DB11∕T1754-2024老年人能力綜合評估規(guī)范

老年人能力綜合評估規(guī)范Specificationforcomprehensiveassessmentoftheelderly's2024-11-20242024-11-2024-11-北京市市場監(jiān)督管理局發(fā)布I 1 13術(shù)語和定義 14評估原則 14.1安全性 14.2專業(yè)性 1 1 15.1組建團(tuán)隊(duì) 1 15.3評估實(shí)施 25.4形成報(bào)告 26評估內(nèi)容 26.1能力 26.2老年綜合征罹患 2 27評估結(jié)果 27.1能力等級 27.2等級調(diào)整與變更 37.3確定等級 3 3附錄A(資料性)評估用具 附錄B(規(guī)范性)老年人能力評估 5附錄C(規(guī)范性)老年綜合征罹患 附錄D(規(guī)范性)風(fēng)險(xiǎn)事件評估 附錄E(規(guī)范性)老年人能力綜合評估報(bào)告 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件代替DB11/305—2014《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康評估規(guī)范》、DB11/T1754—2020《老年人能力綜合評估規(guī)范》,與DB11/T1754-2020相比，除結(jié)構(gòu)調(diào)整和編輯性改動(dòng)外，主要技術(shù)變化如下：——更改了“評估原則”(見第4章、2020年版的第3章);——?jiǎng)h除了“基本要求”(見2020年版的第4章);——將“評估程序及要求”更改為“評估流程”,更改了具體內(nèi)容，增加了評估用具(見第5章、2020年版的第7章);——更改了“評估內(nèi)容”,增加了“老年綜合征罹患”和“風(fēng)險(xiǎn)事件”,刪除了認(rèn)知能力評估，將能力評估31個(gè)二級指標(biāo)調(diào)整為33個(gè)二級指標(biāo)，刪除了DB11/T1754—2020附錄B.2情緒與行為評估(見第6章、2020年版的第5章);——更改了“評估等級劃分”,刪除了認(rèn)知能力評估等級劃分，明確了等級調(diào)整與變更的要求(見第7章、2020年版的第6章);——?jiǎng)h除了“評估結(jié)果及應(yīng)用”(見2020年版的第8章);——?jiǎng)h除了“照護(hù)評估”(見2020年版的第9章);——?jiǎng)h除了“評估確認(rèn)書”(見2020年版的附錄D);——?jiǎng)h除了“照護(hù)評估調(diào)查表”(見2020年版的附錄F);——?jiǎng)h除了“照護(hù)計(jì)劃”(見2020年版的附錄G)。本文件由北京市民政局、北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。本文件由北京市民政局、北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)組織實(shí)施。本文件起草單位：北京市民政局、北京市養(yǎng)老服務(wù)事務(wù)中心、北京一福養(yǎng)老服務(wù)中心、北京慧佳養(yǎng)老服務(wù)有限公司、北京勞動(dòng)保障職業(yè)學(xué)院、東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心、北京市第一社會(huì)福利院、國投健康產(chǎn)業(yè)投資有限公司、國藥健康養(yǎng)老有限公司、恭和苑養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理有限公司(樂成養(yǎng)老)。本文件主要起草人：曹蘇娟、談玲芳、陶純、沈薔、尚振坤、程佩云、譚疆宜、袁思雯、黃真、陳宇東。本文件及其所代替文件的歷次版本發(fā)布情況為：——2020年首次發(fā)布為DB11/T1754—2020;——2024年修訂時(shí)，并入DB11/T305—2014(DB11/T305—2005歷年發(fā)布情況為：2005年首次發(fā)布為DB11/T305—2005,2014年第一次修訂);——本次為第一次修訂。