重慶市衛(wèi)健委第十六期重癥?？谱o士培訓試題

重慶市衛(wèi)健委第十六期重癥?？谱o士培訓試題一、名詞解釋1.呼吸機相關性肺炎得分值為（）[單選題]*A、3分√B、1-2分C、0分2.MODS得分值為（）[單選題]*A、3分√B、1-2分C、0分3.多發(fā)傷得分值為（）[單選題]*A、3分√B、1-2分C、0分4.標準預防得分值為（）[單選題]*A、3分√B、1-2分C、0分二、簡答題1.簡述膿毒癥1小時集束化治療。（）[單選題]*A、5分√B、3-4分C、1-2分D、0分2.簡述子癇的護理措施。（）[單選題]*A、5分√B、3-4分C、1-2分D、0分三、病例分析題患者，劉某，女，88歲，因“間斷咳嗽咳痰、氣喘15天加重1天”入院，診斷為:肺部感染?；颊?月前因摔傷致右股骨頸骨折，術后長期臥床，此次住院期間間斷高熱，精神欠佳，食欲減退，口唇干燥，今為入院第5天，患者自訴右下肢疼痛，遂立即查看患者，雙側腿圍明顯不對稱，右側增大且張力較高，觸及皮溫高，實驗室檢查結果:D-2聚體2.86mg/L，立即行血管彩超檢查示:右股靜脈深靜脈血栓形成。1.該患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的危險因素有哪些（3分）（）[單選題]*A、3分√B、1-2分C、0分2.下肢深靜脈血栓的最常見且危及生命的并發(fā)癥是什么?（1分）（）[單選題]*A、1分√B、0分3.針對患者目前情況，應當采取怎樣的護理措施?（4分）（）[單選題]*A、4分√B、2-3分C、1分D、0分四、單項選擇題1.關于APACHEⅡ評分,下列說法錯誤的是（）[單選題]*A、分值越低，表示病情越重，預后越差，病死率越高√B、包括急性生理學評分、年齡評分和慢性健康評分C、對于急診手術患者,可以通過特定公式來預測預后D、Glasgow昏迷評分是其中的內容之一2.患者安全目標規(guī)定，應同時至少使用幾種患者身份識別方法（）[單選題]*A、一種B、兩種√C、三種D、四種3.氧合指數（PaO2/FiO2），是動脈氧分壓與吸入氧濃度百分比的比值，正常值是大于（）[單選題]*A、100B、200C、300√D、4004.以下哪項不是氣管導管脫出的臨床表現（）[單選題]*A、煩躁、呼吸急促B、氣囊充氣狀態(tài)時仍有嗆咳反射或有聲音發(fā)出C、呼吸機持續(xù)氣道高壓報警√D、導管明顯脫離氣管5.氣管導管推薦氣囊壓力的值是（）[單選題]*A、20-25cmH2OB、25-30cmH2O√C、30-35cmH2OD、30-45cmH2O6.呼吸機報警處理流程以下正確的是（）[單選題]*A、消音-查找報警項目-查找報警原因-妥善處理-確認狀態(tài)已改善-恢復監(jiān)測√B、消音-查找報警原因-查找報警項目-妥善處理-恢復監(jiān)測-確認狀態(tài)已改善C、查找報警項目-查找報警原因-消音-妥善處理-恢復監(jiān)測-確認狀態(tài)已改善D、查找報警項目-查找報警原因-消音-妥善處理-確認狀態(tài)已改善-恢復監(jiān)測7.患者，男性，71歲，本次發(fā)生急性加重4天入院。急查血氣分析結果:pH7.17，PaCO276mmHg，HCO3-19mmol/L，該患者診斷為（）[單選題]*A、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒√C、代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒D、代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒8.