T-CALC 007-2025 重癥監(jiān)護(hù)病房成人患者人文關(guān)懷規(guī)范

Standardofhumanisticcaringforadultpatientsinintensivecareunit2025-01-15發(fā)布2025-03-01實(shí)施中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)發(fā)布 2 3 3 3 4 5 5 7 7 9 2人文關(guān)懷（Humanisticcare）是一種主動(dòng)關(guān)懷人的意愿、意識(shí)現(xiàn)出來(lái)的價(jià)值觀和態(tài)度；是一種道德觀念，只有通過(guò)人際互動(dòng)關(guān)系才能有效地實(shí)踐和體現(xiàn)。病房（Intensivecareunit,ICU）患者由于其疾病的特內(nèi)尚缺乏統(tǒng)一的ICU成人患者人文關(guān)懷規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)關(guān)懷協(xié)會(huì)人文護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)特組織專(zhuān)家制定I重癥監(jiān)護(hù)病房成人患者人文關(guān)懷規(guī)范WS/T509-2016重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范T/CNAS04-2019住院患者身體約T/CALC001-2022病區(qū)護(hù)理人文關(guān)懷管醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的醫(yī)療單元，是對(duì)因各種原因?qū)е乱粋€(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者及時(shí)提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技符合《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（2020版）》收治標(biāo)準(zhǔn)的患者4道德觀念，只有通過(guò)人際互動(dòng)關(guān)系才能有效地實(shí)踐和體3.7人文關(guān)懷傳遞鏈Humanisticcaredelive4.1醫(yī)護(hù)人員人文素養(yǎng)4.2組織管理4.2.1建立制度），4.2.2開(kāi)展培訓(xùn)解不同民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰。應(yīng)根據(jù)不同類(lèi)別的醫(yī)護(hù)人員設(shè)置相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)時(shí)4.3對(duì)患者及家屬實(shí)施人文關(guān)懷4.3.1應(yīng)尊重患者及其家屬對(duì)治療、護(hù)理等的決策及參與權(quán)利，鼓勵(lì)患者家屬共同參與。4.3.4應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果提供針對(duì)性關(guān)4.4提供人性化環(huán)境與設(shè)施4.4.1病區(qū)環(huán)境應(yīng)干凈整潔，室內(nèi)光線柔和，有良好的自然采光，4.4.4宜在墻壁上掛時(shí)鐘，可張貼溫馨寧?kù)o的壁畫(huà)。5.1.1應(yīng)使用患者及家屬能夠理解的方式進(jìn)行溝通。5.1.3對(duì)于無(wú)法進(jìn)行語(yǔ)言溝通的患者，可采用非語(yǔ)言交流方式。5.2.2應(yīng)鼓勵(lì)患者及家屬表達(dá)想法，并尊重患者合理的個(gè)性化需求，給予及時(shí)回應(yīng)。輕聲呼喚患者姓名；對(duì)于深度鎮(zhèn)靜患者宜實(shí)施每日鎮(zhèn)靜中斷6.1.3可建立患者或家屬的需求溝通單，提供個(gè)性化照6.2.1不應(yīng)在患者面前談?wù)撚绊懫渥宰?.2.4對(duì)意識(shí)清醒的患者進(jìn)行各項(xiàng)操作前應(yīng)介紹目的、方法，取得患者同意和配合。6.2.6在實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況時(shí)，應(yīng)將有關(guān)情況通知患者家屬。6調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案；對(duì)于能經(jīng)口進(jìn)食的患者，應(yīng)根據(jù)飲食醫(yī)囑指導(dǎo)家屬備餐或協(xié)助應(yīng)評(píng)估清醒患者有無(wú)口渴，評(píng)估口渴程度，分析原因，并及時(shí)處應(yīng)采用疼痛量表評(píng)估患者有無(wú)疼痛，疼痛應(yīng)采取多種措施緩解患者疼痛，如：聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等分散注意力；冷/熱敷、按摩、活動(dòng)肢體、呼吸調(diào)整等非藥物療法減輕疼痛。