工傷事故處理協(xié)議書

工傷處理協(xié)議書合同編號：__________一、引言本協(xié)議旨在明確雙方在工傷處理過程中的權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議。二、雙方當(dāng)事人信息甲方：[甲方公司名稱]，法定代表人：[甲方法定代表人姓名]，地址：[甲方公司地址]，聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系電話]。乙方：[乙方姓名]，身份證號碼：[乙方身份證號碼]，地址：[乙方地址]，聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系電話]。三、基本情況[具體時間]，乙方在[具體工作地點(diǎn)]從事[具體工作內(nèi)容]時，發(fā)生工傷。造成乙方[具體受傷部位及傷情]。四、責(zé)任認(rèn)定與承擔(dān)（一）工傷認(rèn)定結(jié)果經(jīng)[工傷認(rèn)定部門名稱]認(rèn)定，乙方的受傷屬于工傷。（二）各方責(zé)任劃分1.甲方作為用人單位，對乙方的工作場所、工作設(shè)備等安全管理負(fù)有責(zé)任。經(jīng)調(diào)查，甲方在安全管理方面存在[具體安全管理漏洞或違規(guī)行為]，導(dǎo)致乙方發(fā)生工傷，甲方應(yīng)承擔(dān)[具體責(zé)任比例]的責(zé)任。2.乙方在工作過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守甲方的安全操作規(guī)程，對自身安全負(fù)責(zé)。經(jīng)調(diào)查，乙方在本次中存在[具體違規(guī)行為或疏忽]，應(yīng)承擔(dān)[具體責(zé)任比例]的責(zé)任。（三）賠償責(zé)任承擔(dān)方式雙方同意，甲方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，對乙方的工傷損失進(jìn)行賠償。乙方應(yīng)積極配合甲方的賠償工作，提供相關(guān)證明材料。五、賠償項目與金額（一）醫(yī)療費(fèi)用甲方應(yīng)承擔(dān)乙方治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用，包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。經(jīng)雙方確認(rèn)，乙方的醫(yī)療費(fèi)用總額為[具體金額]元。（二）停工留薪期工資乙方因工傷需要停工留薪的，甲方應(yīng)按照乙方受傷前的工資標(biāo)準(zhǔn)，支付乙方停工留薪期工資。停工留薪期為[具體時長]，乙方的停工留薪期工資總額為[具體金額]元。（三）傷殘津貼經(jīng)鑒定，乙方的傷殘等級為[具體傷殘等級]。甲方應(yīng)按照[相關(guān)法律法規(guī)或政策規(guī)定的傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)]，支付乙方傷殘津貼。傷殘津貼的支付期限為[具體時長]，乙方的傷殘津貼總額為[具體金額]元。（四）一次性傷殘補(bǔ)助金甲方應(yīng)按照[相關(guān)法律法規(guī)或政策規(guī)定的一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)]，支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金。乙方的一次性傷殘補(bǔ)助金金額為[具體金額]元。（五）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金乙方與甲方解除勞動關(guān)系時，甲方應(yīng)按照[相關(guān)法律法規(guī)或政策規(guī)定的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)]，支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。乙方的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金金額為[具體金額]元。（六）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金乙方與甲方解除勞動關(guān)系時，甲方應(yīng)按照[相關(guān)法律法規(guī)或政策規(guī)定的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)]，支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。乙方的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金金額為[具體金額]元。（七）其他費(fèi)用乙方因工傷產(chǎn)生的交通費(fèi)、食宿費(fèi)等其他費(fèi)用，經(jīng)雙方確認(rèn)，總額為[具體金額]元，由甲方承擔(dān)。六、支付方式與時間（一）支付方式甲方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式，將賠償款項支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方應(yīng)在收到賠償款項后，及時向甲方提供銀行轉(zhuǎn)賬憑證。（二）支付時間1.醫(yī)療費(fèi)用：在乙方提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票后的[具體時間]內(nèi)，甲方支付醫(yī)療費(fèi)用。2.停工留薪期工資：在乙方停工留薪期結(jié)束后的[具體時間]內(nèi)，甲方支付停工留薪期工資。3.傷殘津貼：從乙方傷殘鑒定結(jié)論作出后的[具體時間]起，甲方每月支付乙方傷殘津貼。4.一次性傷殘補(bǔ)助金：在乙方傷殘鑒定結(jié)論作出后的[具體時間]內(nèi)，甲方支付一次性傷殘補(bǔ)助金。5.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：在乙方與甲方解除勞動關(guān)系后的[具體時間]內(nèi)，甲方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。七、協(xié)議的生效與解除（一）協(xié)議生效條件本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。（二）協(xié)議解除情形1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。2.一方違反本協(xié)議約定，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求對方承擔(dān)違約責(zé)任。3.因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免的原因，導(dǎo)致本協(xié)議無法履行的，本協(xié)議自行解除。八、爭議解決方式雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。九、其他約定事項1.乙方在接受治療期間，應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。如因乙方自身原因?qū)е轮委熝诱`或加重的，甲方不承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.乙方應(yīng)在本協(xié)議約定的賠償款項支付完畢后，及時向甲方出具收款憑證。如乙方未及時出具收款憑證，甲方有權(quán)暫停支付后續(xù)賠償款項。3.本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。十、附則（一）文本效力本協(xié)議的文本為中文，其他語言文本僅為參考，如有歧義，以中文文本為準(zhǔn)。（二）未盡事宜本協(xié)議未盡事宜，可由雙方協(xié)商補(bǔ)充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。（三）通知與送達(dá)雙方在本協(xié)議履行過程中相互發(fā)出的通知、文件等，應(yīng)通過書面形式送達(dá)，并以對方簽收或掛號信、快遞等方式送達(dá)之日起視為送達(dá)。甲方（蓋章）