某男，被汽車撞傷30分鐘后入院，神志清醒，血壓140/90mmHg，診斷骨盆骨折、肋骨骨折、脾破裂，據此可斷定他屬于（）[單選題]*A、多處傷B、多發(fā)傷√C、復合傷D、聯合傷9.Ⅱ型呼吸衰竭是指（）[單選題]*A、PaO2>60mmHgB、PaO2<60mmHgC、PaO2<60mmHg，PaCO2>60mmHgD、PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg√10.慢性阻塞性肺疾病患者氧療時，合適的氧流量是（）[單選題]*A、1-2L/min√B、3-4L/minC、5-6L/minD、7-8L/min11.關于咯血與嘔血的鑒別，下列哪項不是咯血的特點（）[單選題]*A、血中?；煊刑?、泡沫B、咯出血酸堿反應為酸性√C、出血方式為咯出D、血色為鮮紅色12.以下關于ARDS的診斷標準描述錯誤的是（）[單選題]*A、安靜平臥時呼吸頻率>30次／minB、胸部X線:兩肺浸潤陰影C、氧合指數(PaO2／FiO2)<300mmHg√D、肺動脈楔壓(PAWP)<2.4kPa(18mmHg)13.格拉斯哥昏迷計分法的依據是（）[單選題]*A、瞳孔、反射、語言B、睜眼、語言、運動√C、頭痛、嘔吐、視神經D、感覺、運動、語言14.患者行無創(chuàng)通氣時，“PatientLeak”應（）[單選題]*A、<30L/minB、<40L/minC、<50L/minD、<60L/min√15.治療膿毒性休克，首選收縮血管藥物為（）[單選題]*A、腎上腺素B、去甲腎上腺素√C、多巴胺D、血管加壓素16.導致CRRT時動脈壓報警原因不包括（）[單選題]*A、動脈管道被夾住或扭結B、動靜脈端反接√C、導管內凝血或導管在血管內位置偏移、貼壁D、患者血流量不足或低血容量狀態(tài)17.血漿置換中可能出現的電解質紊亂是（）[單選題]*A、低鈣血癥√B、高鈉血癥C、低鉀血癥D、高磷血癥18.下列關于俯臥位通氣前準備不正確的是（）[單選題]*A、評估患者生命體征相對平穩(wěn)B、充分吸凈口鼻腔和氣管內分泌物C、操作前一小時停止鼻飼，俯臥位前15min胃腸減壓，防止誤吸;D、評估病人的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛指數，RASS評分-1分√19.壓瘡的“可疑深部組織損傷期”表現為（）[單選題]*A、全層皮膚組織缺損，有骨骼、肌腱或肌肉外露B、缺損基底部有腐肉和（或）焦痂所覆蓋，無法確定其實際深度C、在完整且褪色的皮膚上出現紫色或栗色，或充血的水皰√D、全層皮膚缺損，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露或不可探及20.深靜脈血栓形成的臨床表現是（）[單選題]*A、疼痛和壓痛B、腫脹C、代償性淺靜脈擴張D、以上都是√21.輸血時患者出現腰背劇痛，尿呈醬油色，應立即（）[單選題]*A、減慢滴速B、停止輸血√C、加壓給氧D、雙側腰部熱敷22.有機磷農藥中毒病人的臨床表現中下列哪一項是不符合的（）[單選題]*A、肌纖維顫動B、意識障礙C、腺體分泌增多D、瞳孔散大√23.急性酒精中毒會出現中樞神經系統(tǒng)的抑制作用，當抑制皮質下中樞、小腦時患者會出現以下哪種癥狀（）[單選題]*A、共濟失調√B、昏睡或昏迷C、休克、呼吸衰竭D、失控的興奮行為24.急性酒精中毒過度興奮患者，可使用以下哪種藥物（）[單選題]*A、嗎啡B、氯丙嗪C、地西泮√D、苯巴比妥25.危重患者行早期活動時，當出現以下哪種情況提示應終止活動（）[單選題]*A、靜息心率90次/分，活動時心率115次/分B、患者拒絕，自訴難以忍受√C、呼吸頻率35次/分D、血氧飽和度較活動前下降3%26.