必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑使應(yīng)根據(jù)患者病情、治療目應(yīng)根據(jù)病情定時(shí)變換體位，必要時(shí)可進(jìn)行身體部位的按動(dòng)活動(dòng)逐步過(guò)渡到床邊坐起、坐在床旁椅上、緩慢步行6.5.4在不影響患者治療與護(hù)理的前提下，操作集中化，減少不必要的操6.6.1應(yīng)使用評(píng)估工具或觀察患者行為判斷患者的6.6.2應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)姆绞礁深A(yù)患者的心理問(wèn)題，必要時(shí)可請(qǐng)心理科醫(yī)生會(huì)6.6.3應(yīng)有條不紊地處理患者病情變化，避免引起患者/家屬對(duì)病情的擔(dān)憂心6.6.4應(yīng)用恰當(dāng)?shù)姆绞郊皶r(shí)告知患者病情進(jìn)展與康復(fù)情6.6.6人工氣道的患者，可使用手機(jī)或錄音筆，錄制家屬鼓勵(lì)的語(yǔ)言，給患者播放。6.6.7應(yīng)了解患者家庭社會(huì)支持情況，有無(wú)親人與之聯(lián)系及探視6.6.8應(yīng)做好患者與其家屬的溝通聯(lián)絡(luò)。協(xié)助患者與家屬通過(guò)電話、視頻等形式進(jìn)行情感交6.6.10應(yīng)關(guān)注并尊重患者合法的宗教信仰，給予合6.7.1宜優(yōu)化家屬等候區(qū)環(huán)境，可配備便利、方便休息的設(shè)6.7.3應(yīng)向家屬集中通知相關(guān)事宜，減少家屬非必要往返醫(yī)6.7.4宜靈活探視，必要時(shí)提供家屬限6.7.6宜定期開(kāi)展重癥監(jiān)護(hù)病房家屬交流見(jiàn)面會(huì)，了解家屬需求并答疑解7.3宜定期進(jìn)行電話、視頻或現(xiàn)場(chǎng)等形式的回訪，7.5不可逆性疾病等情況及時(shí)有效地與患者和家屬溝通，并根據(jù)患者及家屬需求提供安寧療達(dá)喪失與面對(duì)死亡的想法與恐懼；給予家屬情感上的支88.1.2病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部宜定期評(píng)價(jià)8.2.1應(yīng)采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法識(shí)別人文關(guān)懷過(guò)程中影響質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，采取有效措施進(jìn)行控制，并定期進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，完善質(zhì)量控制方案和評(píng)價(jià)機(jī)8.2.4對(duì)于未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)者，可采取質(zhì)量為進(jìn)一步提高重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和病人對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度，我們將對(duì)您進(jìn)Ⅲ-3醫(yī)生和護(hù)士會(huì)主動(dòng)問(wèn)候，禮貌稱(chēng)呼，并介紹他Ⅲ-4當(dāng)我語(yǔ)言表達(dá)有困難時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士會(huì)采取特Ⅲ-7醫(yī)生和護(hù)士告知我和（或）家屬治療目的和治Ⅲ-8醫(yī)生和護(hù)士尊重我的個(gè)人信仰和信念，讓我充Ⅲ-9醫(yī)生和護(hù)士在進(jìn)行日常治療、護(hù)理等操作前會(huì)Ⅲ-10醫(yī)生和護(hù)士在各項(xiàng)操作中注意保護(hù)我的隱私Ⅲ-16醫(yī)生和護(hù)士能夠滿足我睡眠及Ⅲ-20醫(yī)生和護(hù)士在病情恢復(fù)期的時(shí)候指導(dǎo)會(huì)我生Ⅲ-22醫(yī)生和護(hù)士主動(dòng)了解我在治療期間的情緒和情，并解答我和家屬對(duì)于疾病治療護(hù)理和生活照護(hù)注：該工具有29個(gè)條目（李克特式量表結(jié)構(gòu)效度良好，Cronbachα：0.922[1]WatsonJ.HumanCaringScience:Bartlett,2012:234-26[2]許娟,莫蓓蓉,劉義蘭,等.ICU成人患者護(hù)理人文關(guān)懷專(zhuān)家共識(shí)[J].護(hù)理學(xué)雜志,[4]柏曉玲,樓婷,江智霞,等.基于儒家思想的護(hù)理人文關(guān)懷理論模型構(gòu)建[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)[5]HarveyMA,NinosNP,AdlerDC,etal.Resultsoftheconsensuscmorehumanecriticalcare:Creat[6]KjeldsenCL,HansenMS,JensenK,etal.Patients'expandmechanicallyventilatedintheintensivecareunit.NursCritCare.2018,23(2)/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm.[8]周