1老年人能力綜合評估規(guī)范本文件確立了老年人能力綜合評估的原則，規(guī)定了評估流程、評估內(nèi)容及評估結(jié)果。本文件適用于對老年人能力開展的綜合評估。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。對個(gè)體順利完成某一活動(dòng)所必需的自身?xiàng)l件。[來源：GB/T42195-2022,3.1]4評估原則4.1安全性關(guān)注評估環(huán)境、用具等因素，確保評估對象人身安全、信息安全，保護(hù)評估對象的隱私。4.2專業(yè)性評估團(tuán)隊(duì)按照評估規(guī)范執(zhí)行，確保評估質(zhì)量及評估結(jié)果的準(zhǔn)確。4.3動(dòng)態(tài)性根據(jù)老年人的身心狀態(tài)變化及需求及時(shí)組織評估。5評估流程5.1組建團(tuán)隊(duì)評估團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)由2名及以上人員組成，其中醫(yī)護(hù)人員不少于2名。5.2評估準(zhǔn)備評估前，準(zhǔn)備評估量表和評估用具，評估用具見附錄A。26.1能力6.1.1能力評估指標(biāo)體系應(yīng)為4個(gè)一級指標(biāo)、33個(gè)二級指標(biāo)。6.1.2能力評估指標(biāo)應(yīng)符合表1的要求。6.1.3評估內(nèi)容應(yīng)按附錄B執(zhí)行。自理能力進(jìn)食、修飾、洗澡、穿/脫上衣、穿/脫褲子和鞋襪、小便控制、基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力時(shí)間定向、空間定向、人物定向、記憶、理解能力、表達(dá)能力、攻擊行為、抑郁癥感知覺與社會(huì)參與視力、聽力、社會(huì)交往、使用電話的能力、購物、備餐、整理家通工具、服藥、理財(cái)能力6.2.1老年綜合征罹患評估應(yīng)為11個(gè)指標(biāo)。6.2.2評估內(nèi)容應(yīng)按附錄C執(zhí)行。6.3.1風(fēng)險(xiǎn)事件評估應(yīng)為5個(gè)指標(biāo)。6.3.2評估內(nèi)容應(yīng)按附錄D執(zhí)行。能力等級0能力完好1能力輕度受損(輕度失能)2能力中度受損(中度失能)3能力重度受損(重度失能)29及以下4能力完全喪失(完全失能)3c)近30天內(nèi)發(fā)生過2次及以上跌倒、噎食、自殺、自傷、走失情況的。4(資料性)評估用具A.1評估用具評估用具見表A.1。表A.1評估用具自理能力餐具(包括筷子、湯匙、碗盤等);微餐桌；仿真食品洗漱用品洗浴噴頭；洗浴凳；毛巾穿/脫上衣穿/脫褲子和鞋襪小便控制 大便控制 基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力梯時(shí)間定向模擬鐘空間定向 人物定向 理解能力 表達(dá)能力 強(qiáng)迫行為 意識水平 感知覺與社會(huì)參與視力聽力使用電話的能力 理財(cái)能力5(規(guī)范性)B.1自理能力評估指標(biāo)說明分值及說明3分：在他人指導(dǎo)或提示下完成，或獨(dú)立使用輔助器具，沒有嗆咳2分：進(jìn)食中需要少量接觸式協(xié)助，偶爾嗆咳1分：在進(jìn)食中需要大量接觸式協(xié)助，經(jīng)常嗆咳洗臉、刷牙、刮臉、梳頭、剪指(趾)甲等1分：主要依靠他人協(xié)助，自身能給予配合穿/脫上衣穿/脫上身衣服、系1分：主要依靠他人協(xié)助，自身能給予配合穿/脫褲子和鞋襪穿/脫褲子、鞋襪等1分：主要依靠他人協(xié)助，自身能給予配合小便控制力3分：白天可自行控制排尿次數(shù)，夜間出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、排