譫妄的特點是（）[單選題]*A、無意識障礙，癥狀多而陽性體征少B、表情淡漠，回答理性，但遲鈍C、思維異常活躍、好說、好動，但意識清楚D、精神狀態(tài)突然改變或波動、注意力不集中、思維紊亂、意識狀態(tài)改變√27.顱腦損傷患者出現熊貓眼，鼻腔出血，提示患者有（）[單選題]*A、顱前窩骨折√B、顱中窩骨折C、顱后窩骨折D、頂骨骨折28.以下對于氣胸的描述，錯誤的是（）[單選題]*A、開放性氣胸胸壁可見傷口，呼吸時可聽到有空氣出入胸膜腔的“嘶嘶”響聲B、張力性氣胸呼吸動度減弱，氣管移向患側、皮下可觸及捻發(fā)感√C、開放性氣胸應立即封閉傷口，變?yōu)殚]合性D、當出現大量氣胸時應進行胸腔穿刺或胸腔閉式引流29.以下關于腦出血微創(chuàng)血腫清除術后引流管的護理，正確的是（）[單選題]*A、每周更換引流管，引流袋，沖洗時注意無菌操作防止逆行感染B、單純性血腫引流應采用低位引流，引流袋應低于穿刺部位5~15cm，以防返流C、血腫破入腦室則引流管最高點高于穿刺點20~30cm，以免大量腦脊液沿引流管外流D、防止管腔阻塞，每日行顱內沖洗√30.急性缺血性卒中使用阿替普酶（rt-pa）溶栓治療的最佳時機為（）[單選題]*A、發(fā)病后6小時內B、發(fā)病后3至4.5小時內√C、發(fā)病后12小時內D、發(fā)病后2小時內31.休克指數為1.0，說明（）[單選題]*A、血容量正常B、失血量占血容量的10%-20%C、失血量占血容量的20%-30%√D、失血量占血容量的30%-40%32.心肺復蘇時采用亞低溫治療，亞低溫控制的溫度是（）[單選題]*A、26-28°B、28-32°C、32-34°√D、34-36°33.搶救糖尿病酮癥酸中毒患者的首要措施是（）[單選題]*A、抗感染B、抗休克C、補液√D、胰島素治療34.有關急性胰腺炎患者尿淀粉酶與血清淀粉酶描述正確的是（）[單選題]*A、血清淀粉酶先增高√B、尿淀粉酶先增高C、兩者同時下降D、尿淀粉酶持續(xù)下降35.患者女，36歲，體檢發(fā)現左下腹腫塊，如孕12周大小，B超提示卵巢腫瘤，3小時前排便后突感左下腹持續(xù)性疼痛，繼而腫塊稍有增大、拒按，應考慮為（）[單選題]*A、囊腫破裂B、囊腫蒂扭轉√C、囊內感染D、囊內出血36.ECMO運行期間，以下對于低出血風險患者抗凝管理描述正確的是（）[單選題]*A、維持VAECMO流量大于3LPMB、維持ACT160s或APTT40-60sC、維持ACT180~200s或APTT50~80s√D、維持ACT180s或APTT40-60s37.決定心室后負荷最重要的因素是（）[單選題]*A、血漿兒茶酚胺水平B、外周血管阻力√C、回心血量D、血流量38.從左心衰竭發(fā)展到全心衰竭時，可減輕的臨床表現是（）[單選題]*A、發(fā)紺B、呼吸困難√C、頸靜脈怒張D、下肢水腫39.下列哪一項不屬于急性心肌梗死心電圖特征性改變（）[單選題]*A、寬而深的Q波或QS波B、T波倒置C、S-T段弓背向上型抬高D、RR間期絕對不規(guī)則√40.對于心肌梗死的定位診斷，以下說法正確的是（）[單選題]*A、廣泛前壁在V1-V5或V2—V6√B、前側壁在V3—V5C、前壁在V1—V3D、前間壁在V5-V6．I、aVL41.心肺復蘇胸外心臟按壓的深度和頻率為（）[單選題]*A、4-6cm，80-100次/分B、5-6cm，100-110次/分C、5-6cm，100-120次/分√D、4-6cm，至少100次/分42.MODS發(fā)病過程中最容易和最早受到損害的器官是（）[單選題]*A、腎臟B、肺√C、心臟D、肝臟43.