護(hù)理分級(jí)主講黃麗課件

護(hù)理分級(jí)主講黃麗基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)2013年由中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司提出，衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所，北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院，北大三院，北京協(xié)和醫(yī)院等13所部屬研究所，高校附屬醫(yī)院等14名護(hù)理專家，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例，護(hù)士條例起草了護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。分級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委2013年11月14日發(fā)布的《護(hù)理分級(jí)》衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS/T431-2013），住院患者的護(hù)理級(jí)別分為解釋：1)”和”即二者均考慮:病情+自理能力2)”或”即在特定情況下考慮其中的某一方，如:病情危重、處于搶救的”中毒性休克”患者，僅病情一項(xiàng)可確定為特級(jí)護(hù)理護(hù)理級(jí)別基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)特級(jí)護(hù)理1一級(jí)護(hù)理2二級(jí)護(hù)理3三級(jí)護(hù)理4特級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)特別護(hù)理（特護(hù)）用大紅色標(biāo)記，凡病情危重或重大手術(shù)后的病人，隨時(shí)可能發(fā)生意外，需要嚴(yán)密觀察和加強(qiáng)照顧。特護(hù)的都是重危病人，但重危病人不一定都要特護(hù)。分級(jí)依據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；護(hù)理要求基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)制訂出切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃；嚴(yán)密觀察和記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)、瞳孔、尿量的變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并積極協(xié)助處理；實(shí)施安全措施，預(yù)防各種護(hù)理并發(fā)癥；護(hù)理要求基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)了解患者心理需求，提供相關(guān)的心理與健康指導(dǎo)；嚴(yán)格實(shí)施危重患者床旁交接班；根據(jù)患者病情，完成各項(xiàng)治療和護(hù)理：（1）完成靜脈輸液和靜脈給藥。（2）保持各種引流管通暢（3）做好晨、晚間護(hù)理，保持床鋪清潔，干燥，舒適，保持病員皮膚清潔，及時(shí)清理嘔吐物、排泄物。護(hù)理要求基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)（4）每2-3小時(shí)幫助病員更換體位，按摩受壓部位，拍背，預(yù)防并發(fā)癥。（5）每日兩次口腔護(hù)理。（6）昏迷病人每5-10分鐘吸痰一次。（7）用氧帳療法者，按時(shí)檢查氧的濃度、流量和溫濕度。（8）定期抽動(dòng)脈血檢測氧分壓和二氧化碳分壓。（9）用電動(dòng)呼吸者，嚴(yán)密觀察機(jī)器效能，每日4-6次濕化痰液，定期消毒螺旋管。（10）用三腔管止血者，定時(shí)進(jìn)行氣囊減壓。（11）準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療，如透析、脫水劑的應(yīng)用等。護(hù)理要求基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)做好對(duì)癥護(hù)理：（1）根據(jù)病情留取各種標(biāo)本及時(shí)送檢，負(fù)責(zé)取回化驗(yàn)報(bào)告；（2）完成床邊心電圖、X光線等各項(xiàng)檢查；（3）高燒病人要采取有效的降溫措施；（4）昏迷病人及時(shí)清除嘔吐物；（5）休克病人一方面有效的輸液補(bǔ)充血流量，另一方面嚴(yán)密注意血壓、脈搏的變化，記每小時(shí)的尿量；（6）必要時(shí)給病人電除顫、氣管插管、心肺復(fù)蘇、三腔管止血等。護(hù)理要求基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)營養(yǎng)護(hù)理：（1）能進(jìn)食者給予喂飯，原則少吃多餐。隨時(shí)喂水；（2）昏迷病人行鼻飼供給營養(yǎng)。特護(hù)人員按病員標(biāo)準(zhǔn)體重每日的總熱量和液體量及每日所需要的營養(yǎng)成份，配制成流質(zhì)，每日六次由胃管注入。一級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)一級(jí)護(hù)理用粉紅色標(biāo)記，表示重點(diǎn)護(hù)理，但不派專人守護(hù)。對(duì)絕大多數(shù)重危病人來說，這就算是高等級(jí)的護(hù)理。按規(guī)定，對(duì)一級(jí)護(hù)理的病人，既要了解病人病情和治療情況，又幫助飲食起居。分級(jí)依據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；護(hù)理要求基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)根據(jù)病情制訂出護(hù)理計(jì)劃，每1小時(shí)巡視患者，觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識(shí)等變化；保持引流管的暢通，注意引流物的色、量、性質(zhì)。按規(guī)定時(shí)間和操作要求更換引流裝置；準(zhǔn)備好各種搶救藥品、儀器、用物；護(hù)理要求基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)熟練掌握并及時(shí)應(yīng)用三腔管止血、電除顫、氣管插管、心肺腦復(fù)蘇技術(shù)；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；了解患者心理需求，提供相關(guān)的心理與健康指導(dǎo)；護(hù)理要求基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)根據(jù)患者病情及生活自理能力，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理：（1）做好口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，保持床單位整潔、患者清潔、舒適與安全；?（2）協(xié)助非禁食患者進(jìn)食/水或注入鼻飼飲食；（3）協(xié)助臥床患者翻身及叩背，促進(jìn)有效咳嗽、床上移動(dòng)等，保持患者功能體位及臥位舒適。二級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)二級(jí)護(hù)理用藍(lán)色標(biāo)記，表示病情無危險(xiǎn)性，適于病情穩(wěn)定的重癥恢復(fù)期病人，或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動(dòng)的病人。對(duì)二級(jí)護(hù)理病人，如病情有變化或有特殊需要，病人可用呼喚電鈴呼叫醫(yī)生護(hù)士。分級(jí)依據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者；護(hù)理要求基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；根據(jù)患者病情及生活自理能力，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。三級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)三級(jí)護(hù)理是普通護(hù)理，不作標(biāo)記。其護(hù)理的工作也比較簡單。分級(jí)依據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理