腦梗塞取栓護(hù)理

演講人：2024-11-22腦梗塞取栓護(hù)理目錄腦梗塞概述取栓治療介紹護(hù)理評(píng)估與準(zhǔn)備術(shù)中配合與監(jiān)測(cè)術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理長期隨訪與健康管理01PART腦梗塞概述定義腦梗死舊稱腦梗塞，又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。發(fā)病機(jī)制包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧而壞死。定義與發(fā)病機(jī)制腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等。臨床類型猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言語障礙、智力障礙等，其表現(xiàn)根據(jù)梗死部位及大小不同而有所差異。臨床表現(xiàn)臨床類型及表現(xiàn)危險(xiǎn)因素與預(yù)防措施預(yù)防措施控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素，保持健康的生活方式，定期進(jìn)行體檢。危險(xiǎn)因素糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動(dòng)脈炎、休克、血壓下降過快過大等。診斷方法根據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查及影像學(xué)檢查等結(jié)果進(jìn)行診斷。治療原則診斷方法與治療原則盡早恢復(fù)腦組織血液供應(yīng)，減輕缺血、缺氧所致的腦組織損害，控制病情進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥。治療方法包括溶栓治療、取栓治療、抗凝治療、抗血小板治療等。010202PART取栓治療介紹取栓治療原理通過介入手術(shù)將堵塞在腦血管中的血栓取出，恢復(fù)腦組織血液供應(yīng)。適應(yīng)癥適用于腦栓塞、腦血栓形成等腦梗塞癥狀出現(xiàn)后6小時(shí)以內(nèi)的患者。取栓治療原理及適應(yīng)癥術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行必要的檢查，如血常規(guī)、凝血功能、心電圖等，確?；颊叻鲜中g(shù)條件。手術(shù)入路根據(jù)患者病情選擇合適的手術(shù)入路，如動(dòng)脈穿刺、靜脈穿刺等。取栓操作在X線透視下，將取栓裝置送入病變血管，準(zhǔn)確抓取血栓并取出。術(shù)后處理觀察患者生命體征，進(jìn)行必要的藥物治療和護(hù)理措施。手術(shù)操作流程簡(jiǎn)介觀察患者肢體運(yùn)動(dòng)、感覺、語言等功能恢復(fù)情況。神經(jīng)功能恢復(fù)通過CT、MRI等影像學(xué)檢查，評(píng)估腦組織缺血改善情況。影像學(xué)檢查觀察患者血壓、心率等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化情況。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)術(shù)后效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)010203術(shù)中可能損傷血管壁，需密切觀察患者生命體征，及時(shí)處理。血管損傷術(shù)后可能出現(xiàn)腦出血并發(fā)癥，需采取相應(yīng)治療措施，如藥物止血、手術(shù)清除血腫等。腦出血術(shù)后可能再次形成血栓，需加強(qiáng)抗凝治療，防止血栓形成。血栓形成可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施03PART護(hù)理評(píng)估與準(zhǔn)備患者全面評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估觀察患者的意識(shí)、瞳孔、肌力、感覺、語言等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，評(píng)估腦功能受損程度。生命體征監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。病史采集詳細(xì)詢問患者的病史，包括腦梗死病史、治療情況、藥物過敏史等，為治療提供重要依據(jù)。實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、血糖、電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)估患者的全身狀況。向患者及家屬介紹手術(shù)目的、過程、可能的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)，取得患者及家屬的理解和配合。根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗血小板聚集、抗凝等藥物治療，預(yù)防血栓形成。清潔手術(shù)部位皮膚，備皮，預(yù)防術(shù)后感染。根據(jù)手術(shù)要求，術(shù)前禁食禁飲，避免麻醉時(shí)誤吸。術(shù)前準(zhǔn)備工作術(shù)前宣教術(shù)前用藥皮膚準(zhǔn)備術(shù)前禁食禁飲針對(duì)患者的焦慮、恐懼等心理問題，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理疏導(dǎo)與家屬保持密切溝通，了解患者的心理需求，共同關(guān)心和支持患者。家屬溝通指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、冥想等放松訓(xùn)練，緩解緊張情緒。放松訓(xùn)練心理護(hù)理策略010203并發(fā)癥預(yù)防計(jì)劃制定出血預(yù)防術(shù)后密切觀察手術(shù)部位有無出血、滲血等情況，及時(shí)更換敷料，保持傷口清潔。02040301下肢深靜脈血栓預(yù)防鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，穿彈力襪，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。感染預(yù)防遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察傷口有無紅腫、熱痛等感染跡象，及時(shí)處理。