尿控制2分：白天大部分時(shí)間可自行控制排尿，偶出現(xiàn)(每天<1次，但每周>1次)尿失禁，夜間控制排尿較差，或他人少量協(xié)助使用尿1分：白天大部分時(shí)間不能控制排尿(每天≥1次，但尚非完全失控),夜間出現(xiàn)尿失禁，或他人大量協(xié)助使用尿布6指標(biāo)說明分值及說明大便控制力4分：可正常自行控制大便排出3分：有時(shí)出現(xiàn)(每周<1次)便秘或大便失禁，或自行使用開塞露、2分：經(jīng)常出現(xiàn)(每天<1次，但每周>1次1分：大部分時(shí)間均出現(xiàn)(每天≥1次)便秘或大便失禁，但尚非完全失控，或他人大量協(xié)助使用開塞露、尿墊等輔助用物0分：嚴(yán)重便秘或者完全大便失禁，需要依賴膚1分：主要依靠他人協(xié)助，自身能給予配合上述評估項(xiàng)目總分為32分，本次評估得分為分。評估中強(qiáng)調(diào)排泄前解開褲子，完成排泄后清指標(biāo)說明分值及說明1分：主要靠幫助，自身能給予配合程1分：主要依靠他人協(xié)助，自身能給予配合4分：能獨(dú)立平地步行50m左右，不需要3分：能獨(dú)立平地步行50m左右，存在摔倒風(fēng)險(xiǎn)，需要他人監(jiān)護(hù)或指導(dǎo)，或使用拐杖、助行器等輔助工具2分：在步行時(shí)需要他人少量扶持協(xié)助1分：在步行時(shí)需要他人大量扶持協(xié)助階連續(xù)的上下移動(dòng)3分：可獨(dú)立上下樓梯(連續(xù)上下10個(gè)~15個(gè)臺階),不需要協(xié)助0分：主要依靠他人協(xié)助，自身能給予配合上述評估項(xiàng)目總分為15分，本次評估得分為分。7指標(biāo)說明分值及說明時(shí)間定向知道并確認(rèn)時(shí)間的能力4分：時(shí)間觀念(年、月、日、時(shí))清楚3分：時(shí)間觀念有些下降，年、月、日清楚，但有時(shí)相差幾天1分：時(shí)間觀念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午0分：無時(shí)間觀念空間定向知道并確認(rèn)空間的能力家路線1分：只能在左鄰右舍間串門，對現(xiàn)住地不知名稱和方位0分：不能單獨(dú)外出人物定向知道并確認(rèn)人物的能力分0分：只認(rèn)識看護(hù)人，不辨熟人和生人力詞語經(jīng)過5分鐘后僅能回憶0個(gè)~1個(gè))2分：出現(xiàn)中度的記憶紊亂或回憶不能(不能回憶近期記憶，不記得上一頓飯吃了什么)1分：出現(xiàn)重度的記憶紊亂或回憶不能(不能回憶遠(yuǎn)期記憶，不記得自己的老朋友)0分：記憶完全紊亂或完全不能對既往事物進(jìn)行正確的回憶理解能力息的能力(可借助平時(shí)使3分：能正常理解他人的話口頭表達(dá)1分：理解嚴(yán)重困難，需要大量幫助0分：完全不能理解他人的話表達(dá)能力己的想法3分：能正常表達(dá)自己的想法2分：能表達(dá)自己的想法，但所需時(shí)間長1分：表達(dá)有困難，需頻繁重復(fù)或簡化口頭表達(dá)0分：表達(dá)嚴(yán)重困難或完全不能表達(dá)需要言威脅、尖叫)1分：未出現(xiàn)0分：近一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過攻擊行為8指標(biāo)說明分值及說明自殺念頭或自殺行為1分：未出現(xiàn)0分：近一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過負(fù)性情緒強(qiáng)迫行為1分：未出現(xiàn)0分：近一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)過強(qiáng)迫行為意識水平2分：神志清醒，對周圍環(huán)境警覺處于昏迷狀態(tài)者，直接評定為重度失能B.4感知覺與社會(huì)參與評估應(yīng)按照B.4進(jìn)行感知覺與社會(huì)參與評估。