患者，女性，45歲，餐后2小時突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發(fā)生黃疸的最可能原因是（）[單選題]*A、腫大的胰腺壓迫膽管B、肝細胞性黃疸C、膽結石并胰腺炎√D、膽總管下端狹窄44.護理研究的基本步驟是（）[單選題]*A、選題→擬定研究方案→文獻檢索→實施研究計劃→整理、分析資料→撰寫論文B、選題→文獻檢索→擬定研究方案→實施研究計劃→整理、分析資料→撰寫論文√C、選題→文獻檢索→整理、分析資料→擬定研究方案→實施研究計劃→撰寫論文D、選題→文獻檢索→擬定研究方案→整理、分析資料→實施研究計劃→撰寫論文45.下列哪一項不是文獻檢索的途徑（）[單選題]*A、主題途徑B、關鍵詞途徑C、摘要途徑√D、著者途徑46.下腸內營養(yǎng)最常見并發(fā)癥是（）[單選題]*A、胃腸道并發(fā)癥√B、代謝并發(fā)癥C、感染并發(fā)癥D、機械并發(fā)癥47.以下哪一項不是V-VECMO禁忌證（）[單選題]*A、PaO2/FiO2<100mmHg達5天以上。B、24小時以內嚴重創(chuàng)傷，顱內出血或其他肝素應用禁忌癥C、無法控制的代謝性酸中毒D、肺移植后的移植物功能障礙√48.張某，女，67歲，獨居，近日剛搬家一間新公寓，因急性哮喘發(fā)作而急診入院治療。護士應協(xié)助其采用的體位是（）[單選題]*A、仰臥位B、半坐臥位√C、左側臥位D、頭低足高位49.以下哪一種休克不屬于根據病理生理學方法進行的分類（）[單選題]*A、低血容量性B、心源性C、過敏性√D、阻塞性50.代謝性酸中毒時，最突出的表現是（）[單選題]*A、呼吸深快√B、心跳加快C、嗜睡D、惡心五、多項選擇題1.無創(chuàng)通氣的絕對禁忌癥包括（）[多選題]*A、患者明顯不合作或極度緊張B、心跳呼吸停止√C、誤吸高危者√D、面部創(chuàng)傷、術后或畸形√E、氣道分泌物多，排痰障礙2.預防和控制多重耐藥菌傳播的措施是（）[多選題]*A、加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生√B、嚴格實施隔離措施√C、加強抗生素的合理應用√D、加強病房內物品表面的清潔與消毒√E、接觸多重耐藥菌感染的患者時，應穿隔離衣√3.重癥監(jiān)護疼痛觀察工具CPOT適用于意識障礙、人工氣道、機械通氣的患者，缺乏表達疼痛的能力的患者，CPOT評分主要是從下面哪些方面進行評估（）[多選題]*A、面部表情√B、身體動作√C、四肢肌肉緊張度√D、患者配合程度√E、對呼吸機的順應性或發(fā)聲（拔管后）√4.當休克患者進行補液治療時，以下哪些可以作為血容量補足的依據（）[多選題]*A、動脈血壓接近正常√B、中心靜脈壓4~6cmH2OC、尿量>30ml/L√D、唇色變紅、肢端溫暖、脈搏有力√E、毛細血管充盈時間縮短√5.嚴重出血的創(chuàng)傷傷員通常表現為“致死性三聯征”，包含（）[多選題]*A、低體溫√B、代謝性酸中毒√C、低血壓D、低血容量E、凝血功能障礙√6.硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期預防子癇發(fā)作的預防用藥，使用硫酸鎂的必備條件包括（）[多選題]*A、膝腱反射存在√B、呼吸≧16次/分鐘√C、尿量≧30ml/小時D、尿量≧17ml/小時√E、備有10%葡萄糖酸鈣√7.當患者行中心靜脈壓（CentralVenousPressureCVP）監(jiān)測時，為了不影響患者監(jiān)測數值，準確反應血容量的多少，我們應當注意以下哪些內容（）[多選題]*A、零點的位置，病人的體位√B、要將測壓管內的氣泡排干凈√C、防止血凝塊堵塞測壓管，或形成活瓣√D、連