腦水腫預(yù)防術(shù)后密切觀察患者意識(shí)、瞳孔等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦水腫跡象，使用脫水劑降低顱內(nèi)壓。04PART術(shù)中配合與監(jiān)測(cè)確保手術(shù)室環(huán)境干凈、無菌，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室消毒設(shè)備準(zhǔn)備急救藥品準(zhǔn)備檢查并準(zhǔn)備取栓所需的醫(yī)療器械和設(shè)備，如導(dǎo)管、導(dǎo)絲、取栓裝置等。備齊急救藥品，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的緊急情況。手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備保持手術(shù)野清晰及時(shí)清理手術(shù)野的血跡和分泌物，保持手術(shù)野清晰。穿戴手術(shù)器械協(xié)助醫(yī)生穿戴手術(shù)衣、手套等，確保無菌操作。傳遞器械根據(jù)手術(shù)步驟，準(zhǔn)確、及時(shí)地傳遞所需器械給醫(yī)生。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心電圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。心電監(jiān)護(hù)定期測(cè)量患者血壓，確保血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。血壓監(jiān)測(cè)觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸異常。呼吸監(jiān)測(cè)密切觀察患者生命體征變化出血處理如發(fā)生栓塞物脫落，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行急救處理。栓塞物脫落處理過敏反應(yīng)處理如患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即給予抗過敏藥物并密切觀察病情變化。如發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位有出血現(xiàn)象，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。異常情況及時(shí)報(bào)告和處理05PART術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理傷口觀察及換藥技巧傷口觀察密切觀察手術(shù)傷口有無滲血、滲液、紅腫等異?，F(xiàn)象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。換藥原則遵循無菌原則，定期更換傷口敷料，保持傷口清潔干燥。換藥頻率根據(jù)傷口情況，一般每2-3天換藥一次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。換藥注意事項(xiàng)換藥前需洗手并戴口罩，換藥過程中避免污染傷口。疼痛評(píng)估采用疼痛評(píng)估量表評(píng)估患者疼痛程度，以便醫(yī)生制定合適的疼痛管理方案。藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物，如阿片類藥物等，并密切觀察藥物療效和副作用。非藥物鎮(zhèn)痛如冷敷、按摩、針灸等，可根據(jù)患者情況選擇合適的方法緩解疼痛。舒適度提升保持病房安靜整潔，調(diào)整適宜的溫濕度，為患者提供良好的休息環(huán)境。疼痛管理和舒適度提升方法鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓的形成。根據(jù)患者的肢體功能情況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等。針對(duì)有語言障礙的患者，進(jìn)行語言功能康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的溝通能力和生活質(zhì)量。給予患者心理支持和鼓勵(lì)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和支持早期活動(dòng)肢體功能訓(xùn)練語言功能訓(xùn)練心理支持01向家屬介紹患者的病情、治療方案及護(hù)理注意事項(xiàng)，提高家屬的護(hù)理能力。家屬教育02為患者制定出院后的康復(fù)計(jì)劃，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面的指導(dǎo)。出院指導(dǎo)03告知患者復(fù)診的時(shí)間和重要性，以便醫(yī)生及時(shí)了解患者的康復(fù)情況。復(fù)診安排04向患者及家屬普及腦梗塞的預(yù)防知識(shí)，降低再次發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防知識(shí)普及家屬教育及出院指導(dǎo)06PART長期隨訪與健康管理出院后第1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年進(jìn)行常規(guī)隨訪，之后每年至少隨訪一次。定期隨訪時(shí)間血壓、血脂、血糖、凝血功能、頭顱CT或MRI等，以及神經(jīng)功能評(píng)估。檢查項(xiàng)目關(guān)注患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)并發(fā)癥，如再發(fā)腦卒中、血管狹窄等。病情監(jiān)測(cè)定期隨訪安排和檢查項(xiàng)目010203根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，長期服用阿司匹林等抗血小板藥物，以降低再發(fā)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)?？寡“逅幬飳?duì)于高血壓患者，需長期服用降壓藥物，控制血壓在適宜范圍內(nèi)。降壓藥物對(duì)于血脂異?；颊?，需服用調(diào)脂藥物，以降低膽固醇水平，穩(wěn)定斑塊。調(diào)脂藥物藥物治療調(diào)整建議生活方式改善指導(dǎo)規(guī)律作息保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免熬夜和過度勞累。合理飲食保持低鹽、低脂、高纖維的飲食，多攝入新鮮蔬菜和水果，減少高脂肪、高熱量食物的