指標(biāo)說明分值及說明視力感受存在的光線并感受物體的大小、形狀的能力。在個(gè)體的佩戴眼鏡的情況下評估)1分：能看清楚報(bào)紙大標(biāo)題，但看不清書報(bào)上的標(biāo)準(zhǔn)字體；視0分：只能看到光、顏色和形狀；完全失明聽力能辨別聲音的方位、音調(diào)、音時(shí)佩戴助聽器，應(yīng)在佩戴助聽器的情況下評估)1分：在輕聲說話或說話距離超過2m時(shí)聽不清，日常交流有些困難，需在安靜的環(huán)境、大聲說話或語速很慢，才能聽到0分：講話者大聲說話或說話很慢，才能部分聽見；完全失聰一4分：參與社會(huì)環(huán)境交往，有適應(yīng)能力，待人接物恰當(dāng)3分：能適應(yīng)單純環(huán)境，主動(dòng)接觸他人，初見難以發(fā)現(xiàn)智力問2分：脫離社會(huì)，不主動(dòng)接觸，可被動(dòng)接觸，談話中有不適詞句1分：勉強(qiáng)與他人接觸，談吐內(nèi)容不清晰，表情不恰當(dāng)使用電話能力1分：僅可撥打熟悉的電話號碼或僅會(huì)接電話，不會(huì)撥打電話1分：任何購物活動(dòng)均需要陪同9表B.4感知覺與社會(huì)參與評估表(續(xù))指標(biāo)說明分值及說明 1分：能加熱和取食預(yù)加工的食物或能準(zhǔn)備食物 3分：能做一些輕的家務(wù)，如洗碗、整理床鋪，或偶爾需要幫1分：所有家務(wù)活動(dòng)均需要在幫忙的情況下完成1分：能自己洗衣 2分：能自己乘坐出租車但不會(huì)搭乘其他交通公共交通工具外出1分：在他人幫助或陪伴下能乘坐公共交通工具出門，或者外出完全需要協(xié)助1分：如果別人提前把藥物按單次劑量分好后，自己可以正確服用理財(cái)能力 1分：能完成日常購物，但到銀行辦理業(yè)務(wù)和大宗購物等需要幫助0分：無管錢能力B.5老年人能力總得分評估人員應(yīng)將老年人的自理能力、基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力、精神狀態(tài)和感知覺與社會(huì)參與得分計(jì)入表B.5中，并計(jì)算出老年人能力總得分。表B.5老年人能力總得分自理能力基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力感知覺與社會(huì)參與(規(guī)范性)C.1老年綜合征罹患評估人員應(yīng)通過問詢和查看相關(guān)診斷證明，按照表C.1判斷老年綜合征結(jié)果跌倒(30天內(nèi))□無□有譫妄(30天內(nèi))□無□有□無□有□無□有□無□有暈厥(30天內(nèi))□無□有多重用藥□無□有失眠癥□無□有□無□有□無□有(規(guī)范性)(近30天內(nèi)照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)事件)結(jié)果跌倒走失□無口發(fā)生過1次□發(fā)生過2次□發(fā)生過3次及以上噎食□無口發(fā)生過1次口發(fā)生過2次□發(fā)生過3次及以上自殺、自傷□無口發(fā)生過1次□發(fā)生過2次□發(fā)生過3次及以上□無口發(fā)生過1次口發(fā)生過2次□發(fā)生過3次及以上(規(guī)范性)老年人能力綜合評估報(bào)告E.1老年人能力綜合評估報(bào)告評估人員應(yīng)按照表E.1填寫老年人能力綜合評估報(bào)告。表E.1老年人能力綜合評估報(bào)告基本信息□□口口□口口□□OO口年□□月□□日評估原因姓名性別□男□女出生日期□OO口年□□月□□日老年人能力等級口能力完好口能力輕度受損(輕度失能)口能力中度受損(中度失能)口能力重度受損(重度失能)口能力完全喪失(完全失能)有以下情況之一者，在表2原有能力級別基礎(chǔ)上提高一個(gè)等口確診為癡呆的口有精神和行為障礙疾病證明的口近30天內(nèi)發(fā)生過2次及以上跌倒、噎食、自殺、自傷、走失情況的綜合評估結(jié)果依據(jù)老年人能力等級和等級調(diào)整與變更條件，確定老年人能力綜合評估結(jié)果：口能力完好口能力輕