應(yīng)建立抗菌藥物管理制度，監(jiān)督抗菌藥物的使用情況，并對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行處理。規(guī)范使用抗菌藥物開(kāi)展耐藥菌監(jiān)測(cè)與報(bào)告是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制多重耐藥菌傳播的重要手段?？偨Y(jié)詞醫(yī)院應(yīng)建立耐藥菌監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，定期對(duì)臨床分離的細(xì)菌進(jìn)行耐藥性檢測(cè)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)，并采取相應(yīng)的防控措施。此外，醫(yī)院還應(yīng)與相關(guān)部門(mén)合作，共同制定并執(zhí)行針對(duì)多重耐藥菌的防控計(jì)劃。詳細(xì)描述開(kāi)展耐藥菌監(jiān)測(cè)與報(bào)告03感染預(yù)防的重點(diǎn)環(huán)節(jié)預(yù)防性抗菌藥物使用根據(jù)多重耐藥菌感染高危因素，在手術(shù)前適當(dāng)使用預(yù)防性抗菌藥物。手術(shù)室管理嚴(yán)格控制手術(shù)室人員進(jìn)出，實(shí)施空氣凈化、消毒和清潔措施，確保手術(shù)環(huán)境安全。術(shù)前評(píng)估對(duì)所有手術(shù)患者進(jìn)行多重耐藥菌感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定感染高?；颊摺Ｊ中g(shù)預(yù)防措施對(duì)進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的患者進(jìn)行多重耐藥菌篩查，對(duì)感染高?；颊哌M(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。患者管理隔離措施消毒與清潔對(duì)多重耐藥菌感染患者采取接觸隔離措施，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病房的消毒和清潔工作，確保環(huán)境衛(wèi)生安全。030201重癥監(jiān)護(hù)病房的防控措施對(duì)進(jìn)入血液透析中心的患者進(jìn)行多重耐藥菌篩查，對(duì)感染高?；颊哌M(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)?；颊吖芾泶_保血液透析設(shè)備清潔、消毒到位，避免交叉感染。設(shè)備管理加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌感染防控知識(shí)的培訓(xùn)，提高防控意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)血液透析中心的防控措施對(duì)進(jìn)入感染性疾病科的患者進(jìn)行多重耐藥菌篩查，對(duì)感染高?；颊哌M(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)?；颊吖芾碓诟腥拘约膊】苾?nèi)設(shè)置清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，實(shí)施分區(qū)管理。分區(qū)管理加強(qiáng)病房?jī)?nèi)空氣凈化、消毒和隔離措施，確保環(huán)境衛(wèi)生安全。消毒與隔離感染性疾病科的防控措施04培訓(xùn)、監(jiān)督與評(píng)估培訓(xùn)內(nèi)容多重耐藥菌的流行病學(xué)、診斷、治療及預(yù)防控制措施。培訓(xùn)對(duì)象全體醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師、檢驗(yàn)師等。培訓(xùn)方式采用集中授課、案例分析、小組討論等多種形式。加強(qiáng)人員培訓(xùn)全院各科室，包括病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等。檢查對(duì)象多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)、預(yù)防及控制措施的落實(shí)情況。檢查內(nèi)容每季度一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。檢查周期定期監(jiān)督檢查評(píng)估指標(biāo)多重耐藥菌感染率、抗菌藥物使用率、手衛(wèi)生合格率等。評(píng)估方法采用回顧性調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、問(wèn)卷調(diào)查等多種形式。評(píng)估結(jié)果定期向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)，針對(duì)問(wèn)題提出改進(jìn)措施。實(shí)施效果評(píng)估05總結(jié)與展望03提高醫(yī)務(wù)人員防控意識(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)，提高防控意識(shí)和能力。01建立完善的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)多重耐藥菌的流行趨勢(shì)、傳播途徑和感染控制情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制感染源。02加強(qiáng)抗菌藥物管理制定嚴(yán)格的抗菌藥物使用規(guī)范，減少不必要的抗生素使用，避免誘導(dǎo)耐藥菌株的產(chǎn)生?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)加強(qiáng)與國(guó)際組織、研究機(jī)構(gòu)和專(zhuān)家的合作，共同開(kāi)展多重耐藥菌防控研究，分享經(jīng)驗(yàn)和最佳實(shí)踐。參與國(guó)際合作項(xiàng)目學(xué)習(xí)引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的抗菌藥物研發(fā)、感染控制和臨床診療技術(shù)，提高我國(guó)在多重耐藥菌防控領(lǐng)域的研究水平。引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)加強(qiáng)國(guó)際合作與交流對(duì)現(xiàn)有的防控策略和技術(shù)